Ozena: cauze și patogenie

Motivul dezvoltării ozenei nu a fost încă clarificat. Există multe teorii ale apariției sale:

• alimentar este una dintre cele mai frecvente teorii; persoanele care trăiesc în condiții sanitare și igienice sărace și sunt hrănite prost sunt adesea bolnave;
• teoria beriberi - lipsa vitaminelor A și D, conform altor date - K și grupa B;
• anatomice - pe baza particularităților structurii craniului, a cavității Ușilor și nazofaringei;
• ereditar;
• infecțioși - rolul principal este jucat de o varietate de microfloră, semănată din mucusul nazal la pacienții cu oena (Corynebacterium, Proteus), dar cel mai adesea este însămânțată cu Klebsiella pneumoniae ozaenae; care atribuie un rol principal în această patologie;
• non-infecțioase (neurodystrofică) - în apariția ozenei, încălcarea sistemului vegetativ și endocrin sau inervația simpatică este de importanță primară, ceea ce duce la procese distrofice în cavitatea nazală; tulburările trofice conduc ulterior la osteomalacie, resorbția osoasă și metaplazia epitelială.

De la sfârșitul secolului al XIX-lea, teoria infecțioasă a devenit dominantă. În 1885, Lovenberg a descoperit diplococul capsular la pacienții cu ozen și în 1893r. Abel a izolat acest microorganism în cultura pură, și-a studiat proprietățile și ia numit Bacillus mucosas ozaenae. În prezent, teoria infecțioasă și rolul Klebsiella pneumoniae ozaenae pot fi considerate dovedite.

Patogenie de ozene

Procesul începe cu intrarea Klebsiella pneumoniae ozaenae pe suprafața mucoasei nazale, uneori și a altor părți ale tractului respirator superior. Microorganismul are o capsulă și este localizat numai pe suprafața membranei mucoase, provocând inflamația acesteia. Procesul inflamator în prima, destul de lungă perioadă, are o formă catarrală și se caracterizează printr-o cantitate semnificativă de secreție mucoasă lichidă de până la 4 litri pe zi. Apoi apar descărcări mucopurulent cu un număr mare de leucocite și limfocite, precum și cu bacterii capsulare.

Ulterior, secretul devine gros, vâscos, lipicios, ceea ce determină reținerea acestuia în cavitatea nazală și formarea crustelor, deoarece respirația nazală în această perioadă nu a fost încă perturbată.

În același timp, tulpinile virulente de Klebsiella pneumoniae ozaenae pe suprafața mucoasei sintetizează un număr mare de polizaharide capsulare, care provoacă întreruperea trofismului datorită efectului asupra vaselor (pereții lor devin inflamați, lumenul îngust).

Ulterior Klebsiella pneumoniae ozaenae cauzează disbacterioză în cavitatea nazală, deteriorarea lentă a puterii osului și mucoaselor, ceea ce duce la progresia proces degenerativ însoțit deja uscăciune, dificultăți de respirație nazală, extinderea cavității nazale, un număr mare de cruste cu caracteristica numai pentru ozeny miros neplăcut (împuțit, dulce, greață).

Oeeen se caracterizează prin atrofia tuturor țesuturilor pereților cavității nazale, subțierea membranei mucoase, a vaselor de sânge. Când Ozen, metaplazia epiteliului cilindric este pronunțată, degenerează complet într-un plat, desquamous și formează baza crustelor. Epiletul epiteliat este impermeabil la fluid, în legătură cu care, chiar și în prezența unui număr mare de glande, membrana mucoasă nu este înmuiată de mucus. În stratul subepitelial din jurul glandelor și vaselor de sânge, se observă o infiltrare pronunțată a leucocitelor. Numărul de glande scade, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Țesutul cavernos devine gol, în recipiente se observă un proces asemănător cu endarterita obliterantă. Stratul osos al turbinatelor conține un număr mare de osteoclaste - celule care absorb oasele. Baza osoasă a cojilor este absorbită și înlocuită cu țesut conjunctiv. Distrugerea proteinelor este însoțită de formarea de indol, skatol și hidrogen sulfurat, care determină mirosul fetid din nas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]