Pierderea auzului mixtă

Pierderea mixtă a auzului este o condiție în care o persoană se confruntă atât cu pierderea auzului conductivă, cât și perceptivă în același timp. Pentru a înțelege mai bine această afecțiune, să înțelegem care sunt pierderea auzului conductoare și perceptivă:

1. Pierderea care a condus: Pierderea auzului conductivă este asociată cu probleme în transmiterea undelor sonore din urechea exterioară prin canalul urechii exterioare, timpanul și urechea medie (inclusiv osiculul auditiv) până la urechea internă. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, prin blocajul ceară a urechii, inflamația urechii medii sau deteriorarea timpanului. Pierderea auditivă conductoare poate fi de obicei eliminată sau îmbunătățită prin metode medicale sau chirurgicale.
2. Pierderea perceptivă: pierderea auzului perceptiv este asociată cu probleme în percepția semnalelor sonore din urechea internă și transmiterea informațiilor către creier. Poate fi cauzată de deteriorarea structurilor urechii interne, inclusiv firele senzoriale și nervul auditiv. Pierderea auzului perceptiv este asociată cel mai adesea cu vârsta sau nivelurile ridicate de zgomot, dar poate fi cauzată și de factori genetici, infecții și alte afecțiuni.

Pierderea mixtă a auzului indică faptul că o persoană are atât componente conductoare, cât și perceptive ale pierderii auzului în același timp. Aceasta înseamnă că urechea are probleme complexe atât în transmiterea undelor sonore, cât și în perceperea și prelucrarea acestora în creier. Tratamentul pentru pierderea mixtă a auzului poate include metode medicale, chirurgicale și audiologice în funcție de cauza și gradul de pierdere a auzului. Tratamentul trebuie adaptat la caracteristicile individuale și la prezentarea clinică a fiecărui pacient.

Cauze Pierdere mixtă a auzului

Pierderea mixtă a auzului poate avea cauze diferite și, de obicei, se datorează unei combinații de pierderi de auz conductive și perceptive. Iată câteva dintre cauzele posibile ale pierderii mixte de auz:

1. Inflamarea cronică a urechii medii: Infecțiile repetate ale urechii medii pot provoca deteriorare la timpan și urechea medie, provocând pierderi de auz conductoare. Dacă sunt lăsate netratate sau recurente, aceste infecții pot contribui la dezvoltarea pierderilor de auz mixt.
2. Osicule auditive: Deteriorarea sau anomaliile osiculelor auditive din urechea medie pot provoca pierderi de auz conductoare. Acest lucru poate fi cauzat de traume, inflamație sau alți factori.
3. Zgomotul și toxinele: expunerea prelungită a urechii la zgomote puternice sau toxine poate provoca atât pierderi de auz conductoare, cât și perceptive. Zgomotele profesionale sau utilizarea muzicii puternice fără protecție auditivă pot contribui la această problemă.
4. Factori genetici: Unii factori ereditari sau genetici pot face o persoană mai susceptibilă la pierderea mixtă a auzului.
5. Vârsta: Auzul se poate deteriora odată cu vârsta și acest lucru poate provoca pierderi de auz perceptiv. Pierderea mixtă a auzului poate apărea cu alte probleme de auz.
6. Alte condiții: alte afecțiuni, cum ar fi bolile autoimune, anumite infecții sau traume pot contribui, de asemenea, la pierderea mixtă a auzului.

Simptome Pierdere mixtă a auzului

Pierderea mixtă a auzului este o afecțiune în care o persoană se confruntă cu simptome combinate ale pierderii auzului senzorial și conductive. Simptomele pierderii mixte de auz pot include semne ale ambelor forme de pierdere a auzului. Următoarele sunt simptome comune ale pierderii mixte de auz:

1. Insuficiență de auz: principalul simptom al pierderii mixte a auzului este o capacitate redusă de a auzi sunete. Această pierdere de auz poate fi moderată până la severă și poate afecta ambele urechi.
2. Scăderea clarității auzului: Persoanele cu pierderi de auz mixt pot experimenta scăderea clarității auzului. Aceasta înseamnă că pot avea dificultăți în distincția sunetelor, în special în medii de ascultare zgomotoase sau dense.
3. Înțelegerea vorbirii slabe: înțelegerea vorbirii poate fi dificilă, în special în situațiile în care vorbirea este rapidă sau neclară.
4. Tinnitus: Tinnitus este percepția zgomotelor din urechi, care pot fi de diferite tipuri, cum ar fi zgomot, zumzet, fluier, etc. Tinnitus poate însoți pierderi de auz mixt.
5. Dureri de ureche (nu întotdeauna): Unele persoane cu pierderi de auz mixt pot experimenta durere sau disconfort la urechi, mai ales dacă există inflamație sau alte probleme ale urechii.
6. Probleme de echilibru (nu întotdeauna): în cazuri rare, pierderea mixtă a auzului poate cauza probleme de echilibru, deoarece urechea joacă un rol în reglarea echilibrului.

Etape

Pierderea auzului (hipoacusis) poate fi de diferite grade și este clasificată în funcție de cât de mult auzire este afectată. Gradele acceptate în mod obișnuit de pierderea auzului sunt:

1. Pierdere ușoară a auzului: în acest caz, pierderea auzului este ușoară. Persoana poate avea dificultăți în auzirea sunetelor moi sau a conversațiilor în medii zgomotoase.
2. Pierderea moderată a auzului: pierderea auzului moderat se caracterizează prin pierderi de auz moderate. Pacientul poate avea dificultăți în conversații auzite, chiar și la volume normale și poate necesita utilizarea aparatelor auditive.
3. Pierdere severă a auzului: În pierderea severă a auzului, pacientul are dificultăți severe să înțeleagă vorbirea și să comunice. Aparate auditive sau alte dispozitive auditive pot fi necesare pentru a corecta audierea afectată.

Pierderea mixtă a auzului poate include atât pierderi de auz anterior, cât și posterioare, precum și pierderi de auz cu diferite grade de pierdere a auzului la diferite frecvențe ale spectrului sonor. Pierderea mixtă a auzului poate combina diferite tipuri de pierderi de auz, cum ar fi pierderea auzului anterior (pierderea auzului de conducere) și pierderea auzului posterior (pierderea auzului de transfer).

Pentru a diagnostica cu exactitate gradul și tipul de pierderi de auz și pentru a determina tratamentul și măsurile corective, un studiu audiometric trebuie efectuat de un audiolog sau de un otorinolaringolog. În funcție de rezultatele audiometriei, se poate prescrise, dacă este necesar, aparate auditive, măsuri de reabilitare sau tratament chirurgical, dacă este necesar, pot fi prescrise.

Pierderea mixtă a auzului conductor și senzorială este o formă de pierdere a auzului care combină elemente atât din pierderea auzului conductivă, cât și perceptivă. În această formă particulară de pierdere a auzului, există probleme atât cu transmiterea undelor sonore de la urechea exterioară la urechea internă (pierderea auzului conductivă), cât și percepția și prelucrarea semnalelor sonore din urechea internă și a creierului (pierderea auzului neurosenzorial).

În termeni simpli, acest lucru înseamnă că pacientul poate avea probleme atât în structurile urechii exterioare, cât și ale urechii medii (de exemplu, timpanul, osiculele auditive) și în interiorul urechii interne și a nervului auditiv. Acest lucru poate fi cauzat de diferiți factori sau condiții care afectează ambele părți ale sistemului auditiv.

Exemple de cauze ale pierderii mixte conductoare și senzoriale de auz se includ:

1. Inflamarea cronică a urechii medii: inflamația urechii medii poate provoca atât modificări conductoare, cum ar fi deteriorarea timpanului, cât și modificări perceptive, cum ar fi deteriorarea nervului auditiv.
2. Trauma urechii: trauma urechii pot afecta atât structurile exterioare, cât și cele ale urechii medii, precum și structurile interne, cum ar fi nervul auditiv.
3. Tulburări mixte ale urechii: Unele persoane pot avea anomalii congenitale care afectează diferite părți ale sistemului auditiv.
4. Factori genetici: tulburările certagenetice pot afecta atât structurile externe cât și cele interne ale urechii.
5. Probleme audiologice: Anumite condiții, cum ar fi trauma de zgomot sau expunerea pe termen lung la zgomot, pot afecta diferite părți ale sistemului auditiv.

Diagnostice Pierdere mixtă a auzului

Diagnosticarea pierderii mixte de auz (când o persoană are o combinație de diferite tipuri de pierderi de auz, cum ar fi pierderea auzului anterior și posterior) implică mai multe etape și metode. Etapele de bază ale procesului de diagnostic includ următoarele:

1. Examinarea fizică și istoricul: Medicul va începe, de obicei, prin colectarea informațiilor despre istoricul medical și familial al pacientului, inclusiv informații despre prezența sau absența problemelor auditive identificate anterior și a factorilor care ar putea afecta sănătatea urechii.
2. Examinarea obiectivă a urechii: medicul efectuează o examinare fizică a urechilor și a canalului urechii externe folosind instrumente precum un oreoscop pentru a evalua starea urechilor și a căuta semne de infecții, inflamație sau anomalii.
3. Audiometrie: Acesta este un test cheie pentru a determina gradul și tipul de pierderi de auz. Pacientului este rugat să asculte sunete de diferite frecvențe și volume prin căști sau muguri pentru urechi și apoi să le răspundă. Acest test determină ce frecvențe și cât de multă pierdere de auz există.
4. Impedanceometrie: Acest test evaluează modul în care impedanța (rezistența) sistemului de urechi se schimbă pe măsură ce presiunea în canalul urechii se schimbă. Poate ajuta la detectarea tulburărilor urechii medii, cum ar fi congestionarea, pierderea auzului posterior și alte anomalii.
5. Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): În unele cazuri, pot fi necesare studii educaționale mai detaliate pentru a determina anomaliile urechilor interne sau a altor probleme structurale.
6. Consultare de specialitate: În funcție de rezultatele testelor, medicul poate prescrie consultări suplimentare cu specialiști, cum ar fi un audiolog sau un otorinolaringolog.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al pierderii mixte de auz implică identificarea și distingerea acestei afecțiuni de alte tipuri de pierderi de auz. Următoarele afecțiuni și cauze ale pierderii auzului pot fi similare cu pierderea mixtă a auzului și necesită diagnostic diferențial:

1. Pierderea auzului pur conductoare: Aceasta este o afecțiune în care o problemă cu transmiterea undelor sonore de la urechea exterioară până la urechea internă și creierul este cauzată de structurile urechii exterioare sau medii. Exemple includ inflamația urechii medii, dificultăți de a efectua unde auditive prin tamburul urechii, blocajul canalului urechii exterioare și alte probleme. Ecografia și audiometria pot ajuta la diagnosticul diferențial.
2. Pierderea auzului perceptiv: în acest caz, problema este legată de structurile interne ale urechii, mai degrabă decât de transmiterea undelor sonore. Poate fi cauzată de deteriorarea firelor senzoriale ale urechii interne, a tulburărilor nervului auditiv sau a altor cauze interne. Exemple sunt degenerarea auzului legate de vârstă, trauma zgomotului, infecțiile urechii interioare, etc.
3. Pierderea mixtă a auzului cu o componentă conductivă sau perceptivă mai pronunțată: în unele cazuri, pacienții pot avea o combinație a ambelor forme de pierdere a auzului, dar un tip poate domina. Este important să se stabilească ce componentă este mai semnificativă pentru a alege opțiunile potrivite de tratament.
4. Pierderea auzului senzorial: această afecțiune este de obicei asociată cu deteriorarea firelor senzoriale auditive și a nervului auditiv din urechea interioară. Este mai des o pierdere de auz perceptivă, dar uneori poate avea o componentă conductivă, în special în pierderea mixtă a auzului.

Diagnosticul diferențial al pierderii mixte de auz și selecția unui tratament adecvat necesită teste audiologice, inclusiv audiometrie, testarea impedanței, analiza audiogramei și alte teste auditive. Rezultatele acestor teste vor ajuta la determinarea tipului de pierderi de auz și a cauzelor, care la rândul lor vor ajuta la determinarea celei mai bune metode de tratament sau corectare a auzului.

Tratament Pierdere mixtă a auzului

Tratamentul pierderii mixte de auz depinde de tipul, severitatea și de cauzele și caracteristicile specifice ale cazului. De obicei, tratamentul poate include următoarele metode și intervenții:

1. Aparate auditive: aparatele auditive pot fi recomandate pentru a corecta audierea cu deficiențe. Acestea pot ajuta la îmbunătățirea auzului prin amplificarea sunetelor și adaptarea la nevoile individuale ale pacientului.
2. Chirurgie: în unele cazuri, mai ales dacă pierderea mixtă a auzului este asociată cu anomalii anatomice ale urechilor sau ale urechii medii, poate fi necesar tratament chirurgical. Un exemplu ar fi îndepărtarea chirurgicală a septului în urechea medie.
3. Medicamente: Dacă pierderea mixtă a auzului se datorează inflamației, infecției sau alte probleme medicale, medicamentele pot fi prescrise pentru a trata starea de bază. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea auzului.
4. Reabilitare și tratament audiologie: Audiologii pot oferi programe de reabilitare care includ instruire pentru îmbunătățirea procesării auditive și adaptarea la aparate auditive.
5. Evitarea factorilor care afectează auzul: Este important să se evite expunerea la zgomot de intensitate ridicată și alți factori care pot afecta auzul sau agravarea simptomelor.
6. Auz și logopedie: În unele cazuri, în special la copii, sesiunile cu auz și logopedie pot fi prescrise pentru a dezvolta abilități de comunicare și pentru a se adapta la schimbările auditive.

Tratamentul pentru pierderea mixtă a auzului trebuie individualizat, iar planul de tratament va fi adaptat la nevoile și caracteristicile specifice ale fiecărui pacient. Este important să vă consultați cu un otolaringolog sau audiolog pentru un diagnostic și dezvoltarea detaliată a unui plan de tratament adecvat.

Literatură

Palchun, V. T. Otorhinolaringologie. Manual național. Ediție scurtă / Editat de V. V. т. Palchun. - Moscova: Geotar-Media, 2012.