Pierderea auzului la o ureche

O condiție în care o persoană încetează să perceapă sunetele într-una dintre urechi este definită ca pierderea auzului într-o ureche - unilaterală, unilaterală sau asimetrică, cu urechea opusă auzind normal. Pierderea auzului poate fi ușoară, moderată sau severă (denumită în mod obișnuit Hipoacusis - Pierderea auzului) sau profundă sau completă (cu un prag pentru sunetele percepute mai mari de 90 dB), care este denumită surditate.

Epidemiologie

Conform unor estimări, la nivel global, până la 10% din populație suferă de surditate unilaterală sau pierderi de auz, și în fiecare an doar în Statele Unite, aproape 60.000 de persoane suferă de pierderi de auz parțiale sau complete într-o ureche. [1]

Cauze Pierderea auzului la o ureche

Printre cauzele acestui deficiența de auz experții includ:

• CONSTRUCTURI DE CAMPUL EAR-Prezență a unui dop de ceară;
• Un corp străin depus la ureche;
• Otita medie (exudativă, purulentă, tuberculoasă etc.) și labirintită (inflamația urechii interne ); [2]
• Infecții precum gripa, epidparatita, meningita bacteriană și criptococică, căpușa-brorelioză, sifilis, tuberculoză, zona zoster cu leziuni ale urechii VZV virus Herpes. Unilateral surditatea la adulți -Pierderea auzului la o ureche după coronavirusul este una dintre manifestările neurologice ale infecției Covid-19 (SARS-Cov-2), care s-a constatat că poate afecta funcția cohleei urechii interne. [3], [4], [5]

Pierderea auzului asimetric poate fi cauzată de:

• Perforație de timpan; [6]
• Trauma acustică acută, precum și barotrauma urechii interioare; [7]
• Suprasolicitare osoasă în urechea interioară - otoscleroză h și scleroza membranei timpanice (membrana timpani) - tympanoscleroza; [8]
• Inflamarea tubului eustachian (auditiv) - tubo-otita (tubotympanită), precum și obstrucția sa din cauza hipertrofia amigdalei tubale;
• Hidrocel endolimfatic sau boala meniere; [10]
• Tulburări asociate cu mase benigne precum colestatom în urechea medie, [11] Paraganglioma Glomus Tympanicum sau glomus tympanicum Tumora urechii medii, [12], precum și schwannoma vestibulară, neurinom acustic sau neuromenii nervilor auditivi; [13]
• Efectul ototoxic al medicamentelor care duc la dezvoltarea labirinthotoxicoză degenerativă.

Din cauza unei rupturi a lanțului de osicule ale urechii medii într-o leziune cerebrală traumatică, precum și în leziuni interne ale urechii cu sindromul traumatismului labirint-într-o emoție severă, cu deteriorarea labirintului urechii sau contuzia ei într-o contuzie temporală a osului-poate exista o pierdere abruptă a auzului într-o ureche. Poate fi, de asemenea, cauzată de formarea unei fistule perilimfatice sau labirintice (o legătură anormală între urechea mijlocie și interioară) în trauma capului sau așa-numitul sindromul surdness brusc. [14]

În plus, pierderea unilaterală a auzului poate fi congenitală, iar etiologia sa este cel mai adesea legată de o anomalie a canalului urechii, a hipoplaziei sau a absenței nervului cohlear (auditiv) și a leziunilor prin infecția cu citomegalovirus.

Citiți și:

• Cauzele pierderii auzului
• Cauzele pierderii auzului

Factori de risc

Factorii de risc recunoscuți pentru pierderea auzului asimetric sunt: boala urechii medii de natură infecțioasă-cu acumularea de lichide la ureche; infecții virale comune; traume la ureche sau cap (inclusiv deteriorarea osului temporal, în grosimea căreia se află labirintul osoase al urechii interne); Expunerea la zgomot, precum și diabetul, tulburările vasculare (ateroscleroza carotidă), creșterea presiunii intracraniene, scleroza multiplă, utilizarea medicamentelor ototoxice.

Patogeneza

În cazurile de pierdere a auzului unilateral de diferite grade, patogeneza este determinată de tipul de pierdere a auzului: pierdere de auz conductiv (asociat cu problemele urechii exterioare și medii și structurile sale), [15] Sensorineural sau pierderea auzului neurosenzorial (rezultând din deteriorarea urechii interne și a aparatului său receptiv sonor) [16] sau mixt (combinând tulburări conductive și neurosenzoriale).

Astfel, mecanismul pierderii auzului din cauza inflamației urechii medii este cauzat de formarea țesutului cicatricial, care afectează negativ osulele auditive, limitându-le mobilitatea. În otoscleroză, funcția osiculelor auditive este de asemenea afectată, ceea ce duce la rigiditatea lor; În cazurile de scleroză a membranei timpanice care separă urechea mijlocie și internă (ale căror vibrații ar trebui să acționeze osulele auditive), îngroșarea acesteia și scăderea elasticității au un impact negativ asupra auzului. [17]

LABYRINTH Daune în bolile infecțioase explică pierderea unilaterală a auzului după infecții virale și bacteriene, cum ar fi dezvoltarea labirintii de gripă după gripă.

Mai multe informații în material - sindrom labirintic distructiv vascular periferic

Pierderea auzului senzorial unilateral este rezultatul atrofiei, degenerarii și disfuncției celulelor de păr senzorial-epiteliale ale secțiunii receptorilor din analizatorul auditiv (organul cortiului) al urechii interne, care transformă vibrațiile sonore percepute în impulsuri electrice.

Iar la neuruinomul nervului auditiv sunt afectate celule Schwann ale tecii de mielină din perechea VIII de nervi cranieni, care transmit impulsuri nervoase către zonele auditive ale lobilor temporari ai cortexului cerebral.

Simptome Pierderea auzului la o ureche

Primele semne de pierdere a auzului unilateral pot fi umplutură și dificultăți de auzire a sunetelor moi - în cazuri de pierdere ușoară a auzului. În cazuri mai severe, poate fi dificil să auziți sunete de volum normal în urechea afectată. Pierderea severă a auzului apare atunci când o ureche abia poate auzi sunete.

De obicei, există simptome asociate, cum ar fi presiunea la ureche, tinitus constant și sunet în urechile cu intensitate variabilă.

În procesele inflamatorii, precum și în ruptura timpanului, pacienții au dureri de ureche și pierderi auzice.

Când apare pierderea bruscă a auzului, amețelile sunt frecvente (indicând probleme cu urechea internă).

Poate exista pierderi de auz în urechea dreaptă (de exemplu, paralizia din partea stângă după un accident vascular cerebral), definită ca pierdere de auz pe partea dreaptă sau surditate. Poate exista pierderi de auz sau surditate - pierderea auzului la urechea stângă - din mai multe motive.

Surditatea asimetrică sau unilaterală este definită ca o pierdere completă a auzului la o ureche, în timp ce pierderea parțială este diagnosticată ca pierdere de auz unilateral

Complicații și consecințe

Pierderea auzului este un proces patologic progresiv, iar complicațiile și consecințele sale includ o creștere treptată a frecvenței sunetelor percepute - până la surditate completă.

Diagnostice Pierderea auzului la o ureche

Pentru a detecta pierderea auzului, un test de auz și un otoscopic examinarea urechii.

Se folosesc diagnostice instrumentale: ton audiometrie, [18] impedanceometrie acustică - tympanometry, [19] emisie otoacustică, [20] electrocochleografie, [21] raze X sau scanare CT a osului temporal, RMN al capului.

Diagnosticul diferențial are ca scop determinarea cauzei pierderii auzului.

Tratament Pierderea auzului la o ureche

Tratamentul pentru pierderea unilaterală a auzului depinde de cauză: este cel mai ușor să îndepărtați un dop de ceară sau un corp străin prins la ureche.

Medicamentele și tratamentul fizioterapeutic al otitei medii și al tubo-otitei este obligatoriu; Există tratamentul bolii Meniere etc. [22]

Tratamentul chirurgical include:

• Îndepărtarea colestatomului și a tumorii Glomus a urechii medii;
• Protetice de aparate auditive - ossiculoplastie; [23]
• Restaurarea integrității membranei timpanice deteriorate - timpanoplastie; [24]
• Stapedotomie [25] și Stapedoplastie [26] (Operațiile de la urechea medie în cazuri de otoscleroză).

Se poate efectua și o intervenție chirurgicală neurochirurgicală pentru a elimina un neurom auditiv, [27] Dar, în majoritatea cazurilor de pierdere a auzului senzorial, aparatele auditive sunt necesare. [28] Pentru mai multe informații, consultați tratamentul pierderii auzului senzorial.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea pierderii auzului într-o ureche, este necesar să se trateze inflamația acesteia, să păstrați apa din ea, să evitați zgomotele puternice și utilizarea de medicamente cu efecte secundare toxice asupra urechilor.

Dizabilitatea pentru pierderea auzului se referă la o pierdere de auz de peste 35 dB în urechea auzului mai bună. În Ucraina, copiii cu vârsta de până la 16 ani sunt eligibili pentru asistența socială de stat pentru pierderea mixtă și senzorială unilaterală a auzului (în zona de frecvență de vorbire de peste 90 dB) - cu auz normal la urechea opusă.

Prognoză

Prognosticul pentru pierderea auzului la o ureche este influențat de mulți factori, în special cauza sa și de gradul de depreciere a sistemului auditiv, deoarece multe deficiențe de auz sunt ireversibile.