Proprietăți utile și daune ale hirudoterapia

Hirudoterapia, sau terapia cu lipitori, este o metodă de tratament străveche care a fost folosită în medicină încă din cele mai vechi timpuri. Cercetările moderne confirmă unele dintre proprietățile vindecătoare ale hirudoterapia datorită substanțelor bioactive unice din saliva lipitorilor. Iată principalele proprietăți benefice ale hirudoterapiei:

Lipitorile medicale au trei fălci în formă de ferăstrău (tripartiți) cu aproximativ 100 de dinți ascuțiți pe fiecare. După străpungerea pielii, anticoagulantele (hirudin) sunt injectate și sângele este aspirat. Lipitorile adulte mari pot mânca de zece ori greutatea lor într-o singură masă. [1]Terapia cu lipitori presupune o mușcătură inițială, în timpul căreia lipitorii suge 5 până la 15 ml de sânge pe o perioadă de 20 până la 45 de minute. Efectul tratamentului constă în cantitatea de sânge pe care lipitoarea o ingerează și enzimele anticoagulante care permit sângelui să curgă din loc atunci când lipitoarea este deconectată.

Există peste 600 de specii de lipitori, dar cele mai des folosite la nivel mondial sunt Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis și Macrobdella decora. [2],[3]

Degradarea matricei extracelulare

După ce au fost mușcate, lipitorile secretă imediat enzimele hialuronidază (27,5 kDa) și colagenaza (100 kDa), care facilitează pătrunderea în țesuturi și distribuirea moleculelor lor biologic active. Aceste enzime susțin și activitatea antimicrobiană.[4]

Îmbunătățirea circulației sângelui

Mecanismul de acțiune al hirudoterapiei (tratamentul cu lipitori) în îmbunătățirea circulației sângelui se datorează în principal compoziției unice a salivei de lipitori, care conține o varietate de substanțe biologic active. Principalele componente ale salivei de lipitori care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui includ:

1. Hirudina este un inhibitor natural de trombină care previne coagularea sângelui. Hirudina blochează trombina, împiedicând-o să transforme fibrinogenul în fibrină, care este baza formării cheagurilor de sânge. Acest lucru ajută la subțierea sângelui și la îmbunătățirea circulației acestuia.
2. Kalinul este o altă substanță care încetinește coagularea sângelui, acționând prin inhibarea agregării trombocitelor. Acest lucru ajută la reducerea formării cheagurilor de sânge și la îmbunătățirea microcirculației.
3. Hialuronidază - o enzimă care promovează pătrunderea altor componente ale salivei lipitorilor mai adânc în țesut, prin descompunerea substanței intercelulare. Aceasta îmbunătățește circulația sanguină locală și promovează resorbția congestiei.
4. Egliinele sunt proteine ​​cu proprietăți antiinflamatorii care ajută, de asemenea, la reducerea umflăturilor și la îmbunătățirea fluxului sanguin.
5. BDNF (factor neurotrofic derivat din creier) - promovează repararea și regenerarea celulelor nervoase și îmbunătățește funcția neuronală, care poate afecta indirect reglarea fluxului sanguin.
6. Anestezice și componente analgezice - oferă un efect anestezic local la locul de atașare a lipitorilor, făcând procedura mai puțin dureroasă pentru pacient.
7. Destabilaza : Această proteină ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și are proprietăți antiinflamatorii.
8. Bdelline : Acestea sunt proteine ​​care au proprietăți anticoagulante și antibacteriene.
9. Saratine : Glicoproteine ​​care inhibă aderența și agregarea trombocitelor, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge.

Expunerea la aceste componente duce la îmbunătățirea microcirculației sanguine în zona în care se aplică lipitorile, reduce edemul, rezolvă congestia venoasă și promovează o mai bună oxigenare și nutriție a țesuturilor. Hirudoterapia este utilizată în diverse domenii medicale, inclusiv chirurgie plastică, traumatologie, cardiologie și flebologie, datorită proprietăților sale anticoagulante, antiinflamatorii și regenerative.

Suprimarea funcției trombocitelor

Distrugerea peretelui vaselor de sânge pentru absorbția sângelui determină activarea trombocitelor și a cascadei de coagulare, ceea ce dăunează lipitorii. Din acest motiv, secrețiile de lipitori conțin multe molecule active biologic care inhibă local aceste acțiuni.

La gazda normală, ruperea peretelui provoacă proliferarea și eliberarea particulelor de colagen care vizează factorul von Willebrand liber (vWF). Acest complex se leagă ferm de glicoproteina (GP) Ib de pe trombocite, deoarece factorul Willebrand acționează ca o punte. Această legare declanșează mecanisme de reglare în sus, în special cu rolul crucial al adenozindifosfatului (ADP), iar prin GpIIb-IIIa și fibrinogen, trombocitele se leagă între ele, formând un dop și oprind orice sângerare. Această reacție declanșează, de asemenea, un alt lanț de substanțe eliberatoare, cum ar fi tromboxanul A2, activarea trombocitelor și cascada de coagulare. În secrețiile de lipitori, diferite molecule (saratina, kalin, decorin și apiraza) reacționează împotriva diferitelor părți ale acestui lanț.[5]

Saratin, o proteină de 12 kDa, afectează doar stadiul inițial al aderenței trombocitelor și inhibă competitiv reacția colagenului cu factorul Willebrand. Unele studii pe animale au arătat rezultate promițătoare folosind molecula de saratină recombinată ca un potențial agent terapeutic topic pentru terapia antitrombotică și ateroscleroză. [6]Alte proteine ​​secretate de lipitori, kalina și proteina antiagregantă de lipitori, prezintă efecte similare asupra aderenței trombocitelor. [7]În schimb, decorsinul, izolat din Macrobdella decora (lipitoarea medicinală americană), este similar structural cu proteinele anticoagulante ale lipitoriei hirudină și antistasină, dar din punct de vedere funcțional este un inhibitor eficient al GPIIb-IIIa și acționează potențial împotriva agregării trombocitelor.[8]

După cum sa indicat mai devreme, ADP joacă un rol crucial în agregarea trombocitelor, în special prin activarea receptorilor GPIIb-IIIa și creșterea afinității trombocitelor pentru factorul Willebrand. Enzima apiraza transformă ADP în adenozin monofosfat și blochează agregarea prin inhibarea indirectă a acestor mecanisme de receptor. ADP are, de asemenea, legături puternice cu acidul arahidonic, factorul de activare a trombocitelor și activitatea adrenalinei, astfel încât apiraza, în plus, acționează indirect în opoziție cu aceste substanțe. [9]De asemenea, a fost descrisă o moleculă suplimentară care acționează ca un inhibitor al factorului de activare a trombocitelor și al agregării trombocitelor induse de trombină prin suprimarea producției de tromboxan în trombocite. [10],[11]

Enzima colagenaza descompune și particulele de colagen, care inițiază toate aceste reacții de aderență și agregare și are un efect suplimentar de susținere asupra efectelor inhibitoare.[12]

Efect anticoagulant

Coagularea sângelui în timpul hrănirii este dăunătoare lipitorilor, deci este necesară acțiunea anticoagulantă. Cascada de coagulare a sângelui este o reacție în lanț, iar moleculele bioactive ale secreției de lipitori afectează diferite puncte. Hirudina și gelul acționează în principal ca inhibitori ai trombinei, inhibitorul factorului Xa rupe reacția în lanț, iar destabilaza are un efect fibrinolitic. Trombina are un efect puternic asupra activării trombocitelor și eliberării ADP, astfel încât acești inhibitori pot avea un efect negativ indirect asupra funcției trombocitelor.

Hirudina este o proteină de 7,1 kDa care se leagă ireversibil de trombină, ceea ce determină consumul de trombină activă și are ca rezultat activitatea antitrombină. [13]Această substanță este cea mai interesantă și a făcut obiectul multor studii. Există o părere puternică că este o alternativă terapeutică la heparină deoarece are activitate anticoagulantă mai mare și mai puține efecte secundare. Gelin este un analog al eglinului și este un inhibitor puternic al trombinei. Gelina are, de asemenea, un efect inhibitor asupra chimotripsinei, catepsinei G și elastazei neutrofile.[14]

Inhibitorul factorului Xa perturbă cascada de coagulare și exercită un efect anticoagulant direct. Joacă un rol crucial în MLT în osteoartrita și artrita reumatoidă. În plus, după cum sa afirmat anterior, antistasina inhibă direct factorul Xa, [15], iar hilantenele, LDTI, inhibitorul C1 și eglinele au posibile efecte anticoagulante, potențial prin inhibarea directă și/sau indirectă a factorilor de coagulare. [16], [17],[18]

Destabilaza este o enzimă cu activitate glicozidază care prezintă atât activități antibacteriene, cât și fibrinolitice. [19]Această enzimă are diferite izoforme cu capacități diferite și este extrasă din diferite specii de lipitori. [20]Destabilaza are un puternic efect destabilizator asupra fibrinei stabilizate și ar trebui, de asemenea, considerată ca un anticoagulant.[21]

Recent, au fost identificate noi peptide anticoagulante din diferite specii de lipitori (proteina nouă de lipitoare-1, wytid și witmanin). Multe alte peptide au fost, de asemenea, izolate, dar funcția lor este în prezent necunoscută.[22]

Acțiune antiinflamatoare

Efectul antiinflamator al hirudoterapiei se datorează în mare parte compoziției unice a salivei de lipitori. Saliva de lipitori conține multe substanțe biologic active care au un efect de vindecare asupra corpului uman. Iată mecanismele de bază ale acțiunii antiinflamatorii ale hirudoterapia:

1. Hirudina este un anticoagulant natural puternic găsit în saliva lipitorilor medicale. Previne coagularea sângelui, îmbunătățind microcirculația în zona de aspirație și reducând inflamația prin îmbunătățirea livrării de oxigen și nutrienți către țesuturi și facilitând eliminarea deșeurilor metabolice.
2. Eglininele sunt proteine ​​care au efecte antiinflamatorii puternice. Ele inhibă acțiunea anumitor enzime, precum elastaza și catepsina, care joacă un rol important în dezvoltarea proceselor inflamatorii.
3. Acțiune antiinflamatoare directă. Saliva de lipitori conține componente care afectează direct procesul inflamator, reducând severitatea inflamației și umflarea în zona de aplicare.
4. Îmbunătățirea fluxului sanguin și drenaj limfatic. Microcirculația îmbunătățită și stimularea drenajului limfatic ajută la reducerea inflamației locale și accelerează procesele de recuperare, reducând astfel umflarea și îmbunătățind starea funcțională a țesuturilor.
5. Reducerea activității celulelor imune. Unele componente ale salivei de lipitori pot modula activitatea celulelor imune, reducând producția de mediatori inflamatori și citokine, ceea ce ajută, de asemenea, la reducerea intensității procesului inflamator.

Este important de menționat că mecanismele de acțiune antiinflamatoare ale hirudoterapia nu sunt pe deplin înțelese, iar efectele potențiale pot varia în funcție de pacientul individual și de boala specifică.

Efect analgezic

Efectul analgezic al hirudoterapiei (terapia cu lipitori) este unul dintre aspectele cheie care fac această metodă populară în tratamentul diferitelor afecțiuni. Acest efect se realizează prin mai multe mecanisme datorate substanțelor bioactive conținute în saliva lipitorilor:

1. Acțiune analgezică directă : Saliva lipitorilor conține analgezice naturale și anestezice care pot afecta direct terminațiile nervoase de la locul de atașare, reducând senzația de durere.
2. Anticoagulante și componente antiinflamatoare : Hirudina și alte substanțe anticoagulante din saliva de lipitori ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și la reducerea inflamației în zona de aplicare. Acest lucru poate reduce indirect durerea asociată cu inflamația și umflarea.
3. Microcirculație îmbunătățită : Hialuronidaza și alte enzime care îmbunătățesc penetrarea ingredientelor bioactive în țesuturi ajută la îmbunătățirea microcirculației și a drenajului limfatic, ceea ce poate reduce, de asemenea, durerea cauzată de congestie și de alimentarea insuficientă cu sânge.
4. Reducerea răspunsului inflamator local : Eglinas, care au efecte antiinflamatorii, ajută la reducerea severității răspunsului inflamator local, ceea ce ajută și la reducerea durerii.
5. Stimularea eliberării de endorfine : Procesul mușcăturii de lipitori și absorbția ulterioară a sângelui poate stimula eliberarea opioidelor endogene în organism - endorfinele, care sunt calmante naturale și ajută la reducerea durerii la nivel general.

Efectul analgezic al hirudoterapiei îl face un tratament util pentru pacienții cu dureri cronice, inclusiv osteoartrita, miozită, iar în perioada postoperatorie pentru a reduce durerea și a accelera recuperarea.

Efect de drenaj limfatic

Efectul de drenaj limfatic al hirudoterapia este unul dintre avantajele importante ale acestei metode de tratament, care ajută la îmbunătățirea circulației limfatice și la reducerea umflăturilor. Acest efect se realizează prin mai multe mecanisme de acțiune bazate pe proprietățile substanțelor bioactive din saliva lipitorilor. Iată principalele mecanisme care stau la baza acțiunii de drenaj limfatic a hirudoterapia:

• Îmbunătățirea microcirculației. Saliva de lipitori conține anticoagulante precum hirudina, care previn coagularea sângelui și îmbunătățesc microcirculația în zona de tratament. Microcirculația îmbunătățită promovează fluxul limfatic eficient, reducând astfel umflarea și îmbunătățind metabolismul țesuturilor.
• Stimularea fluxului limfatic. Expunerea la lipitori poate stimula sistemul limfatic, accelerând procesele de drenaj limfatic. Acest lucru se datorează iritației fizice a pielii și a țesuturilor subcutanate în timpul procesului de aspirație, care poate îmbunătăți fluxul limfatic.
• Acțiune antiinflamatoare. Componentele antiinflamatoare din saliva lipitorilor, cum ar fi eglinurile, pot reduce inflamația în țesuturi, reducând astfel obstacolele în calea fluxului limfatic normal și îmbunătățind drenajul limfatic.
• Reducerea vâscozității sângelui. Pe lângă acțiunea anticoagulantă, componentele salivei de lipitori pot reduce vâscozitatea sângelui, care afectează favorabil circulația limfei și ajută la reducerea umflăturilor.
• Dizolvarea cheagurilor de fibrină. Saliva de lipitori conține enzime care pot dizolva cheaguri de fibrină care se pot forma în ganglionii și vasele limfatice, îmbunătățind astfel circulația limfatică și ajutând la reducerea umflăturilor.
• Stimularea regenerării tisulare. Substanțele biologic active din saliva lipitorilor pot stimula procesele de reparare și regenerare a țesuturilor, ceea ce are, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcționării sistemului limfatic și ajută la îmbunătățirea drenajului limfatic.

Efectul de drenaj limfatic al hirudoterapia face ca această metodă de tratament să fie utilă pentru reducerea umflăturilor, accelerarea procesului de recuperare după leziuni și intervenții chirurgicale, precum și pentru tratamentul bolilor asociate cu tulburările circulației limfatice.

Stimularea sistemului imunitar

Stimularea sistemului imunitar cu hirudoterapia (terapie cu lipitori) are loc datorită efectului complex al substanțelor biologic active conținute în saliva lipitorilor. Aceste substanțe nu numai că îmbunătățesc circulația sângelui și au proprietăți anticoagulante, dar pot afecta și sistemul imunitar uman. Mecanismele de stimulare a sistemului imunitar includ:

1. Activarea leucocitelor : Anumite componente ale salivei de lipitori pot stimula activitatea leucocitelor, ceea ce crește răspunsul general al sistemului imunitar la infecții și inflamații.
2. Producția de citokine : Expunerea la saliva de lipitori poate stimula producția de diferite citokine, molecule care joacă un rol cheie în reglarea răspunsurilor imune. Citokinele ajută la coordonarea interacțiunilor dintre celulele sistemului imunitar, sporind răspunsul inflamator la amenințările la adresa organismului.
3. Fagocitoză crescută : saliva de lipitori poate ajuta la creșterea activității fagocitare a macrofagelor și neutrofilelor, ceea ce crește eficiența uciderii agenților patogeni și curățarea țesuturilor de celulele deteriorate și resturile microbiene.
4. Reglarea inflamației : deși inflamația este o parte importantă a răspunsului imun, supraactivarea acesteia poate duce la deteriorarea țesuturilor. Componentele salivei de lipitori pot ajuta la reglarea inflamației, menținând un echilibru între răspunsul de apărare necesar și prevenind daunele aduse organismului.
5. Îmbunătățirea microcirculației și a drenajului limfatic : Îmbunătățirea fluxului sanguin și a drenajului limfatic în zona de aplicare a lipitorilor contribuie la îndepărtarea mai eficientă a toxinelor și agenților patogeni din țesuturi, ceea ce susține indirect sistemul imunitar.

Este important de menționat că mecanismele efectelor hirudoterapiei asupra sistemului imunitar nu sunt pe deplin înțelese, iar cele mai multe concluzii se bazează pe ipoteze despre posibilele efecte ale componentelor salivei de lipitori. E

Efect antimicrobian

Până în prezent, doar două molecule majore, destabilaza și cloromicetina, au activitate antimicrobiană. [23]Destabilaza are activitate de β-glicozidază, care întrerupe direct legăturile β1-4 care sunt importante în stratul de peptidoglican din pereții celulelor bacteriene. Această acțiune este aparent similară cu cea a lizozimei (muramidazei), care se găsește în mod obișnuit în saliva și lichidul lacrimal uman. [24]Alte studii au arătat că activitatea antimicrobiană depinde nu numai de activitatea enzimatică a glicozidazei, ci are și componente neenzimatice. [25]Chiar și forma denaturată a destabilazei exercită un efect bacteriostatic dependent de doză asupra Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli. [26]Cloromicetina este un antibiotic puternic găsit în secrețiile de lipitori, dar, din păcate, datele despre această moleculă sunt limitate. În plus, theromacin, theromyzin și peptida B au fost identificate ca peptide antimicrobiene.[27]

Alte acțiuni posibile

Multe studii in vitro au demonstrat efectul anticancer al extractelor de saliva de lipitori. Deoarece coagularea este asociată cu metastaza și progresia tumorii, blocarea cascadei poate avea un efect antitumoral. [28]În acest sens, hirudina a fost studiată cu rezultate promițătoare în metastaze, în special mezoteliom. În plus, s-a afirmat că alți derivați anticoagulanți au efecte similare și, de asemenea, reduc creșterea celulelor și angiogeneza tumorii. [29]S-a descoperit că extractele induc apoptoza și diferențierea celulară și provoacă oprirea ciclului celular. Principalele mecanisme de acțiune par să depindă de suprimarea expresiei genelor oncogene și de activarea circuitelor apoptotice. De asemenea, au fost raportate efecte împotriva degenerării celulare. Eglin C, bdellastasin, destabilaza, bdelinele și hirudina au efecte citoprotectoare și au efecte stimulatoare pozitive, în special asupra neuronilor, dar aceste studii sunt doar într-un stadiu preliminar.

Extractele de saliva de lipitori au fost, de asemenea, studiate pentru posibilele efecte asupra leziunilor de ischemie-reperfuzie la nivelul creierului. Deși extractele de salivă de lipitori induc apoptoza așa cum sa indicat anterior, aceste studii au arătat că extractele de salivă au efectul opus, protejând celulele creierului de leziuni de ischemie-reperfuzie. Celulele cerebrale tratate cu extracte de saliva de lipitoare au prezentat modificări semnificative ale nivelurilor de superoxid dismutază, oxid nitric și dialdehidă malonic, precum și expresia moleculelor de adeziune. Pteridinele au fost identificate ca potențiale substanțe anti-anoxice, dar este clar că această activitate nu poate fi atribuită unei singure substanțe.

Cu toate acestea, în ciuda potențialelor beneficii, hirudoterapia trebuie efectuată numai de către profesioniști calificați într-un cadru adecvat. Este important să ne amintim că eficacitatea și siguranța metodei pot depinde de boala specifică și de caracteristicile individuale ale corpului. Înainte de a începe tratamentul, se recomandă consultarea unui medic pentru a evita eventualele reacții adverse și contraindicații.

Indicații pentru procedură

Indicații pentru terapia cu lipitori

• Pentru vene varicoase.
• Boli cronice ale pielii, cum ar fi scabia, psoriazisul, dermatita eczematoasă, ulcere cronice, pecingine, pistrui roșiatici și favus.
• Flebită și stări trombotice.
• Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este util în tromboza arterei coronare și bolile coronariene.
• Pentru a preveni coagularea sângelui postoperator.[30]
• Pentru a calma durerea și pentru a reduce inflamația în condiții precum osteoartrita.[31]
• În tratamentul astmului bronșic, al rinofaringitei acute și al rinitei.[32]
• Tratamentul hematomului hioid și al hematomului lingual masiv.
• Utilizarea lipitorilor pentru bolile gingiilor. De exemplu, aplicarea directă a 3-4 lipitori poate fi un tratament de succes pentru abcese și inflamații.[33]
• Tratamentul hipertensiunii arteriale, migrenelor, flebitei, varicelor, artritei, hemoroizilor și chisturilor ovariene.[34]

Contraindicații la procedură

Contraindicații la terapia cu lipitori: [35],[36]

• Hemofilie.
• Copii.
• Sarcina.
• leucemie.
• Anemie.
• Insuficiență arterială.
• Expunere anterioară la lipitori (datorită riscului de anafilaxie sau reacții alergice)
• Refuzul pacientului la transfuzia de sânge.
• Refuzul pacientului de a trata lipitori.
• Stare medicală instabilă.

Complicații după procedură

Deși hirudoterapia are multe beneficii potențiale, poate prezenta și anumite riscuri pentru sănătate sau daune. Este important să luați în considerare aceste aspecte înainte de a începe tratamentul:

Risc de infecții

Unul dintre principalele riscuri ale hirudoterapia este posibilitatea de infecție la locul mușcăturii de lipitori. Deși lipitorile medicale sunt cultivate în condiții sterile, riscul de infecție nu poate fi exclus complet. Șase rapoarte de caz ( Schnabl și colab., 2010 ; Wang și colab., 2011 , Bibbo și colab., 2013 ; Giltner și colab., 2013 ; Gonen și colab., 2013; Wilmer și colab., 2013 ) și 2 cohorte retrospective studii ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) au fost publicate în acest domeniu. Rezultatele lor au arătat că Aeromonas spp. Au fost observate cel mai frecvent în domeniul infecțiilor ( Tabel ). Lipitorile au fost folosite cel mai adesea pentru staza venoasă, iar pacienții erau tratați cu antibiotice profilactice.

Un alt studiu de cohortă retrospectiv realizat de Kruer la Spitalul Johns Hopkins a inclus toți pacienții adulți care au primit terapie medicală cu lipitori în timpul perioadei de analiză de 38 de luni. Potrivit raportului lor, 91,5% dintre ei au primit profilaxie antimicrobiană, cum ar fi ciprofloxacină, trimetoprim-sulfametoxazol, piperacilină-tazobactam și ceftriaxonă. În plus, 11,9% dintre toți pacienții au avut infecție la locul intervenției chirurgicale, iar analiza microbiologică a arătat că microorganismele izolate erau specii Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. și Candida parapsilosis. Cercetătorii au sugerat că sulfametoxazolul/trimetoprimul (SXT) și ciprofloxacina pot fi antibiotice eficiente pentru a preveni infecțiile cu lipitori ( Kruer și colab., 2015 ).

Reactii alergice

Opt rapoarte de caz ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al., 2014 ; Brzezinski et al., 2014; 2015 ; Gülyesil et al., 2017) au fost publicate în acest domeniu și doar într-un caz au fost reutilizate lipitori. Cea mai frecventă reacție a fost eritemul, edemul și tumefacția cu crusta neagră în centrul locului mușcăturii, iar unele reacții precum pseudolimfomul cutanat și reacția de hipersensibilitate de tip IV au fost, de asemenea, observate la pacienți. Majoritatea cazurilor au fost tratate cu antihistaminice orale și corticosteroizi topici. Ipoteza discutată de autori a fost că reacțiile și alergiile au fost cauzate de o substanță conținută în saliva de lipitori, dar nu au fost găsite dovezi sau metode de prevenire.

Sângerare

Patru rapoarte de caz ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) au fost publicate în domeniul sângerării prin lipitori și al efectelor anticoagulante. Sângerarea prelungită este definită în aceste articole ca sângerare continuă pentru mai mult de 2 ore, în ciuda comprimării locului înțepăturii, care poate provoca anemie severă și șoc hemoragic. Pentru a opri acest lucru, unii au ales să plaseze suturi primare pe locurile mușcăturii de lipitori ( Ikizceli și colab., 2005 ; Dogan și colab., 2016) iar unii au folosit acid tranexamic în loc de plasmă proaspătă congelată ( Güven, 2016 ).

Hipotensiune

Unii pacienți pot dezvolta tensiune arterială scăzută după o ședință de hirudoterapie, care este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu probleme preexistente de tensiune arterială.

Nepotrivire de personalitate

Unii oameni pot experimenta disconfort sau stres extrem de la procedură, care le poate afecta negativ sănătatea generală și chiar poate duce la efecte psihologice.

Aplicare greșită

Nemenținerea sterilității sau aplicarea necorespunzătoare a lipitorilor poate crește riscul de efecte secundare și poate reduce eficacitatea tratamentului.

Înainte de a începe tratamentul cu hirudoterapie, este necesar să consultați un specialist calificat pentru a evalua toate riscurile și contraindicațiile potențiale. Este important să alegeți un specialist cu experiență și o clinică de renume pentru a minimiza posibilele riscuri și pentru a obține cele mai bune rezultate de tratament.