Polip fibros: ce este, tipuri

Excrescențe cu vârful rotunjit pe picioare, găsite pe membrana mucoasă a organelor goale - tractul digestiv, sistemul genitourinar sau respirator, precum și pe suprafața pielii, se numesc polipi, în greacă - polypus (multe picioare). Excrescențe multiple ale neoplasmelor se numesc polipoze, în acest caz numărul lor ar trebui să fie aproape de două duzini sau mai mult. Un polip fibros este o formațiune în structura căreia există fibre de țesut fibros conjunctiv (fibros). Un astfel de țesut poate fi prezent într-o măsură mai mare sau mai mică în structura polipilor de orice localizare. Pe lângă acesta, în structura acestei formațiuni se găsește țesut glandular atunci când polipii cresc pe membrana mucoasă, țesut epitelial al pielii - pe suprafața pielii (papiloame), structura sa conține vase care asigură nutriția și dezvoltarea formațiunii.

Polipii cu diferite localizări reprezintă o gamă largă de boli, eterogene ca origine și morfologie, în general, neînrudite între ele.

Ce înseamnă polip fibros?

Acesta este un neoplasm de consistență densă, a cărui bază este țesutul fibros acoperit cu un strat subțire din componenta celulară a epiteliului glandular sau a epidermei.

Când structura unui polip nu este practic diferită de structura membranei mucoase a organului pe care se află, un astfel de polip se numește glandular. Stroma dintr-un polip glandular are o structură laxă și este penetrată de vase. Dacă pediculul vascular al polipului nu este detectat în timpul histologiei, atunci diagnosticul în sine este discutabil.

Când structura neoplasmului este dominată de epiteliul glandular și există o anumită cantitate de fibre de țesut conjunctiv ca structură pentru neoplasm, un astfel de polip se numește glandular-fibros.

Aceste forme sunt interpretate și ca etape ale dezvoltării polipilor. Mai întâi, apare un polip „tânăr”, având o structură moale, predominant glandulară; pe măsură ce îmbătrânește, odată cu dezvoltarea fibrelor țesutului conjunctiv, acesta se întărește, se îngroașă și capătă o formă fibroasă.

Cauze polip fibros

Etiologia polipilor nu a fost pe deplin studiată până în prezent. Mulți factori pot declanșa mecanismul dezvoltării polipozei. După cum arată practica, apariția polipilor de orice localizare a fost observată la persoane care aveau deja astfel de cazuri în antecedentele familiale, adică predispuse genetic la polipoză.

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestor neoplasme includ, de asemenea:

• perturbări patologice în funcționarea sistemului imunitar;
• prezența obiceiurilor proaste - supraalimentarea și, în consecință, excesul de greutate, utilizarea substanțelor psihotrope (nicotină, alcool, droguri);
• vârsta – la adulții cu vârsta peste 35 de ani, astfel de formațiuni se găsesc mult mai des;
• prezența focarelor de infecție cronică, boli alergice - exacerbările constante creează condiții favorabile pentru dezvoltarea neoplasmelor, inclusiv a polipilor.

În plus, s-a observat că în perioadele de modificări ale stării hormonale, polipii sunt mai predispuși să apară. Viața în regiuni cu niveluri crescute de radiații este, de asemenea, considerată un factor de risc pentru apariția formațiunilor tumorale.

Polipii diferă oarecum și în ceea ce privește structura și vârsta, ceea ce poate influența concluzia diagnostică. Toate formațiunile polipoase au în structura lor elemente de țesut conjunctiv, care sunt cadrul, și un pedicul vascular, care asigură alimentarea cu sânge și dezvoltarea creșterii.

Un polip fibrovascular este diagnosticat atunci când acesta este alcătuit în principal din țesut conjunctiv (fibros) și în structura sa se găsește o întreagă rețea de vase. Aceasta este o formă de polip de vârstă matură care nu a apărut ieri. Un sinonim pentru această formă este polipul fibro-angiomatos.

Concluzia „polip cu stromă fibroasă” ar putea indica o vârstă mai tânără a formațiunii. Se pare că este vorba de o formațiune de celule epiteliale nemodificate atașate la o structură de țesut conjunctiv. Un astfel de polip conține și vase, poate încă nu prea multe.

Concluzia polipului glandular-fibros de tip funcțional indică faptul că în structura formațiunii, pe lângă celulele țesutului conjunctiv, există aproximativ același număr de celule ale stratului funcțional al endometrului, adică în acest strat au apărut modificări hiperplazice. Se poate diagnostica și un alt tip de polip, în care predomină celulele stratului bazal al endometrului. În acest caz, diagnosticul va suna ca polip glandular-fibros de tip bazal.

Concluzia histologică de polip fibro-edematos indică faptul că, la microscop, s-a detectat o predominanță a celulelor membranei mucoase edematoase a organului cu semne ale unui proces inflamator cronic. Prezența structurilor fibroase indică o vârstă solidă a polipului. Aceasta este una dintre formele comune de polipi întâlnite în cavitatea nazală.

Cercetătorii identifică, de asemenea, factori specifici care influențează apariția polipilor într-o anumită locație. Patogeneza și simptomele, precum și consecințele formațiunilor din tractul digestiv, din nas sau din uretră, diferă semnificativ unele de altele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome polip fibros

Acestea sunt boli complet separate, așa că este logic să luăm în considerare anumite tipuri de polipi fibroși prin localizare.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Polip nazal fibros

O formațiune tumorală, cu predominanță de celule de țesut fibros, are o vârstă solidă. Astfel de polipi sunt de obicei localizați în coane nazale. Uneori sunt confundați cu tumori benigne - fibroame.

Pe lângă motivele deja enumerate pentru apariția polipilor, localizarea nazală este asociată în principal cu nasuri care curg frecvent, care apar ca urmare a infecțiilor virale respiratorii acute și devin cronice, sinuzită, febră de fân, triada aspirinei, o caracteristică anatomică precum pasajele nazale înguste și alte boli alergice și inflamatorii ale nazofaringelui.

Așadar, principala legătură patogenetică în apariția unui polip naral este o infecție respiratorie. Pătrunderea unui agent infecțios în membrana mucoasă a nasului și creșterea reproducerii sale provoacă modificări ale celulelor epiteliale, secreții abundente de mucus pentru a scăpa de agentul patogen. Cu o stare imunitară normală și un tratament la timp, are loc o recuperare completă. În plus, în prezența unei infecții cronice, imunitatea are de suferit, o persoană poate fi predispusă la formarea de polipi, pe scurt, la procesul inflamator se adaugă factori de risc generali.

Dacă inflamația devine cronică, începe un proces hiperplazic la nivelul mucoasei nazale - mucoasa nazală încearcă să combată agenții patogeni cantitativ, mărindu-și suprafața. Acesta este un fel de reacție protectoare a organismului. Când există puțin spațiu, polipii ies în pasajele nazale.

Primele semne ale polipilor nu sunt foarte vizibile, creșterea este mică și nu provoacă disconfort semnificativ. Pacientul este obișnuit cu un nas care curge și percepe secrețiile abundente din nas ca pe o altă rinită. Cu toate acestea, deja în stadiul inițial, apariția unui polip poate provoca complicații sub formă de inflamație a adenoidelor, amigdalelor sau otită.

Dacă polipul nu este detectat, procesul hiperplazic continuă. Fibrele cresc, vocea persoanei se schimbă - devine nazală, pasajele nazale devin din ce în ce mai blocate - respirația devine mai dificilă, organele auditive sunt afectate - apar surditate și distorsiuni ale vorbirii. În această etapă, este imperativ să consultați un medic, altfel modificările pot deveni ireversibile.

În ultima etapă, căile respiratorii din nas sunt complet blocate, simptomele sunt pronunțate - pierderea auzului, dureri de cap, slăbiciune generală, congestie nazală constantă și rinoree. Dacă apare o infecție, poate apărea hipertermie.

Creșterea pe termen lung a polipilor nazali poate duce la malocluzie la copii, lipsa poftei de mâncare și subponderalitate, la pacienții de orice vârstă - nas curgător constant, uneori cu un amestec de secreții purulentă, tulburări olfactive, tulburări de auz, perversiune a gustului și o pronunție pronunțată. Riscul proceselor inflamatorii la nivelul tractului respirator (traheită, bronșită, pneumonie) crește, pacienții suferă de sinuzită cronică și amigdalită cu exacerbări frecvente, inflamația trompei lui Eustachio, otită și uneori se dezvoltă astm bronșic. O complicație gravă a polipozei este apneea în somn, care poate duce la decesul pacientului. Se crede că speranța de viață a unei persoane cu polipi nazali este redusă cu aproximativ șase ani, în principal din cauza lipsei unei respirații nazale normale și a necesității de a respira într-un mod nenatural - pe gură, ceea ce duce la o umidificare, încălzire și purificare insuficientă a aerului care merge direct către tractul respirator inferior. Și aceasta este o cale directă către dezvoltarea diferitelor complicații.

Un polip nazal este cea mai frecventă consecință a rinitei cronice. Probabil, polipii cu această localizare se găsesc cel mai des la copii. Polipii fibroși ai sinusului maxilar sunt tipici copilăriei, în timp ce la adulți, membrana mucoasă a labirintului etmoid crește adesea. În medie, polipii nazali sunt diagnosticați la fiecare cincizeci de locuitori ai planetei, mai des la adulți decât la copii. De asemenea, bărbații sunt mai predispuși la polipoză - astfel de formațiuni se găsesc la ei de patru ori mai des decât la femei.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Polip fibros al uretrei

Principala cauză a creșterilor tumorale în această localizare este considerată a fi uretrita cronică pe termen lung - chlamidiană, trichomonas, gonoreică, herpetică, cauzată de flora oportunistă. În patogeneza polipilor uretrali se iau în considerare și inflamația intestinală, ischemia pereților uretrei și leziunile acesteia. Probabilitatea apariției polipilor crește în perioadele de scădere a imunității și fluctuații ale nivelurilor hormonale.

Într-o uretră feminină largă și scurtă, polipii pot fi localizați pe întreaga lungime, deși se găsesc mai des la ieșirea de pe peretele din spate. La pacienții de sex masculin - la intrarea în glanda prostată și la ieșirea în uretră din canalul deferent.

În stadiul inițial, polipul nu se manifestă în niciun fel, doar pe măsură ce formațiunea crește, apare disconfort în timpul urinării. Mâncărime și arsură, care cresc în timpul urinării, senzație de obstrucție a fluxului de urină, la bărbați adesea stropind în lateral, pot exista secreții cu sânge și chiar uretroragie semnificativă. Polipii mari pot bloca lumenul uretrei și fluxul de urină.

Femeile se pot plânge de dureri în timpul actului sexual și de secreții cu sânge după actul sexual, bărbații – de diverse tipuri de disfuncții în sfera sexuală: eliberarea spontană de spermă după urinare, ejaculare precoce, urme de sânge în spermatozoizi etc.

Polipii fibroși ai uretrei sunt mai frecvenți decât alte neoplasme uretrale. Femeile sunt mai predispuse la aceștia, ceea ce se explică prin particularitățile anatomiei și morfologiei. Astfel de formațiuni sunt cel mai adesea diagnosticate la pacienții cu vârsta cuprinsă între cincizeci și șaptezeci de ani.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Polip fibros al stomacului

Clasificarea internațională actuală, după caracteristicile histologice, împarte polipii gastrici în formațiuni adevărate (adenomatoase) și pseudotumorale. Al doilea tip include polipii fibroși hiperplazici și inflamatori ai stomacului. Motivele apariției lor nu au fost stabilite cu precizie, însă, așa cum se poate observa din denumire, apariția lor este asociată cu inflamația cronică a mucoasei gastrice cauzată de infecția cu bacteria Helicobacter pylori.

Pe lângă ipoteza infecțioasă, în patogeneza polipilor gastrici se ia în considerare și o ipoteză chimică. În primul rând, efectul mutagen este atribuit sărurilor de acid nitric și protoxid de azot (nitrați și nitriți) care intră în stomac odată cu alimentele. Aceste substanțe au un efect distructiv asupra celulelor epiteliale ale stomacului, ceea ce contribuie la creșterea polipilor.

Factorii care cresc probabilitatea dezvoltării polipilor gastrici sunt similari cu alte localizări.

Spre deosebire de polipii adenomatoși, care constau din celule degenerate ale epiteliului mucos, formațiunile pseudotumorale constau din celule epiteliale neschimbate și stromă fibroasă. Acestea sunt de obicei situate în părțile prepilorică și pilorică.

Un polip fibros al stomacului nu prezintă riscul de transformare malignă, dar poate provoca sângerări gastrice abundente.

Majoritatea polipilor gastrici nu se manifestă în niciun fel și sunt detectați în timpul gastroscopiei, care se efectuează la pacienții care se plâng de simptome de gastrită. Dispepsia este primul semn al unui polip gastric fibros, deoarece este o manifestare a inflamației, pe fondul căreia s-a dezvoltat procesul hiperplazic. Balonare, greață, arsuri la stomac, constipație și diaree, bubuituri în stomac, distensie după masă - astfel de simptome nespecifice pot fi un motiv de examinare.

Creșterea dimensiunii polipului duce la apariția ulcerelor pe suprafața sa și la sângerări interne. Sângerarea ascunsă duce la dezvoltarea anemiei.

Polipii de pe tulpină sunt adesea deteriorați sau răsuciți, ceea ce duce la ruptura membranelor vasculare. Aceasta, la rândul său, se manifestă prin apariția urmelor de sânge în fecale, vărsături maronii, fecale negre. În cazul sângerărilor gastrice masive, pacientul este palid, tensiunea arterială scade, pulsul se accelerează brusc și apare transpirație pe frunte.

Destul de rar, polipii se manifestă ca durere la palpare sau după masă.

Polipii mari blochează rareori canalul piloric și împiedică alimentele să treacă din stomac în duoden. Acesta stagnează, inițial periodic, după consumul de alimente solide, apoi din ce în ce mai des și după consumul de alimente pasate. Simptomele includ eructații, vărsături persistente cu un miros urât al conținutului, același miros din gură și dureri eruptive prelungite după masă.

Este posibil ca un polip de pe un tulpină să pătrundă în duoden. Aceasta este de obicei însoțită de vărsături, dureri de intensitate variabilă - epigastrică, ombilicală, sub coasta dreaptă, constipație. În acest caz, există riscul de a ciupi polipul de către valva situată între stomac și duoden (pilor). Simptomele ciupirii sunt dureri paroxistice acute care acoperă întregul abdomen.

Cea mai frecventă localizare a polipilor în stomac este regiunea piloantrală. Potrivit cercetătorilor ruși, creșterea polipilor în acest loc apare în 70-85% din cazuri. Americanii consideră, de asemenea, această localizare ca fiind principala, însă cifra lor este mai mică - 58,5%.

Polipii se găsesc în corpul stomacului la pacienții medicilor ruși în 17-25% din cazuri, medicii americani citează aproximativ aceeași cifră - 23,2%. A treia localizare ca importanță este secțiunea cardiacă (cercetătorii citează în unanimitate cifre de la 2 la 3%). În această zonă, polipii sunt localizați în principal la copii (joncțiunea cardioesofagiană).

Polipii solitari apar cu aproximativ aceeași frecvență ca și cei multipli, dintre care forma difuză reprezintă aproximativ 10%.

Există diferențe în ceea ce privește componența pacienților pe sexe. Unii autori susțin că polipii sunt mai frecvenți la bărbați, dar nu toată lumea este de acord cu ei. Însă, în ceea ce privește vârsta, autorii sunt unanimi - în majoritatea cazurilor, polipii au fost găsiți la pacienți cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Polip fibros al intestinului

Aceste formațiuni tumorale aproape niciodată nu se găsesc în intestinul subțire; locul lor preferat de localizare este intestinul gros. Motivele exacte ale creșterii mucoasei intestinale nu au fost stabilite; cu toate acestea, apariția unui polip fibros este considerată a fi rezultatul inflamației intestinale. Astfel de polipi se găsesc cel mai adesea în canalul anal. Cauzele apariției lor pot fi inflamația sinusurilor canalului rectal, hemoroizii, colita și fistula internă incompletă.

Unii cercetători cred că polipii se formează în locurile în care mucoasa intestinală a fost lezată, iar procesul de regenerare a fost perturbat.

Un nodul hemoroidal gol sau o papilă anală hipertrofiată se pot transforma într-un polip fibros al rectului.

Pe lângă factorii generali de risc pentru orice neoplasm, persoanele care consumă puține alimente care conțin fibre, se bazează mult pe carbohidrați și grăsimi, suferă de constipație, disbacterioză, aciditate scăzută sau ridicată, diverticuloză și duc un stil de viață sedentar sunt mai susceptibile la dezvoltarea polipilor intestinali.

Polipii, în general, nu prezintă simptome în stadiile inițiale. Când sunt localizați în intestinul subțire sau duoden, ceea ce se întâmplă extrem de rar, cresc asimptomatic la dimensiuni mari și blochează lumenul intestinal. Acest lucru se manifestă prin durere în abdomenul superior, senzație de plenitudine în stomac, eructații, arsuri la stomac, greață și vărsături. Ignorarea acestor simptome poate duce la obstrucție completă.

Polipii din colon se manifestă prin durere în zona secțiunilor corespunzătoare, tulburări de tranzit intestinal - constipația alternează cu diaree, tenesmus, disconfort moderat sau semnificativ în timpul tranzitului intestinal, urme de sânge sau mucus în fecale, secreții cu sânge sau mucus din anus.

Pe măsură ce polipul crește, pacientul începe să simtă un corp străin, polipul poate începe să cadă din anus, să fie rănit de materii fecale și să se inflameze. Apar complicații - arsuri, mâncărime, durere, iar inflamația se extinde la pielea din jurul anusului.

Polipii din intestine pot apărea la orice vârstă, dar după 50 de ani probabilitatea unor astfel de formațiuni crește și se găsesc mai des la bărbați.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Polip fibros în uter

Formațiunile uterine au o origine hiperplazică, adică sunt o consecință a creșterii crescute a celulelor stratului interior care căptușește uterul. Polipii corpului uterin pot fi localizați oriunde în stratul său interior, cresc în cavitatea uterină și sunt de obicei de dimensiuni mici, deși uneori ajung la trei centimetri. Vasele sunt prezente în polipii de toate tipurile, asigurând creșterea și dezvoltarea lor.

Endometrul are o structură cu două straturi - stratul funcțional, care este respins lunar, și stratul bazal - baza sa. Aceste straturi diferă ca structură, iar polipii pot avea forme diferite, corespunzătoare structurii celulare a straturilor.

Polipii funcționali se formează cu exces de estrogen sau progesteron, deoarece acest strat reacționează activ la modificările cantitative ale hormonilor sexuali. În acest strat se formează un polip glandular-fibros al endometrului, cu condiția ca stratul funcțional să nu fi ieșit complet în timpul menstruației. Glandele care alcătuiesc majoritatea polipului au structura stratului funcțional. Formațiunile de acest tip sunt destul de rare, în principal la femeile de vârstă fertilă, după menopauză - chiar de două ori mai rare.

Stratul bazal nu reacționează la fluctuațiile hormonale, polipii de acest tip au mult mai multe fibre fibroase, structura lor este mai densă, iar țesutul glandular este reprezentat de celulele stratului bazal. Astfel de polipi sunt tipici pentru pacienții maturi, care au încă niveluri ridicate de estrogeni.

Un polip fibros al endometrului poate fi format doar din fibre conjunctive, cu incluziuni simple de glande, și, de asemenea, nu există multe vase. Într-un polip fibros, pediculul vascular are o membrană sclerotică îngroșată.

Un polip fibros al canalului cervical crește pe membrana mucoasă a colului uterin (sinonime - polip fibros al endocervixului, polip fibros al colului uterin). Structura sa este similară cu cea a unui polip endometrial - celule ale țesutului glandular, conjunctiv și vascular. În funcție de raportul dintre diferitele tipuri de celule, polipii endocervical pot fi, de asemenea, glandular-fibroși și fibroși.

Motivele apariției polipilor pe membrana mucoasă a uterului și a colului uterin nu au fost încă pe deplin clarificate. Există mai multe ipoteze și, probabil, toate au dreptul să existe. Procesul de dezvoltare a oricăror neoplasme este multifactorial.

Mecanismul de proliferare a celulelor membranei mucoase care căptușește uterul și canalul cervical este declanșat de bolile inflamatorii. Aproape toate pacientele cu polipi au avut și alte probleme ginecologice: endometrită, cervicită, inflamația anexei, vaginită, disbacterioză vaginală și alte procese infecțioase și inflamatorii în formă cronică.

Deteriorarea colului uterin în timpul nașterii (ruptura), ca urmare a contracepției pe termen lung folosind un dispozitiv intrauterin și metode de tratament distructive, devine, de asemenea, cauza polipilor în această locație.

Principala cauză a polipilor endometriali se numește tulburări hormonale și, în primul rând, este pusă în vină excesul de estrogen. Polipoza este considerată un caz special de hiperplazie endometrială, ca o consecință a terapiei de substituție cu medicamente care conțin estrogen în postmenopauză.

S-a stabilit deja că polipii endometriali au nu numai receptori de estrogen, ci și de progesteron. Se crede că dezvoltarea polipozei este afectată de un deficit al hormonului de sarcină.

Cu toate acestea, teoria hormonală, recunoscută ca principală în dezvoltarea polipilor intrauterini, nu este confirmată în legătură cu polipii endocervicali. Aceștia sunt mai frecvenți în perioada postpartum și practic nu se găsesc la femeile care au depășit pragul de jumătate de secol. În patogeneza polipilor fibroși ai colului uterin, rolul principal este acordat leziunilor și inflamațiilor.

Terapia pe termen lung cu corticosteroizi poate fi, de asemenea, asociată cu o creștere crescută a polipilor uterini.

Polipoza este destul de frecventă la femeile care au luat medicamentul antagonist al estrogenului, Tamoxifen, ca parte a schemei lor de tratament pentru cancerul de sân.

De asemenea, în patogeneza creșterilor pseudotumorale ale mucoasei endometriale sunt luate în considerare hiperactivitatea enzimatică a aromatazei; procesele ischemice din țesuturile uterine asociate cu ocluzia vasculară, procesele distructive (miom, endometrioză, pseudoeroziuni); leziunile chirurgicale (avorturi, chiuretaj diagnostic).

Un factor ereditar (o genă, gena HNGIC, responsabilă de formarea polipilor, a fost găsită în celulele endometriale) și alte motive generale indicate mai sus pot contribui, de asemenea, la inițierea procesului hiperplazic.

Specificul simptomelor depinde, de asemenea, de mulți factori, aproximativ o cincime din cazuri (și poate chiar mai mult), când polipii au o dimensiune de până la 10 mm, sunt asimptomatici. Și dacă un polip fibros al colului uterin poate fi uneori detectat vizual în timpul unui examen ginecologic, atunci formațiunile situate în interiorul uterului - numai la ecografie sau în timpul chiuretajului diagnostic prescris din alt motiv.

Principalul semn al prezenței polipilor atât la nivelul endometrului, cât și al endocervixului este considerat a fi scurgerile cu striații de sânge sau sângerările uterine în perioada intermenstruală sau menopauză, după actul sexual sau un examen ginecologic. Astfel de simptome sunt observate la o treime dintre pacientele cu polipi endometriali.

Menstruația lungă (până la șapte zile), abundentă, cu cheaguri multiple de sânge, durerea surdă în abdomenul inferior ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Uneori, senzațiile dureroase apar în timpul sau după actul sexual.

Formațiunile mari pot provoca secreții vaginale abundente, de culoare albicioasă sau cenușie.

În plus, infertilitatea sau avortul spontan obișnuit pot fi simptome care indică indirect prezența unui polip. Experții consideră că astfel de consecințe sunt cauzate nu atât de prezența unei formațiuni, cât de un dezechilibru hormonal sau de un proces inflamator (distructiv) care a dus la polipoză.

Este tipic ca pacientele fertile cu polipi fibroși glandulari ai endometrului să aibă de obicei un ciclu menstrual stabil, fără tulburări.

Astfel de formațiuni se găsesc mai ales la femeile de peste 35 de ani și mai des în perioada reproductivă târzie decât după menopauză. Cu toate acestea, există cazuri de polipoză la fetele foarte tinere care nu sunt încă active sexual.

Prezența unui polip fibros al endometrului și/sau endocervixului, chiar dacă apare fără simptome pronunțate, reduce calitatea vieții unei femei - inflamația cronică, posibilitatea sângerării și durerea după actul sexual duc la o scădere a interesului pentru viața intimă; în plus, crește riscul de infectare a organelor genitale, deoarece imunitatea locală a mucoasei acestora este redusă.

[ 31 ], [ 32 ]

Polip fibros al membranei mucoase și al pielii

Pe lângă formațiunile polipoase descrise mai sus, care sunt destul de frecvente, astfel de excrescențe se pot forma pe membranele mucoase ale oricărui organ gol - în gură, în ureche, pe corzile vocale. Medicina încă studiază cauzele formării lor. Orice proces infecțios și inflamator care apare pe membrana mucoasă pentru o perioadă lungă de timp crește probabilitatea apariției unui polip fibros. Deși polipul este mic, acesta este de obicei descoperit întâmplător, în timpul unei examinări a organului pentru alte probleme, în special, aceeași inflamație cronică. Ulterior, apar unele simptome indirecte, de exemplu, nas care curge - cu polipi în nas, răgușeală - cu polipi pe corzile vocale, care pot fi interpretate ca răceli. Prin urmare, ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră și să vă consultați atunci când apar simptome persistente de probleme.

Polipii, sau mai precis papiloamele, sunt excrescențe fibroepiteliale de formă rotundă sau ovală pe picioare, care pot apărea și pe piele. Astfel de formațiuni apar în locuri care suferă adesea de frecare cu hainele sau alte zone ale pielii. Locurile lor preferate sunt la axile, pe suprafața superioară interioară a coapselor, pe pleoape, spate și gât, sub bust la femei.

De asemenea, sunt prevăzute cu vase, fibre de țesut conjunctiv și epiteliu celular. Practic, nu provoacă niciun disconfort, cu excepția esteticii. Dacă un polip este rănit, poate apărea o ușoară sângerare la nivelul pielii.

Persoanele cu risc de a dezvolta polipi cutanați includ persoanele supraponderale - cei care iubesc dulciurile, făina, diabeticii; femeile însărcinate; și cei cu o predispoziție ereditară corespunzătoare. Odată cu vârsta, crește probabilitatea de a dezvolta astfel de neoplasme. Femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea papiloamelor, însă și bărbații, în special cei mai în vârstă și supraponderali, au astfel de formațiuni.

Patogeneza lor implică virusul papiloma uman, care poate „dormi” în organism mult timp și se poate manifesta sub influența unuia sau a unei combinații de mai mulți factori comuni tuturor polipilor.

Polipii cutanați, în marea majoritate a cazurilor, nu sunt periculoși, însă, dacă apar, ar trebui să consultați un medic. La urma urmei, acesta este un neoplasm.

[ 33 ]

Polipul fibros și sarcina

Una dintre consecințele nedorite ale polipozei uterine poate fi infertilitatea. Un singur polip mare sau localizarea sa nepotrivită poate bloca accesul spermatozoizilor la trompele uterine, împiedicând implantarea ovulului fertilizat.

Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. În multe cazuri, o femeie poate rămâne însărcinată cu un polip endometrial sau cervical. Tratamentul polipilor în timpul sarcinii nu se efectuează, cu excepția cazurilor în care polipii sunt mari (depășesc 10 mm), sângerează, se manifestă ca o inflamație pronunțată cu elemente de distrugere sau necroză, au celule modificate (nu neapărat canceroase).

Patologia în sine poate duce la complicații grave în timpul sarcinii.

Un polip fibros intrauterin situat în apropierea locului de atașare a placentei poate provoca desprinderea parțială a acesteia, ceea ce poate duce la întreruperea prematură a sarcinii sau la o nutriție inadecvată a fătului.

Un polip cervical poate duce la deschiderea prematură a colului uterin (insuficiență cervicală) și la localizarea placentei jos.

Polipii fibroși în timpul sarcinii provoacă disconfort serios majorității femeilor: dureri în abdomenul inferior și în regiunea lombară, secreții vaginale cu sânge. Polipii mici, de regulă, nu au un efect negativ asupra fătului. Cu toate acestea, având în vedere posibilele complicații, este logic ca o femeie să fie verificată pentru polipi înainte de sarcină și să scape de ei în avans.

În prezent, histeroscopia este utilizată în majoritatea cazurilor pentru îndepărtarea polipilor, aceasta fiind o operație mai blândă decât chiuretajul endometrial clasic, similară unui avort chirurgical. Apariția sarcinii după îndepărtarea chirurgicală a polipilor este destul de posibilă în majoritatea cazurilor.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Complicații și consecințe

Un polip fibros de orice localizare este o formațiune benignă asemănătoare unei tumori, o pseudotumoare, care este formată din celule epiteliale și țesut conjunctiv. Care este pericolul unui polip fibros? De ce specialiștii insistă aproape întotdeauna asupra îndepărtării sale?

Cea mai gravă consecință a prezenței unui polip fibros la nivelul membranei mucoase a oricărui organ sau al pielii este riscul de malignitate. Deși un astfel de proces apare în cazul polipilor fibroși în cazuri foarte rare, degenerarea celulară este totuși considerată posibilă. Experții estimează frecvența malignității la 0,5-1%, dar o astfel de probabilitate există.

În plus, este imposibil să se determine tipul de celule care alcătuiesc un polip doar după aspectul formațiunii. Un astfel de prognostic este provizoriu. Chiar și cea mai mică formațiune din stomac, intestine, uter, care seamănă cu un polip ca formă, se poate dovedi a fi o tumoră malignă. Și, firește, cu cât acest lucru este stabilit mai repede, cu atât prognosticul este mai favorabil. Iar concluziile despre structura celulară a formațiunii pot fi trase numai după o examinare histologică a materialelor polipului îndepărtat.

Un polip glandular-fibros cu inflamație este considerat chiar mai periculos din punct de vedere al malignității decât unul fibros simplu. Componentele glandulare cu creștere rapidă sunt mai susceptibile la transformări, polipul se transformă mai întâi într-unul adenomat, iar apoi, dacă nu este tratat, poate începe un proces neoplastic. Probabilitatea de malignitate a polipilor adenomat este estimată la 3-3,5%.

Chiar dacă presupunem că polipul fibros rămâne benign, prezența și creșterea sa în interiorul organului duc la modificări distrofice, un proces inflamator continuu. Formațiunile mari blochează deschiderile naturale, împiedicând respirația, trecerea alimentelor, spermatozoizii (în funcție de localizare). Și, din nou, riscul de degenerare la polipii mari crește de câteva ori.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostice polip fibros

Alegerea procedurii de diagnostic depinde de localizarea polipului. Uneori, acestea pot fi detectate în timpul unui examen vizual folosind oglinzi ginecologice (pe colul uterin, în uretra), rinoscopie (în nas). Pentru a detecta formațiunile din cavitatea organelor interne, se utilizează diagnostice instrumentale - ecografie, radiografie cu substanță de contrast, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (cavitatea uterină, vezica urinară, sinusurile nazale), uretroscopie, histeroscopie, examen endoscopic al stomacului și intestinului superior, colonoscopie, rectoscopie. Alegerea tehnicii depinde de localizarea polipului și de capacitățile instituției medicale.

Și dacă studiile neinvazive (radiografie, ecografie, CT, RMN) sunt pur diagnostice, atunci, de exemplu, cu ajutorul histeroscopiei, formațiunea polipoasă este îndepărtată imediat, după care se efectuează un chiuretaj diagnostic separat al colului uterin și al cavității uterine. Dacă formațiunile sunt localizate în stomac sau intestin, se efectuează îndepărtarea lor endoscopică. Adesea, procedurile diagnostice sunt simultan terapeutice.

După polipectomie, histologia polipului fibros este obligatorie. Numai după o examinare amănunțită a materialelor din țesuturile îndepărtate se poate trage o concluzie diagnostică cu încredere - dacă țesuturile polipice sunt neschimbate sau dacă a început deja să apară un proces neoplastic în ele.

În plus, inflamația care este aproape întotdeauna prezentă necesită teste pentru identificarea florei patogene - acestea pot fi teste PCR, culturi, microscopie și altele.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostic diferentiat

Datele diagnostice ecografice sunt confirmate prin studii histologice în 80% din cazuri. Acesta reprezintă un nivel ridicat de precizie, permițând determinarea necesității și amplorii intervenției chirurgicale. La femeile gravide, pseudopolipul decidual se diferențiază de polipul adevărat. Polipii uterini se disting prin hiperplazie endometrială, mioame mici care nu pot fi îndepărtate, sarcină incipientă, inclusiv sarcină pierdută; polipi endocervicali - cu hiperplazie a peretelui stromal al canalului cervical.

Pe baza datelor examenului histologic, se exclude mai întâi un proces malign și se determină tipul de polip (glandular, adenomatos, fibros etc.).

Prezența infecției sau a reacției alergice este exclusă sau confirmată.

În toate cazurile, este posibilă diferențierea cu precizie a polipilor cu localizări diferite de alte tipuri de tumori ale acestor organe (angioame, lipoame, tumori non-epiteliale și alte formațiuni) numai prin examinarea biopsiilor sau a țesuturilor polipului îndepărtat.

Acest lucru ajută la determinarea tacticilor pentru desfășurarea cursului ulterior al terapiei.

Tratament polip fibros

După cum arată practica, polipii fibroși de orice localizare nu se vindecă singuri, terapia hormonală fiind, de asemenea, ineficientă în majoritatea cazurilor. Polipii nu pot fi ignorați din cauza unei posibile malignități. Prezența polipozei este interpretată ca o afecțiune precanceroasă. Singura modalitate de a scăpa de polipi este chirurgicală. Tratamentul polipilor fibroși este de obicei prescris după îndepărtare, iar un examen histologic al formațiunii este obligatoriu. Scopul principal al terapiei postoperatorii este de a preveni recidivele.

Profilaxie

Pentru a preveni formarea polipilor de orice localizare, este necesar să se identifice și să se trateze prompt diverse boli infecțioase și inflamatorii, prevenind cronicizarea acestora, să se monitorizeze starea hormonală și imunitară, să se ducă un stil de viață activ, să se mănânce corect și să se renunțe la obiceiurile proaste.

Dacă totuși trebuie să vă confruntați cu acest fenomen, merită să luați în considerare faptul că polipii au tendința de a recidiva, așa că, după îndepărtarea lor, nu trebuie să refuzați cursul de terapie propus, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului și să vă supuneți unor examinări regulate.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoză

Marea majoritate a polipilor fibroși de orice localizare sunt formațiuni benigne. Îndepărtarea lor este posibilă folosind tehnologii minim invazive, uneori chiar și în regim ambulatoriu.

Cu un tratament la timp și respectând recomandările medicului, prognosticul pe viață este favorabil.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]