Pierderea auzului mixtă

Pierderea auzului mixtă este o afecțiune în care o persoană se confruntă cu pierderea auzului atât conductivă, cât și de percepție în același timp. Pentru a înțelege mai bine această afecțiune, să înțelegem ce sunt pierderea auzului conductivă și perceptivă:

1. Pierderea auzului conductiv : Pierderea auzului conductiv este asociată cu probleme în transmiterea undelor sonore de la urechea externă prin canalul urechii externe, timpanul și urechea medie (inclusiv osiculul auditiv) către urechea internă. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de blocarea ceară a urechii, inflamația urechii medii sau deteriorarea timpanului. Pierderea auzului conductiv poate fi de obicei eliminată sau îmbunătățită prin metode medicale sau chirurgicale.
2. Pierderea perceptivă a auzului: Pierderea perceptivă a auzului este asociată cu probleme în percepția semnalelor sonore în urechea internă și cu transmiterea de informații către creier. Poate fi cauzată de deteriorarea structurilor urechii interne, inclusiv a firelor de păr senzoriale și a nervului auditiv. Pierderea perceptivă a auzului este cel mai adesea asociată cu vârsta sau cu niveluri ridicate de zgomot, dar poate fi cauzată și de factori genetici, infecții și alte afecțiuni.

Pierderea auzului mixtă indică faptul că o persoană are atât componente conductoare, cât și de percepție ale pierderii auzului în același timp. Aceasta înseamnă că urechea are probleme complexe atât în ​​transmiterea undelor sonore, cât și în perceperea și procesarea acestora în creier. Tratamentul hipoacuziei mixte poate include metode medicale, chirurgicale și audiologice, în funcție de cauza și gradul de pierdere a auzului. Tratamentul trebuie adaptat la caracteristicile individuale și prezentarea clinică a fiecărui pacient.

Cauze Pierdere mixtă a auzului

Pierderea auzului mixtă poate avea cauze diferite și, de obicei, se datorează unei combinații de hipoacuzie conductivă și perceptivă. Iată câteva dintre posibilele cauze ale pierderii mixte a auzului:

1. Inflamația cronică a urechii medii: infecțiile repetate ale urechii medii pot provoca leziuni ale timpanului și urechii medii, provocând pierderea auzului conductiv. Dacă sunt lăsate netratate sau recurente, aceste infecții pot contribui la dezvoltarea hipoacuziei mixte.
2. Osule auditive : Deteriorarea sau anomaliile osiculelor auditive din urechea medie pot cauza pierderea auzului conductiv. Acest lucru poate fi cauzat de traumă, inflamație sau alți factori.
3. Zgomot și toxine: Expunerea prelungită a urechii la zgomote puternice sau toxine poate provoca pierderea auzului atât conductivă, cât și perceptivă. Zgomotele profesionale sau folosirea muzicii puternice fără protecție auditivă pot contribui la această problemă.
4. Factori genetici: Unii factori ereditari sau genetici pot face o persoană mai susceptibilă la pierderea mixtă a auzului.
5. Vârsta: Auzul se poate deteriora odată cu vârsta și acest lucru poate provoca pierderea auzului perceptiv. Pierderea auzului mixtă poate apărea cu alte probleme de auz.
6. Alte afecțiuni: Alte afecțiuni, cum ar fi bolile autoimune, anumite infecții sau traume pot contribui, de asemenea, la pierderea mixtă a auzului.

Simptome Pierdere mixtă a auzului

Pierderea auzului mixtă este o afecțiune în care o persoană se confruntă cu simptome combinate de hipoacuzie senzorineurală și conductivă. Simptomele pierderii auzului mixte pot include semne ale ambelor forme de pierdere a auzului. Următoarele sunt simptome comune ale pierderii auzului mixte:

1. Deficiență de auz : principalul simptom al pierderii mixte a auzului este capacitatea redusă de a auzi sunetele. Această pierdere a auzului poate fi moderată până la severă și poate afecta ambele urechi.
2. Scăderea clarității auzului : Persoanele cu pierdere mixtă a auzului pot prezenta o scădere a clarității auzului. Aceasta înseamnă că pot avea dificultăți în a distinge sunetele, în special în medii de ascultare zgomotoase sau dense.
3. Înțelegerea slabă a vorbirii : înțelegerea vorbirii poate fi dificilă, mai ales în situațiile în care vorbirea este rapidă sau neclară.
4. Tinitus : Tinitusul este percepția zgomotelor din urechi, care pot fi de diferite tipuri, cum ar fi zgomot, bâzâit, șuierat etc. Tinitusul poate însoți pierderea mixtă a auzului.
5. Dureri de urechi (nu întotdeauna) : Unele persoane cu pierdere mixtă a auzului pot experimenta durere sau disconfort în urechi, mai ales dacă există inflamație sau alte probleme ale urechii.
6. Probleme de echilibru (nu întotdeauna) : În cazuri rare, pierderea auzului mixt poate cauza probleme de echilibru, deoarece urechea joacă un rol în reglarea echilibrului.

Etape

Pierderea auzului (hipoacuză) poate fi de grade diferite și este clasificată în funcție de cât de mult este afectată auzul. Gradele de pierdere a auzului acceptate în mod obișnuit sunt:

1. Pierderea auzului ușoară : în acest caz, pierderea auzului este ușoară. Persoana poate avea dificultăți în a auzi sunetele slabe sau conversațiile în medii zgomotoase.
2. Pierderea moderată a auzului: Pierderea moderată a auzului se caracterizează printr-o pierdere moderată a auzului. Pacientul poate avea dificultăți în a auzi conversațiile, chiar și la volume normale și poate necesita utilizarea de aparate auditive.
3. Pierderea severă a auzului: în pierderea severă a auzului, pacientul are dificultăți severe de a înțelege vorbirea și de a comunica. Pot fi necesare aparate auditive sau alte dispozitive auditive pentru a corecta auzul afectat.

Pierderea auzului mixtă poate include atât hipoacuzie anterioară, cât și posterioară, precum și pierderea auzului cu diferite grade de pierdere a auzului la frecvențe diferite ale spectrului sonor. Pierderea auzului mixtă poate combina diferite tipuri de hipoacuzie, cum ar fi hipoacuzia anterioară (pierderea auzului de conducere) și hipoacuzia posterioară (pierderea auzului de transfer).

Pentru a diagnostica cu acuratețe gradul și tipul de pierdere a auzului și pentru a determina tratamentul și măsurile corective, un studiu audiometric trebuie efectuat de către un audiolog sau un otorinolaringolog. În funcție de rezultatele audiometriei, pot fi prescrise aparate auditive, măsuri de reabilitare sau tratament chirurgical, dacă este necesar.

Hipoacuzia mixtă conductivă și senzorineurală este o formă de hipoacuzie care combină elemente atât de hipoacuzie conductivă, cât și de percepție. În această formă particulară de pierdere a auzului, există probleme atât cu transmiterea undelor sonore de la urechea externă la urechea internă (pierderea auzului conductiv), cât și cu percepția și procesarea semnalelor sonore în urechea internă și creier (pierderea auzului neurosenzorial)..

În termeni simpli, aceasta înseamnă că pacientul poate avea probleme atât în ​​structurile urechii externe și medii (de exemplu timpanul, osiculele auditive), cât și în interiorul urechii interne și a nervului auditiv. Acest lucru poate fi cauzat de diferiți factori sau condiții care afectează ambele părți ale sistemului auditiv.

Exemple de cauze ale hipoacuziei mixte conductive și senzorineurale includ:

1. Inflamația cronică a urechii medii: Inflamația urechii medii poate provoca atât modificări conductoare, cum ar fi afectarea timpanului, cât și modificări perceptuale, cum ar fi afectarea nervului auditiv.
2. Trauma urechii : Trauma urechii poate afecta atât structurile urechii externe și medii, cât și structurile interne, cum ar fi nervul auditiv.
3. Tulburări mixte ale urechii: Unele persoane pot avea anomalii congenitale care afectează diferite părți ale sistemului auditiv.
4. Factori genetici: Anumite tulburări genetice pot afecta atât structurile externe, cât și cele interne ale urechii.
5. Probleme audiologice: Anumite condiții, cum ar fi traumatismele de zgomot sau expunerea pe termen lung la zgomot, pot afecta diferite părți ale sistemului auditiv.

Diagnostice Pierdere mixtă a auzului

Diagnosticarea hipoacuziei mixte (atunci când o persoană are o combinație de diferite tipuri de hipoacuzie, cum ar fi hipoacuzia anterioară și posterioară) implică mai mulți pași și metode. Pașii de bază în procesul de diagnosticare includ următorii:

1. Examinare fizică și istoric : de obicei, medicul va începe prin a colecta informații despre istoricul medical și familial al pacientului, inclusiv informații despre prezența sau absența problemelor auditive identificate anterior și a factorilor care ar putea afecta sănătatea urechii.
2. Examen obiectiv al urechii : Medicul efectuează o examinare fizică a urechilor și a canalului urechii externe folosind instrumente precum un oreoscop pentru a evalua starea urechilor și pentru a căuta semne de infecții, inflamații sau anomalii.
3. Audiometrie : Acesta este un test cheie pentru a determina gradul și tipul de pierdere a auzului. Pacientului i se cere să asculte sunete de diferite frecvențe și volume prin căști sau căști și apoi să răspundă la acestea. Acest test determină la ce frecvențe și cât de multă pierdere a auzului există.
4. Impedanceometrie : Acest test evaluează modul în care se modifică impedanța (rezistența) sistemului urechii pe măsură ce se modifică presiunea din canalul urechii. Poate ajuta la detectarea tulburărilor urechii medii, cum ar fi congestia, pierderea auzului posterioară și alte anomalii.
5. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) : În unele cazuri, pot fi necesare studii educaționale mai detaliate pentru a determina anomalii ale urechii interne sau alte probleme structurale.
6. Consultație de specialitate : În funcție de rezultatele analizelor, medicul poate prescrie consultații suplimentare cu specialiști, cum ar fi un audiolog sau un otorinolaringolog.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hipoacuziei mixte implică identificarea și deosebirea acestei afecțiuni de alte tipuri de hipoacuzie. Următoarele condiții și cauze ale pierderii auzului pot fi similare cu pierderea auditivă mixtă și necesită diagnostic diferențial:

1. Pierderea auzului pur conductivă: Aceasta este o afecțiune în care o problemă cu transmiterea undelor sonore de la urechea externă la urechea internă și creier este cauzată de structurile urechii externe sau medii. Exemplele includ inflamația urechii medii, dificultatea de a conduce undele auditive prin timpanul urechii, blocarea canalului urechii externe și alte probleme. Ecografia și audiometria pot ajuta la diagnosticul diferențial.
2. Pierderea auzului pur perceptivă: în acest caz, problema este legată de structurile interne ale urechii, mai degrabă decât de transmiterea undelor sonore. Poate fi cauzată de leziuni ale firelor senzoriale ale urechii interne, tulburări ale nervului auditiv sau alte cauze interne. Exemple sunt degenerarea auzului legată de vârstă, traumatismele sonore, infecțiile urechii interne etc.
3. Pierderea auzului mixtă cu o componentă conductivă sau perceptivă mai pronunțată: în unele cazuri, pacienții pot avea o combinație a ambelor forme de pierdere a auzului, dar un tip poate domina. Este important să se determine care componentă este mai semnificativă pentru a alege opțiunile de tratament potrivite.
4. Pierderea auzului senzorineural: Această afecțiune este de obicei asociată cu deteriorarea firelor de păr senzoriale auditive și a nervului auditiv din urechea internă. Este mai des o hipoacuzie de percepție, dar uneori poate avea o componentă conductivă, mai ales în hipoacuzia mixtă.

Diagnosticul diferențial al hipoacuziei mixte și selectarea tratamentului adecvat necesită teste audiologice, inclusiv audiometrie, testare de impedanță, analiză audiogramă și alte teste de auz. Rezultatele acestor teste vor ajuta la determinarea tipului de pierdere a auzului și a cauzelor, care la rândul lor vor ajuta la determinarea celei mai bune metode de tratament sau de corectare a auzului.

Tratament Pierdere mixtă a auzului

Tratamentul hipoacuziei mixte depinde de tipul acesteia, de severitatea și de cauzele și caracteristicile specifice ale cazului. De obicei, tratamentul poate include următoarele metode și intervenții:

1. Dispozitive auditive : pot fi recomandate aparate auditive pentru a corecta auzul afectat. Acestea pot ajuta la îmbunătățirea auzului prin amplificarea sunetelor și adaptarea la nevoile individuale ale pacientului.
2. Chirurgie : În unele cazuri, mai ales dacă hipoacuzia mixtă este asociată cu anomalii anatomice ale urechii sau ale urechii medii, poate fi necesar un tratament chirurgical. Un exemplu ar fi îndepărtarea chirurgicală a septului din urechea medie.
3. Medicație : Dacă pierderea mixtă a auzului se datorează inflamației, infecției sau altor probleme medicale, se pot prescrie medicamente pentru a trata afecțiunea de bază. Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea auzului.
4. Tratament de reabilitare și audiologie : Audiologii pot oferi programe de reabilitare care includ formare pentru a îmbunătăți procesarea auditivă și adaptarea la aparatele auditive.
5. Evitarea factorilor care afectează auzul : Este important să evitați expunerea la zgomot de mare intensitate și la alți factori care pot afecta auzul sau pot agrava simptomele.
6. Terapia auditivă și a vorbirii : în unele cazuri, în special la copii, se pot prescrie ședințe cu terapeuti auditivi și logopedii pentru a dezvolta abilitățile de comunicare și a se adapta la schimbările auditive.

Tratamentul pentru hipoacuzie mixtă ar trebui să fie individualizat, iar planul de tratament va fi adaptat nevoilor și caracteristicilor specifice fiecărui pacient. Este important să consultați un otolaringolog sau un audiolog pentru un diagnostic detaliat și dezvoltarea unui plan de tratament adecvat.

Literatură

Palchun, VT Otorinolaringologie. Manual national. Ediție scurtă / Editat de VV Т. Palchun. - Moscova : GEOTAR-Media, 2012.