Moartea biologică

Moartea biologică este o oprire ireversibilă a proceselor biologice. Luați în considerare principalele semne, cauze, tipuri și metode de diagnosticare a dispariției corpului.

Moartea este caracterizată de stop cardiac și depresie respiratorie, dar nu apare imediat. Metodele moderne de resuscitare cardiopulmonară pot preveni moartea.

Distingeți fiziologia, adică moartea naturală (dispariția treptată a proceselor de bază) și patologic sau prematur. Cel de-al doilea tip poate fi brusc, adică să atace câteva secunde sau violent, ca rezultat al unei crime sau al unui accident.

Codul ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri are mai multe categorii în care se ia în considerare moartea. Majoritatea cazurilor fatale sunt cauzate de unitățile nosologice care au un cod specific în μb.

• R96.1 Moartea care apare mai puțin de 24 de ore după apariția simptomelor, care nu are altă explicație

R95-R99 Cauze inexacte și necunoscute ale morții:

• R96.0 Moarte instantanee
• R96 Alte decese cauzate de cauza necunoscută
• R98 Moartea fără martori
• R99 Alte cauze inexacte și nespecificate ale morții
• I46.1 Decesul cardiac brusc, așa cum este descris

Deci, stop cardiac cauzat de I10 esențială hipertensiune arterială, nu este considerată o cauză majoră de deces și în certificatul de deces este indicat ca boli ale pierderii concomitente sau de fond în prezența bolilor ischemice ale sistemului cardiovascular. Boala hipertensivă pot fi identificate prin ICD 10 ca principala cauză de deces în cazul în cazul morții nici o indicație ischemică (I20-I25) sau boli cerebrovasculare (I60-I69).

Cauzele de deces biologic

Determinarea cauzei stopării cardiace biologice este necesară pentru detectarea și identificarea acesteia în conformitate cu mcb. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine semnele efectului unor factori nocivi asupra corpului, durata daunelor, stabilirea tanatogenezei și excluderea altor daune care ar putea provoca un rezultat fatal.

Principalii factori etiologici sunt:

Cauze primare:

• Daune incompatibile vieții
• Pierderea de sânge abundentă și ascuțită
• Stoarcerea și agitarea organelor importante pe viață
• Asfixia cu sânge aspirat
• Starea șocului
• embolie

Cauze secundare:

• Boli infecțioase
• Intoxicarea organismului
• Boli ne-infecțioase.

[1], [2], [3], [4]

Semne de deces biologic

Semnele unei moarte biologice sunt considerate un fapt fiabil al morții. După 2-4 ore după oprirea cardiacă, pe corp se formează pete de corp. În acest moment există rigoare mortis, care este cauzată de oprirea circulației sanguine (trece în mod spontan în 3-4 zile). Să luăm în considerare principalele semne care ne permit să recunoaștem că murim:

• Absența activității cardiace și a respirației - pulsul nu este cercetat pe carotide, tonurile inimii nu sunt ascultate.
• Activitatea cardiacă este absentă mai mult de 30 de minute (presupunând temperatura camerei în mediul înconjurător).
• Dilatarea maxilară a pupilei, lipsa răspunsului la lumină și reflexul cornean.
• Hipostază postumă, adică pete albastru închis în părțile înclinate ale corpului.

Manifestările descrise mai sus nu sunt considerate principalele pentru detectarea morții dacă apar în condiții de răcire profundă a corpului sau când medicamentele sunt deprimante în sistemul nervos central.

Moartea biologică nu înseamnă moartea simultană a organelor și a țesuturilor corpului. Timpul lor de deces depinde de capacitatea de a supraviețui în condiții de anoxie și hipoxie. În toate țesuturile și organele, această abilitate este diferită. Cel mai rapid dintre toate țesuturile cerebrale (cortexul creierului și structurile subcortice). Secțiile măduvei spinării și ale stemi sunt rezistente la anoxie. Inima este viabilă timp de 1,5-2 ore după moarte, iar rinichii și ficatul timp de 3-4 ore. Pielea și țesutul muscular sunt viabile până la 5-6 ore. Țesutul osos este considerat cel mai inert, deoarece își păstrează funcțiile timp de mai multe zile. Fenomenul experienței țesuturilor și organelor omului le face posibilă transplantul și munca în noul organism.

Semnele precoce ale morții biologice

Semnele timpurii apar în 60 de minute de la momentul morții. Luați în considerare următoarele:

• Cu presiune sau stimulare ușoară, nu există nici o reacție a elevilor.
• Pe corp apar triunghiuri de piele uscată (pete Lärše).
• Când ochiul este strâns din ambele părți, elevul își asumă o formă alungită datorită lipsei presiunii intraoculare, care depinde de presiunea arterială (sindromul ochiului pisicii).
• Irisul ochiului își pierde culoarea originală, elevul devine turbid, acoperit cu un film alb.
• Buzele dobândesc o culoare maro, devin încrețite și dense.

Aspectul simptomelor de mai sus indică faptul că nu are sens să efectueze resuscitarea.

Semne târzii de deces biologic

Simptomele târzii apar într-o zi de la momentul morții.

• Cadaver pete - apar la 1,5-3 ore după stop cardiac, au o culoare de marmură și sunt situate în părțile inferioare ale corpului.
• Stima rigoare este unul dintre semnele fiabile ale morții. Se datorează proceselor biochimice din organism. Rigoritate completă în 24 de ore și dispare în 2-3 zile.
• Cadaver răcire este diagnosticată atunci când temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Viteza de răcire a corpului depinde de temperatura mediului, în medie scade cu 1 ° C pe oră.

Semne fiabile de moarte biologică

Semnele credibile de moarte biologică fac posibilă declararea unei decese. Această categorie include fenomene care sunt ireversibile, adică un set de procese fiziologice în celulele țesuturilor.

• Uscarea vezicii biliare și a corneei.
• Elevii sunt largi, nu răspund la lumină și atingere.
• Modificarea formei pupilei atunci când se stoarce ochiul (un semn al lui Beloglazov sau sindromul ochiului de pisică).
• Scăderea temperaturii corpului la 20 ° C, iar în rect la 23 ° C.
• Modificări cadaverice - pete caracteristice pe corp, rigoare, uscare, autoliză.
• Absența unui puls pe arterele principale, nu există nici o respirație independentă și contracții cardiace.
• Punctele de hipostasie sângeroase sunt pete palide și pete albastru-violete care dispar atunci când sunt presate.
• Transformarea schimbărilor cadaverice - putrezire, îngrășare, mumificare, bronzare turbă.

Dacă apar semnele de mai sus, resuscitarea nu se efectuează.

Etapele morții biologice

Etapele morții biologice sunt etape caracterizate de opresiunea treptată și de arestarea funcțiilor vitale de bază.

• Starea precondiționată - opresiune severă sau absență completă a conștiinței. Pielea pielii, pulsul este slab simțit pe arterele femurale și carotide, presiunea scade la zero. Infirmarea cu oxigen agravează rapid starea pacientului.
• Terminarea pauzei este o etapă intermediară între viață și moarte. Dacă în acest stadiu nu există măsuri de resuscitare, atunci moartea este inevitabilă.
• Agonia - creierul oprește reglementarea funcționării corpului și a proceselor vieții.

Dacă organismul a fost afectat de procese distructive, atunci toate cele trei etape pot fi absente. Durata primei și ultimei etape poate fi de la câteva săptămâni până la câteva zile, până la câteva minute. Finalizarea agoniei este o moarte clinică, care este însoțită de oprirea completă a proceselor de viață. Din acest moment, putem declara un stop cardiac. Dar schimbările ireversibile nu au avut încă loc, prin urmare, pentru măsuri active de resuscitare pentru întoarcerea unei persoane în viață, există 6-8 minute. Ultima etapă a morții este moartea biologică ireversibilă.

Tipuri de deces biologic

Tipurile de deces biologic reprezintă o clasificare care permite medicilor să stabilească principalele semne care determină speciile, genul, categoria și cauza morții în fiecare caz de deces. Până în prezent, în medicină, există două categorii principale - moartea violentă și non-violentă. Al doilea semn al morții este un gen - o moarte fiziologică, patologică sau bruscă. În același timp, moartea violentă este împărțită în: crimă, accident, sinucidere. Ultimul semn de clasificare este specia. Definiția sa este asociată cu identificarea principalilor factori care au provocat moartea și efectele combinate asupra corpului și a originii.

Tipul morții este determinat de natura factorilor care i-au cauzat:

• Forța - distrugere mecanică, asfixiere, temperatură extremă și curent electric.
• Boli rapide bruscă ale sistemului respirator, sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, leziunilor infecțioase, bolilor sistemului nervos central și altor organe și sisteme.

O atenție deosebită este acordată cauzei morții. Aceasta poate fi o boală sau o vătămare majoră care a provocat stop cardiac. Atunci când o moarte violentă - este prejudiciul cauzat de traumatizarea corp dur, hemoragie, comoție cerebrală și contuzie a creierului și a inimii, șoc gradul 3-4, embolia, arestarea reflex cardiac.

Declarația de deces biologic

Afirmația morții biologice vine după moartea creierului. Declarația se bazează pe prezența schimbărilor cadavre, adică semnele timpurii și târzii. Este diagnosticată în instituțiile de sănătate care au toate condițiile pentru o astfel de constatare. Să luăm în considerare semnele de bază, care să permită definirea distrugerii:

• Lipsă de conștiință.
• Absența reacțiilor și mișcărilor motorii la stimulii durerii.
• Absența reacției elevilor la lumină și la reflexul cornean pe ambele părți.
• Absența reflexelor oculocefalice și oculovestibulare.
• Absența reflexelor faringiene și a tusei.

În plus, poate fi utilizat un test pentru respirația spontană. Se efectuează numai după obținerea datelor complete care confirmă moartea creierului.

Există studii instrumentale utilizate pentru a confirma non-viabilitatea creierului. Pentru aceasta, se utilizează angiografia cerebrală, electroencefalografia, ecografia Doppler transcraniană sau angiografia cu rezonanță magnetică nucleară.

Diagnosticul de deces clinic și biologic

Diagnosticul de deces clinic și biologic se bazează pe semnele de muribundă. Frica de a greși definiția morții îi împinge pe medici la îmbunătățirea continuă și dezvoltarea metodelor de testare a vieții. Deci, acum mai bine de 100 de ani în Munchen a existat un mormânt special în care mâna decedatului a fost legată de un clopot cu un clopot, sperând că în definiția morții au făcut o greșeală. Clopotul a sunat o singură dată, dar când medicii au venit să-i ajute pe bolnavi de somn letargic, sa dovedit că a fost o rezoluție riguroasă. Dar, în practica medicală, sunt cunoscute cazuri de afirmație eronată a opririi cardiace.

Decesul biologic este determinat de un set de caracteristici care sunt asociate cu "trepiedul vital": activitatea cardiacă, funcțiile sistemului nervos central și respirația.

• Până în prezent, nu există simptome fiabile care să confirme siguranța respirației. În funcție de condițiile de mediu se utilizează oglinda rece, auscultatia respirație sau eșantion Winslow (pentru a da un vas piept pe moarte cu apă, la care vibrația este judecat pe sternului mișcările respiratorii).
• Pentru a verifica activitatea sistemului cardiovascular, se utilizează palparea pulsului pe vasele periferice și centrale, auscultarea. Se recomandă ca aceste metode să fie efectuate cu intervale scurte de cel mult 1 minut.
• Pentru a identifica circulația sângelui, utilizați un test Magnus (trăgând strâns degetul). Lumenul lombar poate oferi și anumite informații. În prezența circulației sanguine, urechea are o culoare roșu-roz, în timp ce corpul are o culoare gri-albă.
• Cel mai important indicator al vieții este conservarea sistemului nervos central. Eficacitatea sistemului nervos este verificată prin absența sau prezența conștienței, relaxarea musculaturii, poziția pasivă a corpului și reacția la stimuli externi (durere, amoniac). Se acordă o atenție deosebită reacției elevilor la lumină și la reflexul corneei.

În ultimul secol s-au folosit metode crude pentru a testa funcționarea sistemului nervos. De exemplu, cu procesul lui Jose, oamenii au fost incalcati de pliuri de piele cu forceps special, provocand senzatii dureroase. În timpul probei Degrange, uleiul fierbinte a fost injectat în mamelon, testul lui Rye a implicat căuterizarea călcâiilor și a altor părți ale corpului cu un fier roșu fierbinte. Astfel de metode ciudate și crude arată ce trucuri au ajuns medicii atunci când au declarat moartea.

[5], [6],

Decesul clinic și biologic

Există concepte precum moartea clinică și biologică, fiecare având anumite caracteristici. Acest lucru se datorează faptului că organismul viu nu moare simultan cu încetarea activității cardiace și oprirea respirației. El continuă să trăiască un timp, care depinde de capacitatea creierului de a supraviețui fără oxigen, de obicei 4-6 minute. În această perioadă, procesele vitale degradante ale corpului sunt reversibile. Aceasta se numește moarte clinică. Aceasta se poate datora sângerărilor severe, otrăvirii acute, înecării, traumei electrice sau insuficienței cardiace reflexe.

Principalele semne de deces clinic sunt:

• Absența unui puls pe artera femurală sau carotidă este un semn al opririi circulației sângelui.
• Lipsa respirației - verificați mișcările vizibile ale pieptului în timpul expirării și inspirației. Pentru a auzi zgomotul de respirație, puteți să vă așezați urechea în piept, să aduceți un buchet sau o oglindă.
• Pierderea conștiinței - lipsa răspunsului la durere și stimuli sănătoși.
• Dilatarea elevilor și absența reacției lor la lumină - persoana afectată ridică pleoapa superioară pentru a determina elevul. De îndată ce pleoapa coboară, trebuie ridicată din nou. Dacă elevul nu se înclină, atunci aceasta indică o lipsă de răspuns la lumină.

Dacă cele două semne de mai sus au primele două, atunci trebuie să efectuați urgent resuscitarea. Dacă au început procese ireversibile în țesuturile organelor și creierului, resuscitarea nu este eficientă și se instalează moartea biologică.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diferența dintre moartea clinică și cea biologică

Diferența dintre moartea clinică și cea biologică este că, în primul caz, creierul nu a murit încă și resuscitarea în timp util își poate reînvia toate funcțiile și funcțiile corpului. Moartea biologică vine treptat și are anumite etape. Există o stare terminală, adică o perioadă care se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă ascuțită a funcționării tuturor organelor și sistemelor la un nivel critic. Această perioadă constă în etape prin care moartea biologică poate fi distinsă de moartea clinică.

• Predarea - în acest stadiu, există o scădere accentuată a activității vitale a tuturor organelor și sistemelor. Munca inimilor, sistemul respirator, presiunea scade la un nivel critic. Elevii încă răspund la lumină.
• Agonia - este considerată stadiul ultimei izbucniri a vieții. Există o batai slabe a inimii, o persoană respiră în aer, reacția elevilor la lumină încetinește.
• Moartea clinică este o etapă intermediară între moarte și viață. Nu durează mai mult de 5-6 minute.

Deconectarea completă a sistemului circulator și a sistemului nervos central, oprirea tractului respirator sunt semne care unesc moartea clinică și biologică. În primul caz, măsurile de resuscitare permit revenirea victimei la viață, cu restabilirea completă a funcțiilor principale ale corpului. Dacă în timpul resuscitării starea de sănătate se îmbunătățește, tenul este normalizat și există o reacție a elevilor la lumină, atunci persoana va trăi. Dacă după ajutorul de urgență nu există îmbunătățiri, atunci acest lucru este indicat la stoparea funcționării proceselor de viață de bază. Astfel de pierderi sunt ireversibile, deci resuscitarea ulterioară este inutilă.

Primul ajutor pentru decesul biologic

Primul ajutor în moartea biologică este un complex de măsuri de resuscitare care permit restaurarea funcționării tuturor organelor și sistemelor.

• Încetarea imediată a impactului factorilor dăunători (curent electric, temperaturi scăzute sau înalte, stoarcerea corpului cu greutăți) și condiții nefavorabile (extragerea din apă, eliberarea dintr-o clădire arsă etc.).
• Primul ajutor medical și de prim ajutor, în funcție de tipul și natura rănirii, bolii sau accidentului.
• Transportul victimei într-o instituție medicală.

O importanță deosebită este livrarea rapidă a unei persoane la spital. Transportul este necesar nu numai rapid, dar și corect, adică într-o poziție sigură. De exemplu, în starea inconștientă sau când vărsarea este cea mai bună de partea dumneavoastră.

La acordarea primului ajutor, trebuie respectate următoarele principii:

• Toate acțiunile trebuie să fie eficiente, rapide, grijulii și calmă.
• Este necesar să se evalueze mediul și să se ia măsuri pentru a opri impactul factorilor nocivi.
• Corectează și evaluează rapid starea unei persoane. Pentru aceasta, este necesar să se identifice circumstanțele în care s-au produs traume sau boli. Acest lucru este deosebit de important dacă victima este inconștientă.
• Determinați ce fonduri sunt necesare pentru a ajuta și pregăti pacientul pentru transport.

[12], [13], [14], [15], [16],

Ce să faci cu moartea biologică?

Ce să faci cu moartea biologică și cum să normalizeze starea victimei? Faptul decesului este stabilit de un paramedic sau de un medic în prezența unor semne fiabile sau printr-o combinație de anumite simptome:

• Lipsa activității cardiace mai mult de 25 de minute.
• Lipsa respirației independente.
• Dilatarea maxilară a pupilei, lipsa răspunsului la lumină și reflexul cornean.
• Hipostază postumă în părțile înclinate ale corpului.

Măsurile de resuscitare sunt acțiuni ale medicilor menite să mențină respirația, funcțiile circulatorii și revitalizarea organismului pe moarte. În procesul de resuscitare, masajul inimii este obligatoriu. Complexul de bază al CPR include 30 de comprimări și 2 inhalări, indiferent de numărul de salvatori, după care se repetă ciclul. O condiție indispensabilă pentru revitalizare este monitorizarea constantă a eficienței. Dacă există un efect pozitiv al acțiunilor care se desfășoară, acestea continuă până când semnele de deces dispar definitiv.

Moartea biologică este considerată ultima etapă a morții, care fără asistență în timp util devine ireversibilă. Când apar primele simptome ale morții, este necesară o resuscitare urgentă, care poate salva vieți.