Poliomielita: cauze și patogenie

Cauzele poliomielitei

Cauzele poliomielitei sunt poliovirusul care conține ARN din familia Picornaviridae din genul Enterovirus, de 15-30 nm. Cunoscute serotipul 3 virus: I - Brungilda (derivat de la pacient maimuță cu o astfel de pseudonim), II - Lansing (evidențiate în locul Lansing) și III - Leon (derivat de la un pacient MakLeona băiat). Toate tipurile sunt aproape în structura lor și diferă în secvența de nucleotide. Alocat două poliovirus antigen tip specific: N (nativ), care este în virionii intacte conținând ARN și H (Greta), care este eliberat din capside nu conțin ARN. Antigenul H inițiază la om o reacție primară a anticorpului, urmată de o reacție ulterioară cu antigenul N. Reproducerea virusului apare în citoplasma celulelor afectate.

Virusul este stabil în mediul înconjurător. Rămășițele lungi, la o temperatură scăzută (în stare congelată - de până la câțiva ani) câteva luni - în fecale, apa reziduală, lapte și legume. Rezistent la fluctuații ale pH-ului, insensibil la alcool, bine reținut în glicerol 50%. Substanțe de virus polio inactivat rapid clorurate (3-5% cloramină), acid sulfuric 15% și de acid clorhidric 4%, soluții de iod de permanganat de potasiu, sulfat de cupru și de clorură mercurică sub acțiunea razelor ultraviolete. La fierbere moare instantaneu.

[1], [2], [3],

Patogeneza poliomielitei

Poliovirusul intră în organism prin mucoasa gastrointestinală și nazofaringelui, în care replicarea primară a virusului. În absența diseminării agent al procesului infecțios are loc în funcție de tipul de purtător. Dacă apare răspândirea hematogenă și limfogene a agentului patogen. Dar virusul nu poate pătrunde în sistemul nervos central, dezvolta forme neizbutite ale bolii. În depășirea virusul BBB dezvolta meningeale sau forma paralitică a bolii. Poliovirusurile au o tropicitate ridicată la materia cenușie a creierului și măduvei spinării. Neuronii cel mai frecvent afectate motorii mari antero coarne spinării, cel puțin -. Nucleii motorii ale nervilor cranieni, trunchiul cerebral etc. Leziunile sunt însoțite de un răspuns inflamator și modificările distrofice care duc la moartea neuronilor și dezvoltarea de pareza si paralizia de tip periferic (atonie, areflexie, atrofie sau hipotensiune, hipotrofie, hiporeflexie). Depozitarea parte a neuronilor și recuperarea funcțională a neuronilor deteriorate determină dacă restaurarea parțială sau totală ulterioară a funcției musculare. Moartea vine ca urmare a pacienților cu paralizie respiratorie musculare sau centru respiratorii, tulburări bulbare, precum și conectarea pneumonie de aspirație secundară.

Epidemiologia poliomielitei

Sursa și rezervorul agentului patogen este o persoană (un pacient sau un purtător de virus). Virusul este excretat cu mucus nazofaringian în timpul perioadei de incubație și până la a 5-a zi după debutul bolii, cu fecale - de la câteva săptămâni până la 3-4 luni. Pacientul este cel mai contagios în perioada critică a poliomielitei.

Principalul mecanism al transmiterii virusului este fecal-oral, care se realizează prin metode de alimentare cu apă, hrană și contact. Infecția cu picături din aer este posibilă în primele zile ale bolii și în perioada inițială de transmitere a virusului. În țările tropicale, se înregistrează cazuri pe tot parcursul anului, în țările cu climat temperat, se observă sezonalitatea vară-toamnă. Copiii sunt cei mai sensibili la infecții înainte de vârsta de 3 ani, dar adulții se pot îmbolnăvi de asemenea. Atunci când se infectează, infecția asimptomatică sau forma avortă a poliomielitei se dezvoltă cel mai adesea și numai într-unul din 200 de cazuri - forme paralitic tipice de poliomielită. După infecția transferată, se produce o imunitate specifică specifică tipului. Imunitatea pasivă, primită de la mamă, este păstrată în prima jumătate a vieții.

Înainte de vaccinare, la începutul anilor 1950, poliomielita a fost înregistrată în mai mult de 100 de țări din întreaga lume. Datorită unei campanii globale de eradicare a polio-ului prin vaccinarea în masă cu vaccinul Salk inactivat și vaccinul viu al lui Sabin, care a fost efectuat de OMS din 1988, a fost posibilă eliminarea completă a acestei boli. Conform statisticilor OMS, din 1988 numărul de cazuri de poliomielită a scăzut de la 350 mii la mai multe sute pe an. În această perioadă, lista țărilor în care au fost înregistrate cazuri de această boală. A scăzut de la 125 la șase. În prezent, cazurile de poliomielită sunt înregistrate în India, Nigeria și Pakistan, reprezentând 99% din cazuri. Precum și în Egipt, Afganistan, Niger. În legătură cu utilizarea vaccinului oral viu, se observă o circulație largă a tulpinilor de poliovirus vaccin, care într-un grup non-imunitar poate restabili virulența lor și poate provoca poliomielita paralitică.

Prevenirea specifică a poliomielitei polivalenta transportate (preparat din trei tipuri de virus atenuat) oral vaccin viu (Sabin vaccin viu) conform schemei de vaccinare cu vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 45 de zile. Revaccinarea - la 18, 20 luni și 14 ani. Vaccinul oral viu este unul dintre cele mai scăzute vaccinuri cu reactivi. Este ușor de utilizat. Formează imunitatea specifică locală a mucoasei gastrointestinale. Vaccinul viu al Sabin este contraindicat în condiții febrile și imunodeficiență primară. Este recomandabil ca persoanele cu imunodeficiență să utilizeze vaccinul polio inactivat, care este înregistrat în Rusia sub formă de Imovax Full și ca parte a vaccinului Tetrakok 05.

Izolarea precoce obligatorie a pacienților cu poliomielită timp de 40 de zile de la debutul bolii. Se pune accentul pe dezinfecția finală și pe un studiu epidemiologic extins. Persoanele de contact sunt observate timp de 21 de zile. În instituțiile pentru copii pentru aceeași perioadă, se introduce carantina. Vaccinarea imediată a copiilor cu vârsta sub 7 ani, vaccinată cu încălcarea programului, și toate cele necunoscute, indiferent de vârstă, sunt obligatorii.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],