Placă în artera carotidă în regiunea cervicală.

Deși artera carotidă comună (a. Carotis communis), care face parte din trunchiul brachiocefalic (brachial), se împarte în două artere (externe și interne), placa carotidă în artera carotidă cervicală se formează de obicei în artera carotidă internă (a. Carotis internația sa), care se ridică la gât prin formarea țesutului conștient (carois interna). [1]

Cauze Placa carotidiană

Plăcile sunt depozite de colesterol pe peretele vascular al arterelor - în căptușeala interioară (Tunica intima), constând din endoteliu - un strat subțire de celule endoteliale unice (endoteliocite), care este susținut de o lamină elastică interioară care formează granița dintre cățelul interior și mijlocul (Tunica media) al peretelui vessel.

Motivele formării ateromatoase sau plăci aterosclerotice se află într-o tulburare de metabolism lipid (grăsime) și hipercolesterolemie -o creștere a colesterolului din sânge și care circulă la nivelul Ateroscleroză.

După cum remarcă experții, locul tipic al dezvoltării plăcii aterosclerotice este partea cervicală (Pars cervicalis) a arterei carotide interne în apropierea bifurcației (separarea) a arterei carotide sau carotide comune - la nivelul celui de-al patrulea vertebră cervicală - sau la nivelul de gât al gâtului).

În funcție de starea lumenului intern al arterei afectate și de capacitatea sa de a participa la fluxul sanguin sistemic diferențiat: ateroscleroza care nu este de stenolă (cu îngustarea hemodinamică nesemnificativă a lumenului vascular) și când

Patogeneza

În general, se crede că aterogeneza începe cu deteriorarea endoteliului mucoasei interioare a vaselor, ceea ce duce la acumularea și adeziunea lipoproteinelor cu densitate mică în spațiul subendotelial - cu formarea depozitelor grase (LDL oxidat), care apoi suportă fibroză și calcifiere. [2] Drept urmare, peretele vascular se îngroașă și pierde elasticitatea, iar placa iese în lumenul vasului și îl îngustează, ceea ce reduce fluxul de sânge normal la creier.

Patogeneza procesului aterosclerotic cu formarea plăcii este discutată în detaliu în publicații:

• Ateroscleroză-cauze și factori de risc
• Ateroscleroza vaselor cervicale
• Ateroscleroza ramurilor extracraniene ale arterelor brachiocefalice

Simptome Placa carotidiană

Ateroscleroza nonstenotică este asimptomatică la majoritatea pacienților.

În insuficiență arterială a arterelor carotide din cauza restrângerii semnificative a lumenului lor prin plăci aterosclerotice, pot apărea simptome: [3]

• Slăbiciune;
• Ameritatea frecventă și zgomotul în cap;
• Debut brusc Dureri de cap intense;
• O pierdere momentană a echilibrului;
• Vrăji intermitente leșinând;
• Parestezie (amorțeală) în parte a feței sau a brațului;
• Cu deficiențe vizuale temporare.

Complicații și consecințe

O placă în artera carotidă din gât poate strânge încet artera, reducând fluxul de sânge. Sau când placa se rup, un cheag de sânge (tromb) se poate forma brusc, blocând o parte sau tot fluxul de sânge către creier. [4] Pot exista complicații și consecințe grave, inclusiv:

• Stenoză carotidă;
• Dezvoltarea encefalopatie discirculatoare datorită troficității afectate a țesutului creierului-cu deficiență cognitivă;
• Apariția atacuri ischemice tranzitorii (mini-dertokes);
• Accident vascular cerebral ischemic.

Statisticile clinice arată prezența leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide la 20-25% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și atacuri ischemice tranzitorii.

Diagnostice Placa carotidiană

Pe lângă examinarea medicală și colectarea anamnezei, diagnosticul leziunilor aterosclerotice ale vaselor arteriale implică teste obligatorii de laborator: teste generale și biochimice de sânge; coagulogramă; Pentru nivelul colesterolului total, LDL (lipoproteină cu densitate joasă), HDL (lipoproteină de înaltă densitate) și trigliceride în ser; pentru anticorpi la celulele endoteliale.

Vizualizează vasele Diagnostice instrumentale: Dopplerografia vasculară cu ultrasunete, scanarea duplex a vaselor capului și gâtului, angiografie CT, Angiografie MR.

Diagnosticul diferențial include disecția arterei carotide, ateroscleroza arterelor vertebrale ale gâtului, ateroscleroza vaselor cerebrale, angiopatiei amiloide cerebrale și o patologie vasculară rară a arterei carotide interne - displazie musculară fibroasă a coșului său intern.

Tratament Placa carotidiană

Detalii în articole:

• Ateroscleroză-tratament
• Tratamentul aterosclerozei carotide

Tratamentul chirurgical poate include îndepărtarea plăcii aterosclerotice (endarterectomie carotidă), angioplastie carotidă sau stenting.

Profilaxie

Măsurile de prevenire a formării de plăci aterosclerotice în vasele oricărei localizări sunt:

• Respectarea principiilor unui stil de viață sănătos;
• Tratament pentru colesterol ridicat;
• Dietă pentru colesterol ridicat.

Literatură

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Chirurgie vasculară. Manual național. Scurtă ediție. Editor: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - ediția a II-a, revizuire și supliment. - Moscova: Geotar-Media, 2021