Expert medical al articolului
Noile publicații
Recesiunea unghiului: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Epidemiologia recesiunii în unghi
Recesiunea unghiului se dezvoltă cu un prejudiciu bont sau penetrant al segmentului anterior. Riscul de apariție a glaucomului în timpul recesiunii unghiului este proporțional cu gradul de deteriorare a corpului ciliar, cu o frecvență de 10%, cu o lungime de rupere mai mare de 180 °. Glaucomul se dezvoltă de la câteva luni până la câțiva ani după traumă. La pacienții cu glaucom, la un unghi de recesiune sa observat o tendință de a dezvolta glaucom cu unghi deschis, care se evidențiază prin faptul că, până la 50% dintre acești pacienți au crescut ulterior presiunii intraoculare al doilea ochi.
Patofiziologia recesiunii în unghi
Recesiunea unghiului apare când se întrerupe legătura dintre straturile musculare circulare și longitudinale ale corpului ciliar. Glaucomul în recesiunea unghiului se dezvoltă datorită unei încălcări a fluxului de fluid intraocular. Obstrucționarea căii de ieșire duce la deteriorarea directă a rețelei trabeculare sau a proliferării endoteliale de tip descemet în regiunea trabeculei.
Simptomele recesiunii în unghi
Pacienții au un istoric al unui episod de traumă recentă sau veche la ochiul afectat. Boala poate să apară asimptomatic sau cu durere, fotofobie și scăderea vederii datorită presiunii intraoculare crescute. Defectele câmpurilor vizuale sau un defect aferent pupilar sunt determinate datorită deteriorării nervului optic glaucomat. În plus, în timpul examinării, este posibilă identificarea leziunilor altor țesuturi oculare sau orbitale.
Diagnosticarea recesiunii în unghi
Biomicroscopie
La examinarea cu ajutorul unei lămpi cu fantă se determină simptome de prejudiciu anterioare: cicatrizarea corneei sau ei de colorare de sânge, cataracta, fakodenez, rupturile iris sfincter sau se rupe în zona rădăcinii sale (iridodialysis).
Gonioscopia
Cu gonioscopie, este vizibilă expansiunea inegală a benzii ciliate. Puteți observa semne de procese ciliate rupte sau o creștere a înălțimii spurului scleral. În mod normal, corpul ciliar trebuie să aibă o dimensiune aproximativ uniformă de-a lungul întregii circumferințe, nu la fel de larg ca rețeaua trabeculară. Diagnosticul este ajutat prin comparație cu un ochi sănătos.
Pole spate
Polul posterior poate prezenta semne ale unei leziuni anterioare blonda sau penetrante: goluri coroidale, detașarea retinei sau hemoragie vitroasă. În plus, asimetria exciziei discului nervos optic datorată presiunii intraoculare crescute este determinată pe ochiul afectat.
Teste speciale
La examinarea câmpurilor de vedere, scotomul este identificat prin tipul glaucomat.
[13],
Tratamentul recesiunii în unghi
Pacienții cu un unghi de recesiune, diagnosticați după o traumă în gonioscopie, trebuie monitorizați în permanență pentru a identifica glaucomul inițial. Ridicarea presiunii intraoculare, ca regulă, este dificil de controlat. În stadiul inițial, aceștia sunt tratați cu medicamente care suprimă secreția de umiditate apoasă. Dacă este necesar, adăugați medicamente hiperosmotice. Mioticele adesea agravează starea în timpul recesiunii unghiului, deoarece reduc fluxul extern de sclerie în cazurile în care controlul presiunii intraoculare depinde de acesta. La pacienții cu recesiune în unghi, eficacitatea trabeculoplastiei cu laser este limitată, iar pentru monitorizarea presiunii intraoculare este adesea necesară o operație de filtrare ușoară.