Neuropatie intercostală

Neuropatia intercostală este o afecțiune medicală caracterizată prin disfuncția nervilor intercostali care se desfășoară între coaste în regiunea toracică sau abdominală. Această neuropatie poate provoca o varietate de simptome și disconfort asociat cu durerea în coaste și țesuturile perineale.

Cauzele neuropatiei intercostale pot include următorii factori:

1. Trauma: Leziunile precum lovituri, coaste rupte, accidente auto și căderi pot deteriora nervii intercostali și pot provoca neuropatie.
2. Inflamarea: procesele inflamatorii, cum ar fi osteochondroza, artrita, infecțiile și inflamația nervilor pot fi, de asemenea, cauza neuropatiei intercostale.
3. Compresie: Compresia nervilor intercostali datorită prezenței unei tumori, a discului herniat sau a unei alte anomalii anatomice poate provoca simptome de neuropatie intercostală.
4. Activitate fizică intensă: Anumite tipuri de exerciții fizice sau efort crescut pot provoca încordare și deteriorare a nervilor intercostali.
5. Cauză necunoscută (neuropatie intercostală idiopatică): în unele cazuri, cauza neuropatiei intercostale rămâne neclară.

Simptomele neuropatiei intercostale pot include durere, ardere, furnicături, amorțeală sau o senzație de presiune în zona dintre coaste. Durerea poate fi acută sau cronică, iar intensitatea poate varia. Simptomele se înrăutățesc adesea cu mișcarea, respirația profundă, tuse sau activitate fizică.

Diagnosticul de neuropatie intercostală poate include o examinare fizică, discuția istoricului medical și teste suplimentare, cum ar fi raze X, imagini prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) pentru a identifica cauza simptomelor.

Tratamentul poate include gestionarea durerii, terapie fizică, exerciții de relaxare și, în unele cazuri, o intervenție chirurgicală pentru a corecta cauza neuropatiei. [1]

Cauze Neuropatie intercostală

Cauzele neuropatiei intercostale pot fi variate și pot include:

1. Traume: traume, cum ar fi o lovitură, o fractură de coaste sau o intervenție chirurgicală toracică pot deteriora nervii intercostali și pot provoca neuropatie.
2. Zona zoster (herpes zoster): o infecție virală cauzată de herpes zoster poate afecta nervii și poate provoca dureri de-a lungul nervilor intercostali.
3. Neurom intercostal: Aceasta este o tumoră benignă care poate irita nervii intercostali și poate provoca simptome ale neuropatiei intercostale.
4. Osteochondroza coloanei vertebrale: Modificările degenerative ale coloanei vertebrale pot comprima nervii intercostali, ceea ce poate provoca dureri intercostale.
5. Sindromul tunelului nervos intercostal: Aceasta este o afecțiune în care nervii intercostali sunt comprimați din cauza inflamației sau a altor factori, care pot provoca durere și disconfort.
6. Cancerul pulmonar: în unele cazuri, cancerul pulmonar se poate metastaza la zona nervului intercostal și poate provoca neuropatie intercostală.
7. Alte afecțiuni medicale: unele afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, bolile inflamatorii, mielomul multiplu, etc. pot afecta sistemul nervos și pot declanșa neuropatie intercostală.
8. Cauză necunoscută: În unele cazuri, cauza neuropatiei intercostale poate rămâne neclară (neuropatie intercostală idiopatică).

Simptome Neuropatie intercostală

Iată câteva dintre simptomele caracteristice neuropatiei intercostale:

1. Durere: Unul dintre cele mai frecvente simptome ale neuropatiei intercostale este durerea. Această durere poate fi ascuțită, înjunghiere, ardere sau palpitantă și poate apărea în zona dintre coaste, în abdomenul superior sau de-a lungul zonei coastei.
2. Tingling și amorțeală: Pacienții cu neuropatie intercostală pot experimenta furnicături, amorțeală sau ardere în zona în care sunt localizați nervii afectați.
3. Înrăutățirea durerii cu mișcare: durere mayworsen cu mișcare, tuse, strănut sau întindere mușchii zonei pieptului.
4. Sensibilitate la presiune: nu este neobișnuit ca pielea în zona neuropatiei intercostale să devină sensibilă la presiune, iar atingerea ușoară poate provoca dureri.
5. Crampe musculare: Unii pacienți pot prezenta crampe musculare sau spasme în zona toracică.
6. Restricția mișcării: Durerea și disconfortul pot duce la mișcare restrânsă, în special în zona toracului.
7. Puncte de durere: punctele de durere se pot forma în zonele în care nervii s-au iritat, ceea ce atunci când sunt presate provoacă durere.
8. Simptomele se pot agrava noaptea: mulți pacienți observă că simptomele neuropatiei intercostale se pot agrava noaptea.

Simptomele neuropatiei intercostale pot fi diferite de grade de severitate și pot dura pe scurt sau pentru perioade lungi de timp. [2]

Diagnostice Neuropatie intercostală

Diagnosticarea neuropatiei intercostale implică o serie de proceduri și teste medicale pentru a determina cauza durerii și disconfortului intercostal. Iată câteva dintre metodele care pot fi utilizate în diagnosticarea acestei afecțiuni:

1. PhysicyExam: Medicul va efectua o examinare fizică a pacientului, inclusiv palparea (palparea) zonei intercostale pentru a căuta puncte dureroase, modificări ale pielii și spasm muscular. Este important să spunem medicului despre natura durerii, intensitatea acesteia și alte simptome.
2. Medical History: Medicul va pune întrebări cu privire la istoricul medical al pacientului, inclusiv răniri anterioare, intervenții chirurgicale, boli și medicamente.
3. Radiografie sternală: aceasta poate fi efectuată pentru a exclude alte afecțiuni patologice ale pieptului, cum ar fi fracturile de coastă sau tumorile osoase.
4. RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată): Aceste tehnici imagistice permit vizualizarea țesuturilor și structurilor moi din zona toracului pentru a detecta deteriorarea nervilor, discurile intervertebrale și alte modificări.
5. Electromiografie (EMG): Acesta este un studiu electrofiziologic care poate fi utilizat pentru a evalua funcția musculară și nervoasă în regiunea intercostală.
6. Ultrasonografie (ecografie): ecografia poate fi efectuată pentru a evalua țesuturile moi și nervii din spațiile intercostale.
7. Evaluarea clinică a simptomelor: Pacientul trebuie să descrie în detaliu natura durerii, locația, intensitatea, factorii care contribuie la sau agravarea simptomelor și alte simptome asociate.
8. Excluderea altor cauze: Medicul ar trebui să excludă alte afecțiuni medicale care pot imita simptomele neuropatiei intercostale, cum ar fi bolile de inimă, boala pulmonară, boala de reflux gastroesofagian (GERD), etc.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al neuropatiei intercostale implică identificarea și distingerea acestei afecțiuni de alte cauze posibile ale durerii toracice și intercostale. Este important să se excludă alte probleme medicale potențiale care pot imita simptomele neuropatiei intercostale. [3] Iată unele dintre cele mai frecvente afecțiuni care necesită diagnostic diferențial:

1. Neuropatia intercostală și osteochondroza: Durerea intercostală poate fi similară cu durerea asociată cu osteocondroza coloanei vertebrale. Diagnosticul diferențial poate necesita scanare cu raze X, RMN sau CT pentru a evalua coloana vertebrală.
2. Neuropatie intercostală și probleme cardiace: Durerea în zona toracică poate fi uneori asociată cu probleme cardiace, cum ar fi angina pectorală (durere în zona inimii) sau alte afecțiuni cardiace. Acest lucru necesită o electrocardiogramă (ECG) și alte teste cardiace.
3. Neuropatia intercostală și problemele pulmonare: Unele probleme pulmonare, cum ar fi pneumonia, pleurisia sau tromboza arterei pulmonare pot provoca, de asemenea, dureri de piept și intercostale. Razele X ale plămânilor și alte examene pot ajuta la diagnosticul diferențial.
4. Neuropatia intercostală și boala de reflux gastroesofagian (GERD): GERD poate duce la arsuri la stomac și la durere în zona toracică, care poate semăna cu simptome ale neuropatiei intercostale. Esofagogastroduodenoscopia (EGD) poate fi efectuată pentru a evalua esofagul și stomacul.
5. Neuropatia intercostală și durerea musculară: durerea musculară sau tensiunea în zona intercostală pot imita simptomele neuropatiei intercostale. Medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic și o evaluare musculară.
6. Neuropatia intercostală și problemele emoționale: stresul și problemele emoționale pot provoca, de asemenea, durere în regiunea toracică. Evaluarea psihologică poate fi utilă în diagnosticul diferențial.

Tratament Neuropatie intercostală

Tratamentul pentru neuropatia intercostală poate implica mai multe etape și fiecare etapă depinde de severitatea simptomelor, de cauza neuropatiei și de pacientul individual. Iată etapele comune ale tratamentului:

1. Diagnostic: Primul pas este diagnosticul. Medicul efectuează o examinare fizică și colectează un istoric medical și poate comanda teste suplimentare, cum ar fi raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), electromiografie (EMG) sau alte teste pentru a determina cauza neuropatiei intercostale.
2. Controlul durerii: Dacă durerea este prezentă, este important să începeți gestionarea durerii. Aceasta poate include luarea de analgezice și/sau antiinflamatorii sub supravegherea medicului.
3. Fizicterapie și reabilitare fizică: kinetoterapia fizică poate ajuta la consolidarea mușchilor, la îmbunătățirea flexibilității și la reducerea compresiei nervilor intercostali. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul va dezvolta un program individualizat de reabilitare fizică.
4. Relaxare și gestionarea stresului: tehnicile de relaxare și gestionare a stresului pot ajuta la reducerea tensiunii și la îmbunătățirea bunăstării generale.
5. Tratamentul afecțiunii de bază: Dacă neuropatia intercostală este cauzată de o afecțiune de bază, cum ar fi osteochondroza, neurom sau infecție, tratarea acestei cauze devine un pas important în tratament.
6. Chirurgie: În cazuri rare, dacă alte tratamente nu funcționează, o intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a aborda cauza neuropatiei intercostale, cum ar fi îndepărtarea unui neurom.
7. Sprijin psihologic: Dacă durerea și simptomele neuropatiei intercostale provoacă stres sau depresie, pacientul poate avea nevoie de sprijin psihologic sau consiliere de la un psiholog.

Literatură

Gusev, E. I. Neurologie: Ghid național: în 2 vol. / ed. De E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - ediția a II-a. Moscova: Geotar-Media, 2021. - т. 2.