Neuropatie intercostală

Neuropatia intercostală este o afecțiune medicală caracterizată prin disfuncția nervilor intercostali care se desfășoară între coaste în regiunea toracică sau abdominală. Această neuropatie poate provoca o varietate de simptome și disconfort asociat cu durerea în coaste și țesuturile perineale.

Cauzele neuropatiei intercostale pot include următorii factori:

1. Traumatisme : Leziunile precum loviturile, coastele rupte, accidentele de mașină și căderile pot deteriora nervii intercostali și pot provoca neuropatie.
2. Inflamație : Procesele inflamatorii cum ar fi osteocondroza, artrita, infecțiile și inflamația nervilor pot fi, de asemenea, cauza neuropatiei intercostale.
3. Compresia: Comprimarea nervilor intercostali din cauza prezenței unei tumori, hernie de disc sau alte anomalii anatomice poate provoca simptome de neuropatie intercostală.
4. Activitate fizică intensă : Anumite tipuri de exerciții fizice sau efort sporit pot provoca încordări și leziuni ale nervilor intercostali.
5. Cauză necunoscută (neuropatie intercostală idiopatică) : În unele cazuri, cauza neuropatiei intercostale rămâne neclară.

Simptomele neuropatiei intercostale pot include durere, arsură, furnicături, amorțeală sau o senzație de presiune în zona dintre coaste. Durerea poate fi acută sau cronică, iar intensitatea poate varia. Simptomele se agravează adesea cu mișcarea, respirația profundă, tusea sau activitatea fizică.

Diagnosticul neuropatiei intercostale poate include un examen fizic, discuții despre istoricul medical și teste suplimentare, cum ar fi raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizată (CT) pentru a identifica cauza simptomelor.

Tratamentul poate include managementul durerii, kinetoterapie, exerciții de relaxare și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale pentru a corecta cauza neuropatiei.[1]

Cauze Neuropatie intercostală

Cauzele neuropatiei intercostale pot fi variate și pot include:

1. Traumatisme : Traumele, cum ar fi o lovitură, o fractură de coastă sau o intervenție chirurgicală toracică, pot afecta nervii intercostali și pot provoca neuropatie.
2. Zona zoster (herpes zoster) : O infecție virală cauzată de herpes zoster poate afecta nervii și poate provoca dureri de-a lungul nervilor intercostali.
3. Neuromul intercostal : Aceasta este o tumoare benignă care poate irita nervii intercostali și poate provoca simptome de neuropatie intercostală.
4. Osteocondroza coloanei vertebrale: Modificările degenerative ale coloanei vertebrale pot comprima nervii intercostali, ceea ce poate provoca dureri intercostale.
5. Sindromul tunelului nervos intercostal : Aceasta este o afecțiune în care nervii intercostali sunt comprimați din cauza inflamației sau a altor factori, care pot provoca durere și disconfort.
6. Cancer pulmonar : În unele cazuri, cancerul pulmonar poate metastaza în zona nervului intercostal și poate provoca neuropatie intercostală.
7. Alte afecțiuni medicale : Unele afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, bolile inflamatorii, mielomul multiplu etc. Pot afecta sistemul nervos și pot declanșa neuropatie intercostală.
8. Cauză necunoscută : În unele cazuri, cauza neuropatiei intercostale poate rămâne neclară (neuropatie intercostală idiopatică).

Simptome Neuropatie intercostală

Iată câteva dintre simptomele caracteristice neuropatiei intercostale:

1. Durerea: Unul dintre cele mai comune simptome ale neuropatiei intercostale este durerea. Această durere poate fi ascuțită, înțepătoare, arzătoare sau pulsantă și poate apărea în zona dintre coaste, în partea superioară a abdomenului sau de-a lungul zonei coastelor.
2. Furnituri și amorțeală: Pacienții cu neuropatie intercostală pot prezenta furnicături, amorțeli sau arsuri în zona în care sunt localizați nervii afectați.
3. Agravarea durerii cu mișcare: Durerea se poate agrava cu mișcarea, tusea, strănutul sau întinderea mușchilor din zona pieptului.
4. Sensibilitate la presiune: nu este neobișnuit ca pielea din zona neuropatiei intercostale să devină sensibilă la presiune, iar atingerea ușoară poate provoca durere.
5. Crampe musculare: Unii pacienți pot prezenta crampe musculare sau spasme în zona pieptului.
6. Restricționarea mișcării: Durerea și disconfortul pot duce la limitarea mișcărilor, în special în zona pieptului.
7. Puncte de durere: punctele de durere se pot forma în zonele în care nervii au devenit iritați, care atunci când sunt apăsați provoacă durere.
8. Simptomele se pot agrava noaptea: Mulți pacienți observă că simptomele neuropatiei intercostale se pot agrava noaptea.

Simptomele neuropatiei intercostale pot fi de diferite grade de severitate și pot dura fie pentru scurt timp, fie pentru perioade lungi de timp.[2]

Diagnostice Neuropatie intercostală

Diagnosticarea neuropatiei intercostale implică o serie de proceduri și teste medicale pentru a determina cauza durerii și disconfortului intercostal. Iată câteva dintre metodele care pot fi utilizate în diagnosticarea acestei afecțiuni:

1. Examen fizic : Medicul va efectua o examinare fizică a pacientului, inclusiv palparea (palparea) zonei intercostale pentru a căuta puncte dureroase, modificări ale pielii și spasm muscular. Este important să spuneți medicului despre natura durerii, intensitatea acesteia și alte simptome.
2. Istoricul medical : medicul va pune întrebări despre istoricul medical al pacientului, inclusiv leziuni anterioare, intervenții chirurgicale, boli și medicamente.
3. Radiografie sternală: aceasta poate fi efectuată pentru a exclude alte afecțiuni patologice ale toracelui, cum ar fi fracturile coastelor sau tumorile osoase.
4. RMN (imagini prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată): Aceste tehnici imagistice permit vizualizarea țesuturilor moi și a structurilor din zona pieptului pentru a detecta posibile leziuni ale nervilor, discuri intervertebrale și alte modificări.
5. Electromiografie (EMG): Acesta este un studiu electrofiziologic care poate fi utilizat pentru a evalua funcția musculară și nervoasă în regiunea intercostală.
6. Ultrasonografie (ultrasunete): Ecografia poate fi efectuată pentru a evalua țesuturile moi și nervii din spațiile intercostale.
7. Evaluarea clinică a simptomelor: Pacientul trebuie să descrie în detaliu natura durerii, localizarea acesteia, intensitatea, factorii care contribuie la sau agravează simptomele și alte simptome asociate.
8. Excluderea altor cauze: medicul trebuie să excludă alte afecțiuni medicale care pot imita simptomele neuropatiei intercostale, cum ar fi bolile de inimă, bolile pulmonare, boala de reflux gastroesofagian (GERD) etc.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al neuropatiei intercostale presupune identificarea și diferențierea acestei afecțiuni de alte posibile cauze ale durerii toracice și intercostale. Este important să excludem alte potențiale probleme medicale care pot imita simptomele neuropatiei intercostale. [3]Iată câteva dintre cele mai frecvente afecțiuni care necesită diagnostic diferențial:

1. Neuropatie intercostală și osteocondroză : Durerea intercostală poate fi similară cu durerea asociată cu osteocondroza coloanei vertebrale. Diagnosticul diferențial poate necesita scanare cu raze X, RMN sau CT pentru a evalua coloana vertebrală.
2. Neuropatie intercostală și probleme cardiace: durerea în zona pieptului poate fi uneori asociată cu probleme cardiace, cum ar fi angina pectorală (durere în zona inimii) sau alte afecțiuni cardiace. Acest lucru necesită o electrocardiogramă (ECG) și alte teste cardiace.
3. Neuropatie intercostală și probleme pulmonare: Unele probleme pulmonare, cum ar fi pneumonia, pleurezia sau tromboza arterei pulmonare, pot provoca, de asemenea, dureri toracice și intercostale. Raze X ale plămânilor și alte examinări pot ajuta la diagnosticul diferențial.
4. Neuropatia intercostală și boala de reflux gastroesofagian (GERD) : BRGE poate duce la arsuri la stomac și durere în zona pieptului, care pot semăna cu simptomele neuropatiei intercostale. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) poate fi efectuată pentru a evalua esofagul și stomacul.
5. Neuropatia intercostală și durerea musculară : Durerea musculară sau tensiunea în zona intercostală pot imita simptomele neuropatiei intercostale. Medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic și o evaluare musculară.
6. Neuropatie intercostală și probleme emoționale: Stresul și problemele emoționale pot provoca, de asemenea, dureri în regiunea toracică. Evaluarea psihologică poate fi de ajutor în diagnosticul diferenţial.

Tratament Neuropatie intercostală

Tratamentul pentru neuropatia intercostală poate implica mai multe etape și fiecare pas depinde de severitatea simptomelor, de cauza neuropatiei și de pacientul individual. Iată etapele comune ale tratamentului:

1. Diagnostic : primul pas este diagnosticul. Medicul efectuează un examen fizic și colectează un istoric medical și poate comanda teste suplimentare, cum ar fi raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), electromiografie (EMG) sau alte teste pentru a determina cauza intercostale. Neuropatie.
2. Controlul durerii : Dacă durerea este prezentă, este important să începeți gestionarea durerii. Aceasta poate include administrarea de analgezice și/sau medicamente antiinflamatoare sub supravegherea unui medic.
3. Terapie fizică și reabilitare fizică : Terapia fizică poate ajuta la întărirea mușchilor, la îmbunătățirea flexibilității și la reducerea compresiei nervilor intercostali. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul va dezvolta un program individualizat de reabilitare fizică.
4. Relaxare și managementul stresului : Tehnicile de relaxare și managementul stresului pot ajuta la reducerea tensiunii și la îmbunătățirea bunăstării generale.
5. Tratamentul afecțiunii de bază: Dacă neuropatia intercostală este cauzată de o afecțiune de bază, cum ar fi osteocondroza, neuromul sau infecția, tratarea acelei cauze devine un pas important în tratament.
6. Chirurgie : În cazuri rare, dacă alte tratamente nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a aborda cauza neuropatiei intercostale, cum ar fi îndepărtarea unui neurom.
7. Suport psihologic : Dacă durerea și simptomele neuropatiei intercostale provoacă stres sau depresie, pacientul poate avea nevoie de sprijin psihologic sau de consiliere de la un psiholog.

Literatură

Gusev, EI Neurologie : ghid național : în 2 vol. / ed. De EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - Ed. A 2-a. Moscova: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.