Ortega

Orteza este un dispozitiv ortopedic extern pentru stabilizarea, descărcarea, corectarea axelor anatomice și biomecanice, protejarea articulațiilor sau a segmentelor sistemului musculo-scheletic.

Orteze - grup mare și foarte divers includ aici atele, atelă, anvelope, SIDA ortopedice, bandaje, corsete si canepa ortopedice, alte dispozitive, au investit în pantofi, pantofi ortopedici ea. În mod condițional, acestea sunt împărțite în două grupe mari: adaptări statice și dinamice.

Ostenele statice (imobilizate) sunt diverși tutori, spini și lungi. Sarcina lor - să asigure îmbinarea sau grupul de îmbinări de poziție fixă optimă, fie mai funcțional avantajoasă sau necesară pentru corectarea deformării sau prevenirea formării sale imobilizând dispozitive ortopedice, cum sunt utilizate în general în artrita faza acută, și de asemenea inflamatorii procesele în structurile periarticulare: tendoane, pungi articulare, vaginuri sinoviale.

[1], [2]

Din orteze dinamice (funcționale)

Proiectat pentru a asigura suportul extern și protecția segmentelor afectate ale sistemului musculo-scheletal atât în poziția statică, cât și în anumite mișcări. Un exemplu clasic este o varietate de dispozitive ortopedice (cel mai complex grup de orteze din punct de vedere tehnic). Dispozitivele ortopedice constau din mai multe chacha, conectate mobil prin intermediul unor balamale speciale. Cel mai adesea, ortezele sunt folosite pentru lungimea extremităților inferioare, în special pentru articulațiile genunchiului. Atunci când se utilizează balamale speciale reglabile în proiectarea lor, este posibil să se asigure îmbinarea protejată cu amplitudinea mișcărilor prescrise de medic.

Un loc special este ocupat de dispozitivele ortopedice pentru picior, în primul rând branțul. Acesta este un tip unic de orteze: structural static, în practică, îndeplinește funcțiile complete, dinamice (oferă o redistribuire optimă a sarcinilor, nu numai în picior, dar în toate verigile sistemului musculo-scheletic) suprapusă.

Majoritatea orteze pot fi fabricate în mod individual (în funcție de caracteristicile pacientului particular), și în serie (și în funcție de anumite dimensiuni). Avantajul orteze la comandă - individualitatea lor strictă și se potrivesc mai bine anatomia pacientului individual. Există două tehnologii produc orteze individuale - folosind modelul de segment orteziruemogo pozitiv sau fără ea. De regulă, pentru a face modelul, se utilizează o soluție de gips. Elemente de modelare și de asamblare a produce orteze pe modelul ipsos pregătit. Această metodă este foarte consumatoare de timp, ceea ce duce în final la o creștere a costului produsului. Aspectul la sfârșitul ultimelor materiale termoplastice secolului care pot schimba forma la temperaturi relativ scăzute (până la 60-70 ° C) temperaturi, a făcut posibilă simplificarea ortezele procesului de fabricație, eliminarea etapei de modelare de gips, ceea ce duce la o scădere a costului produselor finale. Cu materiale plastice de joasă temperatură elemente de modelare bretele executate direct pe corpul pacientului. În plus față de materialele plastice de joasă temperatură pentru fabricarea ghipso liber este acum utilizat pe scară largă bandaje speciale polimerizeze. Conform tehnicii de aplicare, se aseamănă cu ipsos tradițional, dar departe le depășesc în putere și proprietățile igienice. Tehnologia-Gips liber este cel mai des utilizat la fabricarea de orteze statice simple - atele, anvelope și Longuet. Modelul ipsos este folosit în general pentru fabricarea de dispozitive ortopedice. Aceasta permite utilizarea de materiale plastice mai durabile și materiale compozite, fibre de carbon, și diverse aliaje.

Intermediar între fabricarea individuală și în serie a ortezelor, metoda de utilizare a diferitelor structuri modulare produse în serii - permite adaptarea individuală ulterioară a produsului, pe baza specificului unui anumit caz.

Principalele criterii pentru evaluarea eficacității adaptărilor ortopedice sunt reducerea intensității durerii și îmbunătățirea funcționării articulațiilor atunci când sunt utilizate. Corectarea deformărilor este posibilă numai dacă acestea nu sunt fixe și se datorează, în principal, schimbărilor în țesuturile moi periarticulare, precum și în cazul copiilor în timpul perioadei de creștere.

Rolul preventiv al ortezei în dezvoltarea deformărilor articulare la adulți nu a fost suficient studiat. Cu toate acestea, într-o serie de studii sa demonstrat că utilizarea ortezelor statice ale mâinii la pacienții cu RA ajută la încetarea formării devierii ulnare a degetelor.

[3], [4], [5], [6]

Pentru ce se utilizează orteza?

Scopul utilizării ortezelor:

• protecția externă a articulațiilor;
• corectă poziționare a articulației în timpul mișcărilor;
• stabilizarea articulațiilor;
• o creștere a volumului pasiv al mișcărilor articulațiilor;
• reducerea durerii din cauza imobilizării;
• corectarea deformărilor nefixate (în unele cazuri).

Mărturie

• Artrita activă, sinovita, tendosinovita, tenosinovita.
• Instabilitatea articulației.
• Dezvoltare. Stabilizarea și protecția articulațiilor după operații ortopedice.
• Scăderea capacității funcționale a articulației, în special atunci când este imposibilă efectuarea unui tratament chirurgical (corectare).

A fost dezvoltat un număr mare de orteze (practic pentru toate articulațiile, cel final și coloana vertebrală). La unele dintre ele, cel mai adesea utilizat la pacienții cu afecțiuni reumatologice ale articulațiilor, este necesar să trăim în detaliu.

Orteza în deformarea degetelor mâinii

Distrugerea articulatiilor si ligamentelor ale degetelor și dezechilibru muscular la pacientii la artrita reumatoida duce la deformări caracteristice de tip „gât de lebădă“ (hiperextensia articulației interfalangiene proximale și flexiunea în distal) sau butonul „buclă“ (flexarea proximal și hiperextensia articulației distală ).

Scop. Îmbunătățiți funcția periei prin prevenirea sau eventual încetinirea progresiei deformării.

Indicație: deformările nefixate ale degetelor, cum ar fi "gâtul lebedelor" și "butonierele" la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Contraindicații: deformări fixe ale degetelor ca rezultat al îmbinărilor interfalangiene ale anghinelor fibroase ale degetelor.

Pregătirea nu este necesară.

Metode și îngrijire ulterioară. Orteza constă din două inele conectate la un unghi de 45 °. Când este echipat un inel kosopoperechno acoperă proximal, iar al doilea - falanga distală. Locul legăturii lor este în fuzetă cutelor volar. Acest design previne hiperextensia degetul mare comun interphalangeal in cand degetul fabricat în mod obișnuit ca un standard sau individual, din plastic sau metal (din metale prețioase - bijuterii mimic). Când utilizați orteza ar trebui să acorde o atenție deosebită respectării parametrilor de caracteristicile sale anatomice ale încheietura mâinii pacientului. Pacientul poate aplica în executarea oricărei muncă manuală, precum și în timpul somnului (în scopul prevenirii progresiei de deformare).

Efect. Funcție îmbunătățită de perie. Rezultatele pe termen lung și rolul preventiv nu au fost studiate suficient.

Factorii care afectează eficacitatea: gradul de tulpină, starea ligamentelor colaterale și severitatea dezechilibrului muscular dintre flexorii și extensoarele degetelor.

Complicațiile. Dacă mărimea ortezei nu se potrivește cu degetul, contactul cu pielea poate duce la formarea frecării. În acest caz, este necesară remodelarea ortezei.

Metode alternative. Corecția chirurgicală - artrodeza articulațiilor interfalangiene și poziția funcțională avantajoasă (de regulă).

Ortoza cu epicondilită

Cu epicondilită a umărului, o scădere a încărcăturii la punctele în care tendoanele musculare se atașează la humerus ar trebui să contribuie teoretic la reducerea sindromului de durere.

Scop. Reduceți durerea și îmbunătățiți funcția încheieturii mâinii și articulației cotului.

Indicații: epicondilită laterală și mediană a umărului.

Contraindicație: încălcarea circulației sângelui în antebraț și mână.

Pregătirea. Ar trebui verificat dacă orteza nu este afectată de aportul de sânge în țesuturile antebrațului și mâinii.

Metode și îngrijire ulterioară. Epicondylitis orteza când - pi centura densă și manșetă de 3-4 cm lățime, de obicei, realizate dintr-un material dens, neelastic. Între aceste straturi, în unele modificări există o inserție subțire de material plastic. Acesta oferă produsului o rigiditate suficientă pentru a preveni denaturarea și răsucirea, contribuie la o distribuție mai uniformă a presiunii sub suprafața antebrațului, dar orteza. Bretele are in jurul antebraț circular la o distanță de 2-3 cm de la articulația cotului. El a strânge mușchii antebrațului și redistribuirea sarcini axiale întâlnite și flexorii și extensorii perie la mișcare, reduce puterea tensiunii tendon în sol și atașat la condili humerusului. Orteza se utilizează în timpul perioadei acute a bolii.

Eficiență. La pacienții cu epicondilită a umărului, folosirea ortezei crește pragul sensibilității la durere atunci când efectuează exerciții de testare.

Factori care afectează eficiența. Nu există date exacte.

Nu sunt descrise complicații cu aplicarea corectă.

Metode alternative. Ortotomia poate fi utilizată împreună cu terapia locală cu glucocorticoizi.

Orteza pentru coloanei vertebrale cervicale

La pacienții cu diferite boli reumatologice cronice, leziunea coloanei vertebrale cervicale este observată în 35-85% din cazuri. De regulă, aparatul ligamentos și muscular este afectat, ceea ce duce la instabilitate funcțională și spasm, care la rândul său pot provoca tulburări neurologice și vasculare. În astfel de cazuri, sprijinul extern și protecția coloanei vertebrale pot fi o adăugare efectivă a medicamentelor în curs de desfășurare.

Scop. Protecția, stabilizarea și descărcarea coloanei vertebrale cervicale. Reducerea spasmului muscular al gâtului.

Indicații: durere și instabilitate la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Contraindicație: instabilitatea chirurgicală a vertebrelor cervicale.

Pregătirea. Înainte de folosirea ortezei este recomandabil să se efectueze o roentgenografie a coloanei vertebrale cervicale cu teste funcționale (pentru a determina gradul de instabilitate).

Metode și îngrijire ulterioară. Pacienții preferă produse mai moi (nu atât de eficiente, ci mai confortabile). Orteza este prescrisă pentru o perioadă de durere acută, precum și cu sarcini statice și dinamice, uneori recomandate pentru utilizare și în timpul somnului. Cu subluxații ale vertebrelor se utilizează structuri mai rigide.

Efect. Relaxarea durerii datorată stabilizării coloanei vertebrale și reducerea spasmului.

Factori care afectează eficiența. Depinde în mare măsură de precizia utilizării de către pacient a regimurilor ortotice.

Complicațiile. Cu orteza selectată incorect, poate exista o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. Atunci când se utilizează produse rigide, sunt descrise cazuri de disfagie.

Corset de alaptare

Un sinonim este o orteză toracolumbară pentru osteoporoză.

Suportul extern și protecția coloanei vertebrale la osteoporoză este o metodă de prevenire a fracturilor și de ameliorare a sindromului durerii.

Scop. Reduceți riscul de fracturi vertebrale. Consolidați mușchii din spate, ușurați sindromul durerii.

Indicații. Osteoporoza coloanei vertebrale, fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale.

Pregătirea. Examinarea cu raze X.

Metode și îngrijire ulterioară. Orteza - o structură rigidă reglabilă, captează coloana lombară, toracică și brațul umărului. Partea superioara a corsetului (datorită capturarea curelei de umăr) creează rezistența la încovoiere dinamică în toracice a coloanei vertebrale, cifoza și reduce sarcina pe corpurile vertebrale toracice anterioare. În unele cazuri, corsetele sunt folosite fără fixare rigidă și fără prinderea brațului umărului.

Efect. În ciuda utilizării destul de frecvente a corsetelor la osteoporoză, datele care confirmă eficacitatea acestora nu sunt suficiente.

Complicațiile. Cu utilizare prelungită, este posibilă dezvoltarea hipotrofiei musculare a piciorului.

Metodele alternative nu sunt descrise.

Orteza pentru coloana lombosacrală

Durerea din spatele inferior (datorită instabilității coloanei vertebrale lombare și lombare) poate fi redusă prin utilizarea dispozitivelor externe de stabilizare. Există date care confirmă eficacitatea ortezelor lombare la încărcături neașteptate. Netezirea lordozei lombare din cauza utilizării corsetului ajută la reducerea spondilolistezei. În durerea acută și în spate, folosirea ortezei lombare slăbește spasmul compensator și ușurează starea pacientului.

Scop. Reducerea durerii la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale.

Indicații: durere la nivelul spatelui inferior; instabilitatea vertebrelor regiunii lombare sacrale.

Pregătirea. Orteza trebuie purtată în poziția situată pe spate.

Metode și îngrijire ulterioară. Orteza este o centură largă care cuprinde coloana lombosacrală. Gradul de rigiditate al acestuia poate fi o canelură: de la bandaje elastice fără coaste de rigiditate la modele grele cu elemente de armare din metal sau plastic. Ortezele lombare de diferite mărimi sunt eliberate în serie, ele sunt selectate individual (pe baza caracteristicilor unui anumit pacient).

Efect. Aproximativ 42% dintre pacienți au raportat o scădere a intensității durerii la utilizarea corzilor lombare.

Factori care afectează eficiența. Cel mai mare efect analgezic este observat la pacienții cu instabilitate vertebrală.

Complicațiile. Imobilizarea completă pe termen lung poate duce la atrofie musculară. Cu toate acestea, atunci când se respectă principiul utilizării intermitente a corsetei și se efectuează exerciții de întărire, acest lucru nu se întâmplă.

Metode alternative. Este recomandabil să combinați utilizarea corseturilor lombare și a kinetoterapiei.