Placă în artera carotidă în regiunea cervicală.

Deși artera carotidă comună (a. Carotis communis), care face parte din trunchiul brahiocefalic (brahial), se împarte în două artere (externă și internă), placa carotidă din artera carotidă cervicală se formează de obicei în artera carotidă internă (a. Carotis interna), care urcă pe gât prin formarea țesutului conjunctiv al straturilor sale fasciale.[1]

Cauze Placa carotidiană

Plăcile sunt depozite de colesterol pe peretele vascular al arterelor - în căptușeala sa interioară (tunica intimă), constând din endoteliu - un strat subțire de celule endoteliale individuale (endoteliocite), care este susținut de o lamină elastică interioară care formează granița dintre interiorul și căptușeala mijlocie (tunica media) a peretelui vasului.

Motivele formării plăcilor ateromatoase sau aterosclerotice se află într-o tulburare a metabolismului lipidelor (grăsimilor) și a hipercolesterolemiei - o creștere a colesterolului din sânge și a nivelurilor circulante de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), ceea ce duce la dezvoltarea aterosclerozei carotide .

După cum notează experții, locul tipic al dezvoltării plăcii aterosclerotice este partea cervicală (pars cervicalis) a arterei carotide interne, lângă bifurcarea (separarea) arterei carotide comune sau carotidei - la nivelul celei de-a patra vertebre cervicale (sau la nivelul nivelul osului hioid în interiorul trigonum caroticum - triunghiul carotidian al gâtului).

În funcție de starea lumenului intern al arterei afectate și de capacitatea acesteia de a participa la fluxul sanguin sistemic, se diferențiază: ateroscleroza nestenozanta (cu îngustarea nesemnificativă hemodinamic a lumenului vascular) și ateroscleroza stenosantă (când placa împiedică fluxul sanguin normal).

Patogeneza

În general, se crede că aterogeneza începe cu deteriorarea endoteliului mucoasei interioare a vaselor, ceea ce duce la acumularea și aderența lipoproteinelor de joasă densitate în spațiul subendotelial - cu formarea de depozite grase (LDL oxidate), care apoi suferă. Fibroza si calcificarea. [2]Ca urmare, peretele vascular se îngroașă și își pierde elasticitatea, iar placa iese în lumenul vasului și îl îngustează, ceea ce reduce fluxul normal de sânge către creier.

Patogenia procesului aterosclerotic cu formarea plăcii este discutată în detaliu în publicații:

• Ateroscleroza - Cauze și factori de risc
• Ateroscleroza vaselor cervicale
• Ateroscleroza ramurilor extracraniene ale arterelor brahiocefalice

Simptome Placa carotidiană

Ateroscleroza nonstenotică este asimptomatică la majoritatea pacienților.

În insuficiența arterială a arterelor carotide din cauza îngustării semnificative a lumenului lor de către plăcile aterosclerotice, pot apărea simptome:[3]

• slăbiciune;
• amețeli frecvente și zgomot în cap;
• dureri de cap intense cu debut brusc;
• o pierdere momentană a echilibrului;
• leșin intermitent;
• parestezie (amorțeală) în parte a feței sau a brațului;
• cu deficiențe temporare de vedere.

Complicații și consecințe

O placă în artera carotidă din gât poate strânge încet artera, reducând fluxul sanguin. Sau atunci când placa se rupe, se poate forma brusc un cheag de sânge (trombus), blocând o parte sau tot fluxul de sânge către creier. [4]Pot exista complicații și consecințe grave, inclusiv:

• stenoza carotidiană ;
• dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii din cauza troficității afectate a țesutului cerebral - cu afectare cognitivă;
• apariția atacurilor ischemice tranzitorii (mini-accidentele vasculare cerebrale);
• accident vascular cerebral ischemic .

Statisticile clinice arată prezența leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide la 20-25% dintre pacienții cu AVC ischemic și atacuri ischemice tranzitorii.

Diagnostice Placa carotidiană

Pe lângă examenul medical și recoltarea anamnezei, diagnosticul leziunilor aterosclerotice ale vaselor arteriale presupune și analize de laborator obligatorii: analize generale și biochimice de sânge; coagulogramă; pentru nivelul colesterolului total, LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă), HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare) și trigliceride în ser; pentru anticorpi la celulele endoteliale.

Vizualizează diagnosticul instrumental vaselor: Dopplerografia vasculară cu ultrasunete, scanarea duplex a vaselor capului și gâtului, angiografie CT, angiografie RM.

Diagnosticul diferențial include disecția arterei carotide, ateroscleroza arterelor vertebrale ale gâtului, ateroscleroza vaselor cerebrale, angiopatia amiloidă cerebrală și o patologie vasculară rară a arterei carotide interne - displazia musculară fibroasă a tecii sale interioare.

Tratament Placa carotidiană

Detalii in articole:

• Ateroscleroza - Tratament
• Tratamentul aterosclerozei carotide

Tratamentul chirurgical poate include îndepărtarea plăcii aterosclerotice (endorterectomie carotidiană), angioplastie carotidiană sau stentarea.

Profilaxie

Măsurile de prevenire a formării plăcii aterosclerotice în vasele de orice localizare sunt:

• aderarea la principiile unui stil de viață sănătos;
• tratament pentru colesterolul ridicat ;
• dieta pentru colesterol ridicat .

Literatură

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Chirurgie vasculară. Manual national. Ediție scurtă. Editura: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, EV Cardiologie: ghid național / ed. De EV Shlyakhto. - Ed. A II-a, revizuire și supliment. - Moscova: GEOTAR-Media, 2021