Oliguria

Oliguria - o scădere a volumului de lichid urinar excretat - nu este o boală, ci doar un simptom care indică o defecțiune a organismului. Această afecțiune poate fi observată la orice vârstă, începând din perioada nou-născutului.

Oliguria se spune dacă volumul mediu zilnic de urină este mai mic de jumătate de litru, în timp ce norma este excreția a aproximativ 1,5 litri de lichid urinar pe zi.

Epidemiologie

Micțiunea tulburată este cea mai frecventă tulburare legată de tractul genito-urinar. Pe parcursul unei zile, un organism sănătos poate excreta aproximativ 1,5 litri de lichid urinar, care ar trebui să reprezinte aproximativ 75% din lichidul consumat în acele 24 de ore. Restul de 25% este excretat prin sistemul respirator, piele și intestine. Frecvența excreției urinare este de aproximativ 4-6 ori pe zi.

Oliguria se spune atunci când volumul zilnic de lichid urinar nu depășește 400-500 ml, ceea ce se poate datora diverselor motive.

Oliguria poate fi diagnosticată la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, statisticile exacte ale acestui fenomen nu sunt păstrate, în primul rând pentru că oliguria nu este o boală, ci doar un simptom al altor stări morbide și fiziologice. Cu toate acestea, se crede că o scădere a diurezei zilnice este mai frecventă:

• la nou-născuți (legat de caracteristicile fiziologice);
• la femei (cauzate de modificări hormonale, sarcină sau naștere);
• la bărbații cu prostatită sau adenom de prostată.

Cauze Oligurie

Deci, care este cauza oliguriei? În general, există multe astfel de cauze și pot fi împărțite condiționat în mai multe tipuri:

• oligurie prerenală (nu datorată patologiei renale);
• oligurie renală (cauzată de patologia renală care poate duce la dezvoltarea OPN sau CKD);
• Oligurie postrenală (asociată cu afectarea fluxului urinar din rinichi).

Cauzele oliguriei prerenale includ:

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială șoc, pierderi majore de sânge, insuficiență cardiacă);
• Pierderea de lichide din cauza transpirației intense, vărsăturilor, scaunelor lichide frecvente, utilizării necorespunzătoare și nejustificate a diureticelor, precum și deficitului general de lichid în organism din cauza aportului insuficient;
• deteriorarea circulației renale din cauza stenozei vasculare, ateromatozei aortice, vasculitei, nefrosclerozei.

Oliguria renală este cauzată de:

• patologii, legate în principal de aparatul tubular renal și manifestate prin tulburări structurale și funcționale (glomerulonefrite, nefrite în combinație cu patologii sistemice);
• boli asociate cu afectarea tubilor renali și a țesutului interstițial (forma acută de necroză tubulară, formă acută de nefrită interstițială);
• Boli vasculare (vasculită sistemică, sclerodermie).

Cauzele oliguriei postrenale sunt următoarele:

• pietre ale tractului urinar;
• procesele tumorale care afectează ureterul;
• fibroza retroperitoneală (boala Ormond);
• alte tumori care pun presiune pe ureter;
• compresia ureterului de către un uter mărit la femei în timpul sarcinii.

Insuficiența renală acută este însoțită și de oligurie, cu o diureză zilnică totală mai mică de 0,4 L (20 ml pe oră). Există o absență sau o scădere marcată a fluxului de lichid urinar în vezică. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul: unii pacienți pot avea chiar și o creștere a diurezei. În astfel de cazuri, se spune că apare insuficiență renală neoligurică.[1]

Pielonefrita în formă acută poate provoca și oligurie: într-o astfel de situație, sunt neapărat prezente și alte simptome precum febră, durere în regiunea lombară, proteinurie, bacteriurie etc.

Factori de risc

Apariția oliguriei este adesea asociată cu procese tumorale și alte formațiuni patologice (stricturi, concremente), boli parazitare, patologii inflamatorii ale organelor pelvine.

Pacienții cu aceste tulburări și afecțiuni au un risc suplimentar de a dezvolta oligurie:

• procese inflamatorii care afectează vezica urinară, creierul și măduva spinării, prostata, sistemul reproducător feminin, uretra, organele respiratorii;
• urolitiază, tuberculoză renală, diabet zaharat;
• tulburări neurologice;
• fluctuații hormonale ascuțite (pubertate, sarcină, sindrom premenstrual, menopauză etc.);
• Obezitate sau o schimbare bruscă a greutății;
• traumatisme pelvine sau inghinale;
• intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale și pelvine.

Factorii de mai sus trebuie identificați, tratați sau corectați, observați pentru a lua măsuri în timp util.[2]

Patogeneza

O scădere a volumului și ratei de filtrare glomerulară a plasmei sanguine este observată în aceste tulburări:

• Scăderea tensiunii arteriale hidrostatice pe peretele capilar al tubilor sub 35-40 mmHg și scăderea valorilor tensiunii arteriale sistemice mai mici de 80 mmHg. - De exemplu, ca urmare a colaptoidului, stării de șoc, activitate cardiacă insuficientă, pierderi semnificative de sânge. În același timp, procesul de autoreglare renală este întrerupt, iar rata de filtrare glomerulară scade pe măsură ce tensiunea arterială scade.
• Creșterea presiunii oncotice a plasmei sanguine cu peste 25-30 mmHg, ca urmare a îngroșării sângelui în deshidratare, perfuziei de soluții coloidale, precum și în patologii combinate cu conținut crescut de proteine ​​în sânge.
• Contracția spastică a arteriolelor renale de eliberare sau tulburări organice în vase arteriale renale și alte vase - de exemplu ateroscleroza, aortoarterita nespecifică, displazia fibromusculară.
• Creșterea presiunii ultrafiltratului tubular în capsula gambei renale, depășind 10-20 mm Hg. Coloană. Acest lucru se întâmplă pe fondul reabsorbției întârziate de lichid în tubii proximali, blocarea tubilor cu particule de epiteliu mort și blocarea tractului urinar cu concreții, cheaguri etc.
• Limitarea dimensiunii suprafeței de filtrare a tubilor datorită scăderii numărului de nefroni „de lucru”.
• Deteriorarea permeabilității membranei-club, care este asociată cu compactarea și porozitatea redusă pe fondul patologiilor tubulare inflamatorii (glomerulonefrită, diabet zaharat).

Simptome Oligurie

Principalul simptom al oliguriei este o scădere a cantității de lichid urinar: persoana vizitează mai rar toaleta, iar un volum mic de urină este excretat în timpul urinării. Dacă nu există alte patologii, nu există disconfort suplimentar. De exemplu, dacă oliguria se datorează unui aport scăzut de lichide banal pe parcursul zilei sau transpirației crescute, atunci nu există nicio patologie: frecvența și volumul de urină se normalizează pe măsură ce regimul de băut este corectat.

Se vorbește despre o afecțiune renală dacă sunt prezente alte semne precoce:

• urinare dureroasă;
• durere în regiunea lombară, abdomen;
• dificultate la urinare;
• jet intermitent, jet slab când vezica urinară este plină;
• apariția sângelui, fulgi albi, puroi în lichidul urinar;
• febră, frisoane, febră;
• greață, tulburări digestive.

Starea normală de oligurie fiziologică (nu patologică) apare pe fondul unui aport crescut de lichide și, în același timp, al unui aport insuficient de lichide în organism. O astfel de oligurie este adesea numită „falsă: poate fi provocată de tulburări psihice, dietă strictă cu restricție de băuturi și alimente lichide, climă caldă, temperatură ridicată a camerei. Uneori, aportul de lichide este redus în mod intenționat - de exemplu, în pancreatită, boli cardiovasculare. Sistem, toxicoza in sarcina.[3]

Falsa oligurie poate fi transformată într-o patologie reală, iar într-o astfel de situație tabloul clinic se extinde semnificativ, apar și alte semne dureroase, menționate mai sus.

Este important să consultați un medic în stadiul inițial al problemei, atunci când există astfel de simptome pe fondul unui regim normal de băut:

• oliguria durează mai mult de 2 zile;
• durere la nivelul abdomenului inferior, inghinal sau spatelui inferior;
• febra crește;
• culoarea și mirosul lichidului urinar se schimbă dramatic;
• scurgeri patologice din uretra (sânge, puroi etc.).

Oliguria la copii

Pentru a afla cauza oliguriei la copiii preșcolari și de vârstă școlară, trebuie clarificate câteva puncte importante:

• cum mănâncă copilul, care sunt obiceiurile lui de a bea;
• dacă el sau ea ia medicamente (nu poate fi exclusă autoadministrarea de medicamente de către adolescenți).

În oliguria primară, trebuie identificate caracteristicile sistemului urinar al pacientului înainte de apariția problemei (volum, frecvență etc.). Este important să încercăm să facem o legătură cronologică între scăderea volumului urinar zilnic și bolile care sunt sau au fost prezente la copil. Posibila expunere la substanțe toxice nu poate fi exclusă.

Monitorizarea volumului zilnic de urină trebuie făcută acasă, după instruirea prealabilă a familiei copilului.

Oliguria patologică în copilărie poate fi asociată cu:

• cu diabet zaharat fără zahăr;
• cu pielonefrită cronică;
• cu glomerulonefrită acută;
• cu tuberculoza renala.

Oliguria la nou-născuți

Nou-născuții au adesea o formă fiziologică de oligurie. Aspectul său se datorează faptului că bebelușii din primele zile după naștere folosesc puțin lichid, deoarece abilitățile de alăptare ale mamei sunt din ce în ce mai bune. În plus, cea mai mare parte a umezelii pe care corpul copilului o elimină cu meconiu - materii fecale destul de lichide. Având în vedere acest lucru, nu vă alarmați: este important ca copilul să se simtă în general normal.

Cu toate acestea, părinții ar trebui să monitorizeze constant indicatori precum culoarea urinei și a fecalelor, mirosul, turbiditatea sau transparența urinei. Este important să realizați că bebelușul nu este încă în stare să ceară apă și nu vă poate spune cât de sete îi este. Este important să ascultați starea lui – mai ales în perioadele caniculare, sau când producția de lapte a mamei este insuficientă. Controlul cantității de lichid este necesar și atunci când bebelușul are tulburări digestive, care sunt însoțite de eliberarea de scaune lichide. În această situație, principalul lucru este de a preveni deshidratarea.

Oligurie în sarcină

Femeile însărcinate sunt adesea diagnosticate cu o formă fiziologică de oligurie din motive precum:

• presiunea uterului în creștere asupra ureterelor;
• redistribuirea lichidului către placentă și lichidul amniotic;
• corectarea echilibrului apă-sare (acumulare de sodiu);
• hidrofilitate tisulară crescută (tendința la edem).

Dacă ureterele sunt strânse, fluxul de lichid urinar este afectat. În plus, femeile în timpul sarcinii suferă adesea de edem - nu numai edem extern, ci și intern, care este aproape invizibil extern.

Umflarea este mai frecventă începând cu luna a 7-a de sarcină, dar unele femei se confruntă cu problema încă din luna a 4-a sau a 5-a. Umflarea este mai pronunțată la viitoarele mame care așteaptă gemeni sau un copil mare.

Umflarea apare cel mai adesea la nivelul extremităților inferioare și mai rar la nivelul brațelor și feței. Umflarea ascunsă sau internă este mai periculoasă și trebuie detectată cât mai devreme.

Formulare

După cum am menționat deja, oliguria vine în mai multe tipuri, și anume, prerenală, renală și postrenală.

În plus, există și astfel de tipuri de patologie:

• Oliguria acută este o tulburare acută a fluxului urinar de la rinichi către vezică, care se dezvoltă din cauza ocluziei tractului urinar superior. Cauza poate fi urolitiaza, procesele tumorale, tulburările ureterale.
• Oliguria fiziologică este o stare de scădere a volumului urinar zilnic cauzată de factori fiziologici precum aportul insuficient de lichide, transpirația excesivă etc. Oliguria tranzitorie (al doilea nume de oligurie fiziologică) este o afecțiune prerenală cauzată de scăderea volumului sanguin circulant.
• Oliguria severă este o stare patologică extrem de apropiată de anurie - adică încetarea completă a excreției urinare.

Complicații și consecințe

Dacă nu se iau măsuri, oliguria patologică poate fi transformată în anurie: excreția lichidului urinar din organism este complet inhibată, ducând la dezvoltarea complicațiilor corespunzătoare - în special, insuficiența renală.

În funcție de tipul de oligurie, cu un proces patologic prelungit, apar tot felul de modificări negative, care afectează toate organele. Echilibrul acido-alcalin, metabolismul este perturbat. Principalele consecințe nefavorabile pot fi numite următoarele:

• inhibarea fluxului sanguin renal;
• scăderea filtrării fluidelor;
• disfuncție limfatică;
• perturbarea echilibrului oligoelementelor;
• blocarea funcției renale din cauza proceselor afectate ale respirației tisulare sub influența intoxicației.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, se recomandă să se solicite la timp asistență medicală calificată.[4]

Diagnostice Oligurie

Direcția principală de diagnostic în oligurie este identificarea cauzei tulburării. Un rol important în acest sens îl joacă colectarea datelor anamnestice, precum și o examinare completă amănunțită a corpului pacientului.

Este deosebit de important să acordați atenție acelor boli pe care o persoană le-a avut înainte:

• boli genito-urinale;
• predispus la formarea de pietre;
• boli abdominale;
• procesele tumorale.

Adesea este suficient să luați analize generale de sânge și urină pentru a pune un diagnostic corect. În alte situații, se efectuează suplimentar diagnosticarea instrumentală. Întreaga listă de diagnosticare poate include:

• studierea istoricului bolii, determinarea cauzelor unei posibile scăderi a volumului sanguin circulant (diaree, băutură necorespunzătoare, vărsături, luarea anumitor medicamente etc.);
• metode de examinare fizică (aprecierea elasticității pielii, a activității cardiovasculare, a pulsului și a tensiunii arteriale, palparea abdominală etc.);
• chimia sângelui;
• examinarea cu ultrasunete a sistemului urogenital și a organelor abdominale;
• scanare CT, scanare renală, radiografie abdominală;
• consultarea unui proctolog, ginecolog, dermatolog, specialist in boli infectioase, alergolog, endocrinolog.

În timpul examinării pacientului, medicul acordă atenție umflăturii probabile - atât pronunțate, cât și ascunse.[5]

Metode auxiliare de laborator: analiza urinei de către Nechiporenko, evaluarea diurezei totale zilnice și a excreției zilnice de proteine, test de urină Zimnitsky, urocultura.

Diagnostic instrumental:

• scanare cu ultrasunet;
• pielouretrografie retrogradă;
• arteriografie renală;
• un studiu radiologic de revizuire;
• angiografie renală;
• urografie excretorie;
• urotomografie;
• SCANĂRI CT, RMN;
• Doppler.

Pentru a evalua capacitatea funcțională a rinichilor, este recomandabil să se efectueze diagnostice radioizotopice, inclusiv scintigrafie și renografie.

Diagnostic diferentiat

Ca variantă a termenului „disurie”, oliguria este una dintre numeroasele variante ale tulburărilor urinare.

Cu toate acestea, o scădere a diurezei zilnice poate fi clasificată ca o încălcare a evacuării lichidelor urinare, chiar și în combinație cu alte semne patologice. Pentru a face un diagnostic precis, medicul face întotdeauna un „paralel” cu boli similare, deoarece acest lucru afectează în mod direct eficacitatea tratamentului prescris.

Condițiile patologice care se disting de obicei sunt:

• Strangurie - un act dificil de urinare, care este însoțit de senzații dureroase, impulsuri false;
• retenție urinară sau ischurie - incapacitatea de a goli independent vezica urinară din motive mecanice sau neurogenice.

Patologii atât de diferite precum oliguria și anuria necesită diferențiere. Dacă se spune oligurie atunci când volumul zilnic de urină nu depășește 400-500 ml, anuria este un blocaj complet al debitului de urină (nu mai mult de 100 ml/zi, adică mai puțin de 5 ml pe oră). Anuria aparține categoriei patologiilor urologice urgente și necesită îngrijiri medicale de urgență, fiind adesea un semn de insuficiență severă a funcției renale.

Uneori, un pacient poate avea o combinație de simptome precum oliguria-nicturie: în timpul zilei o persoană vizitează rar la toaletă, dar noaptea situația se schimbă, adică diureza nocturnă depășește diureza zilnică. Norma fiziologică se consideră că volumul nocturn de urină nu trebuie să depășească 30% din volumul zilnic. În caz contrar, pacientul trebuie să se trezească noaptea, ceea ce duce la dezvoltarea insomniei, deteriorarea capacității de lucru etc. În această situație, se poate presupune că în timpul zilei vezica urinară a pacientului nu este golită complet, ceea ce duce la trebuie să-l golești noaptea.

Combinația simptomatică de oligurie-proteinurie este una dintre trăsăturile caracteristice ale sindromului urinar: pe fondul reducerii fluxului de lichid urinar, permeabilitatea filtrului tubular crește, funcția aparatului tubular de reabsorbție a proteinelor se deteriorează. În peste 80% din cazuri, este detectat și sânge în urină: se dezvoltă oligurie-hematurie, care se datorează permeabilității crescute a pereților capilari ai tubilor. Termenul de hematurie poate fi extins: un număr mic de globule roșii în urină este descris ca microhematurie, iar o cantitate mare de sânge în lichidul urinar este descris ca macrohematurie.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care limitează în mod intenționat cantitatea de lichid (și clorură de sodiu) datorită poziției psihogene sau principiale. Astfel de oameni ar trebui să li se explice necesitatea de a crește volumul aportului de lichide, subliniază riscul de complicații.[6]

Tratament Oligurie

Pentru a normaliza producția de urină și a elimina oliguria, este necesar să se influențeze cauza care a provocat defecțiunea. În general, schema de tratament ar trebui să includă următoarele puncte:

1. Expunerea și eliminarea cauzei inițiale.
2. Restabilirea calității circulației sângelui, corectarea echilibrului apă-sare din organism.
3. Prevenirea și tratamentul posibilelor complicații.

Terapia medicamentosă este obligatorie, dar medicamentele sunt prescrise pe baza patologiei primare. Adică, nu există medicamente directe pentru oligurie: tratați boala de bază care a dus la această tulburare.

Dacă oliguria se datorează dezvoltării pielonefritei, glomerulonefritei, atunci tratamentul cu medicamente este în mod necesar suplimentat cu terapie dietetică. În oncopatologie și formarea de calculi în sistemul urinar în marea majoritate a cazurilor, se efectuează intervenția chirurgicală.

Încercările de auto-tratament nu conduc de obicei la un rezultat pozitiv. Utilizarea oricărui medicament, inclusiv a diureticelor, trebuie să fie întotdeauna justificată, astfel încât doar un medic le poate prescrie.[7]

Prescrierea tratamentului pentru oligurie ar trebui să se bazeze pe următoarele reguli importante:

1. Dacă rezultatele diagnosticului arată un conținut normal de lichid în țesuturile corpului (fără deshidratare), pacientului i se administrează diuretice timp de câteva zile. Este important să nu supradozați și să nu utilizați diuretice prea mult timp pentru a evita excreția crescută de potasiu și tulburările de ritm cardiac.
2. Hormonii (testosteronul) optimizează metabolismul proteinelor și reînnoiesc țesutul renal.
3. În intoxicația severă se administrează soluție de glucoză și preparate de calciu.
4. Antibioticele sunt prescrise numai în etiologia inflamatorie a oliguriei, dar doza ar trebui să fie în mod deliberat mai mică, ceea ce este asociat cu excreția lentă a medicamentelor din organism.
5. Oliguria asociată cu intoxicația cu metale grele este tratată cu utilizarea de antidoturi - în special, unitiol. În plus, măsuri pentru accelerarea eliminării toxinelor din organism.
6. Dacă cauza oliguriei a fost urolitiaza, atunci utilizați un tratament cuprinzător cu utilizarea de medicamente care normalizează starea acido-bazică a urinei. Este posibil să se efectueze zdrobirea pietrelor cu ultrasunete, sau intervenție chirurgicală.
7. Dacă oliguria este rezultatul șocului, primul lucru de făcut este eliminarea mecanismului de declanșare - de exemplu, neutralizarea infecției, compensarea pierderii de sânge etc. În plus, se administrează volume mari de lichide de înlocuire a plasmei. Dacă este necesar, se prescrie un tratament antialergic.
8. În caz de obstrucție mecanică a urinei normale, se efectuează cateterism, puncție vezicală etc.
9. Pentru un efect diuretic ușor și activarea proceselor metabolice pot fi utilizați diluanți ai sângelui (de exemplu, Pentoxifilina).
10. În insuficiența severă a funcției renale, este adecvată utilizarea unui aparat de dializă.

Medicamente

Dacă este necesar, se prescriu antibiotice (de exemplu, dacă oliguria se datorează pielonefritei), luând în considerare reacția urinei, gradul de nefrotoxicitate a medicamentului, apartenența și rezistența agentului infecțios. De exemplu, cu o reacție urinară alcalină, macrolidele și aminoglicozidele sunt prescrise mai des, cu medicamente slab acide - nitrofuran, ampicilină. Mai universale în acest aspect sunt antibioticele tetraciclinei, seria cefalosporinelor, precum și levomicetina.

Diureticele sunt adesea prescrise - în special, Furosemid (Lasix) pe cale orală, precum și sub formă de injecții intravenoase sau intravenoase.

În categoria medicamentelor antiinflamatoare pot fi prescrise inhibitori de proteoliză - de exemplu, acid aminocaproic 1 g de până la șase ori pe zi, sau Contrical o dată pe zi 10-20 mii de unități sub formă de perfuzie intravenoasă prin picurare cu ser fiziologic.

Pentru a normaliza permeabilitatea celulară și capilară se recomandă utilizarea vitaminei C sub formă de injecții intramusculare de 5 ml soluție 5% de până la trei ori pe zi. Pentoxifilina (Trental) este prescrisă pentru a optimiza procesele de microreglare.

Deseori luate antispastice și analgezice:

• Papaverină se administrează intramuscular cu 0,5-2 ml soluție 2%. Durata tratamentului este stabilită de medic. Reacții adverse posibile: tulburări de vedere, mucoase uscate, slăbiciune, cefalee.
• No-shpa se administrează oral câte 1 comprimat de trei ori pe zi (dacă nu este prescris altfel de medic). Reacții adverse posibile: tahicardie, slăbiciune, constipație, amețeli.
• Baralgin se ia 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Durata administrării mai mult de cinci zile consecutive nu este recomandată. În timpul administrării este necesară monitorizarea tensiunii arteriale (hipotensiunea arterială este posibilă).

Unii pacienți sunt tratați cu stimulente biogene, care au proprietăți stimulatoare și accelerează procesele de recuperare în organism:

• Extractul de aloe se injectează subcutanat zilnic 1 ml (1 fiolă). Durata terapiei - 10-30 de zile. Medicamentul este de obicei bine tolerat, uneori poate exista durere la locul injectării.
• Apilac sub formă de comprimate sublinguale ia 1 comprimat de trei ori pe zi. Tableta este ținută sub limbă până când este complet absorbită. Medicamentul poate provoca reacții alergice și tulburări de somn.

Se prescriu preparate vitaminice (grupa A, B), fitoterapie, kinetoterapie (electroforeza cu iodura de potasiu, fonoforeza, terapia cu microunde).[8]

Profilaxie

Este foarte posibil să previi oliguria și complicațiile acesteia. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați aceste reguli accesibile:

• tratați orice patologii inflamatorii în timp util;
• Consultați-vă regulat medicul pentru controale pentru îngrijiri preventive;
• evitați hipotermia regiunii lombare și a corpului în ansamblu;
• eliminarea alcoolului;
• consumați o dietă de bună calitate, evitând înfometarea și supraalimentarea;
• minimizați utilizarea condimentelor, condimentelor, sosurilor iute, sării, bulionului gras;
• menține un echilibru de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați în dietă;
• Bea suficiente lichide pe parcursul zilei;
• să nu uităm de nevoia de activitate fizică;
• respecta regulile sanitare si igienice.

Prognoză

Informațiile de prognostic depind de cauza patologiei, de oportunitatea căutării ajutorului medical, de starea generală a corpului pacientului.

Lipsa tratamentului sau terapie inadecvată (auto-tratament) poate provoca blocarea completă a producției de urină (anurie), care este considerată o afecțiune care pune viața în pericol.

Utilizarea necontrolată a diureticelor în oligurie poate duce la dezvoltarea insuficienței renale acute, o afecțiune gravă care se poate termina și foarte nefavorabil pentru pacient.[9]

Oliguria extinsă poate provoca consecințe ireversibile în sistemul urinar și, în special, în rinichi. Astfel de modificări nu vor fi restabilite la normal nici după un tratament complet. În cazurile severe, hemodializa și transplantul de rinichi sunt necesare.