Expert medical al articolului
Noile publicații
Procedura de examinare a arterelor membrelor superioare și inferioare
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Procedura de examinare a arterelor membrelor inferioare
Cercetarea începe întotdeauna cu vizualizarea arterelor pelvine. Au fost identificate mai multe zone, examinarea cărora face posibilă diferențierea modificărilor fiziologice și patologice. Prin urmare, nu este necesar să examinăm întregul membru inferior.
Anchetă inițială include artera externă iliacă comună arterei femurale, superficiale artera femurală, artera femurala profunda, artera poplitee si tibiale - artera femurală anterioare, posterioare artera femurală și opțional - artera peronieră. Atunci când se detectează anomalii, este necesar să se examineze toate navele.
Zona de bifurcare a arterei femurale comune este importantă, ca loc predispus la debutul plăcilor aterosclerotice. Dacă scanarea relevă ocluzia arterei femurale superficiale - cea mai frecventă localizare a canalului aductor ocluzie, - o atenție suplimentară trebuie acordată artera femurală profundă, este o garanție importantă pentru inferioare arterele picioarelor. Uneori este dificil de a urmări nava sub genunchi, ca rezultat al său calibru mic, iar când trece prin canalul rezultat este important să se analizeze segmentele vasculare distal, deoarece acestea oferă informații despre starea proximale.
Tehnica de examinare a arterelor membrelor superioare
Examinarea arterelor membrelor superioare începe întotdeauna la nivelul arterei subclavice - acesta este locul de ocluzie frecventă, apoi arterele axilare și brahiale trebuie evaluate. La o distanță de 1 cm distală față de articulația cotului, artera brahială este împărțită în arterele radiale și ulnare. Secțiunile proximale și distanțate ale ambelor vase sunt vizibile atunci când brațul este poziționat în poziția supinație cu o retragere ușoară. Rețineți că sindroamele de blocare în braț pot fi sărite dacă plumbul nu este suficient, deoarece schimbările tipice post-stenote în undă spectrală sunt suprimate în această poziție.
Măsurarea dopplerografică a presiunii periferice
Cel mai bine este să utilizați un senzor unidirecțional Doppler cu unde constante de mărime de buzunar cu o frecvență de 8 sau 4 MHz. Mai întâi, măsurați presiunea sistolică a umărului pe ambele părți utilizând manșeta Riva-Rocchi. Apoi, folosind un senzor Doppler, măsurați presiunea din zona gleznei pe ambele părți (în timpul dopplerografiei, manșeta este la 10 cm deasupra gleznei). Apoi plasați senzorul Doppler la gleznă pentru a localiza sulcusul posterior, localizați artera dorsală a piciorului și măsurați un unghi de 60 ° față de vas. Evitați presiunea puternică asupra senzorului. Dacă presiunea nu se încadrează în limitele normale sau nu este determinată deloc, găsiți artera peroneală, adesea cel mai sigur vas și menținerea aportului adecvat de sânge la nivelul tibiei.
Rezultate: după măsurarea presiunii sistolice a compara valorile cele mai mari la glezne si umeri pe fiecare parte, pentru a conta indicele gleznă-braț (ABI) și gradientul de presiune gleznă-braț (PLGD).
Modificări ale LIP cu mai mult de 0,15 sau PGD cu mai mult de 20 mm Hg. Art. în timpul unei examinări repetate, este posibil să se suspecteze o îngustare a vasului. Aceasta este o indicație pentru CDS. Căderea de presiune în zona gleznelor este sub 50 mm Hg. Art. Este considerat critic (riscul apariției necrozei).
|
LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | PLGD | Cum să interpretezi |
| Mai mult de 1.2 |
Mai puțin de -20 mm Hg. Art. | Suspiciunea sclerozei din Myonkeberg (scăderea compresibilității vaselor de sânge) |
| Mai mare sau egal cu 0,97 |
De la 0 la -20 mm. Hg. Art. | normă |
| 0,7-0,97 | De la +5 la +20 mm. Hg. Articol | Stenoza vaselor sau prezența ocluziei cu garanții bune, suspiciune cu privire la OPPA |
| Mai puțin de 0,69 |
Mai mult de 20 mm. Hg. Art. | Suspiciunea ocluziei cu colaterali slab dezvoltați, ocluzie pe mai multe nivele |
Cauzele erorilor la măsurarea presiunii Doppler
Supraestimarea presiunii
- Poziția prea înaltă a corpului superior
- Insuficiență venoasă cronică
- Scleroza din Monckeberg
- Umflarea gleznelor
- hipertensiune
presiune subestimare
- Aerul din manșetă trece prea repede
- Presiune excesivă asupra senzorului
- Perioadă de odihnă insuficientă
- Creșterea presiunii în gleznă
- Stenoza dintre manșetă și senzor