Parafrenie: o boală sau o viață într-o realitate modificată

Când spunem unui prieten că el "poartă" delir, nici măcar nu ne putem imagina cât de departe suntem de adevăr, confundați de conceptele delirului și absurdității. De fapt, prostii sunt o stare anormală din punct de vedere mental, care poate avea diverse manifestări. Megalomania inerentă în stadiul extrem de dificil al stării delirante, cunoscută sub numele de parafrenie, este de asemenea una dintre soiurile de delir. Dar, din păcate, acest lucru nu este singurul lucru.

Ce este parafrenie?

Paraphrenia, este un sindrom parafrenic, nu este doar nonsens în sensul în care îl înțelegem. Aceasta este o tulburare mentală gravă care apare într-o formă explicită pentru o perioadă lungă de timp, mai degrabă decât un singur caz de expresie sau comportament inadecvat.

Sindromul Paraphrenic în sine nu este considerată o boală specifică, pentru care contează, și alte afecțiuni dureroase în medicină, caracterizate printr-un anumit grup de simptome, dar nu indică o patologie specifică. Parafrenie, de exemplu, pot fi observate în schizofrenie paranoidă (unul dintre tipurile de tulburări psihice cu halucinații prevalenta si iluzii fi) sau tulburare delirantă (boli psihice, manifestate sub forma unor iluzii sistematice, fără elemente fanciness).

Mai rar, sindromul parafrenic este observat pe fondul psihozelor organice exogene cauzate de factori traumatici (stres, traumatisme mecanice, alcoolism, sifilis etc.). În unele cazuri, parafrenia provoacă astfel de patologii ca psihoza senilă și demența.

Prarafreniya apropiat de cel cunoscut pentru multe paranoia (persecuție) și mai puțin cunoscute Paranoid (mania persecuției combinate cu ideile impactului din exterior, însoțite de modificări ale dispoziției), de asemenea, un fel de delir. Aceste condiții sunt dificil de distins chiar și pentru persoanele cu studii medii și, prin urmare, se desfășoară o mulțime de controverse în jurul conceptelor menționate mai sus.

Sindromul parafrenic este considerat cel mai sever grad de tulburare delirantă, în care se reflectă ideile paranoice și exagerarea semnificației sale pe fundalul maniei de persecuție.

Pentru prima dată, fenomenul de parafrenie a fost descoperit de psihiatrul german Emil Krepelin la sfârșitul secolului al XIX-lea. În acel moment, parafrenia a fost atribuită uneia dintre bolile psihicului uman. Astăzi, parafrenia nu este considerată o boală separată. Acest sindrom este inerent în mai multe patologii ale dezvoltării mentale.

O trăsătură distinctivă a parafreniei este sistematizarea ideilor și concepțiilor delirante, detașate în mod semnificativ de realitate și având, de regulă, un caracter fantastic. În acest delir legătură cu caracteristicile de personalitate care contribuie la dezvoltarea procesului patologic, precum și tulburări de percepție și starea de spirit poate fi urmărită slabă sau inexistentă, ceea ce nu este adevărat al sindromului paranoic sau paranoic.

Epidemiologie

Prevalența parafreniei nu poate fi clar definită, deoarece nu toți pacienții se adresează psihiatrilor pentru ajutor. Mulți merg la medicii generaliști care nu văd întotdeauna simptomatologia anomaliilor mentale în cuvintele pacientului. Alți pacienți consideră în general starea lor normală, care este tipică, de exemplu, în schizofrenie și, prin urmare, boala lor poate fi detectată numai întâmplător în legătură cu alte patologii.

Se poate spune doar că parafreniile sunt specifice dezvoltării la o vârstă fragedă. Pentru bărbați, aceasta este de aproximativ 17-28 ani, pentru femei - 22-32 de ani. În același timp, riscul de dezvoltare a patologiei are o nuanță de sezonalitate. Deci, la persoanele născute în perioada primăvară-iarnă, probabilitatea de a dezvolta patologii delirante este puțin mai mare decât cele care s-au născut în vara sau toamna.

În copilărie, un astfel de diagnostic nu apare, iar în adolescență are o expresie slabă, manifestată sub forma ideilor afective-delirante sau a psihozelor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze parafrenie

În ciuda faptului că în cercurile medicale sindromul parafrenic este cunoscut de mai bine de o sută de ani, patogeneza sa nu a fost studiată încă. Parafrenie Prevalența în tabloul clinic al patologiilor mentale, cum ar fi schizofrenia și tulburare delirantă, ceea ce sugerează că originile sindromului pot fi găsite în patogeneza acestor boli. Dar chiar și aici totul nu este atât de simplu.

Faptul că patogeneza schizofreniei rămâne, de asemenea, un mister pentru oamenii de știință care sugerează că dezvoltarea bolii poate contribui, de asemenea: un factor ereditar, mutatie genetica si dezvoltarea neuronală afectata în perioada prenatală și după apariția unui copil în lume, schimbări structurale în diferite părți ale creierului, precum și factori sociali. În acest caz, declanșatorul care inițiază procesul de boala este interacțiunea dintre diferiți factori de risc pentru boala, dintre care unul este întotdeauna un mediu social si cresterea copilului.

În patogeneza tulburării delirante, de asemenea, nu există claritate și unicitate deosebită. Ca și în cazul schizofreniei, există mai multe teorii care încearcă să explice de ce o persoană la un moment dat pierde contactul cu realitatea, dându-și seama de puterea delirărilor și halucinațiilor.

Mulți cercetători sunt de acord că motivul tulburării delirante este plasarea unui individ cu o structură specială determinată genetic a conștiinței în anumite condiții ale mediului social sau de creștere. La o structură specială de conștiință pot fi atribuite complexelor ascunse în sfera sexuală:

• Homosexualitatea (sex între persoane de același sex),
• incestul sexual (relații sexuale cu rudele de sânge);
• exhibiționism (realizarea satisfacției sexuale prin demonstrarea altor organe sexuale);
• castrarea complexă (experiența copilului privind lipsa anumitor caracteristici sexuale și teama de castrare) etc.

Pe această bază se poate dezvolta o varietate de iluzii, cum ar fi mania persecuției, iluzii sau dublu reformismul, ideea de influențe exterioare asupra conștiinței, etc. Această stare de fapt poate contribui la suspiciozitate excesivă a părinților, prezența prelungită într-o sectă religioasă sau o comunitate cu un control total asupra cetățenilor săi, nevoia de emigrare (în special în ceea ce privește limba de ignoranță), închisoare, conflicte de viață și chiar unele boli (cum ar fi deficiențe de auz sau de viziune, întrerupere a comunicării).

Delirul poate fi conectat cu statutul constituțional al individului (iluzii sistematizate de obicei, în aceeași direcție), precum și unele trăsături modificate patologic: lipsa de auto-critica, prea mare stima de sine, neîncrederea altora, fixarea pe experiențele lor, etc. Factorii de risc pentru astfel de tulburări mintale pot fi abuzul de alcool și droguri, precum și utilizarea necontrolată a medicamentelor psihotrope, ceea ce duce la afectarea activității creierului.

Dacă motivele pentru apariția stărilor delirante sunt mai mult sau mai puțin clare, atunci probabilitatea de parafrenie, paranoia sau dezvoltarea paranoică pe acest sol rămâne discutabilă. Totul depinde de factorii care prevalează asupra conștiinței mai mult decât alții, cauzând natura ideilor nebunești și relația lor cu realitatea.

[7], [8]

Simptome parafrenie

Parafrenie, ca tulburare a percepției mintale, are o simptomatologie destul de largă. În acest caz, fiecare caz este unic în manifestările sale.

Primele semne, prin care se poate determina că pacientul are un sindrom parafrenic, este prezența a trei componente:

• o varietate de idei delirante care sunt deseori sistematizate și includ: megalomania și persecuția, precum și iluzii de influență, atunci când o persoană simte o parte imaginară din partea ei,
• halucinații și pseudo-halucinații (viziuni, divorțate de realitate, personaje și locuri inexistente);
• atunci când gândurile și acțiunile proprii sunt percepute de pacient ca fiind inspirați sau inspirați din afară, care se desfășoară în paralel cu iluzia impactului.

Pacienții cu sindrom parafrenic se evidențiază pe fondul altora, deoarece simptomatologia bogată a procesului patologic este observată pe fundalul unei bune dispoziții, al unei euforii. Ideea dominantă a delirului lor este sentimentul de a fi o personalitate mare și tocmai puternică, doar domnul universului. Cineva devine un Newton nou sau Einstein, în timp ce alții se atribuie unor trăsături inexistente, considerându-se inexistente în lumea reală ca persoană.

Pacienții se consideră într-adevăr unici și își atribuie anumite super-abilități, ceea ce le dă încredere în omnipotența și infailibilitatea lor. Astfel de idei sunt adesea susținute de halucinații bazate pe evenimente și personaje reale. Dacă acest lucru nu ajută să fii convins de superioritatea sa față de ceilalți, conștiința cheamă la ajutor pseudo-halucinații, divorțate de realitate, în care există personaje fictive și locuri de acțiune.

O atenție deosebită trebuie acordată discursului pacientului. Ea este întotdeauna încrezătoare și emoțională. Încrederea în infailibilitatea lor face ca pacienții să-i convingă pe alții, mărind astfel o supraestimare deja nerealistă a stimei de sine. Ideile lor nebunești parafrenice încearcă să confirme afirmațiile oamenilor de seamă, comparații, de multe ori în termeni digitali, fapte semnificative care au semnificație universală etc.

Pacienții cu parafrenie obsedat de viitoarea marele eveniment pe care acestea sunt la fiecare ocazie prezice, în ciuda faptului că ei înșiși, în opinia lor, sunt de asemenea implicați activ în prevenirea dezastru iminent sau mediază încheierea păcii cu extratereștrii. Astfel de povesti fantastice au de obicei o temă, dar de fiecare dată sunt completate de noi culori, personaje și parcele. Pacienții nu sunt înclinați să schimbe sensul afirmațiilor lor, așa că acest lucru se întâmplă foarte rar.

Mania persecuției cu parafrenie nu este întotdeauna prezentă, dar se manifestă adesea în condițiile sociale adecvate. Pacientul, considerându-se o persoană remarcabilă cu multe idei importante pentru salvarea lumii noastre, se poate teme că aceste idei pot fi furate de la el ca locuitori ai planetei noastre, precum și de personaje din lumea întreagă sau de străini. În acest parafrenic poate fi întotdeauna convins de gândul că el nu numai că este privit, ci încercând să-l controleze, aruncând gândurile și acțiunile altor oameni, pe care se opune cu încăpățânare.

Pentru delirul parafrenic, prezența nu numai a personajelor negative, cu care pacientul intră în luptă, este caracteristică. Pentru viața sa, eroii pozitivi inexistenți se luptă și ei, ajutându-i pe parafrenici să-și îndeplinească misiunea și, din nou, să-l convingă de importanța sa.

Simptomele automatismului mental cu parafrenie sunt adesea în domeniul fanteziei. Pacientul comunică cu fantastice creaturi din alte lumi sau oameni reali care au o mare pondere în societate (oameni de știință, politicieni etc.). În același timp, ei fie simt influența din afară, fie sunt convinși că pot gestiona oameni și evenimente cu propriile lor abilități de geniu, citesc mințile, fac o persoană să facă ceea ce nu vrea, etc.

Un simptom destul de frecvent al sindromului parafrenic este iluzia unui gemene negativ descris în 1923 de către un psihiatru francez Joseph Kapgrom. Pacientul este convins că un dublu invizibil la înlocuit sau pe cineva din propriul său popor. În acest caz, toate faptele rele ale unei persoane sunt atribuite dublului său. Pacientul este confuz în relații, ținând seama de apropiați și de rudele străine, și respingând orice comunicare cu rudele.

Puțin mai puțin frecvent la pacienții cu parafrenie există manifestări ale sindromului Fregoli (dublu pozitiv). Pacientul poate considera oamenii din jurul său aceeași persoană care, din anumite motive, își schimbă aparența. Cu toate acestea, există situații de nerecunoaștere, atunci când o persoană este percepută ca parafrenică ca două personaje diferite.

Împreună cu halucinații și parafrenikov psevdogallyutsiatsiyami au observat astfel de fenomene ca taifas (transferul este acum evenimente lung trecut, suplimentat cu detalii fictive) și obsesia (obsesiile și reprezentări care nu sunt legate de o varietate de urmărirea temerilor umane și compulsii).

Etape

Parafrenia poate acționa, de asemenea, ca una dintre etapele altor tulburări ale psihicului:

• Fantastic parafrenie - tulburare delirantă, plin de idei de grandoare, bogăție, putere, consistență și lipsit de un anumit sistem. Acest sindrom paraphrenic tip caracterizat printr-o a patra etapă cu sindrom oniric completă sau parțială dezorientare umană în personalitatea sa, realitatea înconjurătoare și evenimentele curente cu înlocuirea realității de imagini fictive psevdogallyutsinatornogo delir.

• Parafrenie acută. Această afecțiune caracterizează patologia în sine în ansamblu, ci mai degrabă atacurile recurente ale delirului senzual, colorat emoțional, care se caracterizează prin variabilitate. Aceste atacuri declanșează schimbări în mediul înconjurător, anumite evenimente din viața pacientului. Din aceste schimbări, depinde de natura delirului. Cel mai adesea este o manifestare a schizofreniei sau a psihozei târzii.
• Parafrenie cronică. Există deja un anumit sistem stabil, sub forma unei monotonii de afirmații, pe fondul lipsei manifestărilor emoționale. Este caracterizat de lipsa lexiconului, fraze și fraze incoerente.

[9], [10], [11], [12], [13],

Formulare

În practica psihiatrică, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de sindrom parafrenic:

• Paraphrenia sistematizată, caracterizată prin persistența și persistența ideilor delirante. Este mai mult caracterizat de o manifestare pronunțată a megalomaniei, precum și de sindroamele unui gemene pozitive sau negative. Exprimate în mod clar idei de excelență și atitudine negativă (uneori chiar agresivă) față de alții. Audierea halucinațiilor este, de asemenea, pronunțată.
• parafrenie halucinatorii atunci când pacientul este complet la mila halucinații și pseudohallucinations, rareori recurge la manifestări verbale de delir în formă de dialog cu adversarii, dovezi de iluzii lor. Pseudohallucinările sunt reprezentate ca ființe vii care nu există în realitate.
• Parafrenie confecționată se dezvoltă cel mai adesea pe baza celor două soiuri de sindrom parafrenic menționate mai sus și ca o specie independentă este foarte rară. Aici, megalomania vine în prim plan în combinație cu amintiri false despre evenimentele eroice și despre participarea pacienților la ele, răsucirea informațiilor despre evenimentele care au avut loc într-o zi sau despre amintirile evenimentelor care nu au fost deloc.

Tipuri nespecifice de sindrom parafrenic:

• Manifestarea paraphrenia este o prevalență maniacală a ideii superiorității cuiva față de ceilalți, la care proeminența verbală este caracteristică. Componenta fantastică este slab exprimată.
• Parafrenie extensivă, atunci când o varietate de iluzii nesistematice sunt prezentate pe fundalul afecțiunilor crescute (într-o dispoziție constantă îndemnată).

Pentru pacienții în vârstă, asemenea varietăți de patologie sunt, de asemenea, caracteristice:

• Paraphrenia melancolică sau depresivă este strâns legată de starea depresivă. Este considerat un subspec al sindromului parafrenic de confuzie, dar fără iluzii de grandoare. Pacienții, dimpotrivă, se consideră nevrednici la respect și vinovați în toate păcatele muritoare, pentru care trebuie să sufere o pedeapsă inevitabilă. În mintea lor bolnavă, ei personifică răul din lume, acționând în amintirile lor nespuse cu personaje negative.
• Parafrenia involuționară se bazează pe megalomanie și amăgirea persecuției. La acești pacienți, tulburările de memorie apar cel mai adesea atunci când evenimentele și datele sunt înlocuite cu altele. Ele sunt predispuse la schimbări frecvente de dispoziție și trăsături de vorbire.
• Prespaila parafrenie, în care grandoarea delirului ia o formă specială. Ideea măreției se datorează unei legături sexuale imaginare cu mintea supermaghială (de exemplu, cu locuitorii extraterestri). Acest tip de parafrenie se caracterizează prin apariția halucinațiilor auditive luminoase în sprijinul iluziei de grandoare. Acest tip de patologie este specific populației feminine de pe planetă la vârsta de 45 până la 55 de ani.
• Parafrenia erotică rezultă din experiența nefavorabilă a vieții de familie. Se manifestă sub formă de halucinații, în care pacientul acționează ca un personaj imoral, conștient de defecțiunea proprie. Pe de altă parte, în aceste halucinații prezente și caracterul „pozitiv“, „protectorul“ moralitate, care percepe modificările pacientului și amenință pacientul prin pedepsirea „cum ar fi cure“, adică, cu ajutorul violenței sexuale. Acest tip de patologie nu este inerent persistentei simptomelor, cursul sau este paroxistic. Apare cel mai adesea la femei.
• Paraphrenia târzie, cu convingerea inutilității sale, cu ideile că pacientul este ofensat, lipsit, nu-i place. Acest sindrom este caracteristic schizofreniei senile (în vârstă de 70-90 de ani), care practic nu este tratată.

La batranete este mult mai greu de a face față cu boala, astfel încât efectele de iluzii paraphrenic sistematice devin psihoza tardiva severă, și de multe ori demenței senile, care poate acționa atât ca o cauză și o consecință a parafrenie.

[14], [15]

Complicații și consecințe

De obicei, parafrenia cronică se dezvoltă mult timp ca o complicație a stării paranoide halucinatorii și nu ca o patologie mentală separată.

[16], [17], [18], [19],

Diagnostice parafrenie

Sarcina principală a testelor de diagnostic la parafrenia este de a identifica diferențele dintre patologii similare, ceea ce indică severitatea tulburării mintale, deoarece sindromul paraphrenic este faza cea mai severe de delir. Un rol special în acest caz este acordat diagnosticului diferențial.

Similitudinea anumitor simptome în sindroamele parafrenice, paranoide și paranoide face ca diagnosticul de parafrenie să fie foarte dificil. Diferențiat patologia datelor poate fi studiată cu atenție numai toate simptomele prezente la pacient.

Este foarte important să se identifice dependența apariției anumitor simptome la anumite trăsături de personalitate. Cu sindromul paranoic, această dependență este bine urmărită, adică Neîncrederea și suspiciunea pot duce ulterior la o manie de persecuție.

Un rol important îl joacă legătura dintre apariția delirului și tulburările patologice ale percepției, o tulburare a echilibrului mental. Cu sindromul paranoic, această conexiune este foarte bună, în timp ce parafrenica poate fi absentă în totalitate.

Paraphrenia trebuie, de asemenea, să fie diferențiată de episoadele de afecțiuni delirante care sunt caracteristice psihozei în adolescență sau de tipuri organice de psihoză atunci când se iau medicamente sau medicamente psihotrope. Prin urmare, este atât de important să se identifice durata episoadelor de delir și frecvența acestora și, de asemenea, cât timp pacientul are o astfel de afecțiune.

În unele cazuri pot fi necesare studii neurologice suplimentare ale funcției cerebrale. Parafrenie este înlocuirea realității cu idei delirante și fantastice, care nu au legătură cu afectarea funcțiilor creierului. Dacă delirul este cauzat tocmai din acest motiv, diagnosticul va fi destul de diferit. De exemplu, demența precoce, demența vasculară, demența senilă, în care există încălcări în sferele emoționale și volitive.

Paraphrenia ca o afecțiune separată apare extrem de rar, deci este important să aflăm ce boală este însoțită de simptomele sindromului parafrenic și să tratăm boala însăși, mai degrabă decât manifestările ei individuale.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Tratament parafrenie

Numai prin studierea simptomelor în detaliu și prin punerea diagnosticului final se poate prescrie un tratament eficient al parafreniei. Studiul atent al simptomelor este important în sensul că diferite tipuri de sindrom parafrenic pot avea manifestări diferite pe fundalul unei anumite stări mentale. Un pacient poate să rămână aproape întotdeauna într-o stare de euforie, în timp ce celălalt are tendința de depresie și de auto-abatere. În consecință, abordarea tratamentului acestor pacienți va fi diferită.

Principalul lucru este că tratamentul acestei tulburări psihice este posibil, cu excepția cazurilor de dezvoltare a patologiei la vârste înaintate, când schimbările în psihic devin ireversibile. Terapia parafreniei poate fi efectuată atît în spital, cît și în ambulatoriu, dar, în ultimul caz, pacienții trebuie să viziteze spitalul la momentul stabilit pentru a lua medicamente.

Principalele medicamente în terapia sindromului parafrenic sunt neuroleptice, destinate tratamentului tulburărilor psihotice. Că antipsihotice sunt concepute pentru a trata în mod eficient a crescut de anxietate, iluzii și halucinații, modificări ale dispoziției, agitație, într-o măsură mai mare sau mai mică, specifică diferitelor tipuri de sindrom paraphrenic.

Preferința este, desigur, este de a da un neuroleptic atipic ( „clozapina“, „quetiapină“, „Rispolept“ et al.), În care în mod semnificativ mai puține efecte secundare decât „colegii“ lor tipice. Dar, pe de altă parte, pacienții cu parafrenia de multe ori pur și simplu uitați să vină la facilitatea de sănătate în timpul alocat pentru medicamente, în acest caz, de preferință, un comprimate cu eliberare prelungită, care, din păcate, există doar neurolepticele tipice.

Administrarea dozei și durata administrării neuroleptice depind de forma în care se desfășoară patologia. În forma acută, care se caracterizează prin câteva episoade recurente de iluzii, medicamentele sunt prescrise într-o doză mare în exact acele momente în care există o severitate deosebită a simptomelor clinice. Pentru evoluția cronică a bolii, terapia are un accent diferit. Neurolepticele sunt prescrise în doza minimă eficientă, care crește treptat. Drogurile sunt luate în mod continuu.

Dacă parafrenie rulează cu dramatizare depresivă frecventă, care este deosebit de caracteristic formei melancolie și tardivă de patologie, ca metode suplimentare de terapie antidepresive si psihoterapie prescrise, care vizează combaterea depresiei. Alegerea medicamentelor în acest caz rămâne întotdeauna la medic. Acesta poate fi la fel de bune antidepresive triciclice vechi ( „Doxepin“, „Coaxil“, etc.) și un SSRI ( „fluoxetina“, „paroxetina“, „sertralină“, și colab.), Sau inovație în antidepresive farmacologie melatonergici ( „agomelatinei“ , el este, de asemenea, "Melitor").

Într-un spital, pacienții cu forme severe de parafrenie sunt tratați, prezentând un anumit pericol pentru ceilalți. Preparatele în astfel de cazuri sunt prescrise în doze mari până când intensitatea simptomelor scade. După aceasta, pacientul continuă să fie tratat pe bază de ambulatoriu folosind medicamente mai puțin severe și cu o ajustare a dozei.

Profilaxie

Prevenirea parafreniei are sens dacă există anumite premise pentru dezvoltarea bolii. Poate fi condiŃii condiŃionate genetic, inclusiv cazuri de tulburări psihice în familie și manifestarea anumitor trăsături de personalitate care reprezintă o abatere de la normă.

Este clar că excluderea tuturor posibilelor declanșatoare este pur și simplu nerealistă. Dar dacă o persoană creează un mediu potrivit, atunci boala nu se poate manifesta niciodată. Îngrijirea și iubirea părintească, relațiile bune în familie, educarea trăsăturilor de caracter pozitive ale copilului, lucrul cu un psiholog dacă este necesar - toate acestea vor ajuta la stoparea dezvoltării procesului patologic încă în mug.

În viața adultă, totul este mult mai complicat, pentru că evitarea situațiilor și conflictelor stresante este uneori nu atât de simplă. Și din închisoare și emigrare, după cum arată evenimentele recente, nimeni nu este asigurat deloc. Dar, pentru a nu ceda influenței negative a altora cu sugestii de a "sări peste un pahar" sau de a "trage", o persoană poate fi ajutată explicând în toate culorile ce pot să apară aceste hobby-uri.

[28], [29], [30],

Prognoză

Prognosticul sindromului parafrenic este dificil, deoarece atunci când vine vorba de psihicul uman pentru a prezice ceva în avans, este pur și simplu imposibil. Conform unor rapoarte, numai 10% dintre pacienții diagnosticați cu "parafrenie", după un curs de tratament, uită de boală pentru totdeauna. Restul simptomelor se întorc în timp. Dar acesta nu este un motiv de disperare. Multi pacienti, in curs periodic tratamentul cu neuroleptice in combinatie cu psihoterapie pentru boala recurente, apoi a reveni la o viață normală și de muncă, deoarece anomalie nu cauzează tulburări ireversibile în gândire și memorie, precum și mai multe leziuni organice ale creierului. Deci, există încă o șansă pentru recuperare.

[31], [32]