Ozena: simptome și diagnostic

Boala este mai des diagnosticată la femei tinere. Pacienții se plâng de uscăciunea pronunțată și formarea unui număr mare de cruste în nas, prezența unui miros neplacut din fețe, pe care pacienții, de obicei, nu se simt, dificultăți în respirația nazală și lipsa de miros (anosmie). Mirosul fetiș este atât de pronunțat încât alții evită prezența pacientului, iar acest lucru se reflectă în starea sa mentală și în relațiile interpersonale - pacientul devine social izolat. La începutul bolii, un simț al mirosului este, de obicei, cauzat de prezența crustelor care acoperă regiunea olfactivă a cavității nazale, iar apariția anosmiei se datorează atrofiei receptorilor olfactivi. În unele cazuri, atunci când ozena observat nasul șa.

Unul dintre semnele constante ozena - coaja. În stadiul inițial, ele sunt subțiri, nu o acoperă cu suprafața membranei mucoase, apoi devin multi-strat, gros, și efectuează întreaga suprafață a cavității nazale. În cazuri severe, crustele s-au răspândit în nasofaringe, faringe, laringe și trahee. Între cruste și suprafața membranei mucoase există un strat subțire de mucus, astfel încât aceste cruste sunt îndepărtate cu ușurință, uneori cu aruncări întregi ale cavității nazale.

Împreună cu atrofia și un număr mare de cruste, caracteristică a bolii este mirosul neplacut. Aspectul acestuia depinde de forma bolii și de prezența crustelor. După îndepărtarea crustelor, mirosul dispare, apoi crustele se repetă din nou și mirosul reapare. Mirosul este simțit de oamenii din jurul pacientului. Pacientul însuși nu o simte, pentru că simțul său de miros este redus la gradul de anosmie.

Diagnosticarea Ozena

Diagnosticarea ozenei nu este dificilă în mijlocul bolii. Conform anamnezei, trebuie remarcat o schimbare treptată a senzațiilor din cavitatea nazală. La începutul bolii se caracterizează prin secreția mucoasă (nasul umed), apoi uscăciunea, prezența crustelor și mirosului, pierderea mirosului. Principala preocupare pentru pacient este prezența crustelor și a mirosului. Îndepărtarea parțială a crustelor prin spălarea cavității nazale și aplicarea tampoanelor cu unguente facilitează starea pacientului.

Cu rinoscopie anterioară, cruste maronii sau galben-verzui sunt vizibile în ambele jumătăți ale nasului, umplând toată cavitatea nazală, cu o răspândire la nazofaringe și la nivelul tractului respirator inferior. După îndepărtarea crustelor, cavitatea nazală devine atât de largă încât, atunci când este prezentată rinosofia concha superioară nazală și trecerea nazală superioară, peretele posterior al nazofaringelului, deschiderile faringiene ale tuburilor auditive și chiar tubulele sunt vizibile, în cazuri severe de atrofie, cavitatea nazală este expusă într-un spațiu gol. Ozena se caracterizează prin absența încălcării integrității membranei mucoase. Nu infiltrate, cicatrici, ulcerații.

Examinarea funcțiilor respiratorii și olfactive poate indica diferite modificări în funcție de forma bolii. În formă ușoară, aceste funcții nu pot fi afectate, iar în tulburări moderate și severe se observă tulburări semnificative. După îndepărtarea crustelor, funcția respiratorie este temporar restabilită prin formarea unor noi. Simțul mirosului nu este restabilit. Nu este nevoie de metode de examinare aprofundată.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Teste de laborator

Determinarea cauzei bolii se bazează pe un studiu microbiologic al descărcării nazale. În mai mult de 90% din cazuri, se găsește Klebsiella pneumoniae ozaenae. În prezența confirmării microbiologice a bolii, diagnosticul nu trebuie să provoace îndoieli.

[8], [9], [10], [11]

Studii instrumentale

Rinoplastia anterioară și posterioară, faringoscopia, laringoscopia indirectă, rinometria și olfactometria. În rinoscopia anterioară, se detectează atrofia membranei mucoase, coaja, expansiunea cavității nazale; Și mirosul fetid indică diagnosticul lui Ozena.

[12], [13]

Diagnostice diferențiale

Diferentierea bolii ar trebui sa fie in perioada initiala cu catargie, iar la sfarsitul anului - cu sclerom in stadiul schimbarilor atrofice.

Din rinita acută și cronică, stadiul inițial al stadiului se distinge printr-un curs progresiv încăpățânat, cu examen microbiologic, se găsește Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Când scleromul este detectat inițial prin infiltrare, cicatrici care nu sunt prezente cu ozen și numai în viitoarea atrofie a membranei mucoase. În studiul microflorei găsiți scleromul Klebsiella. În plus, scleromul este caracterizat de focare endemice de răspândire în Belarus și Ucraina de Vest în Orientul Îndepărtat, în timp ce ozena se găsește peste tot.

La diagnosticare, forma bolii trebuie determinată, deoarece depinde capacitatea de lucru a pacientului. În formă severă, cu răspândirea procesului la faringe și laringel, pacientul poate fi limitat sau complet dezactivat.

[14], [15], [16]