Pierderea auzului la o ureche

O afecțiune în care o persoană nu mai percepe sunetele într-una dintre urechi este definită ca pierderea auzului într-o ureche - unilaterală, unilaterală sau asimetrică, urechea opusă aude în mod normal. Pierderea auzului poate fi ușoară, moderată sau severă (denumită în mod obișnuit hipoacuzie - pierderea auzului), sau profundă sau completă (cu un prag pentru sunetele percepute mai mare de 90 dB), ceea ce se numește surditate.

Epidemiologie

Potrivit unor estimări, la nivel global, până la 10% din populație suferă de surditate unilaterală sau pierderea auzului, iar în fiecare an numai în Statele Unite, aproape 60.000 de persoane suferă de pierdere parțială sau totală a auzului la o ureche.[1]

Cauze Pierderea auzului la o ureche

Printre cauzele acestei deficiențe de auz, experții includ:

• acumulare de ceară - prezența unui dop de ceară ;
• un corp străin blocat în ureche;
• otita medie (exudativă, purulentă, tuberculoasă etc.) și labirintită (inflamația urechii interne );[2]
• infectii precum gripa, epidparatita, meningita bacteriana si criptococica, capusa-borelioza, sifilisul, tuberculoza, zona zoster cu herpes virus VZV leziuni ale urechii. Surditatea unilaterală la adulți - pierderea auzului la o ureche după coronavirus este una dintre manifestările neurologice ale infecției cu COVID-19 (SARS-CoV-2), care s-a dovedit a fi capabilă să afecteze funcția cohleei urechii interne. [3], [4],[5]

Pierderea asimetrică a auzului poate fi cauzată de:

• Perforarea timpanului ;[6]
• traumatisme acustice acute , precum și barotrauma urechii interne;[7]
• creșterea osoasă în urechea internă - otoscleroza h și scleroza membranei timpanice (membrana tympani) - timpanoscleroza ;[8]
• inflamația tubului eustachian (auditiv) - tubo-otita (tubotimpanită), precum și obstrucția acesteia din cauza hipertrofiei amigdalei tubare ;[9]
• Hidrocel endolimfatic sau boala Meniere ;[10]
• tulburări asociate cu mase benigne, cum ar fi colesteatom la urechea medie, [11]paragangliom glomus tympanicum sau tumoare glomus tympanicum urechii medii , [12]precum și schwannom vestibular, nevrinom acustic sau nevrinom al nervului auditiv ;[13]
• efectul ototoxic al medicamentelor care duce la dezvoltarea labirintotoxicozei degenerative .

Datorită unei rupturi a lanțului oscilic al urechii medii într-o leziune cerebrală traumatică, precum și în leziunile urechii interne cu sindrom de traumatism labirint - într-o comoție severă cu afectarea labirintului urechii sau contuzia acestuia într-o contuzie osului temporal - poate exista o pierdere bruscă a auzului la o ureche. Poate fi cauzată și de formarea unei fistule perilimfatice sau labirintice (o conexiune anormală între urechea medie și urechea internă) în traumatismele craniene sau așa-numitul sindrom de surditate bruscă .[14]

În plus, hipoacuzia unilaterală poate fi congenitală, iar etiologia ei este cel mai adesea legată de o anomalie a canalului urechii, hipoplazie sau absența nervului cohlear (auditiv) și afectarea prin infecția cu citomegalovirus.

Citește și:

• Cauzele pierderii auzului
• Cauzele pierderii auzului

Factori de risc

Factorii de risc recunoscuți pentru hipoacuzie asimetrică sunt: ​​boala urechii medii de natură infecțioasă - cu acumulare de lichid în ureche; infecții virale comune; traumatisme ale urechii sau capului (inclusiv afectarea osului temporal, în grosimea căruia se află labirintul osos al urechii interne); expunerea la zgomot, precum și diabet, tulburări vasculare (ateroscleroza carotidiană), creșterea presiunii intracraniene, scleroză multiplă, utilizarea medicamentelor ototoxice.

Patogeneza

În cazurile de hipoacuzie unilaterală de grade diferite, patogeneza este determinată de tipul hipoacuziei: hipoacuzie conductivă (asociată cu probleme ale urechii externe și medii și ale structurilor acesteia), hipoacuzie [15]neurosenzorială sau neurosenzorială (rezultată din deteriorarea urechea internă și aparatul său sonoro-receptiv) sau mixtă (combinând tulburări conductoare și neurosenzoriale).[16]

Astfel, mecanismul pierderii auzului din cauza inflamației urechii medii este cauzat de formarea de țesut cicatricial, care afectează negativ osiculele auditive, limitându-le mobilitatea. În otoscleroză, funcția osiculelor auditive este, de asemenea, afectată, ducând la rigiditatea acestora; în cazurile de scleroză a membranei timpanice care separă urechea medie de cea internă (ale cărei vibrații ar trebui să acționeze osiculele auditive), îngroșarea acesteia și scăderea elasticității au un impact negativ asupra auzului.[17]

Deteriorarea labirintului în bolile infecțioase explică pierderea unilaterală a auzului după infecții virale și bacteriene, cum ar fi dezvoltarea labirintitei gripale după gripă.

Mai multe informații în material - Sindromul labirintic distructiv vascular periferic

Pierderea auzului neurosenzorial unilateral este rezultatul atrofiei, degenerării și disfuncționării celulelor capilare senzitivo-epiteliale ale secțiunii receptorului analizorului auditiv (organul Cortium) al urechii interne, care transformă vibrațiile sonore percepute în impulsuri electrice.

Și la neurinomul nervului auditiv sunt afectate celulele schwann ale tecii de mielină a perechii VIII de nervi cranieni, care transmit impulsuri nervoase către zonele auditive ale lobilor temporali ai cortexului cerebral.

Simptome Pierderea auzului la o ureche

Primele semne de pierdere unilaterală a auzului pot fi înfundarea urechii și dificultatea de a auzi sunetele slabe - în cazurile de pierdere ușoară a auzului. În cazuri mai severe, poate fi dificil să auziți sunete cu volum normal în urechea afectată. Pierderea severă a auzului apare atunci când o ureche abia poate auzi sunetele.

De obicei, există simptome asociate, cum ar fi presiunea în ureche, tinitus constant și țiuit în urechi de intensitate diferită.

În procesele inflamatorii, precum și în ruptura timpanului, pacienții au dureri de ureche și pierderea auzului.

Când apare pierderea bruscă a auzului, amețelile sunt frecvente (indicând probleme cu urechea internă).

Poate exista pierdere a auzului la urechea dreaptă (de exemplu, paralizie pe partea stângă după un accident vascular cerebral), definită ca pierdere a auzului pe partea dreaptă sau surditate. Poate exista pierderea auzului pe partea stângă sau surditatea - pierderea auzului la urechea stângă - dintr-o varietate de motive.

Surditatea asimetrică sau unilaterală este definită ca pierderea completă a auzului într-o ureche, în timp ce pierderea parțială este diagnosticată ca hipoacuzie unilaterală.

Complicații și consecințe

Pierderea auzului este un proces patologic progresiv, iar complicațiile și consecințele sale includ o creștere treptată a frecvenței sunetelor percepute - până la surditatea completă.

Diagnostice Pierderea auzului la o ureche

Pentru a detecta pierderea auzului, un test de auz și o examinare otoscopică a urechii .

Diagnosticele instrumentale sunt utilizate: audiometrie tonală , [18]impedanceometrie acustică - timpanometrie, [19]emisie otoacustică, [20] electrocohleografie , [21]radiografie sau CT a osului temporal, RMN al capului.

Diagnosticul diferențial are ca scop determinarea cauzei pierderii auzului.

Tratament Pierderea auzului la o ureche

Tratamentul pierderii unilaterale a auzului depinde de cauză: cel mai ușor este să îndepărtați un dop de ceară sau un corp străin prins în ureche.

Tratamentul medicamentos și fizioterapeutic al otitei medii și tubo-otitei este obligatoriu; există tratament al bolii Meniere etc.[22]

Tratamentul chirurgical include:

• îndepărtarea colesteatomului și a tumorii glomusului urechii medii;
• proteze pentru aparate auditive - ossiculoplastie ;[23]
• restabilirea integrității membranei timpanice deteriorate - timpanoplastie;[24]
• stapedotomie [25]și stapedoplastie [26](operații de strângere a urechii medii în cazuri de otoscleroză).

Se poate efectua și o intervenție chirurgicală neurochirurgicală pentru îndepărtarea unui neurom auditiv, [27]dar în majoritatea cazurilor de hipoacuzie neurosenzorială, sunt necesare aparate auditive . [28]Pentru mai multe informații, consultați Tratamentul pierderii auzului neurosenzorial.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea pierderii auzului într-o ureche, este necesar să se trateze inflamația acesteia, să se țină apa din ea, să se evite zgomotele puternice și utilizarea medicamentelor cu efecte secundare toxice asupra urechilor.

Invaliditatea pentru pierderea auzului se referă la o pierdere a auzului de peste 35 dB în urechea cu auzul mai bun. În Ucraina, copiii cu vârsta de până la 16 ani sunt eligibili pentru asistență socială de stat pentru pierderea auzului unilateral mixt și neurosenzorial (în zona de frecvență a vorbirii de peste 90 dB) - cu auz normal la urechea opusă.

Prognoză

Prognosticul pierderii auzului la o ureche este influențat de mulți factori, mai ales de cauza acesteia și de gradul de afectare a sistemului auditiv, deoarece multe deficiențe de auz sunt ireversibile.