Osteomul sinusurilor frontale drepte și drepte: semne, îndepărtare

Formarea tumorilor osoase care apar în cavitatea pneumatic (sinusul frontal), localizate la nivelul osului neurocraniul cancellous frontal definit ca sinusoidal osteom frontal. Osteomul este benign, codul de patologie pentru ICD-10 este D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Statisticile clinice interne ale osteomului sinusurilor frontale nu sunt cunoscute. Se remarcă faptul că osteomul asimptomatic se găsește la maxim 3% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani cu CT de sinusuri paranazale - destul de accidental. În 2-2,5 ori mai des, această patologie se dezvoltă la bărbați.

[9], [10], [11], [12],

Cauze osteomul sinusului frontal

Până în prezent, cauzele exacte ale osteomul sinusului frontal nu este stabilit, dar medicii au atribuit etiologia proliferare limitat local celulelor osoase (osteocite) în încălcarea proceselor de formare (osteogeneza) și resorbția datorită creșterii activității osteoblastelor și osteoclastelor - celule osteogenice osoase.

Poate motivele pentru astfel de încălcări includ nu numai predispoziția determinată genetic, dar, de asemenea, infecție: aproximativ 30% dintre pacienți au avut antecedente de rinosinuzita cronică, deși relația de cauzalitate nu a putut fi stabilită cu formarea de osteom.

Se presupune că factorii de risc ai acestei educații pot fi leziuni cerebrale traumatice (inclusiv defecte congenitale), patologii metabolice (în special calciul), boli autoimune (collagenoză sistemică).

Foarte rar, osteomul sinusului frontal este asociat cu  sindromul Gardner (boala), a cărui dezvoltare este provocată de mutații genetice.

[13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Analizând patogeneza defectelor benigne de formare a oaselor și a defectelor tisulare osoase, oamenii de știință au descoperit o serie de tulburări ale metabolismului, a căror reglementare este cel mai complicat proces biochimic. Acesta trece cu participarea hormonului somatotropic hipofizar; tiroidă tiroidiană și calcitonină; hormonul paratiroid (PTH); produs de cortexul cortizolului suprarenale; osteoprotegerina (o proteină receptor care reglează activitatea celulelor osteogene) și alte enzime și hormoni.

De exemplu, în timp ce nu se cunoaște motive, la adulți - în special în cazurile de metopica despicătură sutura (frontală, adică cusătură metopic ..) - poate fi crescută activitatea izoenzimei osoasă a fosfatazei alcaline, oferind  dezvoltarea capului scheletului  creșterii și osoase la copii și adolescenți.

Apropo, osul frontal al craniului din aer se formează în făt din celulele mezenchimului (țesutul conjunctiv al embrionului) și constă din două părți. Odată cu trecerea timpului, mezenchimul se transformă în țesut osos (prin osificare din punctele de osificare situate în zona orbitelor și a arcurilor superioare). Un os frontal devine numai la șase sau șapte ani datorită fuziunii suturii frontale. Iar dezvoltarea sinusurilor frontale este activată în perioada pubertății și durează până la 20 de ani.

De asemenea, o corelatie formarea osteoame anomaliile craniofaciale oase spongioase colagen catabolismul proteinelor matricei extracelulare, dezechilibrul sintetizat de osteoblaste proteine non-colagenoase osoase (osteocalcina, ostepontina, osteonectina, trombospondina) și violarea colecalciferol și metabolismului calcitriolului (vitamina D3).

[17], [18], [19], [20], [21]

Simptome osteomul sinusului frontal

Osteoma superficială, primele semne ale cărora - o convexitate densă (exostoză) încețoșată, de formă rotunjită pe frunte - este nedureroasă. Conform studiilor histologice, aceasta constă dintr-un os matur, în mare măsură mineralizat și este definit ca un osteom sinusoidal frontal compact. De obicei formarea este una față-verso, situată în apropierea suturilor craniene: osteomul stângului sau osteomul sinusului frontal drept.

Dacă formarea constă dintr-o componentă osoasă spongioasă (diploidă) cu un amestec de țesut fibros și celule țesut adipos, aceasta este osteomul sinusului frontal spongios sau spongios. Este posibil să existe și un osteom mixt.

Educație, creșterea intracraniană pe peretele posterior al sinusului frontal, sau pe partea interioară a osului frontal pe partea stângă, această osteom bazală a sinusului frontal stânga, dreapta - respectiv, dreapta sinusul frontal. Cele mai multe dintre ele sunt formate dintr-un țesut dens osoase imature, adesea cu miez fibros și prezența osteoblastelor și osteoclastelor active, susținute astfel de creșterea lor.

În astfel de cazuri, tumorile osoase, crescând treptat, presează nervii localizați în apropiere, structurile creierului și craniului facial, declanșând simptomele osteomului sinusului frontal:

• dureri de cap persistente (adesea cu greață și vărsături) datorită presiunii intracraniene crescute;
• durere in fata;
• proeminența globului ocular (exoftalmos sau proptoză);
• incapacitatea de a deschide ochiul în mod normal (datorită pleoapei inferioare - ptoză);
• deteriorarea unilaterală a vederii cu posibila vedere dublă (cu suprimarea nervului supraorbital);
• pierderea auzului, sunetul și zgomotul într-o ureche (cu localizarea educației mai aproape de sutura frontală).

Complicații și consecințe

Deși osteomul invazie în partea cerebrală a craniului a fost găsit în relativ rare, dar este mai mare dimensiunea, consecințele grave mai probabile și complicațiile asociate cu presiune pe lobul frontal al creierului cu stimularea zonelor cortexul motor (motor primar și premotor), câmpul oculomotor frontal și altele structuri. Acest lucru poate duce la întreruperea coordonării mișcărilor, convulsii, tulburări psihogenice.

Chiar mai rar, consecința unui astfel de osteom este eroziunea infecției dura mater sau intracraniană (meningită, abces cerebral).

În cele mai multe cazuri, localizarea Osteom mai aproape de cavitatea nazală de drenaj deteriorarea evidentă a unuia sau mai multor sinusurile paranazale (ceea ce duce la sinuzita cronică), și dificultăți de respirație nazală.

[22], [23], [24]

Diagnostice osteomul sinusului frontal

În diagnosticul osteomului sinusului frontal, rolul principal îl joacă diagnosticul instrumental: radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator.

În acest caz, raze X ale osteomului sinusului frontal dau o umbră de contur foarte precis descrisă de intensitate ridicată, adiacentă unuia dintre pereții săi.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențiat ar trebui să excludă prezența:

• osteomielită;
• o displazie fibroasă osificată;
• osteopoikilosis;
• sarcomul osteogenic;
• osteoblastom;
• metastaze osteoblastice.

Tratament osteomul sinusului frontal

Metodele de terapie medicamentoasă a acestei patologii nu au fost dezvoltate și, în absența simptomelor, nu se efectuează tratamentul osteomului sinusului frontal de dimensiuni mici.

O dimensiune semnificativă a formațiunii situate pe exteriorul osului frontal este considerată ca o indicație pentru îndepărtarea ei ca fiind un defect estetic al părții faciale a craniului.

La distribuirea osteomul in interiorul craniului si prezenta simptomelor datorită comprimării structurilor cerebrale adiacente chirurgie arătate - fie prin extirpare chirurgicală a formațiunii, fie prin vaporizarea cu laser endoscopic.

Profilaxie

Pentru a descoperi o predispoziție genetică la încălcările osteogenezei nu este încă posibilă, prin urmare, nu există o măsură preventivă pentru dezvoltarea acestei patologii.

[29], [30], [31]

Prognoză

Cu o localizare superficială a osteomului, prognosticul este pozitiv, deoarece aceste formațiuni nu sunt maligne. De asemenea, specialiștii consideră osteomia sinusală frontală a fi benefică, dacă la creșterea acesteia în interiorul craniului, însoțită de simptome neurologice, sa efectuat o intervenție calitativă chirurgicală în timp.