Proprietăți utile și daune ale hirudoterapia

Hirudoterapia, sau terapia leech, este o metodă antică de tratament care a fost folosită în medicină încă din cele mai vechi timpuri. Cercetările moderne confirmă unele dintre proprietățile de vindecare ale hirudoterapiei datorită substanțelor bioactive unice din saliva lipitorilor. Iată principalele proprietăți benefice ale hirudoterapiei:

Lipirea medicală au trei fălci asemănătoare cu ferăstrăul (tripartit) cu aproximativ 100 de dinți ascuțiți pe fiecare. După străpungerea pielii, anticoagulantele (hirudină) sunt injectate și sângele este aspirat. Lipurile mari pentru adulți pot mânca de zece ori greutatea lor într-o singură masă. [1] terapia leech implică o mușcătură inițială, timp în care leech-ul decide 5 până la 15 ml de sânge pe o perioadă de 20 până la 45 de minute. Efectul tratamentului constă în cantitatea de sânge pe care le-a ingerat lipirea și în enzimele anticoagulante care permit sângelui să curgă de pe șantier atunci când lipirea este deconectată.

Există peste 600 de specii de lipitori, dar cele mai frecvent utilizate la nivel mondial sunt Hirudo Medicinalis, Hirudo Tractina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haelenteria Officinalis și Macrobdella. [2], [3]

Degradarea matricei extracelulare

După ce au fost mușcați, lipitorii secretă imediat enzimele hialuronidazei (27,5 kDa) și colagenază (100 kDa), care facilitează penetrarea în țesuturi și distribuția moleculelor lor biologic active. Aceste enzime susțin, de asemenea, activitatea antimicrobiană. [4]

Circulația sângelui îmbunătățită

Mecanismul de acțiune al hirudoterapiei (tratamentul cu lipitori) în îmbunătățirea circulației sângelui se datorează în principal compoziției unice a salivei lipsite de leech, care conține o varietate de substanțe biologice active. Principalele componente ale salivei leech care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui includ:

1. Hirudina este un inhibitor natural de trombină care împiedică coagularea sângelui. Hirudina blochează trombina, împiedicându-l să transforme fibrinogenul în fibrină, ceea ce este baza pentru formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru ajută la subțiarea sângelui și la îmbunătățirea circulației acestuia.
2. Kalinul este o altă substanță care încetinește coagularea sângelui acționând prin inhibarea agregării plachetare. Acest lucru ajută la reducerea formării cheagurilor de sânge și la îmbunătățirea microcirculației.
3. Hialuronidaza - o enzimă care promovează penetrarea altor componente ale salivei leech mai adânc în țesut prin descompunerea substanței intercelulare. Acest lucru îmbunătățește circulația locală a sângelui și promovează resorbția congestiei.
4. Egliinele sunt proteine cu proprietăți antiinflamatorii care, de asemenea, ajută la reducerea umflăturii și la îmbunătățirea fluxului de sânge.
5. BDNF (factor neurotrofic derivat din creier) - promovează repararea și regenerarea celulelor nervoase și îmbunătățește funcția neuronală, care poate afecta indirect reglarea fluxului sanguin.
6. Anestezice și componente analgezice - oferă un efect localanestezic la locul atașamentului de lipire, ceea ce face ca procedura să fie mai puțin dureroasă pentru pacient.
7. DeStabil: Această proteină ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și are proprietăți antiinflamatorii.
8. BDELLINS: Acestea sunt proteine care au proprietăți anticoagulante și antibacteriene.
9. Sararatine: glicoproteine care inhibă aderența și agregarea plachetară, prevenind astfel cheagurile de sânge.

Expunerea la aceste componente duce la îmbunătățirea microcirculației din sânge în zona în care se aplică lipitorii, reduce edemul, rezolvă congestia venoasă și promovează o oxigenare mai bună și o nutriție a țesuturilor. Hirudoterapia este utilizată în diverse domenii medicale, inclusiv chirurgie plastică, traumatologie, cardiologie și flebologie, datorită proprietăților sale anticoagulante, antiinflamatorii și regenerative.

Suprimarea funcției plachetare

Distrugerea peretelui vasului de sânge pentru absorbția sângelui determină activarea trombocitelor și a cascadei de coagulare, care este în detrimentul lipitorului. Din acest motiv, secrețiile de leech conțin multe molecule biologic active care inhibă local aceste acțiuni.

În gazda normală, perturbarea peretelui determină proliferarea și eliberarea particulelor de colagen care vizează factorul Von Willebrand liber (VWF). Acest complex se leagă ferm de glicoproteina (GP) IB pe trombocite, deoarece factorul Willebrand acționează ca o punte. Această legătură declanșează mecanisme de reglare în sus, în special cu rolul crucial al adenozinei difosfat (ADP) și prin GPIIB-IIIA și fibrinogen, trombocitele se leagă între ele, formând un dop și oprind orice sângerare. Această reacție declanșează, de asemenea, un alt lanț de substanțe de eliberare, cum ar fi tromboxanul A 2, activarea plachetelor și cascada de coagulare. În secreții de leech, diferite molecule (Saratin, Kalin, Decorin și Apyrase) reacționează împotriva diferitelor părți ale acestui lanț.

Saratina, o proteină de 12 kDa, afectează doar stadiul inițial de adeziune a trombocitelor și inhibă competitiv reacția colagenului cu factorul Willebrand. Unele studii la animale au arătat rezultate promițătoare folosind molecula de saratină recombinantă ca agent terapeutic topic potențial pentru terapia antitrombotică și ateroscleroză. [6] Alte proteine secretate de leech, kalin și proteină antiaggregantă leech, prezintă efecte similare asupra aderenței plachetare. [7] În contrast, decorsina, izolată de Macrobdella decora (leech medicinal american), este similar structural cu proteinele leech anticoagulante hirudină și antistasină, dar funcțional este un inhibitor eficient al GPIIB-IIIA și acționează potențial împotriva agregării plachetei. [8]

Așa cum s-a indicat anterior, ADP joacă un rol crucial în agregarea trombocitelor, în special prin activarea receptorilor GPIIB-IIIA și creșterea afinității trombocitelor pentru factorul Willebrand. Enzima apiraza transformă ADP în monofosfat de adenozină și blochează agregarea prin inhibarea indirectă a acestor mecanisme de receptori. ADP are, de asemenea, legături puternice cu acidul arahidonic, factorul de activare a trombocitelor și activitatea adrenalinei, astfel încât apiraza, în plus, acționează indirect în opoziție cu aceste substanțe. De asemenea, a fost descrisă o moleculă suplimentară care acționează ca un inhibitor al factorului de activare a trombocitelor și al agregării plachetare induse de trombină prin suprimarea producției de tromboxan în trombocite. [10], [11]

Enzima colagenază descompune, de asemenea, particulele de colagen, care inițiază toate aceste reacții de adeziune și agregare și are un efect de susținere suplimentar asupra efectelor inhibitoare. [12]

Efect anticoagulant

Coagularea sângelui în timpul hrănirii este în detrimentul lipitorilor, astfel încât este necesară acțiunea anticoagulantă. Cascada de coagulare a sângelui este o reacție în lanț, iar moleculele bioactive ale secreției de leech afectează diferite puncte. Hirudina și gelul acționează în principal ca inhibitori ai trombinei, inhibitorul factorului XA rupe reacția în lanț, iar destabilitatea are un efect fibrinolitic. Trombina are un efect puternic asupra activării trombocitelor și a eliberării ADP, astfel încât acești inhibitori pot avea un efect negativ indirect asupra funcției plachetare.

Hirudina este o proteină de 7,1 kDa care se leagă ireversibil de trombină, ceea ce determină consumul de trombină activă și are ca rezultat activitatea antitrombinei. [13] Această substanță este cea mai interesantă și a fost subiectul multor studii. Există o opinie puternică că este o alternativă terapeutică la heparină, deoarece are o activitate anticoagulantă mai mare și mai puține efecte secundare. Gelina este un analog al Eglinului și este un puternic inhibitor al trombinei. Gelina are, de asemenea, un efect inhibitor asupra chimotripsinei, cathepsinei G și neutrofile elastază.

Inhibitorul factorului Xa perturbă cascada de coagulare și exercită un efect anticoagulant direct. Acesta joacă un rol crucial în MLT în osteoartrită și artrita reumatoidă. În plus, așa cum s-a menționat anterior, antistasina inhibă direct factorul XA, [15], și Hilanthenes, LDTI, inhibitorul C1 și Eglins au efecte anticoagulante posibile, potențial prin inhibarea directă și/sau indirectă a factorilor de coagulare. [16], [17], [18]

Dezabilază este o enzimă cu activitate de glicozidază care prezintă activități antibacteriene și fibrinolitice. [19] Această enzimă are izoforme diferite cu capacități diferite și este extrasă din diferite specii de lipitori. [20] Dezabilaza are un efect destabilizator puternic asupra fibrinei stabilizate și ar trebui, de asemenea, considerat ca un anticoagulant. [21]

Recent, au fost identificate noi peptide anticoagulante din diferite specii de leech (romanul Leech Protein-1, Wytid și Witmanin). Multe alte peptide au fost, de asemenea, izolate, dar funcția lor este în prezent necunoscută. [22]

Acțiune antiinflamatoare

Efectul antiinflamator al hirudoterapiei se datorează în mare măsură compoziției unice a salivei leech. Saliva Leech conține multe substanțe biologice active care au un efect de vindecare asupra corpului uman. Iată mecanismele de bază ale acțiunii antiinflamatorii ale hirudoterapiei:

1. Hirudin este un anticoagulant natural puternic găsit în saliva lipitorilor medicale. Previne coagularea sângelui, îmbunătățind microcirculația în domeniul aspirației și reducerea inflamației prin îmbunătățirea administrării de oxigen și nutrienți către țesuturi și facilitând îndepărtarea deșeurilor metabolice.
2. Eglininele sunt proteine care au efecte antiinflamatorii puternice. Ei inhibă acțiunea anumitor enzime, cum ar fi elastaza și cathepsina, care joacă un rol important în dezvoltarea proceselor inflamatorii.
3. Acțiune antiinflamatoare directă. Saliva Leech conține componente care afectează direct procesul inflamator, reducând severitatea inflamației și umflarea în zona de aplicare.
4. Fluxul sanguin îmbunătățit și drenajul limfatic. Microcircularea îmbunătățită și stimularea drenajului limfatic ajută la reducerea inflamației locale și la accelerarea proceselor de recuperare, reducând astfel umflarea și îmbunătățind starea funcțională a țesuturilor.
5. Reducerea activității celulelor imune. Unele componente ale salivei leech pot modula activitatea celulelor imune, reducând producția de mediatori inflamatori și citokine, ceea ce ajută, de asemenea, la reducerea intensității procesului inflamator.

Este important de menționat că mecanismele acțiunii antiinflamatorii ale hirudoterapiei nu sunt pe deplin înțelese, iar efectele potențiale pot varia în funcție de pacientul individual și de boala specifică.

Efect analgezic

Efectul analgezic al hirudoterapiei (terapia leech) este unul dintre aspectele cheie care fac ca această metodă să fie populară în tratamentul diferitelor afecțiuni. Acest efect se realizează prin mai multe mecanisme datorate substanțelor bioactive conținute în saliva lipitorilor:

1. Acțiune analgezică directă: Saliva lipsită de lipitori conține analgezice naturale și anestezice care pot afecta direct terminațiile nervoase la locul de atașare, reducând senzația de durere.
2. Anticoagulante și componente antiinflamatorii: hirudină și alte substanțe anticoagulante în saliva leech ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge și la reducerea inflamației în domeniul aplicării. Acest lucru poate reduce indirect durerea asociată cu inflamația și umflarea.
3. Microcirculația îmbunătățită: hialuronidaza și alte enzime care îmbunătățesc penetrarea ingredientelor bioactive în țesuturi ajută la îmbunătățirea microcirculației și a drenajului limfatic, ceea ce poate reduce, de asemenea, durerea cauzată de congestie și aportul de sânge insuficient.
4. Reducerea răspunsului inflamator local: Eglinas, care au efecte antiinflamatorii, ajută la reducerea severității răspunsului inflamator local, care ajută, de asemenea, la reducerea durerii.
5. Stimularea eliberării de endorfină: procesul mușcăturii de lipire și absorbția ulterioară a sângelui poate stimula eliberarea de opioide endogene în organism - endorfine, care sunt analgezice naturale și contribuie la reducerea durerii la nivel general.

Efectul analgezic al hirudoterapiei îl face un tratament util pentru pacienții cu durere cronică, inclusiv osteoartrită, miozită și în perioada postoperatorie pentru a reduce durerea și recuperarea vitezei.

Efect de drenaj limfatic

Efectul de drenaj limfatic al hirudoterapiei este unul dintre avantajele importante ale acestei metode de tratament, care ajută la îmbunătățirea circulației limfatice și la reducerea umflăturii. Acest efect se realizează prin mai multe mecanisme de acțiune bazate pe proprietățile substanțelor bioactive din saliva lipitorilor. Iată principalele mecanisme care stau la baza acțiunii limfatice de drenaj a hirudoterapiei:

• Îmbunătățirea microcirculației. Saliva Leech conține anticoagulante, cum ar fi hirudina, care împiedică coagularea sângelui și îmbunătățesc microcirculația în zona de tratament. Microcirculația îmbunătățită promovează fluxul limfatic eficient, reducând astfel umflarea și îmbunătățind metabolismul țesutului.
• Stimularea fluxului limfatic. Expunerea la lipitori poate stimula sistemul limfatic, accelerând procesele de drenaj limfatic. Acest lucru se datorează iritației fizice a pielii și a țesuturilor subcutanate în timpul procesului de aspirație, care poate îmbunătăți fluxul limfatic.
• Acțiune antiinflamatoare. Componentele antiinflamatorii din saliva leech, cum ar fi Eglins, pot reduce inflamația în țesuturi, reducând astfel obstacolele la fluxul limfatic normal și îmbunătățind drenajul limfatic.
• Reducerea vâscozității sângelui. În plus față de acțiunea anticoagulantă, componentele salivei leech pot reduce vâscozitatea sângelui, ceea ce afectează în mod favorabil circulația limfei și ajută la reducerea umflăturii.
• Dizolvarea cheagurilor de fibrină. Saliva Leech conține enzime care pot dizolva cheagurile de fibrină care se pot forma în ganglionii și vasele limfatice, îmbunătățind astfel circulația limfatică și contribuind la reducerea umflăturii.
• Stimularea regenerării țesuturilor. Substanțele biologice active în saliva lipitorilor pot stimula procesele de reparație și regenerare în țesuturi, ceea ce are, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcționării sistemului limfatic și ajută la îmbunătățirea drenajului limfatic.

Efectul de drenaj limfatic al hirudoterapiei face ca această metodă de tratament să fie utilă pentru reducerea umflăturii, accelerarea procesului de recuperare după accidentare și chirurgie, precum și pentru tratamentul bolilor asociate cu tulburări de circulație limfatică.

Stimularea sistemului imunitar

Stimularea sistemului imunitar cu hirudoterapie (terapie leech) apare datorită efectului complex al substanțelor biologic active conținute în saliva lipitorilor. Aceste substanțe nu numai că îmbunătățesc circulația sângelui și au proprietăți anticoagulante, dar pot afecta și sistemul imunitar uman. Mecanismele de stimulare a sistemului imunitar includ:

1. Activarea leucocitelor: Anumite componente ale salivei leech pot stimula activitatea leucocitelor, ceea ce crește receptivitatea generală a sistemului imunitar la infecție și inflamație.
2. Producția de citokine: expunerea la saliva leech poate stimula producerea de diverse citokine, molecule care joacă un rol cheie în reglarea răspunsurilor imune. Citokinele ajută la coordonarea interacțiunilor dintre celulele sistemului imunitar, îmbunătățind răspunsul inflamator la amenințările la adresa organismului.
3. Fagocitoză crescută: saliva leech poate ajuta la creșterea activității fagocitice a macrofagelor și a neutrofilelor, ceea ce crește eficiența uciderii agenților patogeni și a țesuturilor de curățare din celulele deteriorate și resturile microbiene.
4. Reglarea inflamației: Deși inflamația este o parte importantă a răspunsului imun, supra-activarea acesteia poate duce la deteriorarea țesuturilor. Componentele salivei leech pot ajuta la reglarea inflamației, menținând un echilibru între răspunsul necesar de apărare și prevenirea daunelor pentru organism.
5. Îmbunătățirea microcirculației și a drenajului limfatic: fluxul sanguin îmbunătățit și drenajul limfatic în zona aplicării leech contribuie la îndepărtarea mai eficientă a toxinelor și agenților patogeni din țesuturi, care susține indirect sistemul imunitar.

Este important de menționat că mecanismele efectelor hirudoterapiei asupra sistemului imunitar nu sunt pe deplin înțelese, iar majoritatea concluziilor se bazează pe presupuneri despre efectele posibile ale componentelor salivei leech. E

Efect antimicrobian

Până în prezent, doar două molecule majore, destabiliază și cloromicetină, au activitate antimicrobiană. Dezabilaza are activitate β-glicozidază, care perturbă direct legăturile β1-4 care sunt importante în stratul peptidoglican din pereții celulelor bacteriene. Această acțiune este aparent similară cu cea a lizozimei (muramidază), care se găsește în mod obișnuit în saliva umană și lichidul lacrimal. [24] Alte studii au arătat că activitatea antimicrobiană depinde nu numai de activitatea enzimatică a glicozidazei, dar are și componente non-enzimatice. Chiar și forma denaturată a destabilității exercită un efect bacteriostatic dependent de doză asupra Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli. [26] Cloromicetina este un antibiotic puternic găsit în secrețiile de lipire, dar, din păcate, datele despre această moleculă sunt limitate. În plus, teromacina, teromizina și peptida B au fost identificate ca peptide antimicrobiene. [27]

Alte acțiuni posibile

Multe studii in vitro au arătat efectul anticancer al extractelor de salivă Leech. Deoarece coagularea este asociată cu metastaza tumorală și progresie, blocarea cascadei poate avea un efect antitumoral. [28] În această privință, hirudina a fost studiată cu rezultate promițătoare în metastaze, în special mezoteliom. În plus, s-au afirmat că alți derivați anticoagulanți au efecte similare și, de asemenea, pentru a reduce creșterea celulelor și angiogeneza tumorală. S-a constatat că extractele induc apoptoza și diferențierea celulelor și că provoacă arestarea ciclului celular. Principalele mecanisme de acțiune par să depindă de suprimarea expresiei genice oncogene și de activarea circuitelor apoptotice. Au fost, de asemenea, raportate efecte împotriva degenerării celulare. Eglin C, Bdelastasin, DeStabilse, Bdellins și Hirudină au efecte citoprotectoare și au efecte stimulatoare pozitive, în special asupra neuronilor, dar aceste studii sunt doar într-un stadiu preliminar.

Extractele de salivă Leech au fost, de asemenea, studiate pentru efecte posibile asupra leziunii de ischemie-reperfuzie în creier. Deși extractele de salivă leech induc apoptoza așa cum s-a indicat anterior, aceste studii au arătat că extractele de salivă au efectul opus, protejând celulele creierului de leziunile de ischemie-reperfuzie. Celulele creierului tratate cu extracte de salivă leech au arătat modificări semnificative ale nivelurilor de superoxid dismutază, oxid nitric și dialdehidă malonică și expresia moleculelor de adeziune. Pteridinele au fost identificate ca substanțe anti-anoxice potențiale, dar este clar că această activitate nu poate fi atribuită unei singure substanțe.

Cu toate acestea, în ciuda beneficiilor potențiale, hirudoterapia ar trebui să fie efectuată doar de profesioniști calificați într-un cadru adecvat. Este important să ne amintim că eficacitatea și siguranța metodei pot depinde de boala specifică și de caracteristicile individuale ale organismului. Înainte de a începe tratamentul, se recomandă consultarea unui medic pentru a evita posibilele efecte secundare și contraindicații.

Indicații pentru procedură

Indicații pentru terapia leech

• Pentru vene varicoase.
• Boli cronice ale pielii, cum ar fi scabie, psoriazis, dermatită eczematoasă, ulcerații cronice, viermi, pistrui roșiatică și favus.
• Flebite și afecțiuni trombotice.
• Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este utilă în tromboza arterei coronare și în bolile coronariene.
• Pentru a preveni coagularea postoperatorie a sângelui. [30]
• Pentru a ameliora durerea și a reduce inflamația în afecțiuni precum osteoartrita. [31]
• În tratamentul astmului, rinofaringita acută și rinită. [32]
• Tratamentul hematomului hioid și al hematomului lingual masiv.
• Utilizarea lipitorilor pentru boala gingiilor. De exemplu, aplicarea directă a 3-4 lipitori poate fi un tratament de succes pentru abces și inflamație. [33]
• Tratamentul hipertensiunii arteriale, migrene, flebite, varicoase, artrită, hemoroizi și chisturi ovariene. [34]

Contraindicații la procedură

Contraindicații la terapia leech: [36]

• Hemofilie.
• Copii.
• Sarcina.
• Leucemie.
• Anemie.
• Insuficiență arterială.
• Expunerea anterioară la lipitori (din cauza riscului de anafilaxie sau reacție alergică)
• Refuzul pacientului de transfuzie de sânge.
• Refuzul pacientului de tratament cu leech.
• Stare medicală instabilă.

Complicații după procedură

Deși hirudoterapia are multe beneficii potențiale, poate avea, de asemenea, anumite riscuri sau daune pentru sănătate. Este important să luăm în considerare aceste aspecte înainte de a începe tratamentul:

Risc de infecții

Unul dintre principalele riscuri ale hirudoterapiei este posibilitatea infecției la locul mușcăturii de leech. Deși lipitorii medicale sunt cultivate în condiții sterile, riscul de infecție nu poate fi exclus complet. Șase rapoarte de caz (Schnabl și colab., 2010; wang și colab., 2011, bibbo și colab., 2013; giltner și colab., 2013title="Celulita Aeromonas hidroprofila rezistentă la ciprofloxacină, după terapia cu leetorapie - PMC">; Gonen et al. Al., 2013 ) și 2 Studii de cohortă retrospectivă (Kruer și colab., 2015; verriere și colab., 2016 ) au fost publicate în acest domeniu. Rezultatele lor au arătat că Aeromonas spp. Au fost cel mai frecvent observate în domeniul infecțiilor (Tabelul ). Leechele au fost cel mai adesea utilizate pentru staza venoasă, iar pacienții au fost pe antibiotice profilactice.

Un alt studiu retrospectiv de cohortă realizat de Kruer la spitalul Johns Hopkins a inclus toți pacienții adulți care au primit terapie medicală în leech în perioada de analiză de 38 de luni. Conform raportului lor, 91,5% dintre ei au primit profilaxie antimicrobiană, cum ar fi ciprofloxacină, trimetoprim-sulfametoxazol, piperacilină-tazobactam și ceftriaxonă. În plus, 11,9% dintre pacienți au avut infecție la locul chirurgical, iar analiza microbiologică a arătat că microorganismele izolate au fost specii Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Și Candida parapsiloză. Cercetătorii au sugerat că sulfametoxazolul/trimetoprimul (SXT) și ciprofloxacina pot fi antibiotice eficiente pentru a preveni infecțiile cu lipirea (Kruer și colab., 2015 ).

Reacții alergice

Opt rapoarte de caz (Kukova și colab., 2010; karadag și colab., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa și colab., 2013 2014; Cea mai frecventă reacție a fost eritemul, edemul și umflarea cu scab negru în centrul locului mușcăturii, iar la pacienți au fost observate unele reacții precum pseudolimfomul cutanat și reacția de hipersensibilitate de tip IV. Majoritatea cazurilor au fost tratate cu antihistaminice orale și corticosteroizi topici. Ipoteza discutată de autori a fost că reacțiile și alergiile au fost cauzate de o substanță conținută în saliva lipsită de leech, dar nu au fost găsite dovezi sau metode de prevenire.

Sângerare

Patru rapoarte de caz (Ikizceli și colab., 2005title="Sângerare din cauza unei mușcături de leech medicinal - PMC">; zengin și colab., 2012title="Sângerare prelungită din cauza unei mușcături de leech medicinal: o altă metodă de tratament, sutura primară - PMC">; Dogan și colab., 2016; güven, 2016 ) au fost publicate în câmpul Leech Bleeding and Anticoagulant. Sângerarea prelungită este definită în aceste articole ca sângerare continuă pentru mai mult de 2 ore, în ciuda compresiei locului înțepături, care poate provoca anemie severă și șoc hemoragic. Pentru a opri acest lucru, unii au ales să plaseze suturi primare pe site-urile de mușcături de leech (Ikizceli și colab., 2005title="Sângerare din cauza unei mușcături de leech medicinal - PMC">; Dogan și colab., 2016) și unii au folosit acid tranexamic în loc de plasmă congelată proaspătă (Güven, 2016 ).

Hipotensiune

Unii pacienți pot dezvolta tensiune arterială scăzută după o sesiune de hirudoterapie, care este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu probleme preexistente de tensiune arterială.

Nepotrivire a personalității

Unele persoane pot experimenta disconfort sau stres extrem din procedură, ceea ce le poate afecta negativ sănătatea generală și chiar poate duce la efecte psihologice.

Aplicare greșită

Eșecul de a menține sterilitatea sau aplicarea necorespunzătoare a lipitorilor poate crește riscul de efecte secundare și poate reduce eficacitatea tratamentului.

Înainte de a începe tratamentul de hirudoterapie, este necesar să se consulte un specialist calificat pentru a evalua toate riscurile și contraindicațiile potențiale. Este important să alegeți un specialist cu experiență și o clinică de renume pentru a minimiza riscurile posibile și pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului.