Osteochondroza coloanei vertebrale toracice

Spre deosebire de sindroamele lombare și cervicale discogene, complicațiile neurologice ale proeminențelor discului în regiunea toracică rămân până în prezent o mulțime de cazuistică clinică.

Raritatea manifestărilor clinice ale osteochondrozei toracice este cu atât mai evidentă că numărul de discuri din acest compartiment este de două ori mai mic decât cel al discurilor din zona cervicală și lombară. În plus, semnele spondilografice de osteochondroză apar în regiunea toracică mult mai des decât în cervicală și lombară.

Un anumit rol îl joacă o mobilitate mai mică a vertebrelor toracice, precum și unele caracteristici ale structurii discurilor toracice - o grosime mică a discurilor.

Cifoza fiziologică a regiunii toracice determină aici concentrația sarcinii mecanice maxime pe partea frontală, mai degrabă decât pe secțiunile posterioare ale discurilor. Consecința acestui fapt este o probabilitate mult mai mare de a dezvolta în regiunea toracică nu herniile posterioare, ci herniile anterioare și osteofitele, care, după cum știm, sunt lipsite de semnificație clinică.

Th ₁₀, Th ₁₁ sunt cel mai des afectate _; Th ₁₂. Proeminențele acestor trei discuri reprezintă mai mult de jumătate din toate cazurile de discopatie toracică.

În consecință, localizarea proeminențelor în imaginea clinică este împărțită în trei sindroame principale:

1. Cu o hernie mediană - parapareză simetrică și parahipestezie fără sindroame radiculare;
2. Cu hernie medio-laterală - un complex spinal asimetric, cu o predominanță de leziuni pe partea unui disc bulging, combinat cu dureri de rădăcină;
3. Sindromul radicular izolat, de obicei datorită herniei laterale.

Primul simptom al bolii este durerea; mai rar boala începe cu amorțeală sau slăbiciune a picioarelor și chiar mai rar - tulburări pelvine.

În funcție de localizarea discului afectat, durerile sunt nevralgii intercostale, abdominale sau inghinale sau se extind din regiunea toraco-abdominală până la membrele inferioare.

Contururile musculare de protecție sunt observate cu radiculospasmulgia toracică mult mai rar decât în cazul pacienților cu lomboschialgie discogenică.

Baza patogenetică a complicațiilor proeminențelor toracice este comprimarea radiculo-mielopatiilor. Tulburările dyscirculatorii sunt, fără îndoială, importante.

Prezența în țepi toracice numărul mare de fibre simpatice cauzează nu numai un fel de colorare vegetativă radiculopatie toracice, dar, de asemenea, poate fi cauza durerii viscerale și diskinezie. De exemplu, cu proeminențele discurilor toracice superioare, se observă convulsii pseudo-anginoase. O variantă specială a sindromului de durere asociată cu proeminențele toracice este durerea "transversală" sau "sagitală" în piept și abdomenul superior.

Tulburările vasomotorii ale membrelor inferioare sub influența unui spasm prelungit pe baza impulsurilor dureroase sunt o manifestare obișnuită a osteochondroziei toracice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sindroamele reflexe (toracalgie)

Dorsalgia. Personajul greu, care crește odată cu mișcarea, când conduceți pe un drum dur, răcind. Localizarea durerii:

• în zona interblade (are o natură arzătoare);
• în spațiile intercostale (durerea crește cu inspirație forțată, sorbind).

Stresul reflex al mușchilor paravertebrale este observat cu dorsalgie, adesea asimetrică, mai pronunțată pe partea convexă a deformării.

ATENȚIE! Tensiunea muscularilor paravertebrale, de regulă, nu este la fel de pronunțată ca la nivelul cervical sau lombar.

Sindromul peretelui toracic anterior. Debutul durerii poate fi cauzat de stresul reflex și de o modificare distrofică:

• musculatura sternocleidomastoidică care începe pe stern;
• muschii scărilor atașați la coaste I-II;
• musculatura subclaviană (contribuie la anomalia decalajului clavicular);
• mușchiul pectoral mare și alte țesuturi ale peretelui toracic anterior.

Durerea crește odată cu efortul fizic exercitat asupra mușchilor pieptului, cu răsucirile capului și trunchiului.

ATENȚIE! Durerea stenocardică apare cel mai adesea după încărcături emoționale, fizice generale sau aport alimentar.

Zonele cele mai dureroase sunt în linia mediană claviculară (nivelul III-IV al articulației osoase chondrale) și de-a lungul marginii libere a mușchilor pectorali mari.

Sindromul sternului (zona de la începutul mușchiului sternocleidomastoid). Durerea din zona procesului xiphoid se extinde:

• în ambele zone subclavice;
• pe suprafețele anteroide ale centurii de extremitate superioară.

In patologia syndesmosis (synchondrosis) VII-X muchiile de capăt o mobilitate crescută a cartilajului face să alunece și structurilor traumatice ale nervilor (receptori, trunchiuri, inclusiv simpatic). Iritarea fibrei înconjurătoare provoacă dureri dureroase, uneori radiând în zona articulației umărului.