Osteoartrita: cum sunt aranjate articulațiile sinoviale?

Osteoartrita este o boală a articulațiilor sinoviale (diartroză). Principalele funcții ale diartrozei sunt motorul (mișcarea articulațiilor articulațiilor de-a lungul anumitor axe) și suportul (sarcină în picioare, mersul pe jos, sărituri). Articulația sinovială constă în articularea suprafețelor osoase acoperite cu cartilaj, o cavitate articulară care conține fluid sinovial și o capsulă articulară. Elementele anatomice nesigure ale diartrozei sunt ligamentele localizate în exterior sau, mai rar, în interiorul articulației și menisci cartilaginoase.

În funcție de forma suprafețelor osoase articulate, diagramele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. articulații plate (de exemplu, unele încheieturi și articulații tarsale);
2. Sinele spherulare în care un capăt articular are forma unei mingi sau a unei părți a unei sfere, iar cealaltă este o suprafață concavă congruentă cu un capăt articulat sferic; un exemplu de îmbinare sferică este articulația umărului, în care este posibilă o mai mare libertate de mișcare de toate felurile - flexiune, extensie, retragere și reducere, mișcări circulare;
3. articulații elipsoidală, în care unul dintre capetele de îmbinare are forma unei elipse, iar celălalt - forma cavități congruente, rezultând astfel de structuri anatomice în gama de mișcare a acestor articulații este limitată în comparație cu sferică și nu sunt posibile, de exemplu, mișcare circulară; distingeți îmbinările simple și elipsoidale cu câteva perechi (de exemplu benzi de încheietură);
4. articulații trohleara, în care un capăt comun este un bloc de formă care seamănă cu o bobină bobina, iar celălalt capăt articulare concave acoperă o parte a blocului și îi corespunde în formă; o articulație tipică în formă de bloc este articulația interfalangială a mâinii și piciorului; mișcările în astfel de joncțiuni pot avea loc numai într-un singur plan - flexiune și extensie; trohleara se referă la îmbinări și articulația cotului - se compune din trei articulații - humeroulnar, și mușchiul brahioradial radioulnara proximal, rezultând într-o intersecție complexă sunt posibile în plus față de flexie și extensie, supinație și pronație, adică mișcări de rotație;
5. rotație (rotire) articulații, dintre care un exemplu este articulația atlanto axial constând dintr-un inel format de arc transversal față atlas și liant, și odontoid II vertebră cervicală care intră în inel și care deservesc axa originală în jurul căreia se rotește atlas inel; articulația cotului radioulnara trebuie de asemenea atribuită tipului de articulații rotative, ca șef al razei se rotește în ligamentul inelar care acoperă fasciculul este atașat capului și crestătura ulnar;
6. Rosturile articulațiilor, un exemplu de astfel de articulații, este articulația carpometacarpală a degetului mare al mâinii; suprafața articulată sub formă de șa are un os trapez, iar forma șoldului concav este primul os metacarpal; O astfel de structură anatomică permite mișcări circulare în planurile sagitale și frontale, mișcările circulare axiale în această îmbinare sunt imposibile;
7. articulații condiliare, caracteristica anatomică a acestora fiind condylele pereche - convexe și concave, în care mișcările prietenoase sunt posibile; Exemplu comun condylar genunchiului poate fi compus din trei componente, formând un singur sistem biomecanic - și paltelofemural tibiofemoralnogo îmbinărilor interioare și exterioare; congruența nu perfectă a condylelor tibiei este înlocuită cu menisciile exterioare și interioare; ligamentele laterale puternice împiedică mișcările laterale și swinging ale gambei în jurul coapsei și, de asemenea, protejează tibia de subluxație înainte și înapoi în timpul mișcărilor articulate; în această articulație condilară, sunt posibile flexia și extensia, rotația exterioară și internă în poziția îndoită a îmbinării; la mișcările flexor-extensori ale femurului condilii de rotație are loc în raport cu condili ale tibiei și mișcarea lor simultană de alunecare datorită axei de rotație; prin urmare, articulația genunchiului este multiax sau policentrica in timpul ligamentele si tendoanele laterale extensie completă, țesute în capsula articulară, maximul încordate, ceea ce creează condiții pentru o stabilitate maximă și comune GRO-rosposobnosti în această poziție.

Îmbinarea este înconjurată de o capsulă fibroasă atașată la osul din apropierea periferiei cartilajului articular și care trece în periostă. Capsula articulară sinovială constă din două straturi - fibroase externe și sinoviale interne. Stratul fibros constă dintr-un țesut fibros dens, în unele locuri stratul fibros al capsulei este subțire cu formarea de răsuciri sau burghii, în alte locuri este îngroșat, îndeplinind funcția ligamentului articular. Grosimea stratului fibros al capsulei este determinată de sarcina funcțională pe îmbinare.

Îmbogățirea capsulelor formează fascicule formate din pachete paralele dense de fibre de colagen care servesc la stabilizarea și întărirea articulației și la limitarea anumitor mișcări. Printre caracteristicile capsulei, în plus față de funcția sa de suport pentru sinovială și compușii cu mănunchiuri, trebuie remarcat faptul un număr mare de terminații nervoase în acesta, spre deosebire de sinovialei, având o cantitate mică de astfel de terminații și cartilajului articular, care nu le conțin deloc. Se crede că, împreună cu nervii musculaturii, nervii capsulei participă la controlul poziției și, de asemenea, răspund la efectele dureroase.

Sinovial - cea mai mică greutate și volum, dar cea mai importantă componentă a articulației sinoviale, deoarece cele mai multe boli reumatice este inflamarea membranei sinoviale, care este numele comun al „sinovită“. Membrana sinovială acoperă toate structurile intra-articulare, cu excepția cartilajului articular, grosimea acesteia fiind de 25-35 microni. Din punct de vedere histologic, este un strat de țesut conjunctiv, constând din straturile de coajă, colagen și elastic. Sinoviala are în mod normal, un anumit număr de pliuri și vilozităților fingerlike și formele sinoviale un strat subțire (uneori denumit stratul de acoperire); constă dintr-un strat de celule de acoperire captuseala nesochlenyayuschihsya formând suprafețe articulare și subsinovialny stratul de susținere constând din țesut conjunctiv fibro adipos de diferite grosimi, care este conectat cu capsula. Strat sinovial fuzionează adesea cu țesutul subsinovialnoy de tranziție lină de la subacoperire avasculară care cuprinde o multitudine de celule pentru subsinovialnoy țesut conjunctiv vascularizat cu celule mai putine ca mai aproape de legătura sa cu o capsulă fibroasă devine din ce în ce fibrele de colagen saturate. De la subsinovialnoy vas de sânge a țesutului conjunctiv în celulele sinoviale fluid localizat și nutrienții din cauza absenței straturilor subsinovialnogo sinoviale morfologice și dezangajarea (lipsa membranei bazale, prezența golurilor între celulele care acoperă).

Sinoviala căptușit în mod normal cu 1-3 straturi sinovitsitov - celule sinoviale dispuse în matrice (material de bază), microfibrilelor bogate și agregate de proteoglicani. Sinovitsity împărțite în două grupe - A (macrofage) și de tip B (fibroblaști astopodobnye). Tip Sinovitsity A au o suprafață neuniformă a celulei cu o mulțime de excrescente, au complexe bine dezvoltate-Golgi, multe vacuole și vezicule, dar reticulul endoplasmatic ribozomale este slab. Macrofagele sinovite pot conține, de asemenea, o cantitate mare de material fagocitozat. In sinovitsitov tip de suprafață B este relativ netedă, bine dezvoltat reticulul endoplasmic ribozomale, ele conțin doar un număr mic de vacuole. Classical diviziunea sinovitsitov la A-celule funcționale de operare fagocitoza și celule B a căror funcție principală este de a produce componente ale lichidului sinovial, în principal acid hialuronic, nu reflectă toate funcțiile sinovitsitov. Astfel, se descrie tipul sinovitsity C, care în caracteristicile lor ultrastructurale sunt intermediare între tipul A și celula B. In plus, sa constatat că celulele macrofage capabile de a sintetiza acidul hialuronic și fibroblaste au capacitatea de a fagocitate activ.

[1], [2], [3],