Operatie de ingrosare a penisului

Chirurgia corectivă a organelor genitale masculine, în special, operația de îngroșare a penisului, precum și de creștere a lungimii acestuia, se referă la faloplastie.

Indicații pentru procedură

Scopul principal al faloplastiei este de a restabili anatomia normală a penisului și funcțiile acestuia după leziuni sau de a corecta anomalii congenitale (inclusiv uretra. Dar, de fapt, nu există indicații medicale pentru îngroșarea penisului. Adică inițial metode chirurgicale nu au fost destinate utilizării pur cosmetice.- o creștere a lungimii sau grosimii organului genital masculin.Totuși, dezvoltarea materialelor plastice chirurgicale estetice a afectat și organele genitale.Și aceasta, conform celor mai mulți experți, se referă mai degrabă la domeniul psihicul și sexopatologia: fie bărbați cu stimă de sine scăzută și nesiguranță în viabilitatea lor sexuală (și care nu au habar despre dimensiunea medie reală a penisului), fie nemulțumiți de viața lor sexuală și decid ca operația de îngroșare a penisului sau de a prelungi va îmbunătăți radical situația.[1]

Potrivit experților britanici, cu dimensiuni și funcționare normale, aproximativ 45% dintre bărbați sunt nemulțumiți de organul lor sexual; conform experților ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), numărul americanilor nemulțumiți variază în funcție de vârstă în intervalul 17-38%.

Medicii observă, de asemenea, că majoritatea bărbaților care doresc să mărească volumul penisului au parametrii fiziologic normali ai penisului, dar sunt serios îngrijorați de dimensiunea acestuia, posibil din cauza manifestării nemulțumirii patologice cu datele lor externe, adică  dismorfofobie .

Deci, chirurgia estetică a organelor genitale poate crește stima de sine a bărbaților complexi, care, apropo, nu știu că pentru șapte femei din zece, dimensiunea penisului partenerului sexual nu joacă un rol atât de important..

Preparare

În stadiul pregătitor, se prescriu analize de sânge (generale, coagulogramă, pentru BTS, HIV, hepatită tip B și C) și un frotiu din uretra (pentru depistarea infecțiilor tractului urogenital).

Pacientul este examinat de un urolog-androlog și vizualizarea zonei urogenitale, deoarece în practică există multe cazuri în care, împreună cu îngrijorarea nerezonabilă cu privire la dimensiunea penisului, există anumite tulburări funcționale care afectează negativ viața sexuală (de exemplu, ejaculare precoce).

Pacientul trebuie să primească toate informațiile necesare cu privire la intervenția sau procedura viitoare, inclusiv rezultatele reale ale unei anumite metode (deoarece majoritatea bărbaților au așteptări mari de la faloplastie), precum și posibilele complicații.

Deși chirurgii plasticieni sunt adesea convinși de siguranța completă a unor astfel de operații, rezultatele studiilor metodelor disponibile de îngroșare (precum și alungire) a penisului în ceea ce privește siguranța, eficacitatea și satisfacția pacientului sunt amestecate. Astfel de operații sunt destul de riscante și nu întotdeauna eficiente, iar pacienții ar trebui să fie conștienți de acest lucru.

Prin urmare, este important să consultați un psihoterapeut și să încercați să descurajați pacientul dacă acesta nu are o problemă reală, ci o manifestare a dismorfofobiei penisului.

Tehnică Operatie de ingrosare a penisului

Tehnica specifică pentru efectuarea unei faloplastii emiccircumferenţiale care măreşte grosimea penisului depinde de metodă – chirurgicală sau nechirurgicală. În același timp, procedurile nechirurgicale (dar încă invazive) nu sunt încă standardizate.

Metodele chirurgicale includ autoimplantarea unui lambou adipofascial (piele gras) sub forma unei benzi, care este luată din regiunea inghinală sau din pliul fesier și apoi transferată în penis și plasată între fascia Buck și Dartos de-a lungul circumferinţă. Operația durează aproximativ șapte ore și are multe complicații (inclusiv îngroșarea țesutului penisului, curbura și scurtarea acestuia și fibroza grefei). Prin urmare, acum se recurge la el în cazuri rare. La fel și utilizarea alogrefelor de tip Alloderm, care sunt matrici dermice inerte fără celule (obținute din piele umană donată).

Se folosește și o matrice de colagen resorbabilă fără celule (matrice de colagen precum Pelvicol sau BellaDerm), implantată în penis (în jurul diafizei) sub fascia Dartos fie printr-o incizie transversală suprapubiană, fie printr-un acces subcoronal (cu deplasarea pielii penis). La un an de la operație - datorită formării țesutului endogen - îngroșarea medie a penisului poate fi de la 1,7 la 2,8 cm.

În practică, în cele mai multe cazuri, se utilizează lipofilling, precum și o astfel de metodă nechirurgicală precum injecțiile subcutanate cu gel de umplutură pe bază de acid hialuronic modificat chimic - un implant de gel pentru îngroșarea penisului.[2]

Sub anestezie locală sau epidurală se efectuează lipofilling pentru mărirea și îngroșarea penisului - autotransplant de țesut adipos, care se obține în prima etapă a procedurii - liposucție, adică aspirarea (pomparea) grăsimii din partea inferioară a peritoneului. (printr-o puncție în regiunea suprapubiană). Țesutul adipos este procesat (decantat și filtrat) și apoi injectat cu o seringă folosind metode speciale de injectare pe toată lungimea axului penisului sau de-a lungul circumferinței acestuia. Lipofilling poate crește circumferința penisului neerect cu 2,5-3,2 cm (dar grosimea scade odată cu erecția).

Procedura de introducere a gelului dermal pe  bază de acid hialuronic utilizat pentru conturare se efectuează sub anestezie locală (lidocaina este injectată în nervul de la baza penisului). Se utilizează gelul stabilizat Perlane, Restylane, Juvederm și Macrolane.

O astfel de injecție poate face penisul cu 2,5 cm mai gros, dar din cauza degradării biologice a acidului hialuronic - nu mai mult de 10-12 luni (gel Macroline - până la un an și jumătate).[3]

Contraindicații la procedură

Orice proceduri corective de faloplastie sunt contraindicate:

• sub 18 ani și peste 60 de ani;
• dacă temperatura corpului este crescută;
• există sângerare de orice localizare;
• dacă pacienții au boli infecțioase, precum și procese inflamatorii cronice sau acute;
• cu boli cu transmitere sexuală;
• dacă nivelul trombocitelor din sânge este scăzut, adică cu coagulare slabă;
• în prezența diabetului;
• în cazuri de boli dermatologice (inclusiv fungice), localizate în regiunea urogenitală;
• în bolile de etiologie autoimună;
• în stări psihogene şi boli psihice.

Utilizarea gelului cu acid hialuronic are contraindicații suplimentare, printre care: papiloame anogenitale, dermatită atopică, colagenoză cutanată, lupus eritematos sistemic activ sau sclerodermie, lupus eritematos discoid cronic.[4]

Consecințele după procedură

Cele mai probabile consecințe negative ale intervenției chirurgicale plastice a penisului în scopul îngroșării acestuia sunt formarea edemului de țesut moale, hematoame, adăugarea unei infecții secundare (cu focar de inflamație), proliferarea țesutului conjunctiv cu cicatrici.

Complicațiile autoimplantării lamboului de piele și grăsime sunt îngroșarea țesuturilor penisului, curbura și scurtarea acestuia, precum și fibroza grefei.

Utilizarea alogrefelor pentru îngroșarea penisului este complicată de formarea eroziunii, precum și de dezvoltarea fibrozei și a resorbției cutanate, care pot scurta lungimea penisului și pot afecta funcția acestuia.

Conform datelor clinice, edemul sever al penisului și dezvoltarea ulcerelor ischemice sunt complicații după implantarea matricei de colagen.

Lipofilling nu dă un rezultat stabil pe termen lung (maximum doi ani), deoarece există o resorbție treptată a adipocitelor. Iar traumatismele mecanice ale penisului în timpul procedurii pot provoca necroză adipoasă.

Pe lângă  complicațiile liposucției , introducerea de țesut adipos în penis poate duce la complicații precum formarea de chisturi, lipogranuloame și seroame, precum și microcalcificări tisulare. Ca urmare, se observă asimetria penisului și tuberozitatea suprafeței acestuia.

Imediat după injectarea gelului cu acid hialuronic, culoarea pielii se schimbă temporar, se formează edem și apare amorțeală locală. Odată cu introducerea superficială a gelului de umplutură (sau depășirea volumului acestuia), este posibilă formarea de granuloame. După ceva timp, această procedură nu numai că poate reduce sensibilitatea penisului și poate duce la disfuncție erectilă, dar poate provoca și fibroză.

Prin urmare, până în prezent, materialele de umplutură cosmetice nu sunt aprobate de FDA pentru utilizare pe penis, iar experții de la Societatea Internațională de Medicină Sexuală, de asemenea, nu recomandă utilizarea lor în faloplastie.

Aveți grijă după procedură

Perioada de recuperare - îngrijire și reabilitare după procedură - nu durează mult în timpul lipofilling sau injecțiilor de filler. În absența unor complicații evidente, pacienții pot pleca acasă în a doua zi. Principala grijă este igiena și limitarea maximă a activității fizice.

Pentru a reduce umflarea, se aplică un pachet de gheață (timp de 5-6 minute de trei până la patru ori pe zi). Iar pentru a facilita scurgerea venoasă, se recomandă să acordați penisului o poziție verticală în lenjerie intimă.

După lipofilling, viața intimă se întrerupe timp de două luni, iar cu injecțiile cu gel sexul se reia după o lună.

Recenzii

La mijlocul primului deceniu al secolului 21, nu mai mult de 35% dintre pacienți au oferit feedback pozitiv cu privire la rezultatele operației de creștere a lungimii și grosimii penisului. Până la sfârșitul celui de-al doilea deceniu, conform chirurgilor plasticieni, la 12 luni de la introducerea gelului cu acid hialuronic, 72-75% dintre pacienți sunt mulțumiți de rezultat. Deși, conform Asociației Europene de Urologie, rezultatul estetic al acestei proceduri nu este satisfăcător pentru aproape 78% dintre pacienți.

Deci, în primul rând, ar trebui să țineți cont de opinia urologilor și andrologilor, care observă că nu există metode complet sigure și sută la sută eficiente pentru îngroșarea penisului.