Pierderea cronică a auzului

Pierderea auzului prelungită (mai mult de trei luni) - o scădere a pragului auditiv normal - este definită medical ca pierdere cronică de auz sau hipoacusie cronică.

Epidemiologie

Conform unor rapoarte, pierderea cronică de auz de un grad sau alta afectează mai mult de 5% din populația lumii, iar în aproape 50% din toate cazurile, cauza este expunerea excesivă a zgomotului. Numai în SUA, expunerea excesivă a zgomotului - prin utilizarea căștilor, a jucătorilor audio, a calculatoarelor și a gadgeturilor mobile - provoacă daune auditive permanente la 12,5% dintre copii și adolescenți.

Pierderea auzului din cauza otitei medii apare în 12-15% din cazuri și în neurita auditivă în aproximativ 5-6% din cazuri.

Aproape o treime din persoanele cu vârste cuprinse între 65-75 de ani și mai mult de jumătate din persoanele în vârstă de peste 75 de ani suferă de pierderi de auz senil.

Cauze Pierderea cronică a auzului

Pierderea auzului poate apărea din mai multe motive, care în otiatrie și otolaringologie includ:

• Expunere la zgomot - traumatism acustic cronic, ceea ce duce la hipoacusis de zgomot profesional;
• Expunerea structurilor urechii interne la diverse substanțe toxice;
• Adeziv sau otită medie exudativă, precum și otită supurativă cronică, cu otită media cronică și pierderi de auz cu structuri solide de afectare a urechii, fiind legate etiologic în mai mult de jumătate din cazuri; [1], [2], [3]
• Cronică labirintită (inflamația urechii interne) de origine bacteriană, virală sau post-traumatică;
• Prezența unei mase chistice - colestatom de ureche medie;
• Otoscleroză;
• Cicatrici și modificări degenerative ale cavității timpanice - tympanoscleroza;
• Hidrocel endolimfatic al urechii interne - boala menierelor;
• Neurita (inflamația) a perechii VIII de nervi cranieni - nerv prevertebral-coclear;
• Schwannoma vestibulară sau neuromenii nervilor auditivi;
• Pierderea auzului la pacienții cu insuficiență renală cronică. [4]

Citiți și:

• Cauzele pierderii auzului
• Cauzele pierderii auzului

Pierderea auzului bilateral cronică legată de vârstă, adică bilaterală pierderea auzului senil se dezvoltă din cauza deteriorării alimentării cu sânge la labirint a urechii interne prin ischemie sau stenoscleroză).

Pierderea cronică de auz la copii poate rezulta din consumul de alcool de către mama în așteptare; prematuritatea (greutatea la naștere mai mică de 1500 g) și nașterea prematură (adesea cu deficiență de oxigen la sugar); traume de naștere la cap; icter nuclear (hiperbilirubinemie) la nou-născut. În cazurile de hiperbilirubinemie neonatală, pierderea auzului cronică bilaterală începe să apară la 40% dintre copii cu vârsta peste 5-6 ani.

În plus, se produce o pierdere semnificativă a auzului la copiii cu anomalii cromozomiale congenitale (Treacher-Collins, Alport, Petent, Konigsmark, etc.).

• Vezi: pierderea auzului la un copil
• Anomalii de dezvoltare ale urechii

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de a dezvolta hipoacuse cronice sunt, de asemenea, mulți și includ:

• Anomalii genetice și predispoziție ereditară;
• Condiții de imunodeficiență;
• Meningită;
• Leziuni labirint de urechi în sifilis;
• Deteriorarea membranei timpanice a diferitelor origini (inclusiv ruperea completă);
• Leziuni cerebrale cu fractura osului temporal, ceea ce duce la leziuni interne ale urechii;
• Adenom și osteom al urechii medii;
• Stenosing ateroscleroză carotidă;
• Utilizarea medicamentelor ototoxice: antibacterieni aminoglicozide (neomicină, kanamicină, gentamicină), antibiotice glicopeptidice (vancomicină) și antibiotice macrolide (eritromicină și derivații aceste (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
• Zgomot puternic. [5], [6]

Există, de asemenea, factori de risc perinatal, în special torțe sau infecții intrauterine și consumul de alcool în timpul sarcinii.

Patogeneza

Specialiștii consideră patogeneza hipoacusisului cronic, ținând cont de principalele sale tipuri.

Pierderea auditivă conductoare cronică (conductivă sau transmisivă) se dezvoltă după otita medie cronică sau inflamația recurentă a urechii medii, otoscleroza și timpanoscleroza și restrângerea canalului auditiv extern din cauza creșterilor osoase (exostoze) în canalul urechii. Acest lucru poate afecta mobilitatea osiculelor auditive (Ossicula Auditus), care afectează negativ sistemul mecanic care transmite vibrații de la urechea exterioară (Auris extern) și membrana timpanică (Membrana Tympani) la urechea internă (Auris interna). [7] Pentru mai multe detalii, consultați pierderea auzului conductiv.

Care este pierderea auzului senzorial cronică, pierderea auzului senzorial perceptual sau cronică senzorială. - neurosenzorial (senzorial) Pierdere auditivă. Patogeneza sa se bazează pe deteriorarea aparatului receptor sonor (analizor auditiv) localizat în interiorul Cochlea (Cochlea Labirint) al urechii interne, precum și a nervului cohlear prevertebral (vestibulocochlearis prevertebral) și a cortexului auditiv primar (lobul temporal) al creierului. [8] Citește mai mult în material - pierderea auzului senzorială-cauze și patogeneză

Mecanismul pierderii auzului senil bilateral este atribuit pierderii celulelor receptorilor în membrana principală a cohleei urechii interne - celulele părului organului cortiului (Organum Spirale). Aceste celule sunt capabile să transforme mișcarea mecanică a undelor sonore în impulsuri nervoase (electrice) care sunt transmise creierului.

În unele cazuri - cum ar fi otita cronică cu o deteriorare a structurilor osoase ale urechii medii și ale celulelor părului exterior și interior - există o pierdere de auz mixtă cronică în care pierderea auzului are elemente conductive și neurosenzoriale.

Simptome Pierderea cronică a auzului

Pierderea cronică a auzului reprezintă o scădere a percepției sunetelor și a volumului lor (intensitatea). Iar primele semne de hipoacuse pot fi manifestate prin necesitatea de a interpune ceea ce a spus interlocutorul și de a crește volumul surselor de sunet (pentru că toate sunetele par surde sau muflate), precum și dificultăți în înțelegerea vorbirii în prezența zgomotului de fundal.

În plus, simptomele pierderii auzului includ zgomotul și/sau sunetul la ureche; senzația de congestie la una sau ambele urechi, presiunea la urechi și durerea cu sunete de o anumită intensitate și frecvență (în tipul senzorial de pierdere a auzului); auzarea afectată la mestecat; și dificultate în determinarea direcției sunetului.

Pierderea auzului poate fi într-o singură ureche: pierderi de auz senzorial senzorial din partea stângă sau pierderi cronice ale auzului senzorial senzorial. Există, de asemenea, pierderi de auz senzoriale bilaterale cronice.

Copilul poate să nu aibă răspuns la sunete liniștite și să aibă dificultăți în auzirea discursului altora și la localizarea sunetelor.

Pentru mai multe detalii despre particularitățile tipului perceptiv de pierdere a auzului, a se vedea neurosenzorial senzorial (senzorial) Pierdere de auz-Simptome

În funcție de nivelul creșterii puterii sunetului care este ridicat de ureche, există diferite grade de hiperacuse: [9]

• 25-40 dB (decibeli) - Pierdere cronică de auz cronică de gradul 1, care este considerată ușoară, iar persoana poate auzi șoapte de până la trei metri distanță și vorbirea cu volum normal de la patru metri distanță);
• 40-55 dB - Pierderea auzului cronică a gradului 2 (moderat sau mediu, în care vorbirea de volum normal este percepută normal de la trei metri și șoapte - până la un metru);
• 55-70 dB - Pierderea auzului moderat severă sau cronică a gradului 3 (când se poate auzi șoaptă dacă este vorba în ureche, iar vorbirea normală poate fi auzită de la o distanță de cel mult un metri și jumătate);
• 70-90 dB - Pierderea auzului cronică de gradul 4 (severă, urmată de pierderea completă a auzului).

Complicații și consecințe

Principalele complicații și consecințe ale pierderii cronice ale auzului la adulți sunt: psihopatii, apariția izolării și izolarea socială; Nevroze, depresie. La vârstnici, riscurile de progresie a demenței și degradarea personalității odată cu cronizarea depresiei.

Odată cu pierderea cronică a auzului, există o dezvoltare întârziată a vorbirii în copilărie timpurie și/sau rămâne în urma normelor adecvate vârstei, și a dificultăților de comunicare și a problemelor de sănătate psihologică sau psihică mai târziu în viață.

Diagnostice Pierderea cronică a auzului

Pierderea auzului este diagnosticată de examinarea urechii și testarea auzului.

Diagnosticul instrumental include otoscopie, examinarea parametrilor auzului de audiometria (Prag de ton și impedanță), electrocochleografie și tympanometrie și un skull x-ray, SCAN CT sau Se ia radiografie.

A se vedea, de asemenea, - diagnosticarea pierderii auzului la copii

Diagnosticarea diferențială are ca scop aflarea cauzelor pierderii auzului. [10]

Tratament Pierderea cronică a auzului

În pierderea auzului senzorial, tratamentul poate fi medicamente și tratament fizioterapeutic (ultrafonoforeză a cavității timpanice cu soluții medicamentoase).

În cazul pierderilor de auz mixt de tip mixt, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația și promovează alimentarea cu oxigen către țesuturi, cum ar fi, betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), piraracetam cu cinnarizină, precum și penină) cavinton (vinpocetină).

Tratamentul cu ierburi sau mai degrabă plante medicinale sugerează luarea extractului de frunze Ginkgo Biloba care activează circulația sângelui cerebral, de ex. Capsule Bilobil.

În caz de hipoacuzie conductoare, este posibil tratamentul chirurgical. Miringoplastia (timpanoplastia) poate fi efectuată pentru a reconstrui membrana timpanică; Ossiculoplastia este efectuată pentru a reconstrui lanțul de osicule ale urechii medii, iar atunci când Stapes sunt imobilizate la pacienții cu otoscleroză, conducerea solidă este restabilită de stapedectomie. [11]

Pentru copiii cu pierderi de auz severe, un implant cohlear poate fi utilizat pentru a stimula nervul auditiv. Și pentru pacienții cu pierdere a auzului bilateral, cea mai bună soluție este aparate auditive cu aparate auditive care amplifică sunetul. [12]

Informații mai utile în materiale:

• Pierderea auzului: tratament, prevenire și prognostic
• Tratamentul pierderii auzului senzorial
• Anomalii de dezvoltare ale urechii-tratament

Profilaxie

Principala prevenire a pierderii auzului este de a minimiza expunerea la zgomot la structurile urechii, tratarea otitei medii și a tuturor bolilor care afectează auzul.

Prognoză

Pierderea cronică a auzului poate progresa pentru a finaliza surditatea, deci prognosticul pentru pierderea auzului este direct legat de etiologia tulburării.

Lista cărților și studiilor autoritare legate de studiul pierderii cronice ale auzului

Cărți:

1. „Pierderea auzului conductive cronice” (de Colin L. W. Driscoll, 2005) - Această carte oferă o imagine de ansamblu asupra cauzelor și tratamentului pierderii cronice ale auzului asociate cu pierderea auzului conductoare.
2. „Pierderea auzului senzorial: o abordare îngrijitoare a consilierii” (de Liz Cherry, 2007) - o carte care acoperă provocările și abordările pentru consilierea pacienților cu pierderi de auz senzorial.

Cercetare și articole:

1. „Prevalența pierderii auzului la adulții din Statele Unite” (autori: Frank R. Lin și Team of Authors, 2011) - Un studiu care evaluează prevalența pierderii auzului la adulții din Statele Unite.
2. „Tinnitus și pierderea auzului în populația îmbătrânită” (Autori: Autori Collective, 2019) - un articol care examinează relația dintre pierderea auzului și pierderea auzului în populația îmbătrânită.
3. „Tinnitus cronică: evaluarea și compararea eficacității tratamentului” (Autori: Colectivul autorilor, 2020) - Un studiu care compară eficacitatea diferitelor tratamente pentru pierderea cronică a auzului.
4. „Prevalența tinitusului și vertijului cronic” (de David M. Baguley, 2006) - Un studiu care discută prevalența pierderii cronice ale auzului (tinnitus) și vertij.
5. „Epidemiologia tinitusului” (Autori: Charles I. Berlin și Berthold Langguth, 2015) - O imagine de ansamblu a epidemiologiei tinitusului, inclusiv a formei cronice.
6. „Tinnitus cronică: compararea datelor epidemiologice și clinice din populația generală cu date din centrele clinice de tinitus” (de Patrick Landgrebe și colab., 2010) - Un studiu care compară datele despre tinitusul cronică cu pacienții din populația generală și centrele clinice.

Literatură

Palchun, V. T. Otorhinolaringologie. Manual național. Ediție scurtă / Editat de V. V. т. Palchun. - Moscova: Geotar-Media, 2012.