Entorsa ligamentului mâinii

O entorsă la încheietura mâinii este o deteriorare a fasciculelor de țesut fibros care asigură articularea oaselor în articulații, ca urmare a suprasolicitării mecanice care a depășit rezistența lor fizică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele entorselor la încheietura mâinii

Din punct de vedere anatomic, cauzele entorselor ligamentelor încheieturii mâinii (precum și ale entorselor altor ligamente) sunt acela că, în momentul impactului traumatic, articulațiile încheieturii mâinii, întărite de ligamente, se află într-o poziție care depășește raza de acțiune a mișcărilor lor funcționale. Pentru a menține oasele în articulație, fibrele ligamentare se întind până la limitele extreme ale capacităților lor. Și în acest caz, ele îndeplinesc a doua funcție cea mai importantă - limitează mobilitatea oaselor din articulații în poziția corectă.

Datorită fibrelor paralele de colagen, ligamentele sunt puternice, iar datorită fibrelor de elastină, sunt destul de elastice. Însă rezistența depinde direct de dimensiunea transversală a ligamentului, iar elasticitatea și extensibilitatea (rezistența la deformare) depind de lungime. Adică, cu cât ligamentele sunt mai înguste și mai scurte (ca la mână), cu atât rezistența și elasticitatea lor sunt mai mici.

Cel mai adesea, entorsele ligamentelor mâinii apar la ligamentele laterale (colaterale) ale articulației încheieturii mâinii (radial și ulnar), ligamentul scafolunar, ligamentul triquetral lunar și, de asemenea, ligamentul ulnar lateral al articulației metacarpofalangiene a degetului mare.

Printre acestea, cea mai mare solicitare se află în zona articulației pumnului mâinii, care asigură flexia, extensia și mișcările circulare ale mâinii. Traumatologii explică acest lucru prin faptul că mai mult de o treime din toate oasele mâinii (8 din 27) sunt situate în încheietura mâinii, iar toate oasele sunt conectate între ele prin ligamente. Prin urmare, cu o structură atât de complexă, diferențierea funcțională a ligamentelor individuale și sarcini intense asupra încheieturii mâinii, nivelul leziunilor traumatice - în special, entorsele ligamentare - este foarte ridicat.

După cum au remarcat specialiștii în domeniul sistemului musculo-scheletic, principalele cauze ale entorselor ligamentare ale încheieturii mâinii sunt: tensiunea excesivă la căderea pe brațele întinse la nivelul articulației cotului; o lovitură puternică; ridicarea de greutăți (în special atunci când încercați să le rupeți brusc de pe plan sau să le ridicați de la nivelul umerilor); susținerea greutății corporale în absența sprijinului (de exemplu, când vă agățați și trageți de o bară). În general, acest tip de leziune apare atât în sport și educație fizică, cât și în viața de zi cu zi.

Trebuie avut în vedere faptul că o entorsă severă poate fi însoțită de o ruptură a ligamentelor și, mai ales în cazurile de impact și cădere pe încheietura mâinii, ligamentul scafolunar sau semilunar-triquetral este rupt.

[ 5 ]

Simptome și diagnosticul entorselor de încheietură

Simptomele unei entorse la încheietura mâinii depind de nivelul de deteriorare a fibrelor acesteia. Dacă deteriorarea este ușoară, durerea este minoră, dar crește odată cu mișcarea (flexia-extensia încheieturii mâinii) sau cu presiunea asupra articulației.

Când gradul de afectare a ligamentelor este moderat, durerea este severă, mișcările mâinilor sunt limitate și se observă umflarea țesuturilor moi (în special intensă în primele zile după accidentare).

În cazul unei entorse severe, apare adesea ruptura ligamentului, care se caracterizează prin: durere intensă și ascuțită, umflarea difuză a articulației, înroșirea pielii și hematom subcutanat (hemoragie) la locul leziunii, precum și fie o incapacitate completă de a mișca mâna, fie o mobilitate crescută (instabilitate) non-fiziologică a articulației.

Diagnosticul entorselor ligamentare ale încheieturii mâinii se efectuează pe baza tabloului clinic al leziunii (în timpul examinării de către medic), a plângerilor pacientului și a descrierilor acestuia privind circumstanțele în care a fost suferită leziunea. Examinarea cu raze X a încheieturii mâinii este obligatorie (dacă se suspectează o fisură sau o fractură osoasă - în mai multe proiecții). De obicei, acest lucru este suficient pentru recomandări terapeutice, a căror implementare va îmbunătăți starea și va elimina consecințele entorsei.

Tratamentul entorselor de încheietură

În majoritatea cazurilor, ligamentele întinse și chiar rupte revin la starea lor inițială și se vindecă singure. Cu toate acestea, tratamentul ligamentelor entorsate ale încheieturii mâinii este încă necesar și trebuie început imediat după accidentare.

Imobilizarea (blocarea) completă a mâinii și brațului este obligatorie: mâna se bandajează suficient de strâns, dar astfel încât degetele să nu se învinețească sau să se răcească; este recomandabil să se așeze brațul îndoit la cot pe un bandaj de susținere fixat în spatele gâtului. În cazul entorselor cu ruptură de ligamente, se efectuează așa-numita imobilizare rigidă a mâinii (gips cu un bandaj special).

Este obligatorie aplicarea de comprese reci (cea mai bună este cu gheață) pe zona afectată timp de două zile - timp de 20-30 de minute la fiecare 3-4 ore. Acest lucru va ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii.

De asemenea, pentru a reduce durerea, se administrează oral medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Ibuprofen, Nurofen etc. (un comprimat de două ori pe zi). Dintre analgezicele pentru uz extern, traumatologii recomandă unguente și geluri Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulidă) - se lubrifiază pielea de pe zona afectată de 4-5 ori pe zi).

Pe măsură ce umflarea și durerea se diminuează, începe kinetoterapia pentru ligamentele entorsate ale încheieturii mâinii, care include: exerciții pentru dezvoltarea articulației și extinderea amplitudinii de mișcare, electroforeză și UHF.

Dacă apare o instabilitate prelungită a unei articulații, în special a încheieturii mâinii, ca urmare a unei rupturi de ligament, se poate efectua o intervenție chirurgicală ortopedică pentru a reconstrui ligamentele deteriorate.

Prevenirea și prognosticul entorselor de încheietură

Ce se poate face pentru a preveni o entorsă a încheieturii mâinii? Fiți atenți când mergeți pe suprafețe alunecoase, umede și neuniforme (pentru a nu cădea), preveniți accidentările la sală, pe terenul de tenis, pe un teren de sport obișnuit. Dacă sarcina este prea mare, nu încercați să o ridicați cu orice preț: amintiți-vă de ligamentele entorsate și nu doar de încheietura mâinii...

Dacă totul a fost făcut corect după accidentare (așa cum este descris mai sus), atunci prognosticul pentru ligamentele entorsate ale încheieturii mâinii este pozitiv. Cu toate acestea, dacă accidentarea este tratată cu ușurință, atunci puteți avea pierderea parțială sau completă a mobilității articulației lezate, precum și artroză sau artrită.