Expert medical al articolului
Noile publicații
Proteina C
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Valorile de referință (normă) ale concentrației proteinei C în plasmă sunt de 70-130%.
Proteina C - o dependentă de K glicoproteine plasmatice de vitamina. Acesta este sintetizat de ficat ca o proenzimă inactivă care, sub influența complexului trombină trombomodulinului este transformată într-o formă activă. Proteina C activată - enzimă anticoagulant inactivare selectiv factorilor Va si VIIIa prin hidroliza lor în prezența calciului ionizat, fosfolipide si cofactor - proteina S, prevenind astfel transferul protrombina în trombină.
Determinarea proteinei C este un test suplimentar pentru evaluarea stării sistemului anticoagulant. Deficitul de proteină C este asociat cu un risc crescut de tromboză, în special tromboză venoasă și embolie pulmonară la tineri.
Deficitul de proteină C - o cauză comună a tulburărilor tromboembolice la persoanele în vârstă, astfel încât definiția sa este prezentată la pacienții în vârstă de peste 50 de ani, care suferă de tromboză (la acești pacienți prevalența de deficit de proteină C este de 25-40%). Deficitul de proteină C poate fi de două tipuri: concentrația cantitativă (tipul I) - concentrația scăzută a proteinei în sine și proteina calitativă (tip II) este prezentă, dar este inactivă sau puțin activă. În cazul insuficienței heterozigote congenitale a proteinei C, activitatea sa este de 30-60%, cu homozigot - 25% și mai mic. Studiile ulterioare au arătat că rezistența la proteina C (proteina inactivă C) se datorează unui defect determinat genetic în factorul V (și factorul VIII în alte cazuri) - anomalia Leiden. Cel mai frecvent motiv pentru rezistența dobândită la proteina C este o încălcare a sistemului imunitar.
Acțiunea anticoagulantă a proteinei C este că nu are nici un efect fără prezența cofactor - proteina S (cum ar fi heparina este ineficienta fara antitrombina III), prin urmare, a recomandat să efectueze determinarea proteinei C, împreună cu o proteină S.
Reducerea concentrației de proteină C în sânge este observată în timpul sarcinii, boală hepatică, deficit de vitamină K, sindrom DIC, homocisteteinurie. Cu sindromul nefrotic, proteina C poate fi pierdută în urină. Anticoagulantele indirecte, contraceptivele orale reduc concentrația de proteină C.
Pentru tratamentul și prevenirea trombozei la pacienții cu concentrații reduse de proteine C / S sunt utilizate antagoniști ai vitaminei K; dar din cauza perioadei scurte de timpul de înjumătățire în sânge, în faza inițială a tratamentului cu anticoagulante orale observa starea tranzitorie de hipercoagulabilitate din cauza o scădere rapidă a conținutului acestor proteine în comparație cu factorii de coagulare dependenți de vitamina K. În acest sens, la pacienții cu concentrație redusă inițial de proteină C / S in sange este mare probabilitate de necroza pielii cauzate cumarine. Pentru a evita acest efect la acești pacienți se recomandă inițierea tratamentului cu antagoniști ai vitaminei K, pe fondul heparina si heparina pentru a anula numai după atingerea nivelului stabil dorit de anticoagulare.
[