Netuberkuzenye micobacteriilor

Micobacteriile non-tuberculoase sunt specii independente larg răspândite în mediul înconjurător, cum ar fi saprofitele, care în unele cazuri pot provoca boli grave - micobacterii. Ele sunt de asemenea numite micobacterii de mediu (micobacterii de mediu), agenți patogeni micobacterii, micobacterii oportuniste și atipice. Diferența esențială dintre micobacteriile non-tuberculoase și complexul de micobacterie tuberculoasă este că acestea nu sunt practic transmise de la o persoană la alta.

Micobacteriile non-tuberculoase sunt împărțite în 4 guppi, în funcție de un număr limitat de semne: viteze de creștere, formare de pigment, morfologie de colonii și proprietăți biochimice.

Grupa 1 - fotochromogenă în creștere lentă (M. Kansasii, etc.). Principalul semn al reprezentanților acestui grup este apariția pigmentului în lumină. Ele formează colonii din forme S în RS, conțin cristale de caroten, care le colorează în galben. Ritmul de creștere de la 7 la 20 de zile la 25, 37 și 40 ° C, catadază-pozitiv.

M. Kansasii - bacili galbeni, trăiesc în apă, sol, afectează cel mai adesea plămânii. Aceste bacterii pot fi identificate datorită mărimii lor mari și aranjamentului în formă de cruce. O manifestare importantă a infecțiilor cauzate de M. Kansasii este dezvoltarea bolii diseminate. Posibile leziuni ale pielii și ale țesuturilor moi, dezvoltarea tenosinovitei, osteomielitei, limfadenitei, pericarditei și infecțiilor tractului urogenital.

Grupa a 2-a - scotochromogenă cu creștere lentă (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, etc.). Microorganismele formează un galben închis la culoare și în colonii de culoare portocalie deschisă sau roșiatică, de obicei colonii de S-forme, cresc la 37 ° C. Acesta este cel mai mare grup de micobacterii netuberculoase. Ele se disting de rezervoarele contaminate și de solul a și au patogenitate redusă pentru oameni și animale.

M. Scrofulaceum (din engleza scrofula - scrofula) este una dintre principalele cauze ale limfadenitei cervicale la copiii sub 5 ani. În prezența unor boli concomitente severe, ele pot provoca leziuni plămânilor, oaselor și țesuturilor moi. Pe lângă apă și sol, microbii sunt izolați din lapte crud și din alte produse lactate.

M. Maimoense - microaerofile, formează colonii rotunde în formă de cupolă în formă de cupolă în formă de dom alb, gri-gri.

Izolatele primare cresc foarte lent la 22-37 ° C. Expunerea lor la lumină nu provoacă producerea de pigmenți. Dacă este necesar, expunerea continuă până la 12 săptămâni. La om, provoacă boli pulmonare cronice.

M. Gordonae - cele mai des întâlnite saprofite, scotochromogene ale apei propulsoare de apă, micobacterioză este extrem de rară. În plus față de apă (cunoscut sub numele de M. Aquae), acestea sunt adesea izolate de sol, spălări gastrice, secreții bronșice sau alte materiale de la pacienți, dar în majoritatea cazurilor acestea nu sunt patogene pentru oameni. În același timp, există cazuri de meningită, peritonită și leziuni cutanate cauzate de acest tip de micobacterii.

Cel de-al treilea grup este micobacteriile nonchromogenice cu creștere lentă (complexul M. Avium, complexul M. Gasrri M. Terrae etc.). Formează forme incolore de S- sau SR- și R-forme de colonii, care pot avea nuanțe galbene și cremoase. Ele se deosebesc de animalele bolnave, de apă și de sol.

M. Avium - M. Inlracellulare sunt combinate într-un complex M. Avium, deoarece diferențierea lor interspecifică prezintă anumite dificultăți. Microorganismele cresc la 25-45 ° C, patogene pentru păsări, mai puțin patogene pentru bovine, porci, oi, câini și nu sunt patogene pentru cobai. Cel mai des, aceste microorganisme provoacă un leziuni pulmonare la o persoană. Sunt descrise defecte ale pielii, țesutului muscular și ale scheletului osoas, precum și forme diseminate de boli. Acestea sunt printre agenții cauzali ai infecțiilor oportuniste care complică sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Subtipurile M. Avium de paratuberculoză sunt agentul cauzator al bolii Jones la bovine și, posibil, boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal) la om. Microbul este prezent în carne, lapte și fecale de vaci infectate și se găsește și în apă și sol. Metodele standard de purificare a apei nu inactivează acest microb.

M. Xenopi provoacă leziuni pulmonare la om și forme diseminate de boli legate de SIDA. Ele sunt separate de broaștele din genul Xenopus. Bacteriile formează suprafețe mici, netede, lucioase, care nu sunt colonii pigmentate, care ulterior sunt colorate într-o culoare galben strălucitoare. Termofilele nu cresc la 22 ° C și dau o creștere bună la 37 ° C și 45 ° C. La o bacterioscopie arata ca bastoane foarte subtiri, se ingusteaza de la un capat si se afla paralel unul cu celalalt (si un fel de palisada). Ele sunt adesea izolate de apa rece și fierbinte de la robinet, inclusiv apa potabilă stocată în rezervoarele spitalicești (focare nosocomiale). Spre deosebire de alte micobacterii patogene patogene, ele sunt sensibile la acțiunea majorității medicamentelor împotriva tuberculozei.

M. Ukerans - agent etiologic al N cutanat micobacterian (ulcer Buruli), crește numai la 30-33 ° C, creșterea coloniilor apare numai după 7 săptămâni. Excreția agentului patogen apare și atunci când șoarecii sunt infectați în carnea talpii piciorului. Această boală este frecventă în Australia și Africa. Sursa de infecție este mediul tropical și vaccinarea cu vaccinul BCG din această micobacterioză.

Cel de-al patrulea grup este micobacteriile cu creștere rapidă (complexul M. Fortuitum, M. Phlei, M. Xmegmatis, etc.). Creșterea lor este observată sub formă de forme R sau S de colonii timp de 1-2 până la 7 zile. Ele se găsesc în apă, sol, canalizare și sunt reprezentative pentru microflora normală a corpului uman. Bacteriile din acest grup sunt rareori izolate de materialul patologic de la pacienți, dar unele dintre acestea sunt de importanță clinică.

Complexul M. Fortuitum include M. Fortuitum și M. Chcionae, care constau din subspecii. Ele cauzează procese diseminate, infecții cutanate și postoperatorii, boli pulmonare. Microbii din acest complex sunt foarte rezistenți la medicamentele împotriva tuberculozei.

M smegmatis - un reprezentant al microflorei normale, se distinge de smegma la bărbați. Se dezvoltă bine la 45 ° C. Ca agent cauzator al bolilor umane, se situează pe locul doi printre micobacteriile cu creștere rapidă după complexul M. Fortuitum. Aceasta afectează pielea și țesuturile moi. Agenții cauzali ai tuberculozei trebuie diferențiate de M. Smegmatis în studiul urinei.

Cele mai frecvente micobacterii sunt cauzate de reprezentanții grupurilor III și I.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia micobacteriei

Mycobacteriosis patogeni sunt larg răspândite în natură. Ele pot fi găsite în sol, praf, turbă, noroi, apă de râuri, rezervoare și piscine. Ele se găsesc în acarieni și pești, provoacă boli la păsări, animale sălbatice și domestice, sunt reprezentanți ai microflorei normale a membranelor mucoase ale tractului respirator superior și ale tractului urinar la om. Infecția cu micobacterii non-tuberculoase are loc din mediul aerogen, prin contactul cu pielea, precum și cu alimentele și căile navigabile. Transferul de microorganisme de la o persoană la alta nu este caracteristic. Această bacterie patogenă condiționată, astfel încât importanța deosebită în apariția bolii are o scădere a rezistenței macroorganismului, a predispoziției sale genetice. În zonele afectate se formează granuloame. În cazurile severe, fagocitoza este incompletă, se exprimă bacteremia, iar în organe se determină macrofage umplute cu micobacterii netuberculoase și celule asemănătoare cu lepră.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomele micobacteriilor

Simptomele de micobacterii sunt variate. Cel mai adesea sistemul respirator este afectat. Simptomatologia patologiei pulmonare este similară cu cea a tuberculozei. Cu toate acestea, există cazuri în proces extrapulmonară care implică pielea și țesutul subcutanat, suprafețele plăgilor, ganglionii limfatici și urogenital organelor, oaselor și articulațiilor, și meningelui. Orice leziune organică poate începe atât acut, cât și în secret, dar aproape întotdeauna se procedează din greu,

Este de asemenea posibil să se dezvolte o infecție mixtă (infecție mixtă), în unele cazuri pot provoca dezvoltarea unei infecții secundare endogene.

Microbiologia diagnosticului de micobacterii

Principala metodă de diagnosticare a micobacteriilor bacteriologice. Materialul pentru studiu este luat, pe baza patogenezei și a manifestărilor clinice ale bolii. Inițial, se rezolvă problema apartenenței culturii pure izolate la agenții cauzali ai tuberculozei sau micobacteriilor netuberculoase. Apoi, un set de studii este utilizat pentru a determina tipul de micobacterii, gradul de virulență și grupul Runyon. Identificarea primară se bazează pe caracteristici precum viteza de creștere, capacitatea de a forma pigment, morfologia coloniilor și capacitatea de a crește la diferite temperaturi. Pentru a identifica aceste semne, nu sunt necesare echipamente și reactivi suplimentari, astfel încât să poată fi utilizați în laboratoarele de bază ale dispecerilor TB. Identificarea finală (referință-identificare) cu utilizarea unor studii biochimice complexe se efectuează în moratoriile specializate ale instituțiilor științifice. În cele mai multe cazuri, preferința este dată de identificarea lor prin fapte biochimice, cum ar fi metodele genetice moleculare moderne sunt intensive în muncă, au multe etape pregătitoare, necesită echipamente speciale, scumpe. O mare importanță pentru coacere este definirea sensibilității la antibiotice. Crucial în stabilirea criteriului micobacterioza diagnostic simultaneitatea este debutul clinic, radiografice, date de laborator și izolarea culturii pure micobacteriilor nontuberculous, efectuarea de studii multiple în dinamică.

O valoare auxiliară în diagnostic este definirea antithezelor cu ajutorul RNGA, RP, imunoelectroforezei, RNIF și ELISA, precum și stabilirea testelor alergice cutanate cu sensitini.

Tratamentul și prevenirea specifică a micobacteriei

Toate tipurile de micobacterii netuberculoase, cu excepția M. Xenopi, sunt rezistente la izoniazil, streptomicină și tiosemicarbazonă. Tratamentul micobacteriilor cu anti-tuberculoză și medicamente antibacteriene trebuie să fie lung (12-13 luni) și combinat. De obicei, este ineficient cu maladiile infecțioase MAC și bolile cauzate de micobacteriile cu creștere rapidă. În unele cazuri, se utilizează un tratament chirurgical. Nu s-au dezvoltat preparate pentru prevenirea specifică a micobacteriei.