^

Sănătate

A
A
A

Negii agățate pe față, gât și corp: cauze ale tratamentului

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Astăzi, în dermatologie, destul de des trebuie să ne confruntăm cu o astfel de problemă, cum ar fi negi. Aceasta este o problemă serioasă care nu numai că aduce pacientului un disconfort, creează un aspect neatractiv, dar reprezintă, de asemenea, o amenințare gravă la adresa vieții și a sănătății umane. Deci, există un risc serios de transformare malignă a acestui neoplasm și dezvoltarea ulterioară a unei tumori maligne. Prin urmare, această problemă nu poate fi ignorată în nici un fel.

trusted-source[1]

Cauze agățat negii

Cauza principală a negi este o infecție virală umană. Există un număr destul de mare de viruși care pot provoca dezvoltarea unor veruci. Practic, dezvoltarea de veruci declanșează HPV de diferite tipuri, virusul herpesului, citomegalovirusul, parvivirusul, retrovirusul. Există forme care contribuie la trecerea de negi de la o stare pasivă, plată la o poziție agățată și declanșează o creștere ulterioară.

Există mai multe forme ale bolii. Dar indiferent de formă, sunt toate tumorile cutanate de diferite dimensiuni. Valoarea standard variază de la o capișon la o dimensiune a unei monede de 20 de dimensiuni medii. Sa constatat că simptomele depind de forma și mărimea negi.

În mare parte, acestea sunt localizate pe stratul superior al pielii - epiderma. Acestea pot fi plate sau sublime. De asemenea, este de remarcat faptul că negii pot crește rapid și se pot multiplica. Ele pot fi simple și multiple. Adesea, negii sunt singura formă de manifestare a acestei boli.

De regulă, verucile plate apar mai ales în adolescență și adolescență. Odată cu apariția vârstei, pot apărea pe piele creșteri, papilomii și verucile agățate. Răspunsul la întrebarea de ce are loc renașterea lor nu este încă găsit. Există o mulțime de motive.

Deci, cu persistența sau nivelurile ridicate ale virusului în sânge, se observă simptome asemănătoare cu o răceală. În primul rând, o persoană poate crește temperatura corpului. Apoi, există un nas curbat, tuse, glande, amigdali, ganglioni limfatici. În acest caz, sau la câteva zile după recuperare, apare negi. La început, acestea au aspectul unei creșteri crescute, apoi încep să crească viguros. Pentru o lună, poate să apară o creștere destul de ascuțită, cum ar fi mărimea, care crește de aproximativ 5-10 ori.

De asemenea, motivul poate fi o scădere a imunității. Din nou, în acest caz, totul este în esență legat de persistența virușilor care sunt activate în fundalul imunității reduse. Adesea cresterea creste, iar forma unui negat se schimba in timpul sarcinii sau chiar dupa nastere, ceea ce este asociat si cu o scadere a imunitatii. In adolescenta, negii incep de asemenea sa creasca datorita schimbarilor hormonale. O imagine similară se observă în perioada menopauzei, pe fondul unor afecțiuni ale sistemului imunitar, glandelor endocrine, care încalcă procesele metabolice.

Există, de asemenea, veruci agățate de venerație, a căror infecție apare sexual prin contact neprotejat. Astfel de negi au, ca regulă, un aspect de vârf. Particularitatea lor este că sunt localizate pe membranele mucoase. Acest tip de condiloame apare în principal la femei. Acest lucru se datorează transmiterii sexuale a virusului, deoarece bărbații sunt adesea purtători ai virusului, dar boala nu se manifestă. Virusul poate persista în sânge într-o formă inactivă sau este pur și simplu suprimat de sistemul imunitar. Dar, atunci când contactați o femeie, ea devine adesea infectată, deoarece imunitatea femeilor este mult mai mică și nu oferă posibilitatea de a rezista pe deplin infecției. Principala manifestare este formarea de papilomi (plural, singular).

De asemenea, unul dintre motivele, sau mai degrabă declanșatorii dezvoltării unor veruci, poate fi sarcina. În această stare, există o scădere a imunității, precum și schimbări hormonale semnificative. Toate acestea contribuie la activarea infecției în sânge.

Există, de asemenea, o varietate specială - negi plantari, care cauzează formarea mecanică, dezvoltarea sigiliilor și deteriorarea mecanică a pielii, presiunea mecanică.

Factori de risc

La risc sunt persoane care sunt purtători de virusuri care cauzează formarea de negi. Acesta este, în primul rând, virusul herpesului, papiloame, retrovirusuri și altele. De asemenea, sunt la risc persoanele cu imunitate redusă, cu niveluri hormonale afectate sau modificate. Perioadele de tranziție și etapele de adaptare sunt, de asemenea, factori care contribuie la faptul că o persoană intră în grupul de risc (adolescență, adolescență, sarcină, lactație, menopauză, vârstă înaintată). Persoanele de vârstă înaintată și de bătrânețe constituie o categorie specială asociată cu un grad ridicat de risc, deoarece în corpurile lor procesele metabolice sunt adesea deranjate, apar niveluri hormonale, procese de maladjustare și de degradare.

Frecvent bolnavi, cei care sunt în contact cu oameni cu negi, femei și bărbați ale căror parteneri sunt infectați sunt expuși riscului. Un grup special constă în persoane expuse la solicitări frecvente, boli cronice, malnutriție, cu deficiență de muncă și odihnă.

trusted-source[2]

Simptome agățat negii

Warts pot fi localizate oriunde pe corp. De regulă, la început ele sunt plate și numai cu timpul devin din ce în ce mai lungi. Cel mai adesea diagnosticat sub brațe, pe gât, în orice falduri, în pliantul inghinal. De asemenea, destul de des găsite pe brațe, picioare, față. De fapt, nu există nici o zonă în care să nu se formeze un neg. Ele se formează chiar și pe membranele mucoase.

  • Negii agățate sub braț

Regiunea axilară este o zonă care este mai degrabă predispusă la formarea negilor agățați. Deci, sub subsuoara pielii este subtire, in stratul ei de suprafata se formeaza un numar destul de mare de glande sudoripare. Aproape întotdeauna o umiditate ridicată datorită transpirației abundente. Acesta este un loc ideal pentru creșterea microflorei bacteriene și virale. Adesea, în această zonă sunt perturbate procesele de excreție și metabolism, se acumulează un număr mare de metaboliți, inclusiv acidul lactic, care contribuie la intensificarea proceselor metabolice și stimulează reproducerea florei bacteriene și virale.

  • Agățat negii mici pe gât

Această structură este reprezentată de țesutul conjunctiv. Are apariția unui negru sau a unui sigiliu mic care se ridică pe picior. Acest lucru contribuie la faptul că piciorul este îndoit treptat și negi devine pendant. Formată în principal pe gât. Pe partea de sus a acestei structuri este acoperit cu un epiteliu stratificat. Se poate ridica destul de sus deasupra suprafeței (pe picior) pe care crește. Etapa inițială, de regulă, este că negiile pot fi plane și răspândite în direcție orizontală.

  • Agățat negru în zona inghinala

Adesea, vergeturile agățate asociate cu o infecție virală cu transmitere sexuală se formează în zona abdomenului. Trebuie remarcat faptul că femeile sunt adesea bolnave în această formă, deoarece bărbații sunt doar purtători ai virusului. Ei transmit infecția partenerului lor în timpul actului sexual. La femei, infecția nu apare întotdeauna. Se face simțită numai în cazul imunității reduse, a tulburărilor hormonale, a bolilor frecvente, a unui grad ridicat de încărcătură virală. De asemenea, se dezvoltă adesea în timpul sarcinii. Aceste veruci sunt potențial oncogen, adică provoca dezvoltarea tumorilor maligne, în anumite condiții: reducerea imunității, reactivitate crescută și sensibilizare, slăbiciune, scăderea rezistenței și a rezistenței organismului, afectarea ciclului biochimic, starea structurală și funcțională normală a organismului, precum și hormonal.

Complicații și consecințe

La prima vedere, negii nu sunt pur și simplu atrăgători în aspect, strică aspectul estetic. Dar aceasta este doar o parte a consecințelor. Una dintre cele mai periculoase complicații este posibilitatea degenerării maligne a negi și riscul dezvoltării unei tumori. Există întotdeauna un risc potențial de progresie a acestor afecțiuni și trecerea lor la tumori maligne - sarcoame, cancere, leucemii.

Un pericol deosebit este cauzat de tumorile care se află pe organele interne: ele pot fi deteriorate și pot provoca sângerări. Când este localizat în lumenul organelor interne (laringe, tract respirator, esofag, intestine), lumenul se poate extinde și închide. Acest lucru cauzează patologia corespunzătoare: asfixierea, obstrucția. Astfel de tumori trebuie îndepărtate. Principala metodă de tratare a papilomului - chirurgical, constă în excizia sa.

De asemenea, un pericol major apare în timpul sarcinii, deoarece negi, precum și virusii activi și persistenți pot duce la patologii de sarcină (cel mai adesea sângerare spontană uterină și ectopică, avorturi spontane, avorturi spontane, naștere prematură, naștere mortală, moarte prematură a copiilor viabili). În plus, copiii născuți de mamele infectate pot fi diagnosticați cu diferite defecte congenitale. Malformațiile fizice, patologiile, subdezvoltarea sau imaturitatea funcțională a organelor și a sistemelor funcționale sunt cel mai adesea diagnosticate. Există diverse anomalii mentale și funcționale, precum și întârzieri de dezvoltare (atât psihice cât și fizice).

Dar acestea sunt cazuri extreme care apar atunci când o concentrație mare de viruși, încărcare virală mare. În caz contrar, în timpul tratamentului și al supravegherii medicale constante, sarcina poate continua normal. Dar există întotdeauna riscul de a dezvolta infecții ale tractului urinar, sângerare, care este în mod special sporită în timpul nașterii. Există un risc crescut de infectare a copilului în timpul nașterii.

trusted-source[3]

Diagnostice agățat negii

Baza diagnosticului este detectarea virusului în sânge, precum și determinarea gradului de activitate a acestuia. Pentru a face acest lucru, utilizați atât metode de cercetare, cât și de laborator. De asemenea, este important diagnosticul diferențial, care permite să se facă distincția între un tip de negi și altul, precum și identificarea speciilor exacte și a denumirii generice a virusului, care a determinat dezvoltarea patologiei.

Analize

Principala metodă de confirmare a diagnosticului este detectarea unui virus în sânge, care poate fi obținut numai după trecerea testelor corespunzătoare. Metodele de laborator sunt utilizate pentru aceasta. Se recurge în principal la metode serologice și virologice de cercetare. Metodele clinice standard sunt neinformative.

Materialul de cercetare, în majoritatea cazurilor, este sânge. Pot exista atât virusuri active cât și formele lor persistente, inactive în sânge. De asemenea, s-au folosit adesea metode precum analizarea ADN, hibridizarea, secvențierea genomului.

Aceste metode vă permit să identificați virusul în sânge, produsele sale metabolice sau ADN (fragmentele sale). Se prescrie, de asemenea, ELISA (ELISA). Cu toate acestea, după cum arată rezultatele cercetărilor științifice moderne, această metodă este inexactă și neinformativă. El face adesea greșeli (reacții fals pozitive și false negative). Acest lucru este destul de natural, deoarece metoda se bazează pe capacitatea de a răspunde la cantitatea complexului antigen-anticorp. Aceasta cauzează reacții încrucișate. De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că anticorpii persistă pe tot parcursul vieții după o singură boală. Prin urmare, este imposibil să se concluzioneze despre stadiul și gradul de activitate a unei infecții virale în organism. Metodele suplimentare pot servi ca o examinare microscopică, răzuire. Microscopia va ajuta la identificarea virusului în sine sau a produselor sale metabolice într-o frotiu.

trusted-source

Instrumente diagnostice

Esența diagnosticului constă în faptul că, cu ajutorul unor echipamente, instrumente și dispozitive speciale, acestea fixează schimbările care apar în organism, notează schimbările fiziologice și funcționale care au la bază patogeneza. Ele pot duce la dezvoltarea patologiei. De asemenea, se observă adesea o reacție inversă, în care modificările corespunzătoare în organism la diferite niveluri implică formarea de negi sau declanșează transformarea lor în forme agățate.

trusted-source[4], [5]

Diagnostic diferentiat

În cursul diagnosticului, este important să se diferențieze simptomele mai multor patologii care au manifestări externe similare. Deci, este necesar să se diferențieze diferite tipuri și forme de negi, pentru a le distinge de papilom, fibrom, tumori, cicatrici traumatice și alte patologii care sunt în exterior foarte asemănătoare unul cu celălalt. De asemenea, este important să determinăm ce anume este cauza care a provocat dezvoltarea acestei patologii. Deci, dacă cauza a fost un virus, atunci trebuie să determinați cu precizie specia și numele generic al virusului, iar dacă există o posibilitate, atunci tipul de fag și genotipul virusului.

trusted-source[6]

Cine să contactați?

Tratament agățat negii

Pentru tratamentul verucilor agățate a fost utilizată terapia cu medicamente. Acesta este principalul tip de tratament. Dar nu rareori aplicate și fizioterapie, remedii folclorice, homeopate, medicamente pe bază de plante. Tratamentele chirurgicale sunt utilizate fie cu risc de degenerare malignă, fie atunci când terapia tradițională eșuează.

Cum de a elimina un neg de agățat la domiciliu?

Este imposibil să eliminați un negat independent la domiciliu, indiferent dacă acesta este pandantiv sau plat. În primul rând, necesită echipamente și unelte speciale. În al doilea rând, este necesar să se creeze condiții sterile, altfel infecția se va produce odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator și purulent-infecțios. În al treilea rând, trebuie să știți exact tehnica de îndepărtare. Îndepărtarea necorespunzătoare, deteriorarea poate duce la degenerarea țesutului malign, la dezvoltarea unui cancer. Trebuie remarcat faptul că excizia nu este mai puțin periculoasă și incompletă a țesutului, deoarece există și riscul transformării sale maligne. Acest lucru trebuie făcut numai de specialiști. În mod independent, puteți utiliza numai tratamentul medicamentos, care poate încetini dezvoltarea negi.

Cum se elimină negii agățat?

Sunt utilizate diferite metode pentru a elimina verucile agățate. Poate fi atât metode tradiționale medicale, cât și metode radicale. Din terapia medicamentoasă se utilizează în principal medicamente pentru uz intern. Terapia antivirală este utilizată în primul rând, deoarece în majoritatea cazurilor cauza dezvoltării unei negi este o infecție virală. Tratamentul cu antibiotice poate fi de asemenea necesar în cazul apariției unei infecții bacteriene. Diverse unguente pentru uz topic, precum și loțiuni, balsamuri pentru aplicare pe piele, s-au dovedit destul de bine.

Din metodele radicale, excizia negelui prin metode chirurgicale. De asemenea, de multe ori folosit îndepărtarea cu laser, arde negi în diferite moduri, inclusiv azot lichid, lumina și curentul electric.

Medicină

Când utilizați medicamente pentru tratamentul verucilor, trebuie să luați măsuri de precauție, în caz contrar pot apărea reacții adverse. Este necesar să se teamă de astfel de efecte cum ar fi degenerarea malignă a negii, creșterea intensivă și reproducerea rapidă.

Anaferon este utilizat ca principal mijloc de terapie antivirală. Acesta este un medicament pe care îl beau de la 3 la 5 comprimate pe zi. Cursul este de obicei conceput pentru 5-7 zile. Ajută la eliminarea infecției active și persistente, reducerea gradului de încărcare virală. Reducerea încărcăturii virale duce la scăderea intensității dezvoltării verucilor și, de asemenea, ajută la stoparea creșterii. Regresia (reducerea negii, dezvoltarea sa inversă) este rar observată, totuși un astfel de scenariu nu este exclus.

Suprastin poate fi utilizat pentru a elimina astfel de simptome neplăcute precum arsură, iritație, mâncărime. Se iau 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Este necesar să se ia un curs de 5-7 zile. Acest lucru este suficient pentru a scăpa de patologie. Suprastin are un dezavantaj major - poate provoca somnolență și un răspuns lent. Prin urmare, persoanele ale căror activități sunt legate de necesitatea de a acorda o atenție sporită, precum și de șoferi, este mai bine să optați pentru alte medicamente.

Cu negi ai etiologiei bacteriene, este prescrisă terapia cu antibiotice. Linia de jos este utilizarea de antibiotice cu spectru larg. De exemplu, amoxiclavul (500 mg) ajută bine. Acesta va scăpa rapid de o infecție bacteriană și va reduce sau elimina complet negii sau va grăbi tratamentul. Acesta este un instrument foarte convenabil, deoarece întregul curs de tratament este proiectat timp de trei zile. Se recomandă medicamentul să ia 1 comprimat (500 mg) pe zi timp de trei zile.

Uneori organismul dezvoltă intoxicație sau proces autoimun, care este însoțit de dezvoltarea și acumularea de toxine, autoanticorpi. Enterosgel este folosit pentru a curăța corpul. Pentru a pregăti ia o lingură de fonduri, dizolvat într-un pahar de apă rece sau caldă. Beți de două ori pe zi. Ca rezultat al primirea corpului este eliminat, negii dispar treptat. Cursul de tratament este de 30 de zile.

Pentru utilizare externă, puteți utiliza antisepta de hrănire a unguentului, care îmbunătățește imunitatea locală, normalizează microflora pielii și, de asemenea, ajută la stoparea creșterii sau eliminării treptate a negi. Are efecte antivirale și antibacteriene. De asemenea, merită remarcată capacitatea sa de a normaliza microflora, mărind astfel rezistența la colonizare a pielii.

trusted-source

Tratament alternativ

  • Numărul de rețete 1.

Pentru a vă pregăti să luați o lingură de must de ceapă, planta, zmeură, turnați aproximativ 500 ml de vin roșu (de exemplu, Cahors), apoi adăugați o jumătate de linguriță de suc proaspăt stors de aloe. Toate acestea insista cel puțin 1-2 zile, beți 50 ml pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 28 de zile (ciclu biochimic complet).

  • Numărul de rețetă 2.

Aceștia iau în proporție egală muguri de liliac, rădăcini de păpădie, frunze de urzică, frunze de afine, frunze de fructe de fasole, manșetă de iarbă. Luați aproximativ 2-3 linguri de fiecare componentă, adăugați aproximativ 20 de grame de miere, 500 ml de brandy, insistă timp de cel puțin 5 zile, beți în cantități mici de două ori pe zi, 28 de zile.

  • Numărul de rețetă 3.

Ca bază luați vodcă sau alcool pur. Apoi adăugați o lingură de următoarele componente: rădăcină de brusture, frunze de afine, paie verde de ovăz, 20 de grame de lamaie. Se amestecă, apoi se lasă deoparte și se dă posibilitatea de a îngheța.

Medicamente din plante

Din plantele folosite urzica. Ea are un efect antiinflamator, reduce sângele, eliminând astfel rapid negi.

Un decoct de căpșuni folosite ca comprese, loțiuni. Aplicați în mai multe straturi, apoi legați timp de 2-3 ore. Vindecarea apare de obicei deja după 5-10 zile.

Frunze de mulbera sub formă de lămpi. Ele se fac zilnic in acelasi timp. Pentru a face acest lucru, frunza de iedera umezită în apă clocotită, aplicată pe neg. De asemenea, recomandăm să creați un "efect de seră" pe capacul celofan. Cursul de tratament este de 7-10 zile.

Homeopatie

Remediile homeopate pot fi utilizate numai după consultarea prealabilă cu un specialist. Aceasta este o măsură de precauție de bază care ajută la prevenirea unui număr de complicații. În tratamentul verucilor de la toată homeopatia cunoscută, balsamurile au fost recomandate în cel mai bun mod de a spori imunitatea și a normaliza microflora. Toate acestea cresc rezistenta si rezistenta corporala. În consecință, încărcătura virală este redusă semnificativ, negi-urile se opresc fie să crească, fie să scadă în dimensiune. Există chiar cazuri de dispariție completă a negi.

Puteți aplica o varietate de perfuzii și balsamuri de întărire și stimulare care stimulează proprietățile de protecție care pot fi pregătite independent. Dar este necesar să se respecte cu strictețe măsurile de precauție, deoarece nerespectarea acestora conduce la efecte adverse grave, cum ar fi creșterea sau expansiunea negilor, precum și degenerarea malignă. Luați în considerare unele rețete.

  • Numărul de rețete 1.

Pentru a prepara take lingura frunze motherwort, muguri de mesteacăn, rădăcini și păpădie iarbă, flori de trifoi, frunze de mure, se toarnă aproximativ 500 ml de vin roșu (de exemplu Kagor), după o jumătate de linguriță de ghimbir măcinat. Toate acestea insistă cel puțin 3-4 zile, beți 50 ml pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 28 de zile (ciclu biochimic complet).

  • Numărul de rețetă 2.

Ele iau în proporție egală de rizom de grâu, semințe de in, frunze de zmeură, rădăcini valeriene, iarbă galega, frunze de afine. Luați aproximativ 2-3 linguri de fiecare componentă, adăugați aproximativ 2-3 linguri de miere, 500 ml de alcool, insistați cel puțin 5 zile, beți în cantități mici de două ori pe zi, 28 de zile.

  • Numărul de rețetă 3.

Ca bază luați vodcă sau alcool pur. Apoi adăugați aproximativ o lingură de următoarele componente: frunze de nuc, scoarță de aspen, frunze și muguri de afine, frunze de urs. Se amestecă, insistă cel puțin o zi. Bea 2-3 linguri de două ori pe zi, timp de cel puțin o lună.

  • Numărul de rețetă 4.

În alcool de coniac sau brandy (500 ml) se adaugă o lingură de frunze de laur, rădăcini de cicoare, flori de tei, în formă de inimă, rădăcini de bujor care evită. Apoi se adaugă 2-3 picături de ulei esențial din larva mlaștină și o secvență în trei părți. Beți o lingură de două ori pe zi.

trusted-source[7]

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este recurs în cazul în care negi ating o dimensiune suficient de mare sau dacă se află în lumenul organelor interne și există un risc de blocare. De asemenea, eliminați verucile în cazul în care acestea au apărut pe membranele mucoase, precum și dacă acestea sunt situate pe picioare și există riscul separării acestora și apariției sângerărilor. Metoda principală este excizia mecanică a negi. Este de asemenea utilizat îndepărtarea cu laser.

trusted-source[8], [9]

Mai multe informații despre tratament

Profilaxie

Baza de prevenire este în primul rând o creștere a imunității. Ar trebui să vă consultați periodic cu un imunolog, să faceți teste pentru viruși, infecții latente. Este important să beți cursuri de vitamină și, dacă este necesar, agenți imunostimulatori și antivirați. O condiție prealabilă este o nutriție adecvată. Este important să se includă în dietă cantitatea necesară de vitamine și minerale. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se respecte regimul zilnic, să nu se suprapună, pentru a minimiza efectele stresului asupra corpului.

trusted-source[10],

Prognoză

În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul va fi favorabil. Negii agățați pot fi îndepărtați chirurgical sau creșterea acestora poate fi oprită cu ajutorul unor medicamente, fizioterapie, rețete alternative și homeopate. Operația de eliminare a verucilor este destul de simplă: este o procedură rapidă și nedureroasă care practic nu necesită recuperare. Cu toate acestea, dacă nu luați măsuri și nu tratați negi, pot apărea complicații. Cea mai periculoasă este dezvoltarea neoplasmelor maligne, separarea negienei de dezvoltarea sângerărilor, blocarea decalajelor, progresia neregulilor.

trusted-source

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.