Opisthorchiasis: cauze și patogenie

Cauzele de opisthorchiasis

Cauza de opisthorchiasis - Opistorchis felineus (pisica fluke) aparține tipului de viermi plane (trematode), o clasă de flukes. Are un corp alungit plat cu lungimea de 8-14 mm și diametrul de 1-3,5 mm; este echipat cu două sugerează - oral și abdominal. Opisthorchy sunt hermafrodiți. Ouăle sunt galben pal, aproape incolor, cu o coajă netedă cu două contururi, care are un capac pe un stâlp ușor îngroșat și o ușoară îngroșare la capătul opus. Ouăle au dimensiuni de 23-24x11-19 microni.

Agentul cauzator al opisthorhiazei are un ciclu complex de dezvoltare. În plus față de final, are două gazde intermediare și suplimentare. În gazdele definitive (de bază), helmintul parazitează în stadiul matur sexual al dezvoltării sale. Dintre pasajele biliare, vezicii biliare și pancreatice conducte om și mamifere carnivore (pisici, câini, vulpi, vulpe, samur, Wolverine, casa de porc, și altele.) Ouă Parasite cu bilă intra în intestin și apoi eliberate în mediul înconjurător. Dezvoltarea în continuare are loc în apele în care Opisthorchis rămân viabile de până la 6 luni și a înghițit primele intermediare gazdă - moluștele de apă dulce tip Codiella. în care corpul trece printr-o serie de transformări: de la ouă miracidia care formează sporociste, care au format rediae. Ele produc un număr mare de larve din etapa următoare (cercariae). Recent, în curs de dezvoltare din moluscă și pătrund în mușchii doua gazdă intermediară - ciprinidelor (idici, Dace Siberian, lin, babușcă european, chebak, Rudd, crap, crap, mreana, platica, plătică, undermouth, asp, căutare), în cazul în care cercariile transformate în metacercariae, care după 6 săptămâni devin invazive. Pește răvășite Opisthorchis metacercari - sursa de infecție a oamenilor și a multor carnivore.

În stomac și duoden al gazdei finale, apare excizia metacercariei. Sub influența sucului gastric, țesutul de pește și capsula țesutului conjunctiv sunt digerate, iar sub acțiunea sucului duodenal, metacercaria este eliberată din cochilia interioară. Cu chemotaxia pozitiv la bila, paraziți caută găuri prin canalul biliar și ale căilor coledociene pătrunde în bilă și vezicii biliare, și, uneori, in pancreas. După 3-4 săptămâni după infectare, hemminții ajung la starea matură și, după fertilizare, încep să secrete ouă. Durata de viață a opisthorchilor atinge 15-25 ani.

Ouăle O. Feline sunt stabile în mediul înconjurător: apa proaspătă păstrează viabilitatea timp de aproximativ un an. Lăstăile de la Opisthorch dispar atunci când gătesc peștele într-o singură bucată în 20 de minute, în pește tocat - la 10 minute după începerea fierbei. La saltare larvele de pește mor după 4-7 zile. Fumatul cald este dezastruos pentru agentul patogen, iar frigul nu-l distruge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogeneza opisthorchiazei

După ce au mâncat pești invazivi, metacercaria intra în stomac și în duoden și în 3-5 ore ajung în canalele biliare intrahepatice - locul principalului lor habitat în corpul gazdei finale. La 20-40% dintre persoanele infectate, opisthorchia se găsește în canalele pancreasului și vezicii biliare. În procesul de migrare și cu dezvoltarea ulterioară, ele secretă enzime și produse metabolice care exercită un efect sensibil și direct asupra corpului.

În dinamica procesului invaziv cu opisthorchiasis, se disting două faze: timpuriu (acut) și târziu (cronică).

• Patogenia din stadiul incipient se bazează pe reacțiile toxice-alergice ale organismului la metaboliții eliberați de larve în timpul migrației și maturării lor, precum și la antigenii acestora din urmă. În această etapă se observă o permeabilitate crescută a vaselor de sânge din ficat și pancreas; vasculita productivă; infiltrarea eozinofilă a stroma organelor, umflarea lor; proliferarea și descuamarea epiteliului conductelor biliare. În tractul digestiv (în duoden, ficat, plămâni etc.) se formează infiltrate eozinofile.
• În faza cronică a reacțiilor toxice și alergice rămân, dar schimbarea patologice majore cauzate de funcțiile vitale Opisthorchis care ventuze și spinii lor sunt efect iritant și dăunătoare asupra peretelui bilei și conductele pancreatice, vezica biliară, provocând reacția colangita și periholangita dezvoltării inflamatorii și regenerator hiperplazică, ceea ce duce la fibroza organelor. Acumularea de paraziți și a ouălor lor actuale lent de bilă și suc pancreatic. Hiperplazice și procesele inflamatorii conduc la dezvoltarea stricturi în porțiunea terminală a biliar comun și canalul cistic, de a promova aderența infecției bacteriene și formarea de pietre în canalul biliar și canalul pancreatic. Infestarea prelungită poate fi finalizată ciroza. Este adesea însoțită de gastroesofagian (până la erozive și ulceroase).

Procesele proliferative în cazul opisthorhiazei, considerate ca o stare precanceroasă, în combinație cu acțiunea unor agenți cancerigeni exogeni pot conduce la dezvoltarea cholangiocarcinomului. În Siberia de Vest, unde nivelul de opisthorchiasis este ridicat, incidența cholangiocarcinomului este de 10-15 ori mai mare decât în alte populații.

Timpurie a răspunsului imun atunci când opistorhoze însoțită de creșterea nivelurilor totale IgM de 10-12 ori cu un maxim la 2-3 săptămâni și o reducere a concentrației lor după 6-8 săptămâni, când creșterea conținutului marca IgG. Concentrația de anticorpi Ulterior scade sub valorile de prag, care creează condițiile pentru re-infestare și parazitism Opisthorchis lung în organism. Imunosupresia invazia însoțitoare, reduce rezistența la alte infecții, desigur severă contribuie Shingeloză și a altor infecții intestinale provoacă adesea pacienții bacteriocarrier febră tifoidă cronică, hepatita virală agravează colestazei severă, exacerbari frecvente și recidive.