Osteofite ale articulației genunchiului

Supraîncărcarea osoasă în zona suprafeței articulației, adesea sub formă de vârfuri și proeminențe ascuțite, se numesc osteofite. Osteofitele articulației genunchiului provoacă dureri severe la genunchi, aproape fără răspuns la utilizarea analgezicelor. Formarea osteofitelor este asociată cu modificări patologice ale țesutului osos. Osteofitele marginale sunt un semn frecvent al osteoartritei genunchiului și al altor articulații diaartrodiale. Aceste creșteri osoase sunt formate în periostin la joncțiunea cartilajului și a osului acoperit de sinoviu în articulațiile diaartrodiale. [1], [2] Tratamentul este lung și uneori destul de complex, combinat.

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, osteofitele articulației genunchiului sunt mai des suferite de pacienții cu 35 de ani și mai mari. Specialiștii explică această tendință prin încărcare excesivă pe genunchi, o activitate fizică crescută.

Prevalența acestei patologii în țările industrializate este de aproximativ 30-60%.

Cel mai izbitor și mai frecvent simptom al bolii, cu care pacienții apelează la medici - durere acută atunci când mișc genunchiul.

În aproximativ 20-30% dintre oameni, osteofitele pot fi prezente fără simptome. Conform unor rapoarte, osteofitele sunt prezente la mai mult de 80% dintre persoanele cu vârsta peste 79 de ani, doar 13% dintre ei fiind diagnosticați.

Bărbații sunt mai predispuși la debutul simptomelor asociate cu osteofitele genunchiului la o vârstă mai timpurie. Cu toate acestea, imaginea clinică este mai pronunțată la pacienții de sex feminin.

Prezența osteofitelor este unul dintre criteriile de diagnostic pentru o afecțiune precum gonartroza (osteoartrita genunchiului). Aproximativ 13% dintre femei și 10% dintre bărbații în vârstă de 60 de ani și mai mari au osteoartrita simptomatică a genunchiului. Proporția persoanelor cu osteoartrită simptomatică a genunchiului este probabil să crească din cauza îmbătrânirii populației și a nivelului de obezitate sau supraponderal în populația generală. [3]

Cauze Osteofite ale articulației genunchiului

Osteofitele articulației genunchiului apar ca urmare a remodelării osoase în timpul unui proces patologic. Osteoartrita și modificările asociate cu aceasta duc la deteriorarea cartilajului sub care se află osul. Acest lucru afectează negativ protecția țesutului osos. Drept urmare, presiunea de încărcare asupra osului crește, modificările patologice o afectează. Mecanismele compensatorii sunt declanșate, țesutul osos se îngroașă și osteofitele apar sub sarcină.

Accelerați cursul patologiei:

• Gonartroză avansată;
• Vârsta mai mare și modificările asociate cu aceasta;
• Hipermineralizare osoasă.

Cu toate acestea, osteofitele articulației genunchiului nu se datorează întotdeauna proceselor patologice și pot acționa ca unul dintre semnele modificărilor legate de vârstă ale aparatului osoase și articulațiilor.

În formarea și progresia bolii sunt factori implicați, atât impactul general, cât și cel specific. Astfel, articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea afectate sub influența excesului de greutate, sinovită, leziuni subcondrale ale tibiei.

Factori de risc

Încărcările obișnuite pe articulația genunchiului duc treptat la începerea proceselor degenerative, uzura și ruperea țesutului cartilajului articulației. Dacă, în același timp, există factori precum vârsta de peste 30 de ani, leziuni articulare, patologii ale piciorului (deformități etc.), purtând încălțăminte incomode, impactul negativ asupra structurilor osoase ale genunchiului crește de mai multe ori.

În procesul de uzură a țesuturilor articulare, sarcina direct pe articulația genunchiului și aparatul ligamentos crește, ceea ce presupune îngroșarea ligamentelor, a crescut frecarea și, ca urmare, creșterea osteofitelor.

Modificările degenerative încep la o vârstă relativ fragedă. În cele mai multe cazuri, este o patologie în curs de dezvoltare lentă care se face cu greu cunoscută până când creșterea începe să afecteze structurile nervoase.

Factorii care pot accelera procesele degenerative pot fi următorii:

• Caracteristici congenitale ale sistemului musculo-scheletic;
• Caracteristici nutriționale;
• Stil de viață, obiceiuri proaste;
• Leziuni traumatice, inclusiv supraîncărcări sportive, accidente de trafic etc.

Printre cei mai frecventi factori în apariția osteofitelor articulației genunchiului este osteoartrita, contribuind adesea la patologia la pacienții cu vârsta de peste 55 de ani.

Patogeneza

Formarea osteofitelor marginale începe cu disregularea condrogenezei care implică diferențierea celulelor condrogene localizate în periost, rezultând în formarea unei structuri asemănătoare cartilajului numit condrofit. Condrofitul suferă apoi osificarea pentru a forma un condroosteofit, iar întreaga structură se transformă în cele din urmă în os pentru a forma un osteofit. [4], [5] Creșteri osoase patologice apar pe fundalul proceselor de osificare ale stratului periostic, al aparatului ligamentos și al altor țesuturi adiacente articulației genunchiului. În starea normală a sistemului scheletic, osteofitele nu cresc.

Problema afectează în principal articulațiile mari, cum ar fi coatele, umerii, gleznele, genunchii și șoldurile. Vertebrele, articulațiile de coaste și claviculele pot fi, de asemenea, afectate.

Conform direcțiilor patogenetice, osteofitele sunt clasificate în următoarele tipuri:

• Post-traumatic - format după leziuni traumatice cu detașare periostică sau fracturi osoase. Procesul este activat în special atunci când agenții infecțioși intră în țesuturi - în special, acest lucru apare în fracturi deschise.
• Degenerative-Distrofic - se dezvoltă pe fondul distrugerii intensive a cartilajului articular cu deteriorarea osului subcartilaginos. Un exemplu este deformarea artrozei genunchiului cu o gamă limitată de mișcare.
• Postinflamator - se datorează reacțiilor inflamatorii, inclusiv pe fondul tuberculozei, osteomielitei, artritei reumatoide, brucelozei și așa mai departe.
• Sistemice, endocrine - asociate cu anumite modificări scheletice, tulburări endocrine. Un exemplu este formarea osteofitelor la pacienții cu acromegalie.
• Osteofitele din cauza leziunilor sistemului nervos central - apar atunci când inervarea nervului a țesuturilor articulare este perturbată.
• Post-load - format datorită supraîncărcării fizice în domeniul expunerii periostului la contracțiile musculaturii atașate.
• Osteofite care se formează din cauza microdamajului capsulei articulare sau a impingerii acesteia între suprafețele articulațiilor în perioadele de activitate de mișcare bruscă.

Deși osteofitele marginale au fost identificate ca un semn sensibil și precoce al prezenței leziunilor de cartilaj la pacienții cu osteoartrită, patogeneza exactă a osteofitelor începe doar să fie înțeleasă. Descoperirile citomorfologice și modelele de expresie genică în timpul formării osteofitelor seamănă cu cele ale vindecării măduvei de fractură și osificarea plăcii de creștere endocondrală. [6] S-a demonstrat recent că formarea osteofitelor și prezența leziunilor de cartilaj sunt fenomene independente din punct de vedere fizic. [7] Studiile publicate anterior au arătat că creșterea osteofitelor se datorează eliberării de citokine din cartilajul deteriorat, mai degrabă decât acțiunilor mecanice asupra capsulei articulare, că țesutul sinovial joacă un rol important în reglarea formării osteophitei și că citokinele administrate exogen pot induce sau a formatului inhibitat. [8], [9], [10]

Două citokine care joacă un rol central în inițierea condrogenezei, primul pas în formarea osteofitelor, transformă factorul de creștere beta (TGF-β) și proteina morfogenetică osoasă-2 (BMP-2). TGF-β și BMP-2 sunt prezente în concentrații mari la osteofite obținute de la pacienții cu osteoartrită a genunchiului și șoldului, [11], [12], precum și în lichidul sinovial al animalelor după leziuni acute de cartilaj. [13] TGF-β și BMP-2 s-a dovedit, de asemenea, că induce condrogeneza in vivo prin injecție directă în articulația genunchiului animalelor și in vitro prin injecția exogenă în celulele mezenchimale în cultură, în timp ce inhibitorii acestor citokine au fost găsite pentru a preveni condrogeneza. [14], [15]

Simptome Osteofite ale articulației genunchiului

Primele semne de osteofite sunt dureri obișnuite și criză articulară. Este de remarcat faptul că severitatea bolii pe radiografie nu corespunde întotdeauna intensității simptomatologiei. Există cazuri în care articulația genunchiului a avut o distrugere semnificativă, cu toate acestea, manifestările clinice au fost practic absente. Există, de asemenea, situații opuse, când modificările patologice ale radiografiei sunt mici, iar simptomatologia este vie și multifacetă.

Mărimea osteofitelor în sine este mai importantă decât dimensiunea decalajului articular.

La pacienții care suferă de osteoartrită a articulației genunchiului:

• Creșterea osoasă cresc semnificativ riscul de sindrom de durere cronică;
• Atât dimensiunea, cât și numărul de osteofite influențează puterea manifestărilor durerii;
• Prezența osteofitelor crește riscul de daune ligamentare.

Alte simptome posibile:

• Durere plictisitoare care radiază spre călcâie, coapsă;
• Amorțeală sau furnicături în piciorul afectat;
• Slăbiciune progresivă la membre;
• Se schimbă mersul, șchiopătând.

Simptomatologia crește odată cu activitatea fizică și scade după o perioadă de calm.

Datorită faptului că imaginea clinică din osteofitele articulației genunchiului este similară cu cea din unele alte boli articulare, este necesar să se examineze pe deplin pacienții pentru a clarifica diagnosticul.

Semnele specifice condiționate ale creșterii patologice ale articulației genunchiului pot fi luate în considerare:

• Așa-numita durere „de pornire”, care apare în momentul în care începe să meargă sau să coboare scări, cu localizare pe suprafața anterointernă a genunchiului (uneori „merge” la piciorul inferior sau la coapsă);
• Durere crescută în momentul flexiei articulației;
• Uneori - slăbirea și modificările atrofice ale mușchiului cvadricepsului, senzații dureroase la sondare în zona de proiecție a golului articulației sau a zonelor periarticulare.

Mulți pacienți au o curbură exterioară a genunchiului, precum și instabilitate articulară.

Etape

Principalele patru etape ale osteofitelor articulației genunchiului se disting:

• Prima etapă se caracterizează prin disconfort și dureri ușoare la genunchi asociate cu o mică activitate fizică.
• A doua etapă se caracterizează printr-o durere mai lungă și mai intensă, care dispare doar după o lungă perioadă de odihnă. Unele mișcări active pot fi restricționate, iar durerea la sondarea genunchiului este aproape constantă.
• A treia etapă se caracterizează printr-o creștere semnificativă a intensității durerii. Apare rigiditatea mișcărilor dimineața.
• A patra etapă este însoțită de dureri constante la genunchi, cu o creștere pronunțată cu sarcină. Atrofia mușchilor periarticulari, activitatea motorie este limitată.

Formulare

Osteofitele cresc semnificativ riscul de sindrom de durere cronică în articulația genunchiului. Dacă creșterea este mare sau ascuțită, pot deteriora ligamentele, menisci. Cu toate acestea, prognosticul și intensitatea manifestărilor clinice depind în mare măsură de tipul de formare osoasă.

Osteofitele de margine ale articulației genunchiului apar la marginile segmentelor osoase. Astfel de creșteri sunt cel mai adesea cauzate de modificări degenerative legate de vârstă, sarcini intensive și frecvente pe zona genunchiului, greutate corporală excesivă și stil de viață sedentar.

Creșteri mari reprezintă o amenințare directă pentru mobilitatea membrului afectat. În același timp, mici osteofite ale articulației genunchiului pot deveni o constatare incidentală în timpul examenului radiologic sau tomografic și pot să nu prezinte simptome.

Complicații și consecințe

Osteofitele articulației genunchiului pot provoca complicații, care depind în principal de dimensiunea creșterilor, a numărului, locației și etapei lor de dezvoltare. Complicațiile pot fi moderate și severe, afectând sănătatea generală a pacientului.

Printre cele mai frecvente efecte adverse sunt:

• Compresia terminațiilor nervoase, ceea ce duce la durere severă, slăbiciune, poziție forțată și mobilitate restrânsă a membrului afectat;
• Imobilizarea completă a genunchiului;
• Procese degenerative, atrofie musculară;
• Deformarea membrelor.

De-a lungul timpului, o persoană cu osteofite ale articulației genunchiului pierde capacitatea de a menține activitatea fizică pentru perioade lungi de timp. La început, există dificultăți în mersul pe distanțe lungi, apoi - distanțe scurte. Atunci devine necesar să folosiți diverse dispozitive de asistență (bastoane, cârje etc.).

Cursul patologiei devine deosebit de sever în etapele avansate de dezvoltare, atunci când există o curbură a articulației, încălcarea funcției sale. Lungimea membrelor se schimbă, există probleme cu mersul pe jos. Regustarea progresivă a decalajului articular duce la blocul genunchiului. În același timp, se dezvoltă artrită, sinovită reactivă etc. În cea mai nefavorabilă dezvoltare a evenimentelor se formează anchiloza - o pierdere completă de mobilitate datorită fuziunii suprafețelor articulare odată cu creșterea țesutului fibros inelastic. Circulația sângelui este perturbată, furnizarea de nutriție și oxigen către țesut suferă, ceea ce agravează doar situația.

Pe măsură ce funcția articulară se deteriorează, încărcarea pe întregul sistem musculo-scheletic este distribuită inegal. Segmentele supraîncărcate suferă, de asemenea, modificări patologice, agravând în continuare starea pacientului. Se pot dezvolta deformări ale picioarelor și coloanei vertebrale, alinierea greșită pelvină etc.

Mai mult, în absența tratamentului, bursită, miozită, osteonecroză etc. Aproape toate structurile sistemului musculo-scheletic suferă, iar persoana devine dezactivată.

Diagnostice Osteofite ale articulației genunchiului

Nu există valori de laborator care să fie unice pentru osteofitele genunchiului. Cu toate acestea, testele sunt încă prescrise, în special:

• În diagnosticul diferențial (absența modificărilor inflamatorii în testul de sânge general, absența anticorpilor la peptida citrullinată ciclică, conținutul normal de acid uric în sânge ar trebui să fie remarcat);
• Să determine contraindicațiile probabile la o anumită metodă de tratament (teste clinice de sânge și urină, chimie din sânge);
• Pentru a exclude o reacție inflamatorie (evaluarea ratei de sedimentare a eritrocitelor și a proteinei C-reactive).

Analiza lichidului sinovial este efectuată în cazuri de sinovită, artrita suspectată. În general, în osteofitele neinflamatorii, lichidul sinovial este clar, steril, moderat vâscos.

Diagnosticul instrumental în această situație este mai indicativ. În acest caz, cea mai accesibilă și informativă metodă este considerată a fi raze X, ceea ce permite detectarea restrângerii decalajului articulației, a prezenței directe a osteofitelor și a sclerozei subcondrale.

Lățimea decalajului articulației este măsurată în cea mai îngustă zonă. Norma pentru articulația genunchiului este de la 6 la 8 mm. În funcție de gradul de îngustare și de amploarea osteofitelor, medicul determină stadiul radiologic al procesului patologic:

1. Manifestări radiologice discutabile (nu sau puțină îngustare, osteofitele apar ca mici acuminități superficiale).
2. Manifestările sunt minime (îngustarea este mică, osteofitele sunt singure în zona marjelor articulare).
3. Manifestările sunt moderate (îngustarea moderată, creșterea nu sunt izolate mici, există semne de osteoscleroză subcondrală și o ușoară curbură a suprafețelor articulare).
4. Manifestările sunt intense (îngustarea este pronunțată, întreruperile sunt multiple și mari, există semne de osteoscleroză subcondrală și denaturarea epifizei osoase).

Radiografia articulațiilor genunchiului se efectuează conform tehnicii standard, folosind proiecție dreaptă/posterioară și flexie pasivă (ambele genunchi trebuie să fie în contact cu caseta și în același plan ca articulațiile șoldului, patella și capetele degetelor mari). Un examen radiologic este de obicei suficient. Razele X repetate sunt necesare dacă medicul suspectează atașarea unei alte boli, dacă este planificată o operațiune chirurgicală în zona articulațiilor.

Alte studii instrumentale posibile includ:

• RMN;
• Scanare CT;
• Ecografie;
• Densitometrie radiologică.

Dacă se detectează sinovita articulației genunchiului, se efectuează o puncție articulară cu retragerea lichiorului sinovial cu analize suplimentare pentru a determina prezența proceselor cristaline inflamatorii.

Artroscopia este mai sensibilă decât RMN-ul pentru detectarea leziunilor superficiale de cartilaj. [16], [17] Cu toate acestea, există zone semnificative în condilele femurale posterioare care sunt ascunse de artroscopie și, prin urmare, mai bine evaluate cu RMN. [18]

Rata fals-pozitivă pentru osteofitele marginale detectate la radiografii ajunge la 53% pentru patellofemoral, 44% pentru medial și 33% pentru lateral, cu artroscopie utilizată ca standard de referință [19] și ajunge la 41% pentru patellofemoral și 17% în tibial-femural, cu RMN utilizat ca standard de referință. [20], [21]

Diagnostic diferentiat

De obicei, osteofitele articulației genunchiului sunt diagnosticate fără prea multe dificultăți în timpul examinării radiologice.

Ca parte a diagnosticului diferențial, se folosesc criterii ca detectarea capacităților motorii limitate, se folosesc durerea în timpul extensiei pasive și flexia genunchiului, precum și natura modificărilor radiologice:

• Îngustarea decalajului articulației;
• Particularități ale formei și locației osteofitelor;
• Prezența sclerozei subcondrale, chisturilor etc.

Nu numai creșterea osteofitică pot fi prezente în articulația genunchiului, ci și proeminențe entesofitice, care sunt foarte asemănătoare între ele. Entesofitele sunt zone izolate de osificare care sunt localizate în zona de atașare a aparatului ligamentos, a tendoanelor și a capsulei articulare la țesutul osos. În articulația genunchiului, entesofitele se găsesc mai des în zona patella - în zona de atașare a ligamentului patelar și tendonul mușchiului coapsei cu 4 coapse. Atât osteofitele, cât și entesofitele pot provoca sindrom de durere destul de intens.

În general, diagnosticul diferențial se face cu alte boli articulare cunoscute.

Tratament Osteofite ale articulației genunchiului

Cum să scapi de osteofite în articulația genunchiului? Măsurile de tratament sunt întotdeauna combinate, folosind metode farmacologice și non-farmacologice. Eliminați complet creșterea în acest fel nu va fi posibilă, dar tratamentul contribuie cu succes la eliminarea sindromului de durere, îmbunătățirea funcției articulare, prevenirea progresiei ulterioare a bolii.

Pacienții li se prescriu terapia fizică terapeutică: în special recomandate sunt exerciții de apă, exerciții aerobe, care reduc cu succes intensitatea durerii la articulația genunchiului.

Pentru relieful genunchiului în etape pronunțate ale procesului patologic, este necesar să se utilizeze un baston de susținere în mâna vizavi de genunchiul afectat. În cazuri avansate, este recomandat să mergi cu cârje sau plimbători.

În cazul biomecanicii comune perturbate, prescrieți purtarea de supinatori, tălpi, bretele de genunchi, orteze, care descarcă articularea.

Un rol important este jucat de fizioterapie, care este utilizat activ, în special în etapele incipiente ale patologiei. În plus, sunt utilizate și medicamente. În primul rând, vorbim despre mijloace prelungite de terapie de bază, care includ sulfat de condroitină, glucozamină g / h sau sulfat, combinațiile lor, precum și diamein, romalon, avocado sau preparate de soia, Alflutop, Chondrogard. Aceste medicamente au un efect acumulator, anesteziează, opresc dezvoltarea inflamației și, în general, încetinește progresia osteofitelor și osteoartritei. Luați aceste medicamente mult timp, anual timp de cel puțin șase luni. Efectul apare după aproximativ 1,5-3 luni și după întreruperea cursului recepției este menținută timp de 1-2 luni. Un alt avantaj al unor astfel de medicamente este reducerea utilizării lor de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea efectelor secundare adverse.

Pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea substanței medicamentoase, astfel de preparate prelungite pot fi administrate prin injecție (intramuscular). Un exemplu este Hondrogard, un medicament pentru administrarea intramusculară sau intra-articulară. Componenta activă este condroitina s/n într-o cantitate de 100 mg/ml. Hondrogard este eficient și sigur, iar injecțiile intra-articulare și intramusculare pot fi alternate, ceea ce contribuie la ameliorarea persistentă a durerii.

Cu dureri ușoare și prezența contraindicațiilor la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene au folosit cu succes paracetamol într-o cantitate care nu depășește 3 g pe zi. Dacă nu există reacții negative ale corpului, medicamentul este prescris pentru o perioadă lungă de timp. Dacă un astfel de tratament este ineficient, apar reacții adverse, durerea crește, se dezvoltă procese inflamatorii, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii nesteroidiene.

Este important să se țină seama de faptul că aceste medicamente, dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, pot provoca o serie de efecte secundare nedorite - în special, din sistemul digestiv, sistemul cardiovascular, ficatul, rinichii. Prin urmare, selecția de droguri și ajustarea dozei se efectuează individual.

Pentru osteofitele articulațiilor genunchiului, următorul tip de tratament local este cel mai relevant:

• Prima etapă - Aplicarea unguentului Diclofenac (GEL) până la 1-1,5 luni;
• A doua etapă - unguent ketoprofen pentru 1,5-3 luni;
• A treia etapă - din nou diclofenac timp de 1,5-3 luni.

Forma topică a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene provoacă rareori evenimente adverse din sistemul digestiv, rinichi și sistemul cardiovascular, deci este mai sigură decât forma orală, deși poate provoca efecte secundare dermatologice. Se recomandă utilizarea până la 10 cm de agent topic pe zona articulației genunchiului simultan. [22]

Dacă problema persistă, sentimentul nu se îmbunătățește, se folosește terapia intra-articulară - un fel de tratament al osteofitelor articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală. Corticosteroizii sunt injectați în articulația inflamată afectată, nu de mai mult de 1-2 ori pe an într-o articulație. Se folosesc triamcinolon (20 până la 40 mg), metilprednisolon (20 până la 40 mg), betametazona (2 până la 4 mg). Dacă procesul inflamator din articulație este absent, se administrează preparate de acid hialuronic. Efectul lor este, de asemenea, cumulativ, dar persistă timp de șase luni până la un an.

Dacă acest tratament este ineficient, terapia este înlocuită cu utilizarea de analgezice opioide sau antidepresive. Tramadolul este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp pentru dureri severe. Inițial, este prescris 50 mg pe zi, atunci doza este crescută dacă este necesar (până la 200-300 mg pe zi).

Dintre antidepresive, duloxetina este cea mai potrivită, deoarece ameliorează cu succes durerea, elimină rigiditatea și îmbunătățește oarecum calitatea vieții pacienților cu osteofite la genunchi.

Dacă terapia de mai sus se dovedește, de asemenea, ineficientă, se ia în considerare operația.

Tratament de fizioterapie

Toți pacienții cu osteofite ale articulației genunchiului (dacă nu există contraindicații) sunt arătați fizioterapie:

• Crioterapie (mai ales dacă există semne ale unei reacții inflamatorii);
• Tratament termic;
• Electroneurostimulare percutanată;
• Terapie cu ultrasunete;
• Terapie cu laser;
• Acupunctură, masaj, băi terapeutice (tratament cu noroi, radon, băi cu sulfură).

Tratament pe bază de plante

Fitoterapia este utilizată activ în osteofite pe fondul tratamentului conservator general. Trebuie avut în vedere faptul că este imposibil să înlocuiți complet farmacoterapia cu tratamentul pe bază de plante. În plus, chiar și plantele medicinale au contraindicațiile lor de utilizat, astfel încât utilizarea anumitor preparate ar trebui să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

Vă recomandăm să acordați atenție următoarelor rețete de medicamente populare:

• Decoct pe baza mugurilor de mesteacăn. O lingură de muguri de mesteacăn uscați se toarnă 1 litru de apă clocotită și se pune la foc mic timp de 30 de minute. Apoi scoateți decoctul de la foc, acoperiți-vă cu un capac și păstrați până când se răcește. Remediul este luat de 200 ml de trei ori pe zi.
• Băi de conifere. Mugurii de pin verde de la pini tineri sunt fierți cu apă clocotită, fierte la foc mic timp de o jumătate de oră, insistă până se răcește, filtrează și se adaugă decoctul la baie (aproximativ 2-3 litri pe baie).
• Băi de mușețel. 100 g de flori de mușețel uscate și frunze insistă timp de 60 de minute în 2 litri de apă clocotită. Infuzia este adăugată la baie.
• Tinctura de castan. Fructe uscate de castan de cai zdrobite, 20 g de materii prime zdrobite au turnat 0,4 litri de alcool. Infuzat timp de o săptămână, filtrat. Utilizați pentru frecare și comprese pe articulația genunchiului afectat.
• Compresiunea de ridiche negru. Legumele rădăcină sunt decojite, frecate pe o răzătoare grosieră, așezată pe tifon și aplicată la genunchiul afectat sub forma unei comprese. Învelit. Rezistent timp de câteva ore (utilizat eficient noaptea).
• Decoct de Elderberry. Turnați 30 g Elderberries 200 ml de apă, aduceți la fierbere și scoateți din foc. Ținut sub un capac până la răcire, filtrat. Împărțiți remediul rezultat în trei părți, bea de trei ori pe zi.

După cum am menționat mai sus, pentru un tratament de succes, remediile pe bază de plante sunt utilizate în combinație cu medicamente și terapie fizică prescrise de medicul cu asistență. Doar în acest caz, este posibil să se realizeze o îmbunătățire constantă a sănătății. De asemenea, trebuie menționat că va dura ceva timp pentru a obține un astfel de efect. Prin urmare, trebuie să aveți răbdare și să urmați clar recomandările medicilor.

Tratament chirurgical

Îndepărtarea tehnică a osteofitelor articulației genunchiului este posibilă cu așa-numita debridare artroscopică. Chirurgul face câteva puncte în zona articulației afectate, introduce catetere subțiri echipate cu o cameră, iluminare, instrumentare. Folosind instrumentul necesar, specialistul „macină” suprafața articulației.

Trebuie realizat că o astfel de intervenție chirurgicală nu este întotdeauna indicată, iar rezultatele sale sunt adesea de scurtă durată. Debridare este practicată:

• În etapa 1 sau 2 osteoartrită (nu mai mult);
• Cu funcție de genunchi conservată;
• Când axa membrelor inferioare este normală sau deviată cu mai puțin de 5´;
• În absența indicațiilor pentru endoproteză sau osteotomie corectivă.

În cazuri avansate, atunci când există o amenințare de dizabilitate, artroplastie și endoproteză.

În cursul endoproteticilor, chirurgul recreează segmentele deteriorate ale articulației folosind elemente artificiale - implanturi. Drept urmare, axa membrelor este restabilită și intervalul de mișcare este îmbunătățit.

Profilaxie

Riscul de formare a osteofitelor la genunchi este redus mult de factori precum:

• Moderarea activității fizice, evitarea încărcării excesive a articulațiilor;
• Organizare adecvată a locurilor de muncă, exerciții fizice regulate, mers, înot;
• Trimitere în timp util la medici pentru boli infecțioase și alte boli;
• Controlul greutății;
• Evitarea traumelor către extremitățile inferioare.

Dacă sunt detectate semne suspecte de osteofite, tratamentul ar trebui să înceapă cu atât mai repede cu atât mai bine. Este important să solicitați imediat asistența medicală, să treceți la un examen și la tot programul de tratament necesar.

Nu trebuie uitat faptul că cea mai benefică nutriție pentru sănătatea comună este o dietă echilibrată. Aparatul musculo-scheletic trebuie să primească cantități suficiente din toate substanțele necesare. Mai mult decât atât, vasele trebuie gătite corespunzător, fără un tratament termic și prăjire prelungită. Este recomandat să folosiți produse vegetale proaspete, vase aburite sau coapte, înăbușite cu adăugarea unei cantități mici de lichid.

Un alt dintre principiile principale ale prevenirii formării osteofitelor este respectarea unui regim de băut. Un adult ar trebui să bea zilnic aproximativ un litru și jumătate de apă potabilă curată, cu excepția ceaiului, a cafelei și a altor băuturi. Bea apă dimineața după trezire, cu o jumătate de oră înainte de mese și înainte de activitatea fizică.

„Dușmanii” de alimente: cafea și ceai puternic, sorel și spanac, grăsimi animale și offal, dulciuri și alcool, aditivi artificiali (stabilizatori, îmbunătățitori de arome etc.), grăsimi trans și alimente rafinate.

Prognoză

Numeroase studii clinice au arătat că osteofitele marginale detectate la radiografie sunt cel mai sensibil, dar cel mai puțin specific semn pentru a prezice prezența leziunilor de cartilaj în aceeași regiune a articulației genunchiului. [23]

Înălțările din articulația genunchiului în absența tratamentului pot provoca o serie de complicații, ceea ce depinde de viteza și gradul de formare a modificărilor patologice, de caracteristicile locației osteofitelor. Astfel de complicații pot fi atât moderate, cât și pronunțate, afectând diverse funcții și condiții.

Cel mai adesea, lipsa tratamentului duce la limitarea treptată a funcției articulare până la imobilizarea genunchiului, la apariția durerii severe ca urmare a compresiei terminațiilor nervoase, la restricția mișcării (mobilitate).

În general, prognosticul pentru pacienți nu este întotdeauna lipsit de ambiguitate și același. Depinde în mare măsură de actualitatea și competența măsurilor de tratament, de caracteristicile individuale ale organismului. Despre favorabilitatea relativă a prognosticului se poate spune dacă o persoană solicită ajutor medical în etapele incipiente ale patologiei, urmează toate recomandările medicilor, inclusiv ajustarea stilului de viață și nutriției. În caz contrar, osteofitele progresului articulației genunchiului, starea pacientului se deteriorează treptat, până la dizabilitate. Principalul pas pentru păstrarea sănătății sistemului musculo-scheletic este examinările medicale obișnuite, care permit identificarea tulburărilor probabile în primele etape ale dezvoltării.

Osteofitele genunchiului și armata

Osteofitele sunt de obicei secundare și sunt o consecință a unui alt proces patologic din organism - în special, osteoartrita. Dacă diagnosticul relevă modificări degenerative în structurile comune, atunci medicii prescriu măsuri terapeutice adecvate. În funcție de gradul de distrugere și modificări ale țesuturilor, intensitatea imaginii clinice și impactul patologiei asupra stării generale a unui anumit pacient, Comisia medicală decide cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea serviciului său în armată.

Recunoașterea unei persoane ca fiind improprie pentru serviciu: este posibilă:

• Dacă osteofitele articulației genunchiului sunt multiple, însoțite de sindromul durerii severe fără răspuns la tratament;
• Dacă există o limitare severă a mișcării, umflarea articulațiilor, curbura articulară, care necesită purtarea de dispozitive și încălțăminte speciale.

Dacă modificările patologice persistă mult timp, iar tratamentul nu aduce un rezultat pozitiv, consiliul poate primi o scutire din motive de sănătate.

Pentru ca reprezentanții Comisiei militare să ia decizia corespunzătoare, Vesterul trebuie să furnizeze toate documentația medicală necesară, inclusiv rezultatele de diagnostic (radiografii, RMN), transcrieri, fișe de observare, declarații etc., precum și documente care confirmă tratamentul regulat al convestinului în spitale.

Cel mai adesea cu osteofite ale articulației genunchiului, serviciul în armată devine imposibil:

• Dacă există o distrugere semnificativă a cartilajului, restrângerea maximă a decalajului articulației cu limitarea funcționalității articulare;
• Dacă este detectată osteoartrita deformantă progresivă a altor articulații.

În absența simptomelor și a funcției normale a genunchiului afectat, Consriției i se atribuie statutul de „potrivire pentru serviciul militar”.

Dacă în perioada de trecere a Comisiei Medicale, se constată că este un stadiu acut al bolii inflamatorii, i se prescrie un tratament adecvat și i se va amâna temporar, inclusiv stadiul ulterior de reabilitare.