Expert medical al articolului
Noile publicații
Paraproctită - Diagnostic
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul paraproctitei acute
Cea mai importantă examinare a zonei anale și examinarea digitală a rectului sunt de cea mai mare importanță în recunoașterea paraproctitei acute.
La examinare, se atrage atenția asupra hiperemiei pielii din perineu, pe partea afectată. Când abcesul este situat în imediata apropiere a anusului, anusul este deformat. Palparea perineului este dureroasă. Se pot determina fluctuații. Examinarea digitală a rectului este, de asemenea, dureroasă în multe cazuri și trebuie efectuată cu precauție. Această tehnică nu poate fi neglijată, deoarece informațiile obținute cu ajutorul ei pot fi foarte valoroase pentru recunoașterea aproape tuturor formelor de paraproctită acută. În paraproctita subcutanată, care reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de paraproctită acută, examinarea digitală permite determinarea infiltratului, inclusiv a marginii sale superioare. În paraproctita submucoasă, care apare la 1,9-6,3% dintre pacienții cu paraproctită acută și este legată de forme ușoare ale bolii, examinarea digitală poate detecta o formațiune submucoasă rotundă, rigidă, care proeminează în lumenul rectului deasupra liniei pectineale. Paraproctita ischiorectală este mult mai frecventă (35-40% din numărul total de pacienți cu paraproctită acută). Paraproctita cu această localizare este caracterizată și prin infiltrarea peretelui părții ampulare inferioare a rectului și a canalului anal deasupra liniei pectineale. Infiltratul poate să nu fie detectat decât în cazurile în care puroiul se răspândește rapid în țesutul subcutanat și pătrunde în pielea perineului. Într-o formă rară și severă de paraproctită acută - rectală pelvină (pelviorectală) - o examinare digitală ne permite să identificăm semnele inițiale ale acestei leziuni: durere la palparea unuia dintre pereții părții ampulare medii sau superioare a rectului, consistența sa pastoasă sau infiltratul dens. Polul superior al infiltratului pelviorectal nu poate fi de obicei determinat cu degetul. Rectosigmoidoscopia relevă hiperemie și catifelarea membranei mucoase în zona adiacentă infiltratului. Când infiltratul se umflă în lumenul intestinal, membrana mucoasă de deasupra acestuia își pierde pliurile, iar în momentul rectoscopiei, sângerează difuz (sângerare de contact).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnosticul paraproctitei cronice
La intervievarea unui pacient, se clarifică durata bolii, frecvența exacerbărilor și metodele de tratament utilizate.
În timpul examinării, se acordă atenție stării pielii perineului. Palparea zonei perianale și a perineului permite determinarea prezenței unui proces cicatricial și a gradului de dezvoltare al acestuia.
Examinarea digitală a rectului permite evaluarea tonusului sfincterului și, în unele cazuri, detectarea deschiderii interne a fistulei.
Sondarea cu o sondă metalică tip buton este obligatorie, care se introduce în fistulă prin orificiul său extern. Sonda este utilizată pentru a determina direcția fistulei și relația acesteia cu mușchiul sfincter.
Testul cu un colorant este utilizat pentru a determina permeabilitatea tractului fistulei, locația deschiderii interne și cavitățile purulente din țesut.
Fistulografia este o examinare radiografică obligatorie a fistulelor rectale, deosebit de importantă pentru identificarea fistulelor trans- și extrasfincteriene.
Rectosigmoidoscopia se efectuează pentru a detecta bolile inflamatorii concomitente, tumorile și deschiderile înalte ale fistulelor interne.