Pierderea cronică a auzului

Pierderea auzului prelungită (mai mult de trei luni) - o scădere a pragului normal de auz - este definită medical ca hipoacuzie cronică sau hipoacuzie cronică.

Epidemiologie

Potrivit unor rapoarte, pierderea cronică a auzului de un grad sau altul afectează mai mult de 5% din populația lumii, iar în aproape 50% din toate cazurile, cauza este expunerea excesivă la zgomot. Numai în SUA, expunerea excesivă la zgomot - prin utilizarea căștilor, a playerelor audio, a computerelor și a gadgeturilor mobile - provoacă leziuni permanente ale auzului la 12,5% dintre copii și adolescenți.

Pierderea auzului din cauza otitei medii apare in 12-15% din cazuri si in nevrita auditiva in aproximativ 5-6% din cazuri.

Aproape o treime dintre persoanele de 65-75 de ani și mai mult de jumătate dintre persoanele în vârstă de peste 75 de ani suferă de hipoacuzie senilă.

Cauze Pierderea cronică a auzului

Pierderea auzului poate apărea dintr-o varietate de motive, care în otiatrie și otolaringologie includ:

• Expunerea la zgomot - traumatism acustic cronic , care duce la hipoacuzie la zgomot profesional;
• Expunerea structurilor urechii interne la diferite substanțe toxice;
• otita medie adezivă sau exsudativă , precum și otita medie cronică supurată , cu otita medie cronică și pierderea auzului cu structurile conductoare ale sunetului afectate ale urechii fiind legate etiologic în mai mult de jumătate din cazuri; [1], [2],[3]
• labirintită cronică (inflamația urechii interne) de origine bacteriană, virală sau post-traumatică;
• prezența unei mase chistice - colesteatom urechii medii ;
• otoscleroza ;
• Cicatrici și modificări degenerative ale cavității timpanice - timpanoscleroză ;
• hidrocel endolimfatic al urechii interne - boala Meniere ;
• Nevrita (inflamația) perechii VIII de nervi cranieni - nervul prevertebral-cohlear ;
• schwannom vestibular sau nevrinom al nervului auditiv ;
• Pierderea auzului la pacienții cu insuficiență renală cronică.[4]

Citeste si:

• Cauzele pierderii auzului
• Cauzele pierderii auzului

Hipoacuzia bilaterală cronică legată de vârstă, adică hipoacuzia senilă bilaterală se dezvoltă din cauza deteriorării aportului de sânge la labirintul urechii interne (prin ischemie sau ateroscleroză stenozantă).

Pierderea cronică a auzului la copii poate rezulta din consumul de alcool de către viitoarea mamă; prematuritate (greutate la naștere mai mică de 1500 g) și naștere prematură (deseori cu deficiență de oxigen la sugar); traumatisme la cap la naștere; icter nuclear (hiperbilirubinemie) la nou-născut. În cazurile de hiperbilirubinemie neonatală, hipoacuzia cronică bilaterală începe să apară la 40% dintre copiii cu vârsta peste 5-6 ani.

În plus, pierderea auzului semnificativă apare la copiii cu anomalii cromozomiale congenitale (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark etc.).

• Vezi: Pierderea auzului la un copil
• Anomalii de dezvoltare ale urechii

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de a dezvolta hipoacuzie cronică sunt, de asemenea, mulți și includ:

• anomalii genetice și predispoziție ereditară;
• stări de imunodeficiență;
• meningita;
• Leziuni ale labirintului urechii în sifilis ;
• afectarea membranei timpanice de diferite origini (inclusiv ruptura completă);
• leziuni cerebrale cu fractură a osului temporal , ceea ce duce la leziuni ale urechii interne ;
• adenom și osteomul urechii medii;
• Ateroscleroza carotidiană stenozantă ;
• utilizarea medicamentelor ototoxice: antibacteriene aminoglicozide (Neomicin, Kanamycin, Gentamicin), antibiotice glicopeptidice (Vancomicina) și antibiotice macrolide (Eritromicină și derivații săi), precum și diuretice de ansă (Furosemid), derivați de nitrofuran (Furazolidonă) și unele AINS (non-AINS). Medicamente antiinflamatoare steroidiene).
• zgomot puternic. [5],[6]

Există, de asemenea, factori de risc perinatali, în special TORCHS sau infecții intrauterine și consumul de alcool în timpul sarcinii.

Patogeneza

Specialiștii iau în considerare patogeneza hipoacuziei cronice, ținând cont de principalele sale tipuri.

Hipoacuzia conductivă cronică (conductivă sau transmisivă) se dezvoltă după otită medie cronică sau inflamație recurentă a urechii medii, otoscleroză și timpanoscleroză, precum și îngustarea canalului auditiv extern din cauza creșterilor osoase (exostoze) în canalul urechii. Acest lucru poate afecta mobilitatea osiculelor auditive (ossicula auditus), ceea ce afectează negativ sistemul mecanic care transmite vibrațiile de la urechea externă (auris extern) și membrana timpanică (membrana tympani) către urechea internă (auris interna). [7]Pentru mai multe detalii, consultați Pierderea auzului conductiv .

Ce este hipoacuzia neurosenzorială cronică, hipoacuzia senzorineurală cronică, perceptivă sau cronică ref. - Pierderea auzului neurosenzorial (senzo-neural) . Patogenia sa se bazează pe afectarea aparatului receptor sonor (analizor auditiv) situat în interiorul cohleei (labirintul cohleei) al urechii interne, precum și a nervului cohlear prevertebral (nervul vestibulocohlear) și a cortexului auditiv primar (lobul temporal) al creierul. [8]Citiți mai multe în material - Hipoacuzia senzorineurală - Cauze și patogeneză

Mecanismul pierderii auzului senil bilateral este atribuit pierderii celulelor receptorului din membrana principală a cohleei urechii interne - celulele păroase ale organului Cortium (organul spirale). Aceste celule sunt capabile să transforme mișcarea mecanică a undelor sonore în impulsuri nervoase (electrice) care sunt transmise creierului.

În unele cazuri - cum ar fi otita medie cronică cu leziuni ale structurilor osoase ale urechii medii și ale celulelor paroase externe și interioare - există o hipoacuzie cronică mixtă în care hipoacuzia are elemente conductoare și neurosenzoriale.

Simptome Pierderea cronică a auzului

Pierderea cronică a auzului este o scădere a percepției sunetelor și a volumului (intensității) acestora. Iar primele semne de hipoacuzie se pot manifesta prin nevoia de a interpune ceea ce a spus interlocutorul și de a crește volumul surselor de sunet (deoarece toate sunetele par surde sau înfundate), precum și dificultatea de a înțelege vorbirea în prezența zgomotului de fond.

În plus, simptomele pierderii auzului includ zgomot și/sau țiuit în ureche; senzație de congestie la una sau ambele urechi, presiune în urechi și durere cu sunete de o anumită intensitate și frecvență (în cazul hipoacuziei de tip senzorineural); tulburări de auz la mestecat; și dificultatea de a determina direcția sunetului.

Pierderea auzului poate fi la o ureche: hipoacuzie neurosenzorială cronică pe partea stângă sau hipoacuzie senzorineurală cronică pe partea dreaptă. Există, de asemenea, hipoacuzie bilaterală cronică neurosenzorială.

Copilul poate să nu răspundă la sunetele liniștite și să aibă dificultăți în a auzi vorbirea altora și a localiza sunetele.

Pentru mai multe detalii despre particularitățile tipului perceptiv de pierdere a auzului, consultați Pierderea auzului senzorial neurosenzorial (senzorineurală) - Simptome

În funcție de nivelul de creștere a forței sunetului care este captat de ureche, există diferite grade de hiperacuză:[9]

• 25-40 dB (decibeli) - Pierderea auzului cronică de gradul 1, care este considerată ușoară și persoana poate auzi șoapte de până la trei metri distanță și vorbire cu volum normal de la patru metri distanță);
• 40-55 dB - hipoacuzie cronică de gradul 2 (moderată sau medie, în care vorbirea cu volum normal este percepută în mod normal de la trei metri, iar șoaptele - până la un metru);
• 55-70 dB - pierderea auzului moderat severă sau cronică de gradul 3 (când se aude șoaptele dacă se vorbește în ureche, iar vorbirea normală poate fi auzită de la o distanță de cel mult un metru și jumătate);
• 70-90 dB - hipoacuzie cronică de gradul 4 (severă, urmată de pierderea completă a auzului).

Complicații și consecințe

Principalele complicații și consecințe ale hipoacuziei cronice la adulți sunt: ​​psihopatiile, apariția izolării și izolării sociale; nevroze, depresie. La vârstnici, riscurile de progresie a demenței și de degradare a personalității odată cu cronicizarea depresiei cresc.

Cu pierderea cronică a auzului, există o dezvoltare întârziată a vorbirii în copilăria timpurie și/sau rămâne în urmă cu normele adecvate vârstei și dificultăți de comunicare și probleme de sănătate psihologică sau mintală mai târziu în viață.

Diagnostice Pierderea cronică a auzului

Pierderea auzului este diagnosticată prin examinarea urechii și testarea auzului .

Diagnosticul instrumental include otoscopia, examinarea parametrilor auditivi prin audiometrie (pragul de tonus și impedanța), electrocohleografie și timpanometrie și se efectuează o radiografie a craniului, o tomografie computerizată sau o radiografie a urechii și osului temporal.

Vezi și - Diagnosticarea pierderii auzului la copii

Diagnosticul diferențial are ca scop aflarea cauzelor pierderii auzului.[10]

Tratament Pierderea cronică a auzului

În hipoacuzia neurosenzorială, tratamentul poate fi medicamentos și tratament fizioterapeutic (ultrafonoforeza cavității timpanice cu soluții medicamentoase).

În caz de pierdere a auzului de tip mixt, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația și promovează aportul de oxigen la țesuturi, cum ar fi Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam cu Cinarizina, precum și Pentoxifilina (Agapurin, Latrin) și Cavinton ( Vinpocetina).

Tratamentul cu ierburi, sau mai degrabă cu plante medicinale sugerează administrarea de extract de frunze de Ginkgo biloba care activează circulația sanguină cerebrală, de exemplu capsule Bilobil .

În caz de hipoacuzie conductivă, este posibil tratamentul chirurgical. Miringoplastia (timpanoplastia) poate fi efectuată pentru reconstrucția membranei timpanice; ossiculoplastia se efectuează pentru a reconstrui lanțul oscilar al urechii medii , iar atunci când stâlpul este imobilizat la pacienții cu otoscleroză, conducerea sunetului este restabilită prin stapedectomie .[11]

Pentru copiii cu hipoacuzie severă, un implant cohlear poate fi folosit pentru a stimula nervul auditiv. Iar pentru pacienții cu hipoacuzie bilaterală, cea mai bună soluție sunt aparatele auditive cu aparate auditive cu amplificare a sunetului.[12]

Mai multe informații utile în materiale:

• Pierderea auzului: tratament, prevenire și prognostic
• Tratamentul hipoacuziei senzorineurale
• Anomalii de dezvoltare ale urechii - Tratament

Profilaxie

Principala prevenire a pierderii auzului este reducerea la minimum a expunerii la zgomot a structurilor urechii, tratarea otita medie și a tuturor bolilor care afectează auzul.

Prognoză

Pierderea cronică a auzului poate evolua spre surditate completă, astfel încât prognoza hipoacuziei este direct legată de etiologia tulburării.

Lista de cărți și studii autorizate legate de studiul pierderii cronice a auzului

Cărți:

1. „ Pierderea cronică a auzului conductiv ” (de Colin LW Driscoll, 2005) - Această carte oferă o privire de ansamblu asupra cauzelor și tratamentului pierderii auzului cronice asociate cu pierderea auzului conductiv.
2. „Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling” (de Liz Cherry, 2007) – O carte care acoperă provocările și abordările pentru consilierea pacienților cu pierdere a auzului senzorial.

Cercetări și articole:

1. „Prevalența pierderii auzului la adulți în Statele Unite” (autori: Frank R. Lin și echipa de autori, 2011) - Un studiu care evaluează prevalența pierderii auzului la adulți din Statele Unite.
2. „Acufenele și pierderea auzului în populația în vârstă” (Autori: Colectivul de autori, 2019) - Un articol care examinează relația dintre pierderea auzului și pierderea auzului în populația în vârstă.
3. „Chronic Tinitus: Assessment and Comparison of Treatment Efficacy” (Autori: Colectivul autorilor, 2020) - Un studiu care compară eficacitatea diferitelor tratamente pentru pierderea cronică a auzului.
4. „Prevalența acufenelor cronice și a vertijului” (de David M. Baguley, 2006) - Un studiu care discută prevalența pierderii cronice a auzului (tinitus) și a vertijului.
5. „Epidemiologia tinitusului” (autori: Charles I. Berlin și Berthold Langguth, 2015) - O privire de ansamblu asupra epidemiologiei tinitusului, inclusiv a formei cronice.
6. „Acufenele cronice: compararea datelor epidemiologice și clinice din populația generală cu datele din centrele clinice de tinitus” (de Patrick Landgrebe și colab., 2010) - Un studiu care compară datele despre tinitusul cronic cu pacienții din populația generală și centrele clinice.

Literatură

Palchun, VT Otorinolaringologie. Manual national. Ediție scurtă / Editat de VV Т. Palchun. - Moscova : GEOTAR-Media, 2012.