Operație pentru displazie cervicală

Avand in patogeneza bolii asociate cu infecția cu papilomavirus uman genitale (HPV), precum si probabilitatea de tumori maligne de displazie de col uterin, in ginecologie interne și externe numai un tratament eficient pana in prezent chirurgie luate în considerare pentru etapa de col uterin displazie CIN II-III.

[1],

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical sunt dezvăluite de un ginecolog și pe baza examinării de către pacient a displaziei diagnosticate corect a colului uterin de 2-3 grade.

Măsurători topografice, dând naștere pentru a efectua tratamentul operațional al etapelor moderate și severe de displazie intraepiteliale cervicale, implică în mod necesar determinarea celulelor anormale mutante în țesutul epitelial al colului extern, care se realizează pe baza frotiu Papanicolau (testul Papanicolau sau PAP-test) și citologic.

În cazul în care rezultatul frotiu pozitiv, aceasta înseamnă că celulele anormale se găsesc în ekzotsevikse și concluzia citologic (cytogram) va indica un grad ridicat de deteriorare a epiteliului scuamos - HSIL. Aceasta se referă la displazie moderată și severă. Și trebuie avut în vedere: riscul ca aceste anomalii să reflecte modificările precanceroase, ajunge la 71%, iar riscul de cancer de col uterin - 7%.

Pentru a confirma rezultatele testului Papanicolau și o determinare exactă a mărimii și localizarea displazie se efectuează un examen endoscopic al colului uterin - colposcopie, care permite o creștere mare în celulele epiteliale și vizualizate cu ajutorul unor probe speciale de testare biochimice să se facă distincția între ele anormale. Este important ca medicul printr-un colposcop pentru a vedea detaliile așa-numita zona de tranziție de col uterin, care se află între cele două tipuri de acoperire a epiteliului sale - scuamos stratificat și cilindrice, ca în această zonă și să înceapă toate mutație a celulelor la procese neoplazice care nu corespund standardelor.

Dacă ( „plus-pânză“ sindromul) indicatii colposcopie pentru tratamentul chirurgical vor fi disponibile în țesuturile de tranziție leziunile cervicale din zona leucoplazia de formarea de noi vase de sânge (vascularizarea anormale), detectie displaziei in zona de tesut nou, etc.

In timpul kolkoposkopii (separat sau în timpul biopsie în curs) proba este preluată din porțiunea cervicală neoplaziei epiteliale - biopsii, examinarea histologică care intenționează să determine în final, gradul și intensitatea mutațiilor mitozei celulelor epiteliale cervicale și verifica absența (sau prezența) de oncologie. Numai atunci când identitatea completă a histologiei și citologice rezultatele unei decizii privind necesitatea intervenției chirurgicale pentru displazie de col uterin și selectați metoda punerii sale în aplicare.

Tipuri de operații pentru displazia cervicală

În ginecologia modernă, aceste tipuri de operații sunt utilizate pentru displazia cervicală, cum ar fi:

• diathermocoagulare (electroexcision de buclă);
• rezecție (excizie conică) prin metoda "cuțitului rece";
• cuuterizarea laser (vaporizare) sau conizia cu laser;
• criodestrucția (coagularea lichefiată cu oxid de azot);
• amputarea colului uterin.

Diathermocoagularea distruge țesuturile patologice prin coagularea electrotermică a componentelor sale proteice. Metoda failsafe sa dovedit zeci de ani, dar lăsând pe suprafața tratată o porțiune curentă a stratului epidermului de celule coagulate, prin care chirurgul nu vede cât de adâncă trebuie să fie promovarea electrodului de lucru, și funcționează intuitiv. Această inexactitate are ca rezultat arsuri destul de adânci, cu necroză a țesuturilor, după vindecarea cărora pe cervixul uterin rămâne o cicatrice impresionantă.

Rezecția țesutului cervical afectat sub forma unei excizia în formă de con (conization) face posibilă obținerea probei endoteliale pentru examenul histologic, dar este tipul cel mai invazive de tranzacții la displazia de col uterin - cu sângerare și o regenerare tisulară mai lung.

Trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, o interventie chirurgicala pentru displazie de col uterin de grad 3 sau transportate de diatermie, sau prin excizia unui „cuțit rece“, sau printr-un laser.

Puterea redusă cu laser cauterizare, de fapt, se evaporă, deoarece cu laser distruge substanțial complet celulele anormale intr-o adancime strict predeterminată (maxim - aproape 7 mm), fără a afecta epiteliul sănătos. Operația necesită anestezie locală, poate provoca arsuri și crampe ale uterului, dar se face fără sânge (datorită coagulării simultane a vaselor de sânge deteriorate).

In chirurgia cu laser conization displazii cervicale, inclusiv displazii cervicale de grad 3, cu laser mai puternic se realizează, cu toate acestea, este posibil să se obțină o mostră de țesut pentru histologie. Punerea minoră apare numai atunci când scabia iese, aproximativ la sfârșitul primei săptămâni după această procedură.

Shopping crioterapie necesita anestezie, este acum recurge mai puțin și mai puțin, deoarece acest tip de interventie chirurgicala pentru displazie de col uterin face imposibilă evaluarea în mod obiectiv cantitatea de tesut îndepărtat, care de multe ori duce la reapariția bolii. Țesuturile patologice distruse în zona de transformare nu pot fi îndepărtate în timpul procedurii și se vor îndepărta sub formă de descărcări vaginale în decurs de 10-14 zile.

În plus, specificitatea structurii scoarței friabil, care este format in situ congelare, extinde perioada de vindecarea rănilor postoperatorii și provoacă eliberarea susținută a limfei (lymphorrhea). Și imediat după criodestructare, mulți pacienți au o lentă a ritmului cardiac și condiții de leșin.

În timpul amputării colului uterin, chirurgul efectuează o rezecție înaltă a conului de țesut, care păstrează organul. Desigur, sub anestezie generală.

Cele mai caracteristice complicații după operația de displazie cervicală includ sângerarea, deformarea cervicală a colului uterin, îngustarea canalului și inflamarea endometrului. Pot apărea probleme cu regularitatea ciclului menstrual, precum și cu debutul sarcinii și nașterii.

De asemenea, ca complicație postoperatorie, există o mare probabilitate de a nu exacerba numai procesele inflamatorii din zona pelviană care au existat la femei, dar și recaderea displaziei cervicale.

Perioada de reabilitare

De la 35 la 50 de zile - în acest fel durează perioada de reabilitare după operația cu displazie cervicală.

În timpul primelor trei până la patru săptămâni se observă descărcarea vaginală mucopurulentă, adesea dăunează abdomenului inferior. Nu vă faceți griji - ar trebui să fie așa. Dar nu ar trebui să existe descărcare puternică a sângelui și temperatură ridicată!

Ginecologii oferă tuturor pacienților următoarele recomandări pentru perioada postoperatorie:

• în termen de două luni trebuie să aștepți cu sex;
• pentru aceeași perioadă, uitați drumul la piscină, la plajă, la saună;
• Procedurile dvs. De apă sunt limitate la dușuri;
• igiena personală în acest moment - doar tampoane;
• Sportul se va face mai târziu - mergeți la sala de gimnastică sau la clubul de fitness după câteva luni;
• să aibă grijă de ajutoare pentru ridicarea greutăților;
• mai multe legume și fructe, mai puține prăjituri și dulciuri.

Și la trei luni după ce a fost efectuată operația de displazie cervicală, medicul vă așteaptă la recepție.