Neuropatia peroneană.

Neuropatia nervului peroneal (sau neuropatia nervului sciatic) este o afecțiune medicală în care există deteriorarea sau compresia nervului sciatic. Nervul sciatic este unul dintre nervii mai mari din corpul tău și trece prin spatele inferior, coapsa, nervul femural și pe picior. Acest nerv este responsabil pentru transmiterea semnalelor între creierul tău și majoritatea extremităților tale inferioare, controlând mișcarea și senzația la picioare.

Neuropatia nervului peroneal poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv următorii:

1. Sciatica: Aceasta este cea mai frecventă cauză a neuropatiei peronice. Sciatica apare atunci când nervul sciatic devine iritat sau comprimat ca urmare a presiunii asupra acestuia din cauza unui disc herniat, a stenozei canalului spinal, a leziunii sau a inflamației.
2. Diabetul zaharat: nivelul ridicat de zahăr din sânge poate deteriora nervii, inclusiv nervul sciatic, care poate duce la neuropatie.
3. Trauma: Leziunile precum fracturile, vânătăile sau compresia nervului sciatic pot provoca neuropatie.
4. Infecții și inflamație: infecții precum herpes sau inflamație pot afecta nervul sciatic.
5. COMPRESIE: Standul prelungit pe o suprafață dură sau comprimarea unui nerv într-un alt mod poate provoca simptome de neuropatie.

Simptomele neuropatiei nervului peroneal pot include durere, amorțeală, slăbiciune și/sau senzație modificată în zona inervată de nervul sciatic, de obicei de-a lungul spatelui coapsei și piciorului.

Tratamentul pentru neuropatia nervului peroneal depinde de cauza sa și poate include terapie fizică, medicamente antiinflamatorii, injecții, relaxante musculare și, în unele cazuri, chirurgie.

Cauze Neuropatie peroneană.

Această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de motive, inclusiv:

1. Trauma: loviturile, vânătăile sau alte leziuni ale șoldului pot deteriora nervul peroneal și pot provoca neuropatie.
2. Compresia nervului: presiunea asupra nervului peroneal, cum ar fi să stea pe o suprafață dură pentru perioade lungi de timp sau când nervul este comprimat din cauza prezenței unei tumori sau a umflăturii, poate declanșa neuropatie.
3. Diabet zaharat: Pacienții cu diabet zaharat pot dezvolta neuropatie diabetică, incluzând neuropatia nervului peroneal. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de zahăr din sânge, care poate deteriora nervii.
4. Abuzul de alcool: abuzul de alcool poate provoca deficiențe de vitamine și minerale, care pot afecta negativ nervii, inclusiv nervul peroneal.
5. Inflamarea: Unele afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita, pot provoca inflamații nervoase și neuropatie.
6. Infecții: infecții precum herpes pot provoca neuropatie nervilor peroneali.
7. Factori genetici: în unele cazuri, neuropatia nervului peroneal poate fi de natură genetică.
8. Medicamente și toxine: Unele medicamente și toxine pot avea un efect negativ asupra nervilor și declanșează neuropatia.
9. Alte afecțiuni medicale: Neuropatia nervului peroneal poate fi asociată și cu alte afecțiuni medicale, cum ar fi scleroza multiplă sau bolile sistemului nervos.

Simptome Neuropatie peroneană.

Iată câteva dintre posibilele simptome ale neuropatiei nervului peroneal:

1. Durere: Unul dintre cele mai frecvente simptome este durerea facială. Poate fi ascuțit, înjunghiat sau poate avea o caracteristică de durere „de filmare”.
2. Tingling și amorțeală: furnicături și amorțeală într-o zonă inervată de nervul peroneal, cum ar fi buza superioară, nasul, ochiul sau fruntea.
3. Slăbiciune musculară: slăbiciunea musculară în zona facială, care se poate manifesta prin dificultăți în închiderea ochiului, rânjirea sau ridicarea buzei superioare.
4. Contracții musculare: contracții incontrolabile sau agitare a mușchilor din zona facială.
5. Pierderea senzației: deteriorarea sau pierderea senzației în zona inervată de nervul peroneal.
6. Insuficiență de auz: Uneori, neuropatia peronică poate afecta auzul și poate provoca tinitus (tinitus).

Simptomele pot varia în funcție de gradul de deteriorare sau de compresia nervului peroneal și pot fi temporare sau pe termen lung.

Formulare

Neuropatia nervului peroneal poate avea subtipuri diferite în funcție de caracteristicile și mecanismul său de dezvoltare. Iată câteva dintre aceste subtipuri:

1. Neuropatie peronică de compresie-ischemică: Acest subtip de neuropatie peroneală este asociat cu compresia sau afectarea cu sânge afectat la nerv. Poate apărea, de exemplu, atunci când nervul este stoarceți pentru perioade prelungite de timp din cauza unei mască de față slab potrivită, care este adesea observată la pacienții care utilizează ventilatoare.
2. Neuropatia nervului peroneal post-traumatică: acest tip de neuropatie nervului peroneal se dezvoltă după traume sau leziuni ale nervului. Poate fi cauzată, de exemplu, prin contuzii faciale, chirurgie sau alte traume.
3. Neuropatia axonală a nervului peroneal: în această formă de neuropatie, axonii (fibrele lungi ale nervului) sunt deteriorați, ceea ce duce la transmiterea deteriorată a semnalelor nervoase și a simptomelor legate de funcția nervului.
4. Demielinizarea neuropatiei peronice: în acest caz, neuropatia este asociată cu pierderea mielinei, care asigură izolație axonilor și îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase. Pierderea mielinei poate duce la o scădere a vitezei transmiterii semnalului și a simptomelor caracteristice acestei forme de neuropatie.

Diagnostice Neuropatie peroneană.

Diagnosticarea neuropatiei nervului peroneal (cunoscută și sub denumirea de neuropatie nervului peroneal sau neuropatie a nervului viței) implică mai multe etape pentru a determina cauza și natura leziunilor nervoase. Iată pașii de bază care pot fi incluși în diagnosticul neuropatiei nervului peroneal:

1. PhysicyExam: Medicul efectuează un examen fizic și intervievează pacientul pentru a afla simptome, istoric medical, factori de risc și leziuni sau afecțiuni anterioare care ar putea fi legate de neuropatie.
2. Electromiografia (EMG) și conducerea nervilor: Aceste studii electrofiziologice pot ajuta la determinarea prezenței și întinderii leziunilor nervoase. EMG este utilizat pentru a evalua activitatea electrică a mușchilor, în timp ce conducerea nervilor măsoară viteza și rezistența semnalelor electrice la nervi.
3. Testele de sânge: Testele de testare poate ajuta la excluderea altor afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau bolile inflamatorii.
4. RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): RMN poate fi utilizat pentru a vizualiza structurile și țesuturile din zona în care este localizat nervul peroneal și identificarea posibilelor anomalii, tumori sau alte probleme.
5. Biopsie: în cazuri rare, poate fi necesară o biopsie a unui mușchi sau a unui nerv pentru a determina cauza neuropatiei.
6. Evaluarea clinică a simptomelor: Este important să efectuați o analiză detaliată a simptomelor precum durerea, amorțeală, slăbiciune, rigiditate și modificări senzoriale pentru a determina care sunt nervii sau rădăcinile nervoase.
7. Se exclude alte cauze: Medicul trebuie să excludă alte cauze posibile ale simptomelor, cum ar fi compresia nervului mecanic, boli inflamatorii sau infecții.

Tratament Neuropatie peroneană.

Tratamentul pentru neuropatia nervului peroneal (sciatică) poate implica mai multe etape, în funcție de natura și severitatea simptomelor, precum și de cauza afecțiunii. Iată etapele tipice de tratament pentru neuropatia peronică:

1. Diagnostic și evaluare:

   • Medicul efectuează un examen fizic pediatric și colectează un istoric medical, inclusiv o descriere a simptomelor și durata acestora.
   • Testele suplimentare, cum ar fi electromiografia (EMG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia calculată (CT) pot fi ordonate să determine cauza și locația leziunilor nervoase.

2. Tratamentul bolii de bază:

   • Dacă neuropatia este legată de o altă afecțiune medicală, cum ar fi un disc herniat, diabet sau infecție, este inițiat un tratament pentru acea afecțiune de bază.

3. Controlul durerii și simptomelor:

   • Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, miorelaxanților și analgezicilor poate ajuta la ameliorarea durerii și a disconfortului.
   • Terapia fizică și exercițiile pot fi prescrise pentru a consolida mușchii și a restabili funcția.

4. Injecții:

   • În cazuri de durere intensă și inflamație, injecțiile cu steroizi sau alte medicamente pot fi utilizate pentru a ameliora inflamația și durerea.

5. Intervenție chirurgicală:

   • Dacă compresia sau deteriorarea nervului sciatic necesită intervenție chirurgicală, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema. Aceasta poate implica eliminarea unui disc herniat, eliberarea nervului din compresie sau alte proceduri chirurgicale.

6. Reabilitare:

   • Reabilitarea fizică poate fi necesară după operație sau pentru simptomele pe termen lung pentru a restabili funcția completă la picior și a preveni reapariția.

7. Terapia de urmărire:

   • Pentru unii pacienți, neuropatia nervului peroneal poate fi o afecțiune cronică și poate necesita tratament pe termen lung și control al simptomelor.

K

Kinetoterapia (PT) poate fi o parte utilă a unui tratament cuprinzător pentru neuropatia peronică. Scopul terapiei fizice pentru această afecțiune este consolidarea mușchilor, îmbunătățirea circulației sângelui și reducerea simptomelor. Este important să dezvolți un program de exercițiu potrivit pentru tine, ținând cont de caracteristicile tale individuale și de severitatea neuropatiei.

Exemple de exerciții care pot fi de ajutor în neuropatia nervului peroneal:

1. Exerciții de întindere și blânde:

   • Întinderile pentru mușchii coapsei și picioarelor vor contribui la îmbunătățirea flexibilității și la prevenirea crampelor.
   • Exerciții blânde, cum ar fi ascensoarele blânde ale picioarelor și cercurile de șold pot ajuta la întărirea mușchilor.

2. Exerciții de echilibru și coordonare:

   • Exercițiile de echilibru pot ajuta la îmbunătățirea coordonării și la prevenirea căderilor, mai ales dacă neuropatia nervului peroneal provoacă pierderi senzoriale.

3. Exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui și a spatelui inferior:

   • Consolidarea acestor mușchi ajută la îmbunătățirea sprijinului din spate și la reducerea stresului asupra nervului peroneal.

4. Exercițiu aerob:

   • Plimbarea, înotul și alte exerciții aerobe pot ajuta la îmbunătățirea circulației și a sănătății generale a corpului.

5. Exerciții de respirație și relaxare:

   • Exercițiile de respirație pot ajuta la ameliorarea stresului și a tensiunii, care pot fi agravate de durerea și simptomele neuropatiei.

6. Acupresiune și auto-masaj:

   • Unele acupresiune și auto-masă pot ajuta la îmbunătățirea circulației și la reducerea tensiunii în zona afectată.

Este important să faceți LFC sub îndrumarea unui kinetoterapeut sau instructor cu experiență care poate dezvolta un program de exerciții personalizate pentru dvs. și vă poate monitoriza progresul.

Masaj pentru neuropatia nervului peroneal

Masajul poate ajuta pacienții cu neuropatie nervoasă peroneală, dar trebuie să fie efectuată cu grijă și atenție asupra specificului afecțiunii și simptomelor. Este important să se efectueze masaj de către un terapeut de masaj experimentat sau kinetoterapeut care este familiarizat cu tratamentul neuropatiei și care urmează recomandările medicului. Iată câteva puncte de luat în considerare atunci când efectuați masaj pentru neuropatia nervului peroneal:

1. Atenție: masajul ar trebui să fie blând și nu ar trebui să provoace durere sau disconfort. Terapeutul de masaj trebuie informat despre boala și simptomele pacientului.
2. Evitați zonele de leziuni nervoase: Terapeutul de masaj ar trebui să evite expunerea directă în zonele în care nervul sciatic ar fi putut fi deteriorat sau comprimat. Acest lucru poate fi important pentru a evita agravarea simptomelor.
3. Relaxarea musculară: masajul poate ajuta la relaxarea mușchilor din jur, la reducerea tensiunii lor și la îmbunătățirea circulației, ceea ce poate ajuta recuperarea și reduce durerea.
4. Considerarea nevoilor individuale: terapeutul de masaj trebuie să adapteze abordarea pacientului, ținând cont de simptomele, sensibilitățile și afecțiunile pielii.
5. Utilizarea uleiurilor de masaj: Utilizarea uleiurilor de masaj sau a cremelor poate ajuta la reducerea frecării și la îmbunătățirea alunecării mâinilor terapeutului de masaj deasupra pielii.
6. Mișcări blânde și atente: terapeutul de masaj ar trebui să efectueze mișcări blânde, circulare și atente, evitând presiunea grea sau o manipulare grea.

7. Urmați sfaturile medicului: masajul trebuie efectuat cu sfaturile și supravegherea medicului dumneavoastră pentru a evita posibile complicații sau agravarea afecțiunii.

Chirurgie pentru neuropatia nervului peroneal

Chirurgia poate fi considerată o opțiune de tratament pentru neuropatia nervului peroneal (nervul periferic) dacă tratamentul conservator nu reușește sau dacă leziunile nervoase este atât de severă încât este necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgia poate avea ca scop restabilirea sau îmbunătățirea funcției nervului peroneal și ameliorarea simptomelor. Opțiunile de chirurgie pot include:

1. Neuroliză: Aceasta este o procedură în care nervul este eliberat de țesuturi compresive, cum ar fi cicatrici sau tumori. Acest lucru poate îmbunătăți fluxul de sânge și poate restabili funcția nervoasă normală.
2. Neurotomie: Aceasta este îndepărtarea părții nervului care este deteriorată sau moartă pentru a preveni răspândirea în continuare a deteriorării.
3. Neurorafie: În această procedură, capetele deteriorate ale unui nerv sunt contopite împreună pentru a restabili continuitatea fibrei nervoase. Acest lucru se poate face folosind o varietate de metode, inclusiv suturi sau mașini speciale.
4. Transplant nervos: Uneori, nervii preluați din alte părți ale corpului pacientului sau al donatorului pot fi transplantați în zona rănită pentru a restabili conducerea normală a impulsurilor.
5. Electrodeimplant: În unele cazuri, electrozii pot fi plasați pentru a stimula funcția nervului și restaurarea.

Alegerea metodei chirurgicale va depinde de natura și locația leziunii nervului peroneal, precum și de starea pacientului. Chirurgia poate fi necesară atunci când neuropatia peronică este cauzată de compresie mecanică, traumatisme, tumoră sau alți factori care pot fi tratați chirurgical.

Orientări clinice

Recomandările clinice pentru neuropatia nervului peroneal depind de subtipul său specific, cauza, severitatea și caracteristicile individuale ale pacientului. Cu toate acestea, în general, următoarele recomandări pot fi utile:

1. A se vedea Adoctor: Dacă aveți simptome care pot indica neuropatie peroneală, cum ar fi durerea, amorțeală, furnicături sau slăbiciune în zona facială, asigurați-vă că vedeți un medic. Medicul dumneavoastră va efectua examinarea și diagnosticul necesar.
2. Diagnostic: diverse teste, inclusiv electromiografie (EMG), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT), pot fi necesare pentru a clarifica diagnosticul.
3. Tratamentul bolii de bază: Dacă neuropatia peroneală este asociată cu o boală de bază (de exemplu, compresia nervoasă de către o mască de față în timp ce utilizați un ventilator), tratamentul ar trebui să se concentreze pe gestionarea bolii de bază.
4. Gestionarea simptomelor: medicamente precum analgezice (calmante de durere), miorelaxanți sau medicamente antiinflamatorii pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele. Eficacitatea și alegerea medicamentelor depind de simptomele și severitatea specifice.
5. Terapie fizică: exerciții de terapie fizică și reabilitare pot ajuta la restabilirea forței și funcției musculare.
6. Tratamentul chirurgical: În unele cazuri, în special leziuni ale nervului peroneal sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara nervul sau pentru a ameliora compresia.
7. Îngrijire facială: este important să îngrijiți pielea și mușchii feței pentru a preveni leziuni suplimentare și pentru a reduce riscul de complicații.
8. Urmați recomandările medicului: urmați recomandările medicului pentru tratament, reabilitare și vizite de urmărire. Consultați medicul în mod regulat pentru a vă monitoriza progresul și pentru a face orice ajustări necesare la planul dvs. de tratament.

Dizabilitate

Problema dizabilității în cazurile de neuropatie peroneală depinde de mulți factori, inclusiv de severitatea bolii, de limitările funcționale, de capacitatea de a lucra și de multe alte aspecte. Procedura de invaliditate poate varia de la o țară la alta și este de obicei evaluată de autoritățile medicale și sociale competente.

Pentru a determina dacă vă calificați pentru handicap din cauza neuropatiei peronice, trebuie să contactați autoritățile locale de securitate socială și dizabilitate sau un examinator pentru dizabilități. Aceștia vor efectua o evaluare medicală a stării dvs. și, luând în considerare limitările dvs. funcționale, vor lua o decizie cu privire la dacă vă acordați un handicap.

Decizia de a acorda handicap se bazează de obicei pe o evaluare a capacității tale de a lucra și de a desfășura activități de viață de zi cu zi. Dacă neuropatia dvs. peronică are ca rezultat limitări fizice sau funcționale severe care vă împiedică să lucrați și să participați la viața socială, poate fi motiv pentru un handicap.

Literatură

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Manual național. Volumul 1. Geotar-Media, 2022.