Picior strâmb

Clubfoot este o condiție în care piciorul este deformat și se transformă spre interior sau spre exterior. Piciorul deviază de la axa longitudinală care rulează de-a lungul tijei. Clubfoot este achiziționat sau congenital. Oamenii care nu sunt în picioare nu sunt singuri. Mulți oameni celebri au suferit de această boală ciudată. Printre aceștia se număra și faimosul împărat al Romei Claudius, faraonul egiptean Tutankhamun, cunoscut în toată lumea, Tamerlane, numit marele șchiop. Care sunt cauzele piciorului și cum este tratat dacă este tratat deloc?

Ce este clubfoot?

Pătușa, care este calificată ca fiind congenitală, se datorează anumitor boli: displazie scheletică, și anume disostoză, artrogrioză, osteochondrodisplasie. Un alt picior de picior poate provoca astfel de defecte și malformații ale aparatului de suport, ca ectromelia longitudinală unilaterală sau bilaterală.

Clubfoot medici diagnosticat ca un independent independent de alte boli. Cea mai mare parte a piciorului este congenitală, cu alte deformări ale picioarelor sau mâinilor. Piciorul poate evolua dacă nu se ia nicio măsură.

Dacă piciorul este ușor vizibil, piciorul se întoarce înăuntru. Și marginea exterioară a piciorului este întoarsă și în jos. Marginea interioară a piciorului se întoarce în sus. Spatele piciorului este răsturnat și în față. Partea plantară a piciorului este deasupra și în spate. În ceea ce privește supinația piciorului, este rupt atât de sever încât călcâiul atinge uneori interiorul tibiei.

Pătușa este de asemenea caracterizată prin răsucirea oaselor gâtului în direcția exterioară (acest lucru se numește trunchiul), lyuo inflexiunea tălpii (numită inflexiune). În același timp, se formează o brazdă transversală în mijlocul piciorului, se numește brazda lui Adams.

Piciorul poate fi, de asemenea, însoțit de conuri sau oase pe picioare - ele se numesc deformitate valgus a degetului mare. Medicii disting gradul de picior de fund: ușor, mediu și greu. Cu o pată ușoară, mișcările gleznei sunt păstrate, astfel încât deformarea piciorului poate fi corectată cu ușurință. Cu un grad mediu de picior de club, mișcările piciorului nu mai sunt atât de ușoare și este necesară corecția acestora, cu boala pe care o poți lupta, dar numai parțial. Cu un grad mare de picior, este nevoie de intervenții chirurgicale - metodele manuale nu vor ajuta.

Atunci când o persoană este diagnosticată cu picior, nu numai forma piciorului este ruptă, dar funcțiile sale sunt limitate. Mai ales funcția de mișcare, nu numai picioarele, dar și întregul picior.

Piciorul clubului obținut

[1], [2], [3], [4]

Codul ICD-10

M21.S. Achizitionat perie koggeobraznaya, horsewhip, un picior gol (cu o bolta mare) si un picior curbat (clubfoot).

Copilul de picior obținut se dezvoltă mult mai rar congenital.

Ce cauzează piciorul?

Cauzele piciorului sângeros pot fi leziuni ale oaselor piciorului și metaepifiză distală a oaselor tibiei, arsuri, procese inflamatorii acute și cronice, paralizie flascată și spastică etc. Prin urmare, este necesar nu numai să se determine tipul de deformare, ci și să se clarifice anamneza și să se studieze cu atenție natura deformării anterioare a bolii.

Cum se trateaza piciorul de picior achizitionat?

Alegerea tacticii de tratament în fiecare caz este individuală. Cu piciorul de vânătoare dobândit, nu este necesar să se bazeze pe succesul tratamentului, aplicând turnările de ghips și redresările.

Când deformare paralitic ca urmare a deteriorării peroneal polio nervoase si musculare sau elimina deformarea tendoanele reluând si fata nervului sau transferul de tendon deteriorat sau mușchi tibial posterior pe suprafața exterioară a piciorului. Posibile artrodeze. La copiii de vârstă mai înaintată, o artrodesă subterană și huiduoasă oferă un rezultat favorabil.

În deformările cicatriciale după ars, este necesară excizia cicatricilor, restaurarea tendoanelor și autoplastia cutanată.

Deformările post-traumatice și post-osteomielita pot fi eliminate prin osteotomii corective cu operații plastice osoase, adesea utilizând modele individuale ale aparatului Ilizarov.

Cauze ale piciorului

Există mai multe motive pentru păianjen, în funcție de clasificarea medicală. Clubfoot poate fi cauzat de factori genetici, cum ar fi sindromul Edwards, un defect genetic datorat cromozomului la numărul 18. Din acest defect fetele suferă de trei ori mai des decât băieții. În grupul de risc, copiii născuți de mame în vârstă de peste 45 de ani.

Impactul genetic asupra defectelor piciorului va crește cu fiecare naștere ulterioară a unui copil cu picior de picior. Anterior, sa presupus că piciorul de picior poate fi cauzat de influențe externe asupra corpului mamei în ultimul trimestru de sarcină. În același timp, durata sarcinii poate fi mai mare decât în multe cazuri.

[5], [6], [7]

Teoria păianjenului

Există mai multe teorii cu privire la cauzele piciorului. Poate avea rădăcini ereditare sau poate fi cauzată de un defect al ovulului în timpul concepției unui copil. Pătușa de tip club apare uneori ca rezultat al paraliziei. În forma moale, piciorul de picior aduce mici modificări în structura piciorului; în cazuri mai severe este necesar să se implice metode ortopedice de tratament. Deși piciorul este de obicei congenital, uneori la un copil mai în vârstă, piciorul de genunchi poate fi cauzat de traume sau poliomielită.

Tratament - consecințe și perspective

Tratamentul general de reparație nu este suficient pentru a corecta piciorul de copil al copilului. Intervențiile chirurgicale pot fi necesare pentru corectarea structurii tendoanelor, ligamentelor și articulațiilor piciorului și gleznei. În mod obișnuit, înainte de copilul în vârstă de 9 luni sau de 12 luni, operația corectează, de obicei, piciorul.

Acest lucru este bun pentru mușchii piciorului copilului, pentru a încerca să readuceți poziția piciorului cu picior de picior, aveți nevoie și de pantofi speciali sau bretele curbate, care sunt de obicei utilizate pentru mersul pe jos timp de un an sau mai mult după operație. Chirurgia poate conduce la rigiditate mai mare a piciorului decât la tratamentul non-chirurgical, mai ales în timp.

Dacă nu tratezi piciorul de vânătoare

Fara nici un tratament, piciorul de picior poate duce la schimbari serioase, chiar si la dizabilitati, dar dupa tratament copilul poate avea picioare aproape normale. Copilul va putea să alerge și să se joace fără durere și să poarte pantofi normali. Piciorul de club corectat încă nu va fi perfect, dar clubfoot, de regulă, face ca piciorul să aibă două dimensiuni mai mici și puțin mai mobile decât un picior normal. Masele musculaturii piciorului cu piciorul clubului devin tot mai mici.

Studiile pe termen lung arată că, în unele cazuri, piciorul piciorului poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. Deși există o dispută medicală cu privire la eficacitatea unor astfel de operațiuni, având în vedere prevalența recidivei după operațiunile anterioare.

Oameni celebri cu piciorul clubului

1. Războinicul politic cunoscut Thaddeus Stevens
2. Comedian Damon Wayans
3. fotbalisti Steven Gerrard si Miguel Riffo
4. Jucătorul de hochei pe gheață Matt Lloyd
5. Matematicianul și câștigătorul premiului Nobel Perelman
6. Matematician Ben Greenberg
7. Regizat de Jennifer Lynch
8. Britanici poeți români George Gordon, Lord Byron
9. Comedian, muzician, actor Dudley Moore

Nazist Ministrul propagandei Joseph Goebbels sa născut cu o deformare picior a suferit o operație nereușită de a elimina infecția bacteriană, osteomielită, după care medicii au confundat cu picior stramb. A mers cu un picior scurt.

[8]

Caracteristici

Fără tratamentul bolii, pacienții nu se pot plimba de multe ori datorită deformării gleznei, a uneia sau a ambilor simultan. Este un defect înnăscut, din cauza căruia suferă aproximativ o persoană din 1000, născută cu acest defect. Aproximativ 50% din cazurile de febră sunt bilaterale. În majoritatea cazurilor, aceasta nu este o boală izolată. La bărbați se întâmplă mai des decât la femei într-un raport de 2: 1. Și clubfoot se manifestă în animale, în special la cai.

[9], [10],

Tratamentul piciorului

Clubfoot este tratat cu manipulările pediatrilor, serviciile unui fizioterapeut, chirurgului ortoped, traumatologului sunt, de asemenea, necesare.

Uneori sunt necesare capse pentru a menține picioarele în poziția corectă. Poate fi necesar să se utilizeze gips sau anvelope care sunt plasate pe genunchi, gleznele picioarelor. Alte variante de ortopedie includ și metode conservatoare la care traumatologii din țara noastră au cel mai mult.

Pasul gipsului

În primul rând, medicul va frământa piciorul prin manipulare manuală. Dar recepțiile forțelor sunt contraindicative: manipularea ușoară este necesară, fără recepții forțate. De îndată ce dispozitivul de oprire este ușor reglat, poziția sa este corectată treptat, se aplică un boot de tencuială pe picior. Este suprapusă pe piciorul de deasupra piciorului și deasupra genunchiului. Când trece un anumit timp, medicii îndepărtează boot-ul și încep să lucreze din nou cu piciorul, corectându-și poziția mai departe. Apoi - din nou o cizmă de ipsos, și așa mai departe câțiva pași.

Un astfel de tratament este utilizat în primul an de viață al unui băiat sau fată și durează un an. De regulă, oprirea revine la normal. Apoi, copilul are nevoie de pantofi ortopedici, astfel încât piciorul să nu se mai întoarcă în poziția greșită. În caz contrar, piciorul bebelușului va crește și în pantofi inconfortabil riscă să crească neregulat.

Timpul de recuperare al piciorului

În diferite stadii de tratament și în diferite instituții medicale, calendarul tratamentului este diferit. Ortopedii care aderă la metode conservatoare de tratament pot insista ca din când în când gipsul să se oprească până la 14-15 ani. Dar uneori folosesc tratament chirurgical. Apoi, restaurarea piciorului poate dura până la șase luni. Este adevărat că operația ar trebui să se desfășoare la o vârstă fragedă - de la trei luni la șase luni.

De asemenea, puteți utiliza tendoane din plastic de către Zatsepin. Apoi piciorul este în tencuială timp de 3 luni, iar acest tencuială este aplicat deasupra genunchiului. După îndepărtarea bandajului, se efectuează un curs de reabilitare. Apoi, ghipsul este din nou timp de 3 luni și, din nou, cursul de reabilitare.

Desigur, în fiecare caz, termenii de reabilitare sunt diferiți, dar în majoritatea cazurilor, operațiile extinse nu sunt necesare pentru a trata boala. Chirurgia extensivă poate duce la dezvoltarea țesutului cicatricial în interiorul piciorului copilului. Cicatricile pot duce la creșterea funcțională și problemele estetice ale piciorului, deoarece cicatricile pe țesutul ei vor interfera cu mișcările normale. Un copil care a suferit o intervenție chirurgicală extensivă, în medie, efectuează două operații suplimentare pentru a elimina problemele prezentate mai sus.

Tratamentul piciorului fără intervenție chirurgicală

Tratamentul piciorului ar trebui să înceapă aproape imediat după ce este diagnosticat pentru a obține o șansă pentru un rezultat reușit fără intervenție chirurgicală. În ultimii 10-15 ani, s-au înregistrat progrese importante în corectarea piciorului fără intervenție chirurgicală.

În ultimul deceniu, terapia fizică funcțională este adesea folosită prin întinderea tendoanelor și a mușchilor piciorului și aducerea în poziția corectă. În comparație cu rezultatele pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală, manipularea neoperatorie a piciorului este mai eficientă. Rezultatele acestor studii au fost prezentate la conferințe naționale și internaționale, de exemplu, în Societatea Ortopedică pentru Copii din America de Nord, la Simpozionul Internațional privind tratamentul bolilor de genunchi.

Capse

După corectarea rezultatelor, o corecție a piciorului de întreținere ar putea necesita ore întregi de lucru (24 de ore pe zi). Rezultatele bune sunt obținute prin utilizarea de clivaj și capse pe ambele picioare, indiferent de localizarea piciorului - în cazul în care este pe o parte sau ambele, timp de câteva săptămâni după tratament.

O parte din timp este cheltuită pentru utilizarea capselor (de obicei, noaptea timp de 12 ore) - timp de până la 4 ani. Fără o corecție constantă a piciorului, piciorul de genunchi va fi aproape sigur repetat, deoarece mușchii din jurul piciorului o pot aduce înapoi în poziția greșită.

Aproximativ 20% dintre copii pot avea nevoie de corectarea chirurgicală a tendonului piciorului după doi ani de manipulare manuală. Aceasta necesită anestezie generală prin metoda intervenției chirurgicale mici, evitând impactul asupra articulațiilor picioarelor.

Botox

Botoxul este de asemenea folosit ca o alternativă la intervenția chirurgicală. Botoxul este numele unei toxine botulinice de tip A, o substanță chimică, afectează nervii picioarelor care controlează mușchii. Acest lucru provoacă slăbiciune musculară prin prevenirea contracțiilor musculare. Ca parte a tratamentului de infectare, Botox este introdus in muschiul gastrocnemius al copiilor. Într-o perioadă de aproximativ o săptămână, botoxul slăbește tendonul lui Ahile. Acest lucru permite piciorului sa revina la pozitia normala timp de 4-6 saptamani fara interventie chirurgicala.

Slăbiciunea musculară după injecția cu botox durează, de regulă, de la 3 la 6 luni. Spre deosebire de intervenția chirurgicală, botoxul nu are efect de durată. Majoritatea tipurilor de febră pot fi corectate cu o singură injecție cu botox. Puteți utiliza o altă injecție, dacă este necesar. După Botox, nu există cicatrici sau leziuni pe termen lung ale piciorului.

[11], [12], [13],

Pălărie pentru copii sănătoși

Foarte adesea picioarele plate și piciorul de picior pot fi găsite la băieți și fete sănătoase. Apoi, medicii observă abateri de la normă, atunci când copiii merg - pe rândul piciorului. Piciorul de la copii la copii poate fi văzut ușor sau nu este vizibil deloc. Dacă un copil face un picior greșit la mers, dar nu se plânge de nimic, este totuși o scuză pentru a consulta un medic ortoped.

În cazul în care medicul le permite copiilor să se deplaseze în mod activ și în mod corespunzător, apoi face față cu picior stramb poate ajuta la dans, copilul poate merge desculț pe pietriș, nisip, gramada (doar greu), juca jocuri, care au ca scop întărirea mușchilor gambei și a piciorului.

Există câteva jocuri eficiente care îi vor ajuta pe băieți și fete să facă față defectelor piciorului.

[14]

Se joacă în fantome

Cu ajutorul acestui joc, puteți dezvolta perfect coordonarea mișcărilor, mușchii picioarelor copilului devin mai puternici. O foaie albă și un covor mare, cu o suprafață rigidă și murdară, îi vor ajuta pe copil să se joace cu beneficii pentru ei înșiși.

O persoană (un adult) aruncă o foaie pe sine, jucând rolul de fantomă. Copilul își scoate încălțările și repetă toate acțiunile fantomului, care se mișcă în jurul camerei. O fantoma poate rula, merge, stai, muri, copilul face același lucru, astfel încât fantoma să nu-l observe.

Copilul repetă toate acțiunile fantomului în liniște, pe vârfuri, pentru a antrena mușchii picioarelor. Când fantoma se întoarce, copilul trebuie să "protejeze" de el, sărind pe un picior. Trateaza si intareste muschii picioarelor.

"Pescuitul cu picioarele"

Acest exercițiu vă ajută perfect cu piciorul în picioare, antrenând picioarele și gleznele. Este necesar ca copilul să fie așezat pe un scaun - "malul râului", de acolo va pescui. Dar nu cu mâinile, ci cu picioarele. Trebuie să împrăștiați în jurul copilului câteva elemente, astfel încât să vă puteți ridica degetele de la picioare. Acest lucru, și se va ocupa de copil, și, în același timp, și să corecteze forma piciorului.

Acest joc trebuie să fie cheltuit zilnic, iar apoi copilul va avea o nivelare aplatizată a piciorului, iar mobilitatea degetelor va crește.

[15]