Necrospermie

Necrospermia este cel mai adesea detectată în timpul analizei seminalizării pentru studiul capacității de reproducere masculină. Analiza morfologică relativ simplă a lichidului seminal face posibilă obținerea de informații despre tipul de patologie și încălcarea funcționalității sistemului sexual masculin deja în prima etapă a diagnosticului clinic. Cauzele necrospermiei pot fi boli care afectează testiculele, glanda prostatei, încălcând conductivitatea conductelor seminale. Examinarea materialului seminal este considerată unul dintre testele de bază pentru detectarea tulburărilor hormonale, bolile organelor de reproducere și anomaliile de dezvoltare.

Necrospermia se spune dacă mai mult de jumătate din spermatozoizi în secreția de spermă a unui bărbat nu sunt vibile, care nu trăiesc. Este important să descoperiți cauza acestei tulburări: aceasta crește probabilitatea eficacității tratamentului prescris, deoarece metodele terapeutice diferă semnificativ în diferite variante de infertilitate masculină. [1]

Epidemiologie

Se spune că necrospermia apare atunci când mai puțin de jumătate din celulele spermatozoizi viabile sunt prezente în materialul seminal al unui bărbat sau nu există deloc celule sexuale vii. Această patologie este cauza infertilității masculine în aproximativ 0,4% din cazuri.

La rândul său, există mulți factori cunoscuți pentru dezvoltarea necrospermiei. Cu toate acestea, la unul din cinci pacienți, cauza defecțiunii nu este posibilă de a afla. Dar în aproape fiecare al doilea sau al treilea pacient necrospermie este o consecință a proceselor infecțioase ale tractului urogenital, în principal de natură cronică sau de boli cu transmitere sexuală.

În general, infertilitatea masculină este considerată a fi o problemă extinsă care afectează cel puțin 15% din familii - adică aproape 50 de milioane de cupluri pe planetă. Conform statisticilor, un bărbat și o femeie pot avea probleme de sistem reproductiv în aceeași măsură, astfel încât ambii soți ar trebui să fie diagnosticați dacă încearcă în mod repetat să conceapă în zadar.

În ultimul deceniu, numărul bărbaților care se confruntă cu probleme de fertilitate a crescut constant - și în mod semnificativ, cu aproximativ 85-110%. Specialiștii atribuie acest lucru tendinței în creștere a stilului de viață necorespunzător, a tulburărilor nutritive, a condițiilor de mediu nefavorabile și a lipsei de activitate fizică.

Există, de asemenea, o creștere a numărului de cazuri de necrospermie pentru care nu poate fi determinată cauza.

Dacă se constată că pacientul are anomalii în spermogramă, studiul se repetă de două ori - la un interval de aproximativ două săptămâni. Dacă există mai multe rapoarte de diagnostic, evaluarea se bazează pe cele mai bune dintre ele.

Cauze Necrospermie

Necrospermia se poate dezvolta din cauza acestor cauze de bază:

• Deficiența hormonilor de bază responsabili de producția de lichid seminal: deficiență de GnRH idiopatică, sindroame Cullman și Prader-Willi, insuficiență hipotalamică, hipoplazie hipofizară, daune mecanice ale organelor de reproducere, sindrom de referință, cadenom sau caratid sau sindical anevrism).
• Procese infiltrative, în special hemochromatoză, boala Benier-Beck-Schaumann și histiocitoză.
• Hipofizită leucocitară autoimună (inflamația glandei hipofizare din cauza unei reacții autoimune).
• Tulburări ale glandelor interne - endocrinopatii, niveluri excesive de glucocorticoizi, deficiență izolată de gonadotropină, hipopituitarism și panhipopituitarism, disgeneză hipotalamică, sindrom hipotalamic.
• Procese tumorale (neoplasme chistice, tumori hipofizare și hipotalamice, craniofaringiom).
• Ischemie (hipogonadism).
• Tulburări cromozomiale (defecte androgene, disgeneza gonadelor).
• Epidparatită, infecții virale (inclusiv HIV), orhită.
• Intoxicație cronică (alcoolică, narcotică, chimică etc.).
• Intoxicație de droguri (aport prelungit de ketoconazol, hormoni steroizi, cimetidină, spironolactonă).
• Varicocel - vase venoase scrotale dilatate implică o temperatură crescută în interiorul testiculului, scăderea producției de spermă și a morții spermei.
• Procese autoimune însoțite de eliberarea de anticorpi anti-spermu (anticorpii intră în contact cu sperma, imobilizează-i sau le provoacă moartea).
• Cryptorhidism, care se caracterizează prin eșecul unuia sau a două testicule să coboare din abdomen în segmentul inferior al scrotului. Tulburarea duce la o deficiență în producerea secreției de seminal, iar prezența testiculului într-o temperatură ridicată provoacă modificări negative ale calității și producției de spermă.
• Sindromul ereditar Klinefelter este o tulburare cromozomială caracterizată printr-un cromozom X în plus și manifestat prin dezvoltare testiculară anormală și producție scăzută de spermă. Producția de testosteron poate fi redusă și normală.
• Procese infecțioase - în special tuberculoză sau sarcoidoză cu răspândire la testicule și structuri din apropiere.
• Patologii sistemice (funcție renală și hepatică insuficientă, boală celiacă, hemoglobinopatie ereditară).
• Patologii neurologice (distrofie ereditară, boala Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomalii ale structurii și dezvoltării (hipoplazie de cartilaj).
• Micoplasmoza urogenitală.
• Deficiență de androgeni.
• Expunere prelungită sau severă de temperatură la zona testiculară.
• Deteriorarea traumatică, mecanică a organelor genitale externe și interne.
• Tulburări metabolice, supraponderale.
• Expunerea la radiații, expunerea la iradiere, medicamente chimio.
• Infecții urogenitale.
• Sex prea rar și prea frecvent.
• Ereditate nefavorabilă (boli genetice).

Factori de risc

Procesele spermatogenezei sunt foarte sensibile la influențele externe și interne. Influențele nefavorabile pot agrava oricare dintre parametrii spermei, rezultând probleme de fertilizare - necrospermie.

Medicii exprimă astfel de factori posibili pentru dezvoltarea necrospermiei:

• Factori interni:
  • Scăderea nivelului de hormon de stimulare a foliculilor și/sau luteinizant ca urmare a disfuncției hipofizare sau hipotalamice;
  • Reacții infecțioase și inflamatorii;
  • Defecte ereditare (congenitale) care afectează sistemul reproducător;
  • Tulburări ale sistemului endocrin, în special a glandei tiroidiene și a glandelor suprarenale;
  • Varicocel;
  • Tulburări testiculare (torsiune, hidrocel etc.);
  • Tulburări metabolice (diabet, obezitate);
  • Hernie inghinală.
• Factori externi:
  • Infecții cu transmitere sexuală, boli venerice;
  • Leziuni mecanice, leziuni inghinale, leziuni vasculare;
  • Intoxicație cu substanțe chimice, pesticide, etc.;
  • Abuzul de băuturi alcoolice, fumatul, luarea de droguri narcotice;
  • Expunere la radiații;
  • Hipovitaminoză, lipsa mineralelor, dieta monotonă slabă.

Acești factori pot reduce direct sau indirect numărul de spermatozoizi, le pot inhiba motilitatea și agravează caracteristicile lor morfologice. Specialiștii remarcă faptul că conținutul de concentrație, motilitatea și structura morfologică sunt principii indicatori ai calității lichidului seminal și capacitatea organismului masculin la fertilizare. [2]

Patogeneza

Procesele de spermatogeneză în organismul masculin încep cu debutul pubertății. Hormonii sunt responsabili pentru reglementarea lor și, în mod normal, aceste procese continuă până la bătrânețe. Ciclul complet al spermatogenezei durează aproximativ 74 de zile: se formează multe milioane de celule sexuale masculine de fiecare dată.

Spermatozoizii sunt produse sub influența hormonilor FSH și LH - stimularea foliculului și luteinizant. Hormonul luteinizant, la rândul său, activează producția de testosteron, care în combinație cu FSH influențează procesul de spermatogeneză.

Producția de spermă are loc în conductele chinuitoare ale testiculelor. Acestea intră în canalul de spermă direct în canalul spermatic prin tubulele directe ale testiculelor și conductele de ieșire ale apendicilor. Conductele de ieșire ale veziculelor seminale, în care curge secreția de seminal lichid, se conectează cu conductele seminale pentru a forma un singur tract ejaculator care se contopește cu uretra.

Dacă există un proces infecțios, agentul patogen pătrunde în veziculele seminale, glanda prostatei, apendicele și testiculele pe calea ascendentă. În funcție de zona afectată, dezvoltă reacții inflamatorii sub formă de prostatită, orhită, epididimită și așa mai departe. Substanțele toxice și produsele microbilor au un efect nefavorabil asupra celulelor sexuale masculine, scad aciditatea mediului, reducând activitatea și viabilitatea acestora. În plus, agenții patogeni „iau” nutriția din spermă, agravând astfel condițiile existenței spermei, care mor din cauza lipsei de nutrienți.

Cu cât inflamația este mai devreme detectată de la debutul său, cu atât va fi mai puțin probabil să se dezvolte infertilitatea provocată de necrospermie.

Dezvoltarea procesului inflamator cronică presupune tulburări și mai pronunțate în sistemul urogenital. În cazuri severe, apar complicații purulente cu obstrucție suplimentară și cicatrici de țesut.

• Modificările obstructive determină o scădere a motilității spermatozoizilor, care pierd capacitatea de a se deplasa rapid prin tractul urogenital, astfel încât efectul nefavorabil asupra lor al produselor activității bacteriene este agravat.
• Structura modificărilor musculare netede ale prostatei, activitatea contractilă suferă. Aceasta este însoțită de semne de tulburare de ejaculare și semne de disurie.
• Producția părții lichide a secreției seminale, care este responsabilă de stimularea spermei, este afectată. Drept urmare, celulele mor sau activitatea lor este redusă semnificativ.
• Are loc disfuncția podelei pelvine și a mușchilor perineali. Acest lucru este însoțit de dureri lombare, disconfort în sacru și inghinal, o senzație de tensiune și durere la testicule.

Cu cât este mai tânăr un bărbat și cu atât mai puțin timp a trecut de la debutul pubertății, procesele mai negative infecțioase îi afectează fertilitatea. Supraîncălzirea prelungită a corpului provoacă, de asemenea, disfuncții testiculare - aceasta se aplică nu numai pacienților care trebuie să lucreze aproape zilnic în atelierele fierbinți, ci și fanilor avizi ai băilor, saunelor și băilor calde.

Intoxicația cronică duce la creșterea țesutului conjunctiv în conductele seminale, ceea ce creează obstacole în debitul lichidului seminal.

Aportul de sânge către organele genitale este, de asemenea, de o importanță deosebită. Dacă nu există un alimentat de sânge insuficient pentru testicule, activitatea lor este afectată, iar tulburările ambelor testicule sunt deja imposibilitatea de a efectua fertilitate.

Cele mai frecvente cauze ale necrospermiei sunt considerate a fi reacții inflamatorii cronice în veziculele seminale și prostata.

Simptome Necrospermie

Necrospermia nu este însoțită de nicio simptomatologie clinică (desigur, dacă nu există alte boli de fundal). Singurul semn este incapacitatea de a fertiliza o femeie sănătoasă pentru mai mult de un an de contact sexual regulat care se încheie în ejaculare. Atunci când examinează o femeie, medicii nu găsesc anomalii din partea capacităților de reproducere. Dar la un bărbat, necrospermia este detectată deja la primul studiu cel mai indicativ - spermograma.

Există o șansă sporită de necrospermie:

• În patologiile cronice existente sau transferate ale tractului genitourinar (STD, prostatită, cistită, adenom de prostată);
• Intervenții chirurgicale anterioare asupra organelor genitourinare;
• Pentru traume genitale.

Dacă pacientul are un varicocel, patologia se manifestă prin umflarea vaselor venoase în scrot. Testiculele scăzute, modificările în configurația, culoarea, temperatura lor sunt, de asemenea, semne alarmante.

Simptomele suplimentare ale altor tulburări care însoțesc necrospermia pot include:

• Descărcare uretrală anormală;
• Dureri abdominale inferioare și inghinale;
• Slăbiciune generală, febră.

Cu toate acestea, toate simptomele de mai sus sunt manifestări ale altor boli sau semne de cauze directe ale necrospermiei (prostatită, varicocel etc.).

Doar un medic poate afla cu exactitate originea simptomelor și poate face un diagnostic după ce au fost efectuate toate etapele de diagnostic necesare.

Mulți pacienți se întreabă dacă există semne care pot fi utilizate pentru a determina prezența sau absența necrospermiei. De exemplu, tulburarea poate fi detectată prin apariția materialului seminal? Nu, nu este posibil să faceți acest lucru: lichidul seminal nu se schimbă în exterior și pentru a determina necrospermia, este necesar să o examinăm la microscop, să numărați numărul de spermă, să evaluați configurația, dimensiunea și motilitatea.

Cu toate acestea, fiecare om poate acorda atenție stării spermei sale, deoarece în unele cazuri este recomandat cu adevărat să vizitați un medic, de exemplu:

• Când culoarea ejaculată este anormală (în mod normal este alb mat, sau ușor cenușiu sau gălbuie, dar nu verzui, albăstrui, roșu sau maro);
• În cazul transparenței excesive a materialului seminal (în mod normal este înnorat);
• Cu material seminal excesiv de lichid (în mod normal, este vâscos, gros, după ce câteva minute în aer începe să se usuce);
• Când volumul de lichid seminal secretat este insuficient (mai puțin de 1,5-2 ml) sau când nu există deloc ejaculare.

Aceste semne necesită consultare medicală, deoarece multe boli care sunt însoțite de astfel de schimbări în spermă pot fi factori în dezvoltarea necrospermiei la bărbați.

Etape

Procesele de spermatogeneză - formarea celulelor sexuale masculine - implică patru etape: sunt reproducere, creștere, maturizare și formare.

1. Etapa de reproducere constă în diviziunea celulelor spermatogoniale prin mitoză.
2. Etapa de creștere implică dezvoltarea celulelor spermatocitelor de prim ordin.
3. Etapa de maturizare este caracterizată de cursul meiozei cu formarea de spermatocite de ordinul doi și apoi spermatide.
4. Etapa de formare este transformarea spermatidelor în spermatozoizi.

Deoarece orice diagnostic pentru a determina cauzele infertilității masculine începe cu o spermogramă, este necesar să se ia această analiză cel puțin de două ori (mai bine - mai mult) cu un interval de aproximativ 2 săptămâni. Acest lucru face posibilă evaluarea spermatogenezei în toate etapele procesului.

IMPORTANT: Unele tipuri de intoxicații și medicamente (în special, chimiopreparații) pot provoca tulburări de spermatogeneză, dar astfel de fenomene sunt de obicei tranzitorii și temporare. Cele mai pronunțate efecte adverse au fost remarcate în timpul tratamentului cu cisplatină: experții au descoperit dezvoltarea necrospermiei, azoospermiei, precum și a atrofiei testiculare. În plus, chimioterapia poate provoca boli congenitale la viitorul copil. Pentru a evita acest lucru, pacienții care au suferit chimioterapie sunt sfătuiți să nu încerce să conceapă, cel puțin câțiva ani după încheierea tratamentului.

Formulare

Necrospermia este clasificată în aceste variante de dezvoltare:

• Necrospermie incompletă - Acest diagnostic se face dacă analiza ejaculată relevă mai puțin de 45%, dar mai mult de 5% din spermatozoizi vii (viabili). Acest tip de patologie poate fi numit relativ favorabil, deoarece pacientul are șanse destul de mari de a deveni tată.
• Necrospermia completă - Se spune că această patologie se întâmplă atunci când nu mai mult de 0-5% din sperma viabilă se găsesc în lichidul de spermă. Această tulburare este caracterizată de cel mai nefavorabil prognostic, dar, din fericire, apare în cazuri foarte rare.

Conform formei, desigur, patologia este împărțită în astfel de tipuri:

• Necrospermia reversibilă, care este de natură temporară, tranzitorie. Cel mai adesea problema este provocată de stres sever, tulburări metabolice, obiceiuri nesănătoase, patologii sistemice, otrăvire, etc. Specialiștii consideră că, după eliminarea cauzei și corectarea stării generale a corpului, restaurarea fertilității este destul de posibilă. Perioada de recuperare durează cel mai adesea aproximativ șase luni și include dieta, schimbări de stil de viață, proceduri fizice etc.
• Necrospermia ireversibilă este o patologie care nu este susceptibilă pentru corectarea medicamentelor, nu dispare de la sine. Este imposibil să vindece o astfel de tulburare.

În plus, necrospermia este împărțită în adevărată și falsă. Forma falsă este cel mai adesea cauzată de o analiză incorectă a materialului seminal sau de interpretarea incorectă a rezultatelor. Dacă ejacularea a fost colectată în condiții necorespunzătoare, pacientul a folosit un prezervativ sau un lubrifiant intim pentru a colecta biomaterial, iar materialul seminal a fost livrat la laborator după o perioadă lungă de timp, atunci rezultatul studiului poate fi incorect, fals. Pentru a evita erorile, lichidul seminal trebuie colectat într-o cameră specială direct în laborator, folosind un recipient de sticlă perfect curat. Materialul obținut este predat tehnicienilor de laborator cât mai curând posibil.

Pacientul nu trebuie să doneze material seminal pentru a evita descifrarea incorectă a testului:

• Dacă a avut relații sexuale cu ejacularea cu 2-5 zile înainte de studiu;
• Dacă a fost la o baie sau saună în ultima săptămână;
• Dacă a consumat alcool cu o zi înainte sau a avut un tratament cu antibiotice sau chimioterapie.

Necrospermia adevărată este necontroversată, așa cum este confirmată de mai multe episoade de analiză a materialului seminal.

Complicații și consecințe

În unele cazuri, necrospermia este temporară, ceea ce se poate datora unor astfel de cauze:

• Suprasarcină psiho-emoțională;
• Perioada de recuperare după o boală gravă, o intervenție chirurgicală;
• Intoxicații, intoxicație cu alcool;
• O perioadă lungă de abstinență.

În astfel de cazuri, necrospermia este eliminată independent după neutralizarea factorilor provocatori.

Pentru alți pacienți, starea persistentă de necrospermie în absența tratamentului se transformă în infertilitate masculină, care, la rândul său, implică apariția anxietății psihologice, anxietății sociale și a temerilor. Adesea, incapacitatea de a fertiliza o femeie devine cauza depresiei, a stresului constant, a conflictelor familiale și chiar a divorțului.

În plus față de dificultățile planului psihologic și social, infertilitatea poate cauza probleme cu sănătatea și bunăstarea, declanșează dezvoltarea nevrozelor și a impotenței sexuale.

Diagnostice Necrospermie

Astăzi, majoritatea laboratoarelor și clinicilor au capacitatea maximă de diagnostic de a determina necrospermia și cauzele acesteia. Diagnosticul este efectuat folosind tehnici biologice serologice și moleculare, precum și teste biochimice, bacteriologice, hemostasiologice, imunologice, citologice și clinice generale.

Spermograma este principala procedură care este efectuată pe toți bărbații, fără excepție, care se aplică pentru infertilitate. Aceasta este o analiză a lichidului de spermă care demonstrează numărul de celule sexuale masculine într-un anumit volum de secreție seminală și, de asemenea, permite evaluarea structurii, motilității și viabilității spermatozoizilor.

Dacă rezultatele primei spermograme, medicul suspectează Necrospermia, el recomandă aproximativ două săptămâni mai târziu să reia lichidul seminal și cu concluzia rezultată să se consulte cu un androlog pentru a determina cauzele tulburării. Dacă sunt detectate infecții sexuale, tratamentul este prescris fără a aștepta rezultatele reanalizei.

Procesele inflamatorii infecțioase, în special prostatita, au un impact semnificativ asupra caracteristicilor ejaculatei. Reacția inflamatorie încetinește mișcarea spermatozoizilor, îi determină să se lipească și să formeze forme defecte.

Examinarea fluidelor seminale este una dintre cele mai subiective tehnici de laborator. Rezultatele sale sunt întotdeauna luate în considerare și evaluate numai după mai multe spermograme repetate (de obicei două sau trei). Unele laboratoare folosesc dispozitive speciale numite analizoare de spermă pentru a efectua analiza. Cu toate acestea, majoritatea specialiștilor consideră că studiul efectuat de aceste dispozitive ar trebui duplicat de evaluarea unui spermolog, deoarece există o serie de erori posibile din partea dispozitivului. De exemplu, uneori, analizorul de spermă „confundă” structurile morfologice individuale. Cu toate acestea, spermograma trebuie repetată întotdeauna, indiferent de metoda folosită.

Alte teste

În plus față de o spermogramă, un pacient cu suspect de necrospermie poate avea alte teste de laborator.

• Testul IDA este o examinare auxiliară a lichidului seminal care ajută la determinarea numărului de spermatozoizi acoperiți cu anticorpi anti-specii, ceea ce poate face fertilizarea complet imposibilă. Dacă jumătate din spermă este asociat cu anticorpi antispermi, pacientul este diagnosticat cu infertilitate imunologică.
• Evaluarea fragmentării ADN-ului în celulele germinale masculine ajută la identificarea numărului de spermatozoizi care au un statut genetic anormal. Tratamentul special este necesar dacă nivelul de fragmentare depășește 15%.
• Dacă se suspectează patologii infecțioase inflamatorii, se efectuează screening suplimentar, ceea ce include:
  • Tampon uretral;
  • Examinarea PCR pentru BTS;
  • Cultura fluidului seminal (dacă ejaculul a evidențiat bacterii sau a crescut conținutul de leucocite);
  • Analiza secreției de prostată.
• Examinarea biochimică a secreției seminale (glucoză, fosfatază alcalină, acid citric, zinc etc.).
• Diagnostic hormonal cu evaluarea radicalilor liberi, hormonilor FSH și LH, precum și a prolactinei, testosteronului și estradiolului. Calitatea reacției acrosomale este determinată, ceea ce este tipic numai pentru spermă cu structură morfologică normală.
• Analiza citogenetică și microscopia electronică a spermatozoizilor ajută la evaluarea structurii interne a celulelor, a conținutului plasmatic al secreției seminal, a numărului și a calității cromozomilor. Dacă sunt detectate defecte cromozomiale, pacientul este trimis pentru consultare cu un genetician.
• Analiza prezenței anticorpilor antisperm (clasa M, A și G), testele Kurzrock-Miller și Shuvarsky (determinarea conflictului imun la nivelul canalului cervical).

Ejaculat microdisecție

Principalul test de laborator pentru suspiciunea necrospermiei este analiza materialului seminal (spermogramă). Pentru analiză, se folosește așa-numitul microdrug ejaculat - o cantitate mică de lichid seminal al pacientului (literalmente câteva picături) pentru a stabili capacitatea unui om de vârstă reproductivă la fertilizare. Rezultatele analizei determină indicatorii calitativi și cantitativi ai secreției seminale: medicul primește atât informații vizuale, microscopice, cât și fizico-chimice despre biomaterial.

Semen este colectat pentru spermograme prin masturbare într-o cameră desemnată la clinică sau laborator. Ejaculatul este colectat într-un container steril, după care este predat tehnicienilor de laborator. În cele mai multe cazuri, rezultatele spermogramei pot fi ridicate în doar câteva ore.

Pentru a evita erorile în analiză, se recomandă reluarea acesteia după 2-3 săptămâni: acest lucru este valabil mai ales dacă există anomalii patologice semnificative în indicatori - de exemplu, necrospermie.

Cele mai obiective rezultate vor fi obținute cu trei sau patru repetări cu un interval de 2-3 săptămâni. În funcție de rezultatele cumulate, va fi prescrisă o examinare cuprinzătoare și se va determina tactica terapiei ulterioare.

Diagnostic instrumental

Metodele instrumentale de investigare pentru necrospermie pot include aceste proceduri:

• Ecografie tiroidiană;
• Radiografie a craniului și șa turcă (pentru a exclude tumorile hipofizare);
• Ecografie transrectală și transbdominală pentru a evalua dimensiunea și structura testiculelor și apendicilor, prostată, pentru a detecta tulburările veziculelor seminale;
• Doppler scrotal, examinarea transperitoneală cu ultrasunete a scrotului pentru a detecta varicocelul, hidrocelul testicular, pentru a diagnostica vasele venoase pelvine dilatate;
• Termografia scrotului (în special necesar pentru diagnosticul varicocelului);
• Vasografie (evaluarea imaginii radiologice a conductelor seminale, vezicule seminale);
• Biopsia testiculară (relevantă în necrospermia idiopatică dacă testiculele au dimensiuni normale și nivelurile de hormoni care stimulează foliculele sunt în limite normale).

Se face o distincție între aspirația percutanată și biopsia microchirurgicală a apendicului, precum și aspirația percutanată și biopsia testiculară deschisă folosind un „pistol” special. În zilele noastre, din ce în ce mai mulți specialiști preferă să efectueze biopsii doar prin biopsie deschisă, dacă este indicat strict și cu crioprezervarea suplimentară obligatorie a spermei selectate.

Este demn de remarcat faptul că diagnosticul de necrospermie rămâne destul de complicat. O astfel de încălcare ar trebui să fie tratată nu doar un medic - urolog sau androlog, ci un întreg grup de specialiști, inclusiv un genetician, endocrinolog, reproducător, medic-terapeut-terapeut. Doar cu o abordare cuprinzătoare este posibil să investigați și să tratați cu succes patologia.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, este necesară distingerea necrospermiei de o scădere patologică a motilității spermei - așa-numita asthenospermie. Necrospermia se caracterizează prin prezența în lichidul seminal mai mic de 30% din celulele germinale masculine motile, mai puțin de 5% din sperma activă, iar numărul de spermatozoizi viabili este mai mic de 50%. Necrospermia poate varia în severitate, desigur, ceea ce depinde de frecvența actului sexual. Dacă frecvența ejaculării crește, aceasta provoacă o scădere a congestiei pelvine, o creștere a mobilității spermatozoizilor și a perioadei de ședere în tractul urogenital. Drept urmare, durata efectelor adverse asupra celulelor sexuale masculine este minimizată, iar numărul de indivizi viabili este crescut. Rezultatul examinării lichidului seminal indică prezența spermatozoizilor modificate morfologic sau moarte, în timp ce tipurile normale nealterate de spermatide - precursori spermatozoizi - pot fi observate în timpul biopsiei țesutului testicular.

Pentru a diferenția necrospermia, se efectuează o metodă de diagnostic de colorare BLUM. Pe suprafața diapozitivului, puneți o mică secreție seminală, în apropiere de acesta, aruncă câteva picături de soluție apoasă de 5% de eozină. Lichidul de spermă este bine amestecat cu soluția folosind o tijă specială de sticlă, așteptați un timp, apoi adăugați un volum egal de soluție apoasă de 10% de nigrosină și așteptați din nou câteva secunde. După aceea, folosind un pahar măcinat, se fac frotii subțiri, uscate și trimise pentru studiul de imersiune. O sută de celule sexuale masculine sunt numărate și este evaluat procentul de spermatozoizi viabili și non-viabili. În celulele vii, capetele din preparat nu au culoare, în timp ce în celulele moarte sunt colorate cu eozină.

Un indice normal presupune că ejaculul conține mai mult de 80% spermatozoizi viabili (necolerați).

Tratament Necrospermie

Necrospermia poate fi tratată în mai multe moduri:

• Conservator;
• Chirurgical;
• Alternativă (metode populare, medicină pe bază de plante, fizioterapie, homeopatie etc.).

Cea mai potrivită opțiune de tratament este aleasă de către medic, ținând cont de rezultatele diagnosticului. Este important ca regimul terapeutic prescris să afecteze cauza inițială a tulburării. De aceea, medicul trebuie să determine mai întâi acest factor foarte cauzal, indiferent dacă este inflamator sau alt proces în organism.

Asistența unui chirurg poate fi necesară:

• Când conductele ejaculatoare sunt restrânse sau comprimate;
• Pentru defecte congenitale ale organelor de reproducere;
• Pentru varicocel.

Pentru unii pacienți, prescripția terapiei conservatoare poate fi suficientă:

• Agenți hormonali (androgeni, hormoni gonadotropi, anti-estrogeni, eliberarea de hormoni, inhibitori de secreție de prolactină);
• Mijloace non-hormonale (preparate enzimatice, mijloace imunomodulatoare și biogene, medicamente care corectează funcția sexuală, mijloace vasoprotectoare).

Tratamentul hormonal pentru necrospermie poate fi următorul:

• Terapia de înlocuire a hormonilor implică înlocuirea hormonilor lipsă în organism pentru a compensa deficiența sa. Acest tratament ajută dacă problema cu spermatogeneza a fost provocată de lipsa hormonilor sexuali, ceea ce este relevant pentru pacienții cu tulburări de maturizare a spermei, hipogonadism, disfuncție sexuală și așa mai departe.
• Terapia cu hormoni stimulatori constă în administrarea unor mici doze de agenți hormonali pentru a activa imunitatea și metabolismul. Drept urmare, există schimbări în reglarea endocrină a funcționalității glandelor sexuale.
• Terapia cu hormoni supresivi este însoțită de administrarea de doze destul de mari de medicamente hormonale. Acest lucru se face pentru a inhiba temporar procesul natural de sinteză a hormonilor proprii, pentru a suprima spermatogeneza. După perioada necesară, administrarea hormonilor este oprită, ceea ce duce la restaurarea proceselor blocate: în același timp, numărul și calitatea spermatozoizilor nou produse crește semnificativ.

Agenții hormonali sunt administrați corpului masculin prin injecții intravenoase, utilizarea internă a medicamentelor și, de asemenea, sub formă de aplicații. Durata cursului de tratament este cel mai adesea de 12 săptămâni.

Dacă necrospermia la un bărbat apare pe fundalul proceselor tumorale (de exemplu, adenomul de prostată), atunci terapia hormonală este contraindicată pentru el.

Alături de tratamentul medical și chirurgical, se folosesc adesea metode terapeutice alternative, cum ar fi medicina populară, homeopatie, fizioterapie, FIV și inseminarea intrauterină.

Utilizarea oricărui tip de terapie ar trebui să înceapă cu măsuri generale - în special, cu eliminarea efectelor nocive ale gospodăriei și profesionale, normalizarea odihnei și a muncii, corectarea dietei pacientului.

Medicamente

Terapia medicamentoasă pentru necrospermie este prescrisă în principal în cazul spermatogenezei afectate ca urmare a proceselor infecțioase, a bolilor endocrine, a eșecurilor sex-ejaculatoare. Cele mai utilizate categorii de medicamente sunt:

• Medicamente androgene (andriol - testosteron și andecanoat, testoviron - testosteron propionat, sustanon 250 - testenat);
• Medicamente anti-estrogene (tamoxifen, clostilbegid);
• Hormoni gonadotropi (Pergonal, Humegon - Menotropină, Pregnl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Hormoni rilizanți (luliberină, cryptocurus);
• Agenți care inhibă sinteza prolactinei (bromcriptină);
• Agenți de chimioterapie;
• Medicamente imunostimulante (imunoglobulină umană normală, pirogene, tactivină, timalină);
• Agenți angioprotenți (trentali);
• Stimulanți biogeni (solcoseril, Trianol);
• Corectorii cu funcții sexuale (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Complexul măsurilor terapeutice constă în mai multe tipuri de terapie simultan:

• Etiologic;
• Patogenetic;
• Imunologic;
• Restaurator.

Terapia etiologică are ca scop eradicarea agentului infecțios identificat în timpul diagnosticului. Cursul de tratament este prescris timp de 3-4 săptămâni, pe baza utilizării mai multor (două sau trei) medicamente simultan. Cel mai adesea utilizat tetraccline (doxiciclină), fluorochinolone (abact), cefalosporine (claforan), macrolide (RULID), dacă este indicat - aciclovir, fluconazol, trichopol. În același timp pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei intestinale este prescrisă Bactisubtil (timp de aproximativ 2 săptămâni). Sulfonamidele și medicamentele nitrofurane au un efect gonadotoxic, deci nu sunt incluse în schema de tratament.

Terapia patogenetică implică eliminarea sursei primare de infecție, corectarea tulburărilor neurotrofice.

Agenții hormonali sunt prescriși ca parte a unei scheme complexe pentru insuficiență hormonală sau pentru a activa procesele de metabolism și regenerare.

Reactivitatea imunologică este crescută cu timalina, tactivina, stimulanții biogeni.

Rezultatul cursului de tratament este consolidat de tratamentul cu sanatoriu-stațiune, corectarea stilului de viață (inclusiv sexual).

Exemple de posibile programări ale medicului sunt descrise în tabelul următor:

Andriol	Un medicament hormonal cu activitate androgenă, prescris pentru tulburări de spermatogeneză. Regimul de dozare și dozare este individual, care depinde de indicațiile, vârsta și forma de dozare utilizată. Efecte secundare posibile: stimulare sexuală excesivă, erecții crescute. Cu precauție, este utilizat cu funcția de rinichi și ficat afectat.
Timalină	Imunostimulant, accelerarea proceselor de regenerare, îmbunătățirea metabolismului celular. Timalina sub formă de liofilizat dizolvat în soluție izotonică de clorură de sodiu, administrat intramuscular zilnic 5-20 mg. Pentru un curs de tratament necesită introducerea a 30-100 mg de medicament. Efecte secundare posibile: reacții alergice.
Raveron	Un stimulent biogen, care este utilizat în special în adenomul de prostată și prostatita cronică. Raveron este administrat profund intramuscular: în prima zi 0,3 ml, în a doua zi 0,5 ml, apoi 1 ml pe zi (sau 2 ml în fiecare altă zi) timp de 1-1,5 luni. Dacă după un timp se repetă cursul de tratament, atunci începeți din nou cu doza minimă de 0,3 ml. Posibile efecte secundare: erupții alergice.
Pregnyl	Un medicament care conține gonadotropină corionică umană cu activitate LH (necesar pentru dezvoltarea și maturizarea gameților masculi și a producției de hormoni steroizi). Este prescris în hipogonadism hipogonadotropic și dispermie idiopatică. Doza este determinată individual (de obicei 1000-2000 UI de 3 ori pe săptămână, subcutanat, timp de cel puțin trei luni). În timpul tratamentului, este necesar să se suspende aportul de testosteron. Reacțiile adverse sunt rare, în principal sub formă de alergii.
Pergonal	Un preparat de hormoni de stimulare a foliculilor și luteinizați, stimulează spermatogeneza. Pergonal este administrat intramuscular, folosind o schemă selectată individual. Durerea în zona de injecție, creșterea în greutate, dureri abdominale pot apărea.

Printre remedii homeopate pentru necrospermie, medicamentul Spemane, care este de origine vegetală și are un efect complex: reglementează calitatea potenței și stabilizează starea funcției reproductive, este deosebit de populară. Durata medicamentului este coordonată de un medic, dar nu poate trece mai puțin de patru luni. De regulă, pentru tratamentul Necrospermiei Spemann durează de trei ori pe zi, două tablete. Repetați cursul poate fi repetat după șase luni. Cu un curs sever de patologie, Speman este luat simultan cu un alt medicament - tentex forte, precum și cu vitamina E., cel mai adesea, aceste medicamente nu provoacă efecte secundare, bine tolerate de organism. În cazuri rare, se observă greață, se observă reacții minore ale pielii.

Pentru perioada de terapie a necrospermiei ar trebui să fie complet exclusă cu consumul de alcool.

Tratament de fizioterapie

Tehnici speciale de fizioterapie pot fi utilizate pentru a trata necrospermia. Fizioterapia este un fel de tratament bazat nu pe utilizarea substanțelor chimice, ci pe efectele fizice. Pentru a elimina problema cu funcția de sănătate și reproducere, specialiștii folosesc căldură, lumină, ecografie, curent electric, câmp magnetic și alți factori fizici. O astfel de terapie devine un complement excelent și, în unele cazuri - și, în unele cazuri, principala metodă de tratament a pacienților.

Fizioterapia poate crește dramatic apărarea imunitară, ceea ce presupune o creștere a efectului oricărui alt agent terapeutic. De exemplu, în fiecare al doilea sau al treilea caz, cauza necrospermiei este un proces inflamator. Tratamentul tradițional medicamentos pentru inflamația cronică nu este întotdeauna capabil să normalizeze calitatea lichidului seminal. Este necesară consolidarea în continuare a organismului, stimularea spermatogenezei, stabilizarea proceselor metabolice, scăparea de insuficiență testiculară, optimizați troficitatea spermatozoonului în apendice, să activați repararea țesuturilor după modificări inflamatorii. Fizioterapia ajută în acest sens, și anume următoarele metode de tratament:

• Electroforeza - nu are doar efectul terapeutic al medicamentului injectat în țesuturi. Această procedură stimulează circulația sângelui în rețeaua capilară, activează metabolismul, are un efect analgezic pronunțat, oprește dezvoltarea inflamației și a edemului post-inflamator, îmbunătățește troficitatea țesutului și abilitățile de regenerare (și chiar în straturile de țesut profund). Electroforeza medicamentului este capabilă să creeze acumulări de medicament în straturile de țesut, să ofere o concentrație mare a medicamentului în zona problemei, să utilizeze o doză mai mică de medicament în comparație cu alte metode de administrare, să minimizeze riscul de reacții alergice, să crească sensibilitatea țesuturilor la medicamentul injectat.

În necrospermie, cu ajutorul electroforezei, se poate administra toate tipurile de preparate de vitamine și urme, enzime.

• Magnetoterapia vă permite să tratați patologiile inflamatorii ale sistemului urogenital. Este utilizat în rularea câmpului magnetic în combinație cu acțiunea locală de droguri. Magnetoterapia are un efect antiinflamator, anti-edemator, analgezic pronunțat. Dacă pacientul suferă de prostatită sau uretrită, sunt implicați catetere speciale de încălzire (aplicare uretrală sau rectală). Termomagnoterapia implică introducerea unui astfel de cateter în rect, cu posibilitatea încălzirii până la 39-45 ° C. Cursul este format din zece sesiuni.
• Terapia cu ultrasunete constă în efectul ecografiei sub forma unui fel de micro-masă tisulară. Procedura este însoțită de creșterea fluxului de sânge și de încălzirea țesuturilor. Aceasta oferă acțiune analgezică, înmuiere (în prezența aderențelor), îmbunătățirea circulației sângelui, creșterea activității hormonale.
• Terapia cu laser, datorită radiațiilor cu laser intens, contribuie la întărirea reacțiilor redox în țesuturi, crescând consumul de oxigen tisular, stimularea proceselor trofice și de regenerare. În același timp, întărește imunitatea celulară. Razele cu laser au un efect bacteriostatic, accelerează resorbția aderențelor. Cu radiații continue de roșu sau infraroșu pulsat arată un efect stimulant asupra spermatozoizilor, optimizați procesele energetice. După un curs de terapie cu laser, există o creștere a conținutului de sex și hormoni gonadotropi în fluxul sanguin al pacienților. În plus, terapia cu laser este utilizată cu succes pentru a crește motilitatea și numărul de spermatozoizi, ceea ce este relevant în special în necrospermie.

Tratament pe bază de plante

Ierburile medicinale au fost întotdeauna considerate ca mijloace accesibile și eficiente de menținere a forței masculine. De asemenea, sunt utilizate cu succes pentru tratamentul necrospermiei. Mai ales populare în rândul bărbaților sunt astfel de rețete populare:

• Uleiul de chimen negru este un produs terapeutic util care este utilizat în multe zone pentru a îmbunătăți sănătatea organismului. Oamenii de știință au descoperit că acest ulei are un efect pozitiv asupra funcției glandei timusului și, în consecință, asupra imunității. În compoziția chimenului negru există fitosteroli care stimulează producția hormonală. În acest caz, produsul poate fi utilizat cu succes pentru a trata atât bărbații, cât și femeile. Uleiul ajută la stimularea activității spermei, crește numărul acestora. Este folosit dimineața și seara 1 linguriță, cu aceeași cantitate de miere. Bea Remediul este mai bine nu cu apă, ci cu ceai din plante bazat pe mușețel și oregano. Durata terapiei este de 4 luni. Apoi, cursul de tratament poate fi repetat, cu o pauză de cel puțin două luni.
• Semințele de plantare sub formă de decoct ajută la restabilirea activității spermei. Pentru a pregăti o astfel de decoct, luați 200 ml de apă clocotită și 1 lingură. Semințele, combină, se pun la foc mic și se fierbe timp de 4 minute. Apoi scoateți din foc, acoperiți-vă cu un capac și insistați până când se răcește. Medicamentul este filtrat și beat de 4 ori pe zi pentru 2 lingurițe. L. Decoctul preparat este lăsat să stocheze la frigider, dar nu mai mult de 3 zile. Durata totală a recepției - 3 luni.

În plus, puteți face băi de ședere cu plantan. Luați 50 g frunze sau rizom de plantan, turnați 1 litru de apă clocotită, insistă 40-50 de minute, încordare. Adăugați la o baie caldă. Procedura se realizează zilnic timp de două săptămâni. Repetați cursul de tratament - după 2 luni.

• Sporash - Un cunoscut remediu popular pentru infertilitate, atât feminin, cât și masculin. La Necrospermia folosiți această rețetă: într-un termos turneu 3 lingurițe. Plantă uscată și turnați 0,5 litri de apă clocotită, acoperiți cu un capac și păstrați timp de trei ore. Luați de 4 ori pe zi cu 100 ml jumătate de oră înainte de mese.
• Sage medicinal ajută la curățarea rețelei vasculare, la îmbunătățirea viabilității semințelor. Este optim să se efectueze tratament simultan cu Sage și Linden, deoarece aceste plante se completează efectiv reciproc. Pentru a pregăti medicamentul, 1 lingură. Sage și aceeași cantitate de flori Linden se toarnă 200 ml de apă clocotită, insistă aproximativ 15 minute, filtrează și bea ca un ceai. În fiecare zi ar trebui să bei cel puțin un pahar cu un astfel de remediu. Durata tratamentului nu este limitată.
• Zaletayka, sau Panceria Woolly - Aceasta este o plantă rară, dar destul de faimoasă, care este folosită pentru a restabili sistemul reproducător al masculului. Pentru a pregăti o decoct, 1 lingură. Ierbul uscat este turnat un pahar cu apă clocotită, așezat la foc mic timp de cinci minute. Apoi scoateți din foc, păstrat sub un capac până la răcire, filtrat. Bea 2 lingurițe. De trei ori pe zi înainte de fiecare masă principală.

În plus, puteți pregăti o tinctură a acestei plante. Luați vodka de calitate și uscat zaletayka, pe baza proporției de 10: 1. Infuzați-vă într-un borcan sau sticlă. După 10 zile, tinctura este filtrată și începe să ia o jumătate de linguriță de trei ori pe zi, timp de 4 săptămâni.

• Rizomul Lewesia este folosit pentru a pregăti o tinctură. În 500 ml de vodcă a turnat 100 g de rizom zdrobit, plutit și ținut într-un loc întunecat timp de aproximativ 6 săptămâni. Apoi tinctura este filtrată și luată cu 20 de picături de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului ar trebui să dureze 2 luni. Vara, nu este recomandat să luați remediul.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru necrospermie poate fi reprezentată de o serie de manipulări chirurgicale, a cărui obiectiv de bază este de a îmbunătăți calitatea lichidului seminal sau de selectarea celulelor sexuale viabile active pentru proceduri suplimentare de FIV sau ICSI.

Mulți factori pot contribui la disfuncția sistemului de reproducere a unui bărbat, iar unii dintre ei necesită tratament chirurgical.

O cauză comună a spermatogenezei afectate este varicocelul sau vene testiculare dilatate. Singura modalitate eficientă de a îmbunătăți spermatogeneza în varicocel este de a efectua o intervenție chirurgicală de ligare a venei.

Chirurgia este, de asemenea, prescrisă pentru procesele de obturare asociate cu boli inflamatorii, anomalii congenitale, traume, intervenții pe organele pelvine.

Există patologii care nu pot fi vindecate prin medicamente. În astfel de cazuri și recurge la ajutorul unui chirurg. Tehnica chirurgiei este selectată în funcție de tipul de boală, individual.

În avans, ca pas pregătitor pentru operație, pacientului i se oferă o serie de teste, în special:

• Examen urologic;
• Spermogram, test IDA și/sau evaluare procentuală a fragmentării ADN-ului;
• Ecografie scrotală, ecografie transrectală a glandei prostatei;
• Teste generale de sânge și urină, teste de sânge pentru a determina cauzele infecțioase, genetice și hormonale ale tulburării;
• Radiografie toracică;
• Electrocardiogramă;
• Consultarea cu un anestezist (și alți specialiști, dacă este necesar).

Tehnici chirurgicale, cum ar fi:

• Varicocelectomia (operația Marmaru) este o intervenție minim invazivă care se realizează folosind microscopie printr-o incizie mică, folosind instrumente microchirurgicale speciale. Chirurgul efectuează disecția, izolarea și ligarea țesuturilor venei testiculare dilatate, fără a deteriora vasele limfatice și arteriale din apropiere. Operația se efectuează folosind anestezie coloanei vertebrale (epidurale).
• Ligarea venei testiculare laparoscopice este o operațiune efectuată prin trei incizii mici în care sunt introduse un endoscop și instrumente speciale. Cu ajutorul unui endoscop, medicul este capabil să vadă pe monitor o imagine înmulțită extinsă a câmpului de operare. Trauma tisulară este minimă, iar chirurgul poate identifica clar vasul venos cu ramurile sale și poate face ligare. Intervenția durează aproximativ 60 de minute, iar șederea în spital este de aproximativ 24 de ore.
• Biopsia spermatozoizilor din apendice sau testicul este o procedură minim invazivă pentru extragerea celulelor sexuale viabile active. Poate fi efectuat folosind o varietate de tehnici:
  • Micro-lese, extracția secreției de spermă din testicul, este efectuată folosind un dispozitiv microscopic și anestezie generală coloanei vertebrale sau intravenoase. Accesul se face printr-o incizie mică în zona scrotală. Chirurgul examinează țesutul testicular cu un microscop puternic, găsește canale cu spermatogeneză adecvată și selectează biomaterial din ele.
  • PESA este o metodă de aspirare a materialului seminal din apendicele testiculare printr-un ac subțire, fără a face incizii de țesut. Biomaterialul selectat este examinat printr-un microscop, identificând spermatozoizi activi.

Chirurgia modernă implică utilizarea tehnicilor microchirurgicale. Datorită acestui fapt, pacientul primește leziuni minime ale țesuturilor, care scurtează perioada de spitalizare și recuperare ulterioară. Termenul de reabilitare după aspirația sau varicocelectomia spermatozoizilor chirurgicale nu durează mai mult de o săptămână. Este important să respectați recomandările postoperatorii ale medicului: purtarea lenjeriei speciale de compresie, limitarea efortului fizic.

Profilaxie

Atunci când un bărbat are în vedere planificarea familiei, el ar trebui să fie conștient de toți factorii de risc existenți pentru tulburările de reproducere. Urmând măsuri preventive simple, este posibilă reducerea riscului de a dezvolta tulburări de fertilitate.

Regulile preventive de bază sunt următoarele:

• Renunță la fumat, droguri, alcool;
• Consultați un medic și, dacă este posibil, încetați să luați medicamente care afectează negativ funcția de reproducere;
• Purtați lenjerie liberă din țesături naturale, mai degrabă decât lenjerie strânsă;
• La timp pentru a consulta medicii cu privire la orice boli inflamatorii și, în special, în cazul leziunilor organelor genitourinare;
• Ferește-te de traume la inghinal, pelvis;
• Evitați stilul de viață sedentar și efortul fizic greu (activitatea fizică moderată este optimă);
• Reglați dieta în favoarea alimentelor vegetale, a fructelor de mare;
• Evitați alimente excesiv de sărate, grase, picante;
• Au un partener sexual obișnuit și fiți verificat în mod regulat pentru infecții cu transmitere sexuală;
• Evitați stresul psiho-emoțional puternic, evitați stresul;
• Monitorizați greutatea corporală și evitați obezitatea.

Unele patologii care afectează negativ capacitatea de reproducere a unui bărbat sunt caracterizate printr-un curs progresiv. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod regulat medicul pentru examinarea urogenitală. De exemplu, o astfel de boală, cum ar fi varicocelul, se dezvoltă pe mai mult de cinci ani. Pacientul însuși nu va putea să-l diagnostice în etapele incipiente, dar medicul va observa încălcarea și va ajuta la prevenirea consecințelor extrem de neplăcute.

Prognoză

În mod normal, un material seminal al unui bărbat nu conține mai mult de 20-25% spermă imobilă nefiabilă. Dacă acest număr crește, bărbatul devine incapabil să fertilizeze o femeie și să conceapă un copil.

Non-viabilitatea absolut a întregului spermă din lichidul seminal se numește adevărată necrospermie: această afecțiune este observată doar în cazuri extrem de rare. Prin urmare, dacă analiza materialului seminal a arătat un astfel de rezultat, primul lucru de făcut este să vă asigurați că nu există erori în luarea analizei și efectuarea diagnosticului. Pentru a se asigura că materialul seminal nu este depășit, iar intervalul dintre colectarea biomaterialului și studiul său a fost extrem de scurt, lichidul seminal este mai bine de luat direct în laborator, folosind un recipient de sticlă steril. Nu este posibilă analizarea spermei dintr-un prezervativ, deoarece produsul conține unele substanțe chimice care pot reduce motilitatea celulelor germinale masculine.

Apropo, dacă sperma din ejaculare sunt imobile, nu înseamnă că sunt iremediabil morți. Identificarea celulelor vii și moarte folosesc coloranți speciali care sunt capabili să coloreze sperma moarte, dar viabilă - nu. Dacă materialul seminal conține spermă imobilă, dar vie, atunci vorbesc despre Akinospermia. Această afecțiune, precum necrospermia, poate rezulta din modificări inflamatorii ale prostatei, veziculelor seminale, a apendicelor. Sub influența modificărilor care au avut loc cu secreția de spermă, activitatea motorie a spermatozoizilor scade sau dispare. Un rol special în dezvoltarea necrospermiei este în prezent atribuit unei scăderi a nivelului de fructoză în plasma spermatozoizilor.

Pentru mulți pacienți, necrospermia este o afecțiune continuă și are un prognostic nefavorabil pentru tratament.