Recuperarea și viața după stentarea arterelor coronare

Faptul că stentul coronarian nu necesită deschiderea sternului și introducerea anesteziei nu îl echivalează cu proceduri estetice. Aceasta este o intervenție serioasă în activitatea vaselor de inimă, în ciuda faptului că pacientul se simte în același timp destul de confortabil și poate monitoriza cursul operației la egalitate cu medicul.

Da, perioada de recuperare după stentarea arterelor coronare este mai mică și se realizează mai ușor decât în cazul unei operații cavitare. Dar aceasta nu înseamnă că pacientul nu trebuie să urmeze recomandările medicului după aceea. La urma urmei, numirile postoperatorii și cerințele stilului de viață nu sunt accidentale. Ele sunt dictate de faptul că operația este doar o oportunitate de a atenua starea pacientului, dar nu rezolvă chiar problema care a cauzat îngustarea vaselor inimii.

Recuperarea dupa interventie chirurgicala poate dura cateva zile, saptamani si chiar luni. În decursul a 1-3 zile, în timp ce pacientul se află în spital, starea lui este monitorizată de către personalul medical, după descarcarea de la spital acest lucru va trebui făcut de către pacientul însuși. Și având în vedere că pot apărea complicații nu numai în timpul spitalizării, ci și după externare, trebuie să solicitați ajutor de la un medic în următoarele cazuri:

• dacă a apărut o nouă vânătăie pe locul plasării cateterului, se observă sânge sau se observă o umflare puternică a țesuturilor,
• dacă în zona de puncție durerea nu slăbește, ci dimpotrivă crește,
• dacă există o creștere a temperaturii corpului, iar pielea din jurul plăgii este roșie și umflată, care, cel mai probabil, vorbește despre infecția plăgii,
• cu tendinŃa membrelor, o scădere a sensibilităŃii, apariŃia unui afiș neplăcut și a unui sentiment de tremurături,
• dacă există o schimbare a temperaturii și culorii membrelor, lângă care artera a fost perforată (tonul albastru al pielii și corpul rece până la atingere indică o încălcare gravă a circulației periferice);
• dacă au apărut simptome cardiace: dureri în piept, dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut, tuse,
• când apar pe corp erupții incomprehensibile ale corpului, dureri articulare, oboseală crescută și transpirații,
• cu simptome cum ar fi greața și vărsăturile care nu pot fi oprite cu medicamente, chiar dacă acestea sunt observate timp de 2 sau mai multe zile după operație.

Orice deteriorare gravă a sănătății după externare din spital este un motiv pentru a solicita asistență medicală de urgență.

Evitați multe complicații și deteriorarea stării poate fi, dacă urmați operația după o anumită precauție. În primele zile de ședere la domiciliu, pacientul este recomandat să se odihnească. O persoană poate avea grijă de ei înșiși, ci pentru a efectua munca fizică, care necesită un efort semnificativ în această perioadă este încă periculos, deoarece, în acest caz, crește riscul de sângerare din rana, și complicații ale inimii, desi stentul este un corp străin și este nevoie de timp pentru ca organismul să-l folosit pentru a.

Evitarea sângerării va ajuta și va refuza să luați un duș fierbinte sau o baie. În acest moment asociat cu procedurile de igienă, este necesar să discutați cu un medic care vă va spune când va fi posibil să udați rana și să faceți o baie. Medicul poate face astfel de concluzii după examinarea locului instalării cateterului și evaluarea stării pacientului.

Atunci când starea pacientului este stabilizată, plimbările mici vor fi utile, deoarece inactivitatea fizică nu va contribui la o recuperare rapidă. În primele două săptămâni, se preferă mersul pe teren, iar apoi volumul activității fizice crește treptat.

Prima dată nu poate fi suprasolicitat. Dar periculos poate fi o suprasolicitare nervoasă, care se observă, de exemplu, în timp ce conduci o mașină. În primele zile după operație, merită remarcată o astfel de ocupație. Și cei a căror activitate este legată de transport, este mai bine pentru 5-6 săptămâni să schimbați ocupația sau să faceți o vacanță.

Recomandările medicilor

Unii pacienți cred în mod eronat că stentingul coronarian poate rezolva toate problemele asociate cu activitatea sistemului cardiovascular. De fapt, nu este așa, deoarece această operație eficientă este doar una din variantele terapiei simptomatice. În cazul în care cauza stenozei vasculare a devenit ateroscleroza, stenturile ajuta la restabilirea permeabilitatii a navei, dar nu-l salva de la depozitele de colesterol, ceea ce ar putea deveni un obstacol în calea fluxului de sânge în altă parte.

Viața pacientului după stentarea arterelor coronare nu poate rămâne aceeași, altfel nu ar exista niciun sens într-o operație suficient de gravă. Este necesar să se înțeleagă că după operație este încă prea devreme pentru ca un pacient să se gândească la o recuperare completă. Acesta este începutul unei lungi călătorii. Restaurarea fluxului sanguin în arterele inimii ușurează doar activitatea sa și ameliorează atacurile dureroase de angina pectorală, în timp ce diagnosticul pacientului rămâne același. La urma urmei, cauza patologiei nu este eliminată, ceea ce înseamnă că boala poate continua să progreseze, sugerând o amenințare la adresa vieții umane.

Pacientul care a suferit operația trebuie să înțeleagă necesitatea unui tratament ulterior, care include atât terapia medicală, cât și modificările stilului de viață. Doar respectând cu strictețe recomandările medicului poate opri dezvoltarea bolii și vă poate oferi câțiva ani de viață.

Medicatie Terapie

Tratamentul vaselor nu se termină numai cu introducerea unui stent, mai ales atunci când vine vorba de modele vechi care nu sunt capabile să prevină formarea trombelor și procesele proliferative în arterele coronare. Pacienții trebuie să numească:

• Agenți antiplachetari. De exemplu, "Aspirina" poate fi prescrisă la pacienți în mod regulat zilnic, într-o doză zilnică de maximum 325 mg, iar "Clopidogrel" va trebui să fie luat în timpul anului (75 g o dată pe zi).

Uneori, pacienților li se prescrie un medicament denumit "Plavix", care împiedică aderarea trombocitelor și formarea de trombi la locul plasării stentului. Se recomandă să o luați timp de doi ani într-o doză prescrisă de un medic, care este strict individuală.

Antiplateletele după stentul coronarian sunt prescrise pentru prevenirea restenozei și a trombozei vasculare. Dar, în același timp, recepția lor poate provoca sângerări în creier, stomac, intestine, deci trebuie să urmăriți cu strictețe dozajul și să raportați medicului toate simptomele suspecte.

• Statine și alte medicamente care reduc conținutul de colesterol dăunător în sânge. Acestea sunt medicamente pentru tratamentul și prevenirea arteriosclerozei vaselor, care nu pot fi vindecate prin stent. În plus, acestea reduc riscul posibilelor complicații. Doza de statine este individuală și poate crește până când nivelul colesterolului din sânge este stabilizat la nivelul de 4,6 mmol. Ei iau droguri cu ultima masă. În același timp, cel puțin o dată la șase luni, pacientul este obligat să analizeze conținutul de colesterol, lipoproteine, trigliceride etc.
• Alte medicamente pe care medicul le poate prescrie în legătură cu bolile subiacente și concomitente.

Stentul coronarian poate reduce cantitatea de tratament medical, dar nu este un motiv serios pentru refuzul de a lua medicamente. Acest lucru este posibil numai pentru un timp, dacă stentul utilizat în operație are un strat de medicament cu acțiune prelungită.

Activitatea fizică și terapia de exerciții pentru stentarea arterelor coronare

Reabilitarea pacienților după stenting durează în medie de la 2 până la 4 săptămâni, după care lucrările inimii și vaselor de sânge sunt complet restaurate. Dacă prima săptămână de acțiune și mișcare a pacientului este limitată, atunci în viitor, inactivitatea fizică poate provoca vătămări. În legătură cu aceasta, medicii au dezvoltat un set de exerciții de exerciții pentru terapia exercițiilor (LFK), care ajută la restabilirea funcțiilor organelor în perioada de reabilitare.

În mod ideal, terapia cu exerciții fizice ar trebui să facă parte din programele de reabilitare, incluzând munca cu un psiholog, un dietetician, sesiuni de fizioterapie și exerciții fizice cu un medic. Astfel, în timpul reabilitării pacientul va fi permanent sub controlul specialiștilor medicali.

Nu există un singur complex universal de exerciții fizice. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, ținând cont de starea lui și de normalizarea sarcinilor fizice.

Clasele sunt organizate în 4 etape. În cazul în care starea pacientului este stabilă, prima fază poate începe a doua zi, dar exercițiul va include cea mai mare parte din trafic pe mâini și picioare, brațe și picioare tensiune musculară, modificări ale poziției corpului de la orizontală la verticală. Complexul include câteva exerciții de gimnastică respiratorie.

În plus, volumul exercițiilor crește, dar și ritmul implementării acestora. Pentru exercițiile descrise mai sus, se adaugă mersul pe jos, alunecările, trunchiul, picioarele, rotația brațelor etc. În același timp, personalul medical monitorizează constant starea pacientului, efectuează activitatea cardiacă (ECG cu și fără încărcătură), măsoară tensiunea arterială și pulsul.

LFK începe să fie început în timp ce pacientul se află în spital și nu se oprește după descărcare. În acest caz, medicul decide când pacientul poate fi transferat în stadiul următor al terapiei de exerciții fizice, cu efort fizic sporit. Odată ce pacientul a trecut toate cele 4 etape ale primei etape de reabilitare, du-te la a doua, care include exerciții pentru a restabili capacitatea pacientului de a lucra: mersul pe jos de formare, exerciții elementare pentru brațe, picioare, abdomen, spate, care a efectuat deja într-un ritm destul de rapid, abordarea stres moderat pentru o persoană sănătoasă.

În ciuda faptului că operațiunea stantirovaniya coronariană se realizează pe vasele inimii și în primele zile de activitate fizică ar trebui să fie limitată în mod semnificativ, în viitor, un stil de viață sedentar nu va contribui la o recuperare rapidă și de a reveni la rândurile forței de muncă. In schimb, medicii recomanda o luna dupa operatie merge la înot, jogging (doza de jogging, nu pentru viteză), pentru a lucra pe o bicicletă staționară sau o plimbare cu bicicleta, schi, participa la sport, și anume pentru a duce o viață activă deplină.

Exercițiile fizice sub formă de exerciții de dimineață, ore de zi sau jogging de seară sunt acum obligatorii. În plus, formarea moderată și intensă ar trebui să fie inclusă în regimul zilei de cel puțin 3-4 ori pe săptămână. Durata lecțiilor nu este mai mică de o jumătate de oră, în mod ideal o persoană ar trebui angajată timp de o oră de 5-6 ori pe săptămână, cu o zi sau două zile libere. Sarcini suplimentare, cum ar fi drumul spre muncă și spate, urcarea pe scări, lucrul la cabană etc. Vor fi salutate doar.

Activitatea fizică dozată obișnuită ar trebui să devină stilul de viață al unei persoane, deoarece este necesar pentru pacient, nu numai în timpul reabilitării, ci și în timpul întregii vieți.

Dieta după stenting coronarian

Tratamentul medicamentos este necesară pentru prevenirea trombozei și excrescente pe pereții vaselor de sânge ale depozitelor de colesterol, precum și activitatea fizică nu poate ajuta pacientul, dacă nu sunt corectate mâncarea dieta. Trebuie să se înțeleagă că stenoza vasculară nu are loc într-un vid, acesta este precedat de boală, care afectează în mod negativ starea și funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Alo pune doar un stent pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, trebuie să faceți tot posibilul pentru a repara bolile cardiace deteriorate și membranele vasculare.

Sângele, care se va deplasa în mod normal de-a lungul arterei îngustate anterior și va alimenta diferite organe, ar trebui să fie saturat nu numai cu oxigenul, care este promovat de activitățile fizice active, dar și de substanțe utile. Și putem obține cele mai multe dintre ele de la alimente și apă, în cazul în care dieta este echilibrată și selectate în mod corespunzător.

Principalele surse de vitamine și microelemente sunt legumele, fructele și boabele, care ar trebui să constituie partea principală a dietei pacientului. Este bine, dacă sunt daruri de natură cu un conținut ridicat de potasiu, util pentru mușchiul inimii și proprietăți antioxidante.

După cum am mai spus, stentul coronarian nu rezolvă problema arterosclerozei vaselor de sânge. Pentru a reduce colesterolul în organism, din nou, trebuie să acordați atenție produselor pe care le folosim.

Beneficiul va merge la produse, conținutul de acizi organici utili și fibre (toate același fruct, fructe de pădure) și grăsimi polinesaturate (uleiuri vegetale, pește, fructe de mare). Acizii organici au un efect pozitiv asupra diferitelor organe și țesuturi ale corpului, fibre ajută la lega și elimina colesterolul din intestin, împiedicând intrarea în fluxul sanguin, și acizi grași polinesaturați reduce conținutul de lipoproteine dăunătoare și a trigliceridelor.

Dar cantitatea de acizi saturați (grăsimi animale, inclusiv unt, smântână, smântână, brânzeturi, ouă), care au efectul opus, trebuie să fie strict limitată. Astfel de produse cum ar fi carnea de porc, grăsimea, mielul, margarina și mâncărurile bazate pe acesta ar trebui să fie prezente pe masă în cantitatea minimă. Același lucru este valabil și pentru produsele semifabricate, care de obicei conțin multe grăsimi de calitate discutabilă. Trebuie reținut faptul că grăsimile din alimente sunt plăci potențiale de colesterol pe pereții vaselor de sânge și exacerbarea aterosclerozei și a bolilor cardiace ischemice.

Dieta este recomandată pacienților și în legătură cu necesitatea de a menține o greutate normală. În acest sens, pericolul va fi prezentat de produse cu un conținut ridicat de carbohidrați rapizi (prăjituri, prăjituri, dulciuri, dulciuri, făină albă, sifon dulce). Carbohidrații rapizi ajută la creșterea zahărului din sânge și a depozitelor de grăsimi, ceea ce nu îmbunătățește sănătatea pacienților. În plus, carbohidrații sunt responsabili de creșterea nivelului sanguin al lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută.

Deoarece multe boli de inimă sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, va trebui să ajustați cantitatea de aromă. Aceasta se referă în principal la sare, care determină retenția fluidului în organism și, prin urmare, poate afecta tensiunea arterială. Pacienții după stent au permis să consume sare într-o cantitate de cel mult ½-1 linguriță. Pe zi. În acest caz, trebuie să țineți cont de conținutul de sare din produsele finite (și conține pâine, conservare și fast-food, care în general este mai bine să excludeți).

Unele alimente și băuturi pot conține componente care, în doze mari, cauzează vasospasm și creează o stres mare asupra inimii. Aceste substanțe includ cofeina, pe care o găsim în ceaiul puternic, cafeaua, cacao, ciocolata. Nu este necesar să se refuze aceste produse dacă indicatorii de presiune pot fi păstrați în condiții normale și nu există alte simptome de patologie cardiovasculară. Dar pentru a limita utilizarea lor este încă merită.

În ceea ce privește alcoolul, aproape toate băuturile alcoolice sunt interzise, cu excepția vinului roșu natural calitativ, care în cantități mici este chiar recomandat pentru sănătatea cardiacă și vasculară.

[1], [2], [3], [4], [5]

RMN după stentarea arterelor coronare

Întrebarea dacă este posibilă efectuarea unor studii de diagnosticare după stentarea vaselor îngrijorează mulți pacienți. Cel mai mare număr de întrebări apare cu privire la imagistica prin rezonanță magnetică. La urma urmei, în contraindicații la RMN este indicat și prezența de metal cu stenturi în vase. Adevărat, dacă există o avertizare semnificativă că pericolele sunt implanturile din materiale feromagnetice care pot interfera cu câmpul magnetic al dispozitivului.

Se crede că implanturile din feromagneți pot schimba forma și se pot schimba sub influența unui câmp magnetic. Proprietățile feromagnetice ridicate sunt în mare parte stenturi simple simple, fabricate din oțel inoxidabil sau cobalt, dar chiar și produse cu o intensitate a câmpului de până la 3 Tesla nu creează artefacte semnificative în imagine și se mișcă rar. Stenturile cu un strat de medicament nu pot conține părți metalice, astfel încât efectul de deformare al câmpului magnetic asupra lor este exclus.

În orice caz, este mai bine să știți din ce material se realizează stentul și să raportați acest lucru medicului care va conduce studiul. În plus, se recomandă efectuarea unor astfel de studii nu mai devreme de șase luni de la instalarea unui implant vascular, care permite stentului să obțină un punct de sprijin pe peretele arterial. Această precauție reduce riscul deplasării stentului din zona afectată a vasului și dezvoltarea restenozei.

Cu unele tipuri de stenturi noi folosite pentru stenting coronarian (acelea care nu conțin metal), medicii pot numi un MTP dinamic cu contrastul la o săptămână după operație. Un astfel de studiu face posibilă evaluarea rezultatelor operației: dacă s-a restabilit alimentarea normală a sângelui și dacă există un risc de restenoză.

Stenturi inovatoare realizate din materiale non-feromagnetice cu acoperiri care previn respingerea implantului (pacientul nu le recunoaște ca substanțe străine) și oferind un efect terapeutic (formarea de cheaguri de sânge și de a inhiba proliferarea celulelor peretelui vasului). Utilizarea anumitor produse permite pacienților să nu ia medicamente suplimentare în decurs de un an. Acest lucru creează mai multe oportunități de monitorizare a stării și recuperării pacientului prin IRM, deoarece stenturile din acest studiu sunt bine vizualizate.

Perspectivă

Stentul coronarian este o operație care permite circulația sângelui în vasele coronariene să fie restaurată cu un risc minim pentru viață și traume. Această procedură, menită să nu combată boala care determină îngustarea lumenului vaselor de sânge, ci să corecteze consecințele patologiei, adică restaurarea fluxului sanguin și ameliorarea atacurilor de angină (durere în inimă).

Este dificil să spui care va fi speranța de viață a unui pacient după stenting. În primul rând, există întotdeauna riscul de restenoză, care necesită intervenții chirurgicale suplimentare prin metode alternative. Este adevărat că nu există o alternativă la stentul coronarian în ceea ce privește trauma scăzută și un risc relativ mic de rasenoză. Operația by-pass coronariană, care necesită deschiderea pieptului și efectuarea unei intervenții chirurgicale deschise la inimă, este utilizată în prezent, în principal, cu insuficiență de stenting sau incapacitatea de a efectua intervenții mai puțin traumatice. O angioplastie cu balon, deși considerată o procedură minim invazivă, oferă o probabilitate mult mai mare de restenoză.

În al doilea rând, prognoza vieții și a sănătății pacientului depinde în mare măsură de punerea în aplicare a recomandărilor medicului în ceea ce privește perioada de reabilitare și existența ulterioară.

În ceea ce privește cea mai apropiată previziune a intervenției chirurgicale by-pass coronare, în 90% din cazuri după operație este posibil să se restabilească fluxul sanguin normal în vasele arteriale ale inimii. Și stent-ul îl susține timp de 5-15 ani (toate depind de material și dimensiunea produsului).

Mai mult de jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală au remarcat dispariția simptomelor ischemiei inimii, ceea ce le împinge la ideea de recuperare completă. Prognosticul pe termen lung în acest caz va depinde de faptul dacă persoana intenționează să-și continue sănătatea sau să lase lucrurile să meargă pe cont propriu.

Aproximativ 40-45% dintre pacienți după instalarea stentului au o îmbunătățire semnificativă. În plus, starea pacientului va depinde de durata de viață a produsului, de coagulograme de sânge, de gradul leziunii vasculare cu ateroscleroză.

Trebuie remarcat faptul că stentarea arterelor coronare reduce semnificativ mortalitatea asociată cu infarctul miocardic. Deci, probabilitatea unui rezultat fatal cu stenting este mai mare de 3%, în timp ce tratamentul cu metode conservative oferă un indicator de 10 sau mai multe procente mai mult.

Operația de instalare a unui stent într-un vas coronarian, cu respectarea cerințelor perioadei de reabilitare, nu implică consecințe grave. Dimpotrivă, aceasta îmbunătățește starea pacientului și o readuce repede la viața normală, deci nu poate fi motivul numirii unui handicap. La urma urmei, o stare gravă a pacientului nu este cauzată de stent, ci de boala în legătură cu care sa efectuat operația.

Cu toate acestea, să spunem că după stenting pacientul nu poate obține invaliditate este imposibilă. De exemplu, stentarea după un infarct miocardic în 40% din cazuri nu permite unei persoane să facă lucrarea anterioară, dacă a fost legată de muncă fizică. În același timp, munca mentală nu este considerată o mare povară pentru sistemul cardiovascular și nu permite obținerea unui handicap.

Dar din nou, totul va depinde de starea pacientului și de specialitatea lui. Dacă activitatea de muncă a pacientului este asociată cu forța fizică grea și cu impactul factorilor periculoși pentru sănătate, poate fi numită o persoană cu un grup de persoane cu dizabilități. Munca fizică ușoară și absența condițiilor dăunătoare pot pune această întrebare la îndoială.

Trebuie să se înțeleagă că nu stentul în sine conduce la aproprierea unei dizabilități, ci la o boală care slăbește o persoană. Dizabilitatea poate fi atribuită anginei și infarctului miocardic, dacă acestea afectează foarte mult bunăstarea pacientului și capacitatea de a lucra. În acest caz, primul grup poate conta doar pe cei care au suferit de boală, ceea ce reduce posibilitatea de autoservire. Și al doilea grup este alocat celor care au o boală care limitează abilitatea de a-și îndeplini sarcinile și mișcarea.

În majoritatea cazurilor, pacienții după manevrare pot să își îndeplinească îndatoririle profesionale. Ei pot primi o traducere pentru o muncă mai ușoară sau o schimbare în modul de activitate, datorită faptului că nucleul este interzis să lucreze la schimbarea de noapte.

Activitățile asociate cu greutăți fizice grele într-o stare nesatisfăcătoare a pacientului îi conferă dreptul de a primi un grup de dizabilități. Dar trebuie să înțelegem că, de îndată ce situația unei persoane se îmbunătățește, MSEC își poate reconsidera numirea.

Stentul coronarian și alte metode de restabilire a fluxului sanguin într-un vas stenotic trebuie considerate doar ca una dintre etapele tratamentului bolii care a condus la o îngustare patologică a lumenului vaselor inimii. Operația însăși oferă pacientului timp pentru a-și restabili sănătatea și pentru a preveni recidiva bolii. Și cum va dispărea pacientul de această dată, depinde calitatea și durata vieții sale.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]