Neuropatia peroneană.

Neuropatia nervului peroneal (sau neuropatia nervului sciatic) este o afecțiune medicală în care există leziuni sau compresie a nervului sciatic. Nervul sciatic este unul dintre nervii mai mari din corpul dumneavoastră și trece prin spatele inferior, coapsa, nervul femural și până la picior. Acest nerv este responsabil pentru transmiterea semnalelor între creier și majoritatea extremităților inferioare, controlând mișcarea și senzația din picioare.

Neuropatia nervului peronier poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv următorii:

1. Sciatică : Aceasta este cea mai frecventă cauză a neuropatiei peroniere. Sciatica apare atunci când nervul sciatic devine iritat sau comprimat ca urmare a presiunii asupra acestuia din cauza herniei de disc, stenozei canalului spinal, leziuni sau inflamații.
2. Diabetul zaharat : Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot afecta nervii, inclusiv nervul sciatic, ceea ce poate duce la neuropatie.
3. Traumă : leziunile precum fracturile, vânătăile sau compresia nervului sciatic pot provoca neuropatie.
4. Infecții și inflamație : infecțiile precum herpesul sau inflamația pot afecta nervul sciatic.
5. Compresie : Starea prelungită pe o suprafață tare sau comprimarea unui nerv în alt mod poate provoca simptome de neuropatie.

Simptomele neuropatiei nervului peronier pot include durere, amorțeală, slăbiciune și/sau senzație alterată în zona inervată de nervul sciatic, de obicei de-a lungul spatelui coapsei și piciorului.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier depinde de cauza acesteia și poate include kinetoterapie, medicamente antiinflamatoare, injecții, relaxante musculare și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.

Cauze Neuropatie peroneană.

Această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de motive, inclusiv:

1. Traumă : loviturile, vânătăile sau alte leziuni ale șoldului pot afecta nervul peronier și pot provoca neuropatie.
2. Compresia nervului : Presiunea asupra nervului peronier, cum ar fi de a sta pe o suprafață tare pentru perioade lungi de timp sau când nervul este comprimat din cauza prezenței unei tumori sau a umflăturilor, poate declanșa neuropatie.
3. Diabet zaharat: Pacienții cu diabet zaharat pot dezvolta neuropatie diabetică, inclusiv neuropatie a nervului peronier. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de zahăr din sânge, care poate afecta nervii.
4. Abuzul de alcool : Abuzul de alcool poate provoca deficiențe de vitamine și minerale, care pot afecta negativ nervii, inclusiv nervul peronier.
5. Inflamație : Unele afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita, pot provoca inflamații ale nervilor și neuropatie.
6. Infecții : infecțiile precum herpesul pot provoca neuropatie a nervului peronier.
7. Factori genetici : În unele cazuri, neuropatia nervului peronier poate fi de natură genetică.
8. Medicamente și toxine : Unele medicamente și toxine pot avea un efect negativ asupra nervilor și pot declanșa neuropatie.
9. Alte afecțiuni medicale : Neuropatia nervului peronier poate fi asociată și cu alte afecțiuni medicale, cum ar fi scleroza multiplă sau boli ale sistemului nervos.

Simptome Neuropatie peroneană.

Iată câteva dintre posibilele simptome ale neuropatiei nervului peronier:

1. Durerea: Unul dintre cele mai comune simptome este durerea facială. Poate fi ascuțit, înjunghiător sau poate avea o caracteristică a durerii „împușcatoare”.
2. Furnituri si amorteli: furnicaturi si amorteli intr-o zona inervata de nervul peronier, cum ar fi buza superioara, nasul, ochiul sau fruntea.
3. Slăbiciune musculară: slăbiciune musculară în zona feței, care se poate manifesta prin dificultăți de închidere a ochiului, rânjet sau ridicare a buzei superioare.
4. Contractii musculare: contractii incontrolabile sau tremuraturi ale muschilor din zona fetei.
5. Pierderea senzației: Deteriorarea sau pierderea senzației în zona inervată de nervul peronier.
6. Deficiență de auz: Uneori, neuropatia peroneană poate afecta auzul și poate provoca tinitus (acufene).

Simptomele pot varia în funcție de gradul de afectare sau compresie a nervului peronier și pot fi temporare sau pe termen lung.

Formulare

Neuropatia nervului peronier poate avea diferite subtipuri în funcție de caracteristicile sale și mecanismul de dezvoltare. Iată câteva dintre aceste subtipuri:

1. Neuropatie peroneală compresivă-ischemică: Acest subtip de neuropatie peronieră este asociată cu compresia sau afectarea alimentării cu sânge a nervului. Poate apărea, de exemplu, atunci când nervul este stors pentru perioade prelungite de timp din cauza unei măști de față care nu se potrivește bine, care este adesea observată la pacienții care folosesc ventilatoare.
2. Neuropatie post-traumatică a nervului peronier: Acest tip de neuropatie a nervului peronier se dezvoltă după traumatisme sau leziuni ale nervului. Poate fi cauzată, de exemplu, de contuzii faciale, intervenții chirurgicale sau alte traume.
3. Neuropatia axonală a nervului peronier: în această formă de neuropatie, axonii (fibrele lungi ale nervului) sunt afectați, ducând la afectarea transmiterii semnalelor nervoase și a simptomelor legate de funcția nervoasă.
4. Neuropatia peroneală demielinizantă: în acest caz, neuropatia este asociată cu pierderea mielinei, care asigură izolarea axonilor și îmbunătățește transmiterea impulsului nervos. Pierderea mielinei poate duce la scăderea vitezei de transmitere a semnalului și a simptomelor caracteristice acestei forme de neuropatie.

Diagnostice Neuropatie peroneană.

Diagnosticarea neuropatiei nervului peronier (cunoscută și sub denumirea de neuropatie a nervului peronier sau neuropatie a nervului vițel) implică mai mulți pași pentru a determina cauza și natura leziunii nervoase. Iată pașii de bază care pot fi incluși în diagnosticul neuropatiei nervului peronier:

1. Examen fizic : medicul efectuează un examen fizic și intervievează pacientul pentru a afla simptomele, istoricul medical, factorii de risc și leziunile sau condițiile anterioare care ar putea fi legate de neuropatie.
2. Electromiografia (EMG) și conducerea nervoasă: Aceste studii electrofiziologice pot ajuta la determinarea prezenței și amplorii leziunilor nervoase. EMG este folosit pentru a evalua activitatea electrică a mușchilor, în timp ce conducerea nervoasă măsoară viteza și puterea semnalelor electrice în nervi.
3. Teste de sânge : efectuarea unor analize de sânge poate ajuta la excluderea altor afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau bolile inflamatorii.
4. RMN (imagini prin rezonanță magnetică): RMN poate fi utilizat pentru a vizualiza structurile și țesuturile din zona în care este localizat nervul peronier și pentru a identifica posibile anomalii, tumori sau alte probleme.
5. Biopsie: În cazuri rare, poate fi necesară o biopsie a unui mușchi sau a unui nerv pentru a determina cauza neuropatiei.
6. Evaluarea clinică a simptomelor: este important să se efectueze o analiză detaliată a simptomelor, cum ar fi durerea, amorțeala, slăbiciunea, rigiditatea și modificările senzoriale pentru a determina ce nervi sau rădăcinile nervoase sunt afectați.
7. Excluderea altor cauze: medicul trebuie să excludă alte cauze posibile ale simptomelor, cum ar fi compresia mecanică a nervilor, bolile inflamatorii sau infecțiile.

Tratament Neuropatie peroneană.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier (sciatic) poate implica mai multe etape, în funcție de natura și severitatea simptomelor, precum și de cauza afecțiunii. Iată pașii tipici de tratament pentru neuropatia peroneană:

1. Diagnostic si evaluare :

   • Medicul efectuează un examen fizic pediatric și colectează un istoric medical, inclusiv o descriere a simptomelor și durata acestora.
   • Teste suplimentare, cum ar fi electromiografia (EMG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pot fi comandate pentru a determina cauza și localizarea leziunii nervoase.

2. Tratamentul bolii de bază :

   • Dacă neuropatia este legată de o altă afecțiune medicală, cum ar fi o hernie de disc, diabet sau infecție, se inițiază tratamentul pentru acea afecțiune de bază.

3. Controlul durerii și simptomelor :

   • Utilizarea de medicamente antiinflamatoare, miorelaxante și analgezice poate ajuta la ameliorarea durerii și a disconfortului.
   • Terapia fizică și exercițiile pot fi prescrise pentru a întări mușchii și a restabili funcția.

4. Injectii :

   • În cazurile de durere și inflamație intensă, injecțiile cu steroizi sau alte medicamente pot fi utilizate pentru a ameliora inflamația și durerea.

5. Intervenție chirurgicală :

   • Dacă compresia sau afectarea nervului sciatic necesită intervenție chirurgicală, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema. Aceasta poate implica îndepărtarea unei hernie de disc, eliberarea nervului de la compresie sau alte proceduri chirurgicale.

6. Reabilitare :

   • Reabilitarea fizică poate fi necesară după o intervenție chirurgicală sau pentru simptome pe termen lung pentru a restabili funcționarea completă a piciorului și pentru a preveni reapariția.

7. Terapia de urmărire :

   • Pentru unii pacienți, neuropatia nervului peronier poate fi o afecțiune cronică și poate necesita tratament pe termen lung și controlul simptomelor.

Kinetoterapie pentru neuropatia nervului peronier

Terapia fizică (PT) poate fi o parte utilă a unui tratament cuprinzător pentru neuropatia peroneană. Scopul terapiei fizice pentru această afecțiune este de a întări mușchii, de a îmbunătăți circulația sângelui și de a reduce simptomele. Este important să dezvolți un program de exerciții potrivit pentru tine, ținând cont de caracteristicile tale individuale și de severitatea neuropatiei.

Exemple de exerciții care pot fi utile în neuropatia nervului peronier:

1. Exerciții de întindere și blânde :

   • Întinderile pentru mușchii coapsei și picioarelor vor ajuta la îmbunătățirea flexibilității și la prevenirea crampelor.
   • Exercițiile blânde, cum ar fi ridicarea ușoară a picioarelor și cercurile șoldurilor, pot ajuta la întărirea mușchilor.

2. Exerciții de echilibru și coordonare :

   • Exercițiile de echilibru pot ajuta la îmbunătățirea coordonării și la prevenirea căderilor, mai ales dacă neuropatia nervului peronier provoacă pierderi senzoriale.

3. Exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui și ai spatelui inferior :

   • Întărirea acestor mușchi ajută la îmbunătățirea susținerii spatelui și la reducerea stresului asupra nervului peronier.

4. Exercitii aerobice :

   • Mersul pe jos, înotul și alte exerciții aerobe pot ajuta la îmbunătățirea circulației și a sănătății generale a corpului.

5. Exerciții de respirație și relaxare :

   • Exercițiile de respirație pot ajuta la ameliorarea stresului și a tensiunii, care pot fi exacerbate de durerea și simptomele neuropatiei.

6. Presopunctură și automasaj :

   • Unele presopunctură și automasaj pot ajuta la îmbunătățirea circulației și la reducerea tensiunii în zona afectată.

Este important să faceți LFC sub îndrumarea unui terapeut fizic sau a unui instructor cu experiență, care vă poate dezvolta un program de exerciții personalizat și vă poate monitoriza progresul.

Masaj pentru neuropatia nervului peronier

Masajul poate ajuta pacientii cu neuropatie a nervului peronier, dar trebuie efectuat cu grija si atentie la specificul afectiunii si simptomelor. Este important ca masajul să fie efectuat de către un masaj terapeut sau un kinetoterapeut cu experiență, care este familiarizat cu tratamentul neuropatiei și care urmează recomandările medicului. Iată câteva puncte de luat în considerare atunci când efectuați masaj pentru neuropatia nervului peronier:

1. Atenție : Masajul trebuie să fie blând și nu trebuie să provoace durere sau disconfort. Terapeutul de masaj trebuie să fie informat despre boala și simptomele pacientului.
2. Evitați zonele cu leziuni ale nervilor : terapeutul de masaj trebuie să evite expunerea directă în zonele în care nervul sciatic ar fi putut fi deteriorat sau comprimat. Acest lucru poate fi important pentru a evita agravarea simptomelor.
3. Relaxare musculară : masajul poate ajuta la relaxarea mușchilor din jur, reduce tensiunea acestora și ajută la îmbunătățirea circulației, ceea ce poate ajuta la recuperare și poate reduce durerea.
4. Luarea în considerare a nevoilor individuale : Masoterapeutul trebuie să adapteze abordarea pacientului, ținând cont de simptomele, sensibilitățile și afecțiunile pielii.
5. Utilizarea uleiurilor de masaj : Utilizarea uleiurilor sau cremelor de masaj poate ajuta la reducerea frecării și la îmbunătățirea alunecării mâinilor terapeutului de masaj pe piele.
6. Mișcări blânde și atente : Masoterapeutul trebuie să efectueze mișcări blânde, circulare și atente, evitând presiunea puternică sau manipularea grea.

7. Urmați sfatul medicului dumneavoastră : Masajul trebuie efectuat cu sfatul și supravegherea medicului dumneavoastră pentru a evita posibilele complicații sau agravarea afecțiunii.

Chirurgie pentru neuropatia nervului peronier

Chirurgia poate fi considerată o opțiune de tratament pentru neuropatia nervului peronier (nerv periferic) dacă tratamentul conservator eșuează sau dacă afectarea nervilor este atât de gravă încât este necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgia poate avea ca scop restabilirea sau îmbunătățirea funcției nervului peronier și ameliorarea simptomelor. Opțiunile chirurgicale pot include:

1. Neuroliza: Aceasta este o procedură în care nervul este eliberat de țesutul compresiv, cum ar fi cicatricile sau tumorile. Acest lucru poate îmbunătăți fluxul sanguin și poate restabili funcționarea normală a nervilor.
2. Neurotomie: Aceasta este îndepărtarea părții nervoase care este deteriorată sau moartă pentru a preveni extinderea leziunii.
3. Neurorafie: în această procedură, capetele deteriorate ale unui nerv sunt fuzionate împreună pentru a restabili continuitatea fibrelor nervoase. Acest lucru se poate face folosind o varietate de metode, inclusiv suturi sau mașini speciale.
4. Transplant de nervi: Uneori, nervii prelevați din alte părți ale corpului pacientului sau donatorului pot fi transplantați în zona rănită pentru a restabili conducerea normală a impulsurilor.
5. Implantarea de electrozi : În unele cazuri, electrozii pot fi plasați pentru a stimula nervul și a restabili funcția.

Alegerea metodei chirurgicale va depinde de natura și localizarea leziunii nervului peronier, precum și de starea pacientului. Chirurgia poate fi necesară atunci când neuropatia peroneală este cauzată de compresie mecanică, traumatism, tumoră sau alți factori care pot fi tratați chirurgical.

Ghiduri clinice

Recomandările clinice pentru neuropatia nervului peronier depind de subtipul specific, cauza, severitatea și caracteristicile individuale ale pacientului. Cu toate acestea, în general, următoarele recomandări pot fi utile:

1. Consultați un medic: dacă aveți simptome care pot indica neuropatie peronieră, cum ar fi durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune în zona feței, asigurați-vă că consultați un medic. Medicul dumneavoastră va efectua examinarea și diagnosticul necesar.
2. Diagnostic: pot fi necesare diferite teste, inclusiv electromiografia (EMG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT), pentru a clarifica diagnosticul.
3. Tratamentul bolii de bază: Dacă neuropatia peronieră este asociată cu o boală de bază (de exemplu, compresia nervilor de către o mască facială în timpul utilizării unui ventilator), tratamentul trebuie să se concentreze pe managementul bolii de bază.
4. Gestionarea simptomelor: Medicamente precum analgezicele (calmantele durerii), miorelaxantele sau medicamentele antiinflamatoare pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor. Eficacitatea și alegerea medicamentelor depind de simptomele specifice și de severitatea.
5. Kinetoterapie : exercițiile de kinetoterapie și reabilitarea pot ajuta la restabilirea forței și a funcției musculare.
6. Tratament chirurgical: În unele cazuri, în special leziuni severe ale nervului peronier, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara nervul sau pentru a ușura compresia.
7. Îngrijirea feței: Este important să aveți grijă de pielea și mușchii feței pentru a preveni rănirea suplimentară și pentru a reduce riscul de complicații.
8. Urmați recomandările medicului dumneavoastră : Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru tratament, reabilitare și vizite de urmărire. Consultați-vă cu regularitate medicul pentru a vă monitoriza progresul și pentru a face orice ajustări necesare planului dumneavoastră de tratament.

Invaliditate

Problema dizabilității în cazurile de neuropatie peroneană depinde de mulți factori, inclusiv de severitatea bolii, limitări funcționale, capacitatea de muncă și multe alte aspecte. Procedura de dizabilitate poate varia de la o țară la alta și este de obicei evaluată de autoritățile medicale și sociale competente.

Pentru a determina dacă vă calificați pentru invaliditate din cauza neuropatiei peroneale, ar trebui să contactați autoritățile locale de securitate socială și de handicap sau un examinator de dizabilități. Ei vor efectua o evaluare medicală a stării dumneavoastră și, ținând cont de limitările dumneavoastră funcționale, vor lua o decizie cu privire la acordarea unui handicap.

Decizia de acordare a dizabilității se bazează de obicei pe o evaluare a capacității dumneavoastră de a lucra și de a efectua activități din viața de zi cu zi. Dacă neuropatia dumneavoastră peroneală are ca rezultat limitări fizice sau funcționale severe care vă împiedică să lucrați și să participați la viața socială, aceasta poate fi un motiv pentru un handicap.

Literatură

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Manual national. Volumul 1. GEOTAR-Media, 2022.