Necrospermie

Necrospermia este cel mai adesea detectată în timpul analizei spermei pentru studiul capacității de reproducere masculină. Analiza morfologică relativ simplă a lichidului seminal face posibilă obținerea de informații despre tipul de patologie și încălcarea funcționalității sistemului sexual masculin deja în prima etapă a diagnosticului clinic. Cauzele necrospermiei pot fi boli care afectează testiculele, glanda prostatică, încălcând conductivitatea canalelor seminale. Examinarea spermei este considerată unul dintre testele de bază pentru detectarea tulburărilor hormonale, a bolilor organelor de reproducere și a anomaliilor de dezvoltare.

Necrospermia se spune dacă mai mult de jumătate din spermatozoizii din secreția de spermă a unui bărbat sunt neviabile, nevii. Este important să descoperiți cauza acestei tulburări: acest lucru crește probabilitatea eficacității tratamentului prescris, deoarece metodele terapeutice diferă semnificativ în diferite variante de infertilitate masculină.[1]

Epidemiologie

Se spune că necrospermia apare atunci când mai puțin de jumătate din spermatozoizii viabile sunt prezente în sperma unui bărbat sau când nu există celule sexuale vii deloc. Această patologie este cauza infertilității masculine în aproximativ 0,4% din cazuri.

La rândul lor, există mulți factori cunoscuți pentru dezvoltarea necrospermiei. Cu toate acestea, la unul din cinci pacienți, cauza defecțiunii nu este posibil de aflat. Dar la aproape fiecare al doilea sau al treilea pacient necrospermia este o consecință a proceselor infecțioase ale tractului urogenital, în principal de natură cronică, sau a bolilor cu transmitere sexuală.

În general, infertilitatea masculină este considerată a fi o problemă extinsă care afectează cel puțin 15% dintre familii - adică aproape 50 de milioane de cupluri de pe planetă. Conform statisticilor, un bărbat și o femeie pot avea probleme cu sistemul reproducător în aproximativ aceeași măsură, așa că ambii soți ar trebui să fie diagnosticați dacă încearcă în mod repetat să conceapă în zadar.

În ultimul deceniu, numărul bărbaților care se confruntă cu probleme de fertilitate a crescut constant - și în mod semnificativ, cu aproximativ 85-110%. Specialiștii atribuie acest lucru tendinței de creștere a stilului de viață necorespunzător, tulburărilor de nutriție, condițiilor de mediu nefavorabile și lipsei de activitate fizică.

Există și o creștere a numărului de cazuri de necrospermie pentru care nu se poate determina cauza.

Dacă se constată că pacientul prezintă anomalii în spermogramă, studiul se repetă de două ori - la un interval de aproximativ două săptămâni. Dacă există mai multe rapoarte de diagnostic, evaluarea se bazează pe cele mai bune dintre ele.

Cauze Necrospermie

Necrospermia se poate dezvolta din cauza acestor cauze subiacente:

• Deficiența hormonilor de bază responsabili de producerea lichidului seminal: deficit idiopatic de GnRH, sindroame Cullman și Prader-Willi, insuficiență hipotalamică, hipoplazie hipofizară, afectarea mecanică a organelor de reproducere, sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, procese tumorale precum adenomul de prostată sau craniofarionomul, probleme vasculare (anevrism carotidian).
• Procese infiltrative, în special hemocromatoză, boala Benier-Beck-Schaumann și histiocitoză.
• Hipofizită leucocitară autoimună (inflamația glandei pituitare din cauza unei reacții autoimune).
• Tulburări ale glandei interne - endocrinopatii, niveluri excesive de glucocorticoizi, deficit izolat de gonadotropină nedobândită, hipopituitarism și panhipopituitarism, disgeneza hipofizară, sindrom hipotalamic.
• Procese tumorale (neoplasme chistice, tumori hipofizare și hipotalamice, craniofaringiom).
• Ischemie (hipogonadism).
• Tulburări cromozomiale (defecte androgenice, disgeneza gonadelor).
• Epidparotită, infecții virale (inclusiv HIV), orhită.
• Intoxicație cronică (alcoolică, narcotică, chimică etc.).
• Intoxicație medicamentoasă (aport prelungit de ketoconazol, hormoni steroizi, cimetidină, spironolactonă).
• Varicocel - vasele venoase scrotale dilatate implică creșterea temperaturii în interiorul testiculului, scăderea producției de sperma și moartea spermei.
• Procese autoimune însoțite de eliberarea de anticorpi anti-spermatozoizi (anticorpii vin în contact cu spermatozoizii, îi imobilizează sau provoacă moartea acestora).
• Criptorhidia, care se caracterizează prin incapacitatea unuia sau a două testicule de a coborî din abdomen în segmentul inferior al scrotului. Tulburarea duce la o deficiență în producerea secreției seminale, iar prezența testiculului la o temperatură ridicată provoacă modificări negative ale calității și producției de material seminal.
• Sindromul ereditar Klinefelter este o tulburare cromozomiala caracterizata printr-un cromozom X in plus si manifestata prin dezvoltare testiculara anormala si productie scazuta de spermatozoizi. Producția de testosteron poate fi atât redusă, cât și normală.
• Procese infecțioase - în special tuberculoză sau sarcoidoză cu răspândire la testicule și structurile din apropiere.
• Patologii sistemice (funcție renală și hepatică insuficientă, boala celiacă, hemoglobinopatie ereditară).
• Patologii neurologice (distrofie ereditară, boala Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomalii de structură și dezvoltare (hipoplazia cartilajului).
• Micoplasmoza urogenitală.
• Deficiență de androgeni.
• Expunere prelungită sau severă la temperatură în zona testiculară.
• Leziuni traumatice, mecanice ale organelor genitale externe și interne.
• Tulburări metabolice, exces de greutate.
• Expunerea la radiații, expunerea la iradiere, chimiomedicamente.
• Infecții urogenitale.
• Sexe prea rar și prea dese.
• Ereditate nefavorabilă (boli genetice).

Factori de risc

Procesele de spermatogeneză sunt foarte sensibile la influențele externe și interne. Influențe nefavorabile pot agrava oricare dintre parametrii spermatozoizilor, rezultând probleme de fertilizare - necrospermie.

Medicii exprimă astfel de factori posibili pentru dezvoltarea necrospermiei:

• Factori interni:
  • Scăderea nivelului de hormon foliculostimulant și/sau luteinizant ca urmare a disfuncției hipofizare sau hipotalamice;
  • reacții infecțioase și inflamatorii;
  • defecte ereditare (congenitale) care afectează sistemul reproducător;
  • tulburări ale sistemului endocrin, în special ale glandei tiroide și glandelor suprarenale;
  • varicocel;
  • tulburări testiculare (torsiune, hidrocel etc.);
  • tulburări metabolice (diabet, obezitate);
  • hernie inghinală.
• Factori externi:
  • Infecții cu transmitere sexuală, boli venerice;
  • leziuni mecanice, leziuni inghinale, leziuni vasculare;
  • intoxicație cu substanțe chimice, pesticide etc.;
  • abuzul de băuturi alcoolice, fumatul, consumul de narcotice;
  • expunerea la radiații;
  • hipovitaminoza, lipsa de minerale, dieta saraca monotona.

Acești factori pot reduce direct sau indirect numărul de spermatozoizi, le pot inhiba motilitatea și le pot înrăutăți caracteristicile morfologice. Specialiștii notează că conținutul de concentrație, motilitatea și structura morfologică sunt principalii indicatori ai calității lichidului seminal și a capacității organismului masculin de a fertiliza.[2]

Patogeneza

Procesele de spermatogeneză în organismul masculin încep cu debutul pubertății. Hormonii sunt responsabili de reglarea lor și, în mod normal, aceste procese continuă până la bătrânețe. Ciclul complet de spermatogeneză durează aproximativ 74 de zile: de fiecare dată se formează multe milioane de celule sexuale masculine.

Spermatozoizii sunt produși sub influența FSH și LH - hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți. Hormonul luteinizant, la rândul său, activează producția de testosteron, care în combinație cu FSH influențează procesul de spermatogeneză.

Producția de spermă are loc în canalele sinuoase ale testiculelor. Ei intră în canalul spermatic direct în ductul spermatic prin tubii direcți ai testiculelor și canalele de evacuare ale apendicelor. Canalele de ieșire ale veziculelor seminale, în care curge secreția seminală lichidă, se conectează cu canalele seminale pentru a forma un singur tract ejaculator care se contopește cu uretra.

Dacă există un proces infecțios, agentul patogen pătrunde în veziculele seminale, glanda prostatică, anexele și testiculele pe calea ascendentă. În funcție de zona afectată se dezvoltă reacții inflamatorii sub formă de prostatita, orhită, epididimita și așa mai departe. Substanțele toxice și produsele microbilor au un efect nefavorabil asupra celulelor sexuale masculine, scad aciditatea mediului, reducându-le activitatea și viabilitatea. În plus, agenții patogeni „îndepărtează” nutriția spermatozoizilor, înrăutățind astfel condițiile de existență a spermei, care mor din cauza lipsei de nutrienți.

Cu cât inflamația este detectată mai devreme de la debutul ei, cu atât va fi mai puțin probabil să se dezvolte infertilitate provocată de necrospermie.

Dezvoltarea procesului inflamator cronic implică tulburări și mai pronunțate ale sistemului urogenital. În cazurile severe, apar complicații purulente cu obstrucție suplimentară și cicatrici tisulare.

• Modificările obstructive provoacă o scădere a motilității spermatozoizilor, care își pierd capacitatea de a se deplasa rapid prin tractul urogenital, astfel încât efectul nefavorabil asupra acestora al produselor activității bacteriene este agravat.
• Structura mușchiului neted al prostatei se modifică, activitatea contractilă are de suferit. Aceasta este însoțită de semne de tulburare de ejaculare și semne de disurie.
• Producția părții lichide a secreției seminale, care este responsabilă pentru stimularea spermatozoizilor, este afectată. Ca urmare, celulele mor sau activitatea lor este redusă semnificativ.
• Apare disfuncția planșeului pelvin și a mușchilor perineali. Aceasta este însoțită de dureri lombare, disconfort la nivelul sacrului și inghinal, o senzație de tensiune și durere la nivelul testiculelor.

Cu cât un bărbat este mai tânăr și cu cât a trecut mai puțin timp de la debutul pubertății, cu atât procesele infecțioase îi afectează mai negativ fertilitatea. Supraîncălzirea prelungită a corpului provoacă, de asemenea, disfuncții testiculare - acest lucru se aplică nu numai pacienților care trebuie să lucreze aproape zilnic în ateliere fierbinți, ci și pasionaților pasionați de băi, saune și băi fierbinți.

Intoxicația cronică duce la creșterea excesivă a țesutului conjunctiv în canalele seminale, ceea ce creează obstacole în calea curgerii lichidului seminal.

Alimentarea cu sânge a organelor genitale este, de asemenea, de mare importanță. Dacă nu există suficientă aprovizionare cu sânge a testiculelor, activitatea acestora este afectată, iar tulburările ambelor testicule sunt deja imposibil de a realiza fertilitatea.

Cele mai frecvente cauze ale necrospermiei sunt considerate a fi reacțiile inflamatorii cronice la nivelul veziculelor seminale și al prostatei.

Simptome Necrospermie

Necrospermia nu este însoțită de nicio simptomatologie clinică (desigur, dacă nu există alte boli de fond). Singurul semn este incapacitatea de a fertiliza o femeie sănătoasă pentru mai mult de un an de act sexual regulat care se termină cu ejaculare. Când examinează o femeie, medicii nu găsesc anomalii din partea capacităților de reproducere. Dar la un bărbat, necrospermia este detectată deja la primul studiu cel mai indicativ - spermograma.

Există o șansă crescută de necrospermie:

• în patologiile cronice existente sau transferate ale tractului genito-urinar (BTS, prostatita, cistita, adenom de prostată);
• intervenții chirurgicale anterioare pe organele genito-urinale;
• pentru traumatisme genitale.

Dacă pacientul are varicocel, patologia se manifestă prin umflarea vaselor venoase din scrot. Testiculele lasate, modificările configurației lor, culoarea, temperatura sunt, de asemenea, semne alarmante.

Simptomele suplimentare ale altor tulburări care însoțesc necrospermia pot include:

• secreții uretrale anormale;
• dureri abdominale inferioare și inghinale;
• slăbiciune generală, febră.

Cu toate acestea, toate simptomele de mai sus sunt manifestări ale altor boli, sau semne ale cauzelor directe ale necrospermiei (prostatita, varicocel etc.).

Numai un medic poate afla cu exactitate originea simptomelor și poate pune un diagnostic după ce au fost efectuate toți pașii necesari de diagnostic.

Mulți pacienți se întreabă dacă există semne care pot fi folosite pentru a determina prezența sau absența necrospermiei. De exemplu, tulburarea poate fi detectată prin apariția materialului seminal? Nu, nu este posibil să faceți acest lucru: lichidul seminal nu se modifică în exterior și pentru a determina necrospermia este necesar să îl examinați la microscop, să numărați numărul de spermatozoizi, să evaluați configurația, dimensiunea și motilitatea.

Cu toate acestea, fiecare bărbat poate acorda atenție stării spermei sale, deoarece în unele cazuri este foarte recomandat să viziteze un medic, de exemplu:

• când culoarea ejaculatului este anormală (în mod normal este alb mat, sau ușor cenușiu sau gălbui, dar nu verzui, albăstrui, roșu sau maro);
• în caz de transparență excesivă a materialului seminal (în mod normal este tulbure);
• cu material seminal excesiv de lichid (în mod normal este vâscos, gros, după câteva minute în aer începe să se usuce);
• când volumul de lichid seminal secretat este insuficient (mai puțin de 1,5-2 ml), sau când nu există deloc ejaculare.

Aceste semne necesită consult medical, deoarece multe boli care sunt însoțite de astfel de modificări ale spermei pot fi factori în dezvoltarea necrospermiei la bărbați.

Etape

Procesele de spermatogeneză - formarea celulelor sexuale masculine - implică patru etape: ele sunt reproducerea, creșterea, maturarea și formarea.

1. Stadiul reproductiv constă în divizarea celulelor spermatogoniale prin mitoză.
2. Etapa de creștere implică dezvoltarea celulelor spermatocite de ordinul întâi.
3. Etapa de maturare este caracterizată de cursul meiozei cu formarea de spermatocite de ordinul doi și apoi de spermatide.
4. Etapa de formare este transformarea spermatidelor în spermatozoizi.

Deoarece orice diagnostic pentru a determina cauzele infertilității masculine începe cu o spermogramă, este necesar să se efectueze această analiză de cel puțin două ori (mai bine - mai mult) cu un interval de aproximativ 2 săptămâni. Acest lucru face posibilă evaluarea spermatogenezei în toate etapele procesului.

Important: unele tipuri de intoxicație și medicamente (în special, chimiopreparatele) pot provoca tulburări ale spermatogenezei, dar astfel de fenomene sunt de obicei tranzitorii și temporare. Cele mai pronunțate efecte adverse au fost observate în timpul tratamentului cu Cisplatin: experții au constatat dezvoltarea necrospermiei, azoospermiei, precum și atrofiei testiculare. În plus, chimioterapia poate provoca boli congenitale viitorului copil. Pentru a evita acest lucru, pacienților care au suferit chimioterapie sunt sfătuiți să nu încerce să rămână însărcinați, cel puțin câțiva ani după terminarea tratamentului.

Formulare

Necrospermia este clasificată în următoarele variante de dezvoltare:

• Necrospermie incompletă - acest diagnostic se pune dacă analiza ejaculatului evidențiază mai puțin de 45% dar mai mult de 5% din spermatozoizi vii (viabili). Acest tip de patologie poate fi numit relativ favorabil, deoarece pacientul are șanse destul de mari de a deveni tată.
• Necrospermie completă - se spune că această patologie apare atunci când nu se găsesc mai mult de 0-5% din spermatozoizi viabili în lichidul spermatozoid. Această tulburare se caracterizează prin cel mai nefavorabil prognostic, dar, din fericire, apare în cazuri foarte rare.

În funcție de formă, desigur, patologia este împărțită în astfel de tipuri:

• Necrospermia reversibilă, care este temporară, de natură tranzitorie. Cel mai adesea, problema este provocată de stres sever, tulburări metabolice, obiceiuri nesănătoase, patologii sistemice, otrăviri etc. Specialiștii consideră că după eliminarea cauzei și corectarea stării generale a organismului, restabilirea fertilității este destul de posibilă. Perioada de recuperare durează cel mai adesea aproximativ șase luni și include dieta, modificări ale stilului de viață, proceduri fizice etc.
• Necrospermia ireversibilă este o patologie care nu este supusă corectării medicamentului, nu dispare de la sine. Este imposibil să vindeci o astfel de tulburare.

În plus, necrospermia este împărțită în adevărată și falsă. Forma falsă este cel mai adesea cauzată de analiza incorectă a materialului seminal sau de interpretarea incorectă a rezultatelor. Dacă ejaculatul a fost colectat în condiții necorespunzătoare, pacientul a folosit un prezervativ sau un lubrifiant intim pentru a colecta biomaterialul, iar materialul seminal în sine a fost livrat la laborator după o perioadă lungă de timp, atunci rezultatul studiului poate fi incorect, fals. Pentru a evita erorile, lichidul seminal trebuie colectat într-o cameră specială direct în laborator, folosind un recipient de sticlă perfect curat. Materialul obtinut este predat tehnicienilor de laborator in cel mai scurt timp posibil.

Pacientul nu trebuie să doneze material seminal pentru a evita descifrarea incorectă a testului:

• dacă a avut relații sexuale cu ejaculare cu 2-5 zile înainte de studiu;
• dacă a fost la o baie sau la saună în ultima săptămână;
• dacă a consumat alcool cu ​​o zi înainte sau a avut tratament cu antibiotice sau chimioterapie.

Necrospermia adevărată nu este controversată, așa cum este confirmat de multiple episoade de analiză a spermei.

Complicații și consecințe

În unele cazuri, necrospermia este temporară, ceea ce se poate datora unor astfel de cauze:

• suprasolicitare psiho-emoțională;
• perioada de recuperare după o boală gravă, intervenție chirurgicală;
• intoxicație, intoxicație cu alcool;
• o perioadă lungă de abstinență.

În astfel de cazuri, necrospermia este eliminată independent după neutralizarea factorilor provocatori.

Pentru alți pacienți, starea persistentă de necrospermie în absența tratamentului se transformă în infertilitate masculină, care, la rândul său, atrage apariția anxietății psihologice, a anxietății sociale și a fricilor. Adesea, incapacitatea de a fertiliza o femeie devine cauza depresiei, a stresului constant, a conflictelor familiale și chiar a divorțului.

Pe lângă dificultățile de plan psihologic și social, infertilitatea poate provoca probleme de sănătate și bunăstare, declanșează dezvoltarea nevrozelor și impotenței sexuale.

Diagnostice Necrospermie

Astăzi, majoritatea laboratoarelor și clinicilor au capacitatea maximă de diagnosticare pentru a determina necrospermia și cauzele acesteia. Diagnosticul se realizează folosind tehnici serologice și biologice moleculare, precum și teste biochimice, bacteriologice, hemostaziologice, imunologice, citologice și teste clinice generale.

Spermograma este procedura principală care se efectuează pe toți bărbații, fără excepție, care solicită infertilitate. Aceasta este o analiză a lichidului spermatozoid care demonstrează numărul de celule sexuale masculine într-un anumit volum de secreție seminală și permite, de asemenea, să se evalueze structura, motilitatea și viabilitatea spermatozoizilor.

Dacă rezultatele primei spermograme, medicul suspectează necrospermie, el recomandă aproximativ două săptămâni mai târziu să relueze lichidul seminal, iar cu concluzia rezultată să se consulte cu un androlog pentru a determina cauzele tulburării. Dacă sunt detectate infecții sexuale, tratamentul este prescris fără a aștepta rezultatele reanalizei.

Procesele inflamatorii infecțioase, în special prostatita, au un impact semnificativ asupra caracteristicilor ejaculatului. Reacția inflamatorie încetinește mișcarea spermatozoizilor, îi face să se lipească și să formeze forme defecte.

Examenul lichidului seminal este una dintre cele mai subiective tehnici de laborator. Rezultatele sale sunt întotdeauna luate în considerare și evaluate numai după mai multe spermograme repetate (de obicei două sau trei). Unele laboratoare folosesc dispozitive speciale numite analizoare de spermă pentru a efectua analiza. Cu toate acestea, majoritatea specialiștilor consideră că studiul efectuat de aceste dispozitive ar trebui duplicat prin evaluarea unui spermolog, întrucât există o serie de posibile erori din partea aparatului. De exemplu, uneori, analizatorul de spermă „confundă” structurile morfologice individuale. Cu toate acestea, spermograma trebuie repetată întotdeauna, indiferent de metoda folosită.

Alte teste

Pe lângă spermogramă, un pacient cu suspiciune de necrospermie poate avea alte teste de laborator.

• Testul IDA este o examinare auxiliară a lichidului seminal care ajută la determinarea numărului de spermatozoizi acoperiți cu anticorpi anti-spermatozoizi, ceea ce poate face fertilizarea complet imposibilă. Dacă jumătate din spermatozoizi este asociat cu anticorpi antispermatici, pacientul este diagnosticat cu infertilitate imunologică.
• Evaluarea fragmentării ADN-ului în celulele germinale masculine ajută la identificarea numărului de spermatozoizi care au o stare genetică anormală. Un tratament special este necesar dacă nivelul de fragmentare depășește 15%.
• Dacă sunt suspectate patologii infecțio-inflamatorii, se efectuează un screening suplimentar, care include:
  • tampon uretral;
  • examinare PCR pentru BTS;
  • cultura lichidului seminal (dacă ejaculatul a evidențiat bacterii sau conținut crescut de leucocite);
  • analiza secreției prostatei.
• Examinarea biochimică a secreției seminale (glucoză, fosfatază alcalină, acid citric, zinc etc.).
• Diagnosticul hormonal cu evaluarea radicalilor liberi, hormonilor FSH și LH, precum și a prolactinei, testosteronului și estradiolului. Se determină calitatea reacției acrozomale, care este tipică numai pentru spermatozoizii cu structură morfologică normală.
• Analiza citogenetică și microscopia electronică a spermatozoizilor ajută la evaluarea structurii interne a celulelor, a conținutului plasmatic al secreției seminale, a numărului și a calității cromozomilor. Dacă sunt detectate defecte cromozomiale, pacientul este trimis pentru consultație cu un genetician.
• Analiza prezenței anticorpilor antispermatozoizi (clasa M, A și G), teste Kurzrock-Miller și Shuvarsky (determinarea conflictului imunitar în funcție de nivelul canalului cervical).

Microdisecția ejaculării

Principalul test de laborator pentru suspectarea necrospermiei este analiza spermei (spermograma). Pentru analiză, se utilizează așa-numitul micromedicament ejaculat - o cantitate mică de lichid seminal al pacientului (literal câteva picături) pentru a stabili capacitatea unui bărbat de vârstă reproductivă de a fertiliza. Rezultatele analizei determină indicatorii calitativi și cantitativi ai secreției seminale: medicul primește atât informații vizuale, microscopice, cât și fizico-chimice despre biomaterial.

Materialul seminal este colectat pentru spermograme prin masturbare într-o cameră specială din clinică sau laborator. Ejaculatul este colectat într-un recipient steril, după care este predat tehnicienilor de laborator. În cele mai multe cazuri, rezultatele spermogramei pot fi preluate în doar câteva ore.

Pentru a evita erorile în analiză, se recomandă reluarea după 2-3 săptămâni: acest lucru este valabil mai ales dacă există anomalii patologice semnificative în indicatori - de exemplu, necrospermia.

Cele mai obiective rezultate se vor obtine cu trei sau patru repetari cu un interval de 2-3 saptamani. În funcție de rezultatele cumulate, se va prescrie o examinare cuprinzătoare și se va determina tactica terapiei ulterioare.

Diagnosticare instrumentală

Metodele instrumentale de investigare a necrospermiei pot include următoarele proceduri:

• Ecografia tiroidiană;
• Radiografia craniului și șaua turcească (pentru a exclude tumorile hipofizare);
• ecografia transrectală și transabdominală pentru a evalua dimensiunea și structura testiculelor și apendicelor, prostatei, pentru a detecta tulburări ale veziculelor seminale;
• Doppler scrotal, examen ecografic transperitoneal al scrotului pentru depistarea varicocelului, hidrocel testicular, pentru diagnosticarea vaselor venoase pelvine dilatate;
• Termografia scrotului (în special necesară pentru diagnosticul varicocelului);
• vasografie (aprecierea tabloului radiologic al canalelor seminale, veziculelor seminale);
• Biopsie testiculară (relevantă în necrospermia idiopatică dacă testiculele sunt de mărime normală și nivelul hormonului foliculostimulant este în limite normale).

Se face o distincție între aspirația percutanată și biopsia microchirurgicală a apendicelui, precum și aspirația percutanată și biopsia testiculară deschisă folosind un „pistol” special. În zilele noastre, din ce în ce mai mulți specialiști preferă să efectueze biopsii doar prin biopsie deschisă, dacă este strict indicat și cu crioconservarea ulterioară obligatorie a spermei selectate.

Este de remarcat faptul că diagnosticul de necrospermie rămâne destul de complicat. O astfel de încălcare ar trebui tratată nu doar cu un medic - urolog sau androlog, ci cu un întreg grup de specialiști, inclusiv un genetician, endocrinolog, reproductor, medic de familie-terapeut. Numai cu o abordare cuprinzătoare este posibilă investigarea și tratarea cu succes a patologiei.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, este necesar să se distingă necrospermia de o scădere patologică a motilității spermatozoizilor - așa-numita astenospermie. Necrospermia se caracterizează prin prezența în lichidul seminal a mai puțin de 30% din celulele germinale masculine mobile, mai puțin de 5% din spermatozoizi activi, iar numărul de spermatozoizi viabili este mai mic de 50%. Desigur, necrospermia poate varia ca severitate, ceea ce depinde de frecvența actului sexual. Dacă frecvența ejaculării crește, aceasta determină o scădere a congestiei pelvine, o creștere a mobilității spermatozoizilor și a perioadei de ședere a acestora în tractul urogenital. Ca rezultat, durata efectelor adverse asupra celulelor sexuale masculine este redusă la minimum, iar numărul de indivizi viabili este crescut. Rezultatul examinării lichidului seminal indică prezența spermatozoizilor modificați morfologic sau morți, în timp ce tipurile normale de spermatide nealterate - precursori de spermatozoizi - pot fi observate în timpul biopsiei de țesut testicular.

Pentru a diferenția necrospermia, se efectuează o metodă de diagnosticare a colorației Blum. Pe suprafața lamei se pune puțină secreție seminală, lângă ea pică câteva picături de soluție apoasă 5% de eozină. Lichidul spermatozoidului este bine amestecat cu soluția folosind o tijă specială de sticlă, așteptați puțin, apoi adăugați un volum egal de soluție apoasă 10% de nigrosin și așteptați din nou câteva secunde. După aceea, folosind un pahar măcinat, se fac frotiuri subțiri, se usucă și se trimit pentru studiu prin imersare. Se numără o sută de celule sexuale masculine și se evaluează procentul de spermatozoizi viabil și neviabil. În celulele vii, capetele din preparat nu au culoare, în timp ce în celulele moarte sunt colorate cu eozină.

Un indice normal presupune că ejaculatul conține mai mult de 80% spermatozoizi viabili (necolorați).

Tratament Necrospermie

Necrospermia poate fi tratată în mai multe moduri:

• conservator;
• chirurgical;
• alternative (metode populare, plante medicinale, kinetoterapie, homeopatie etc.).

Opțiunea de tratament cea mai potrivită este aleasă de medic, ținând cont de rezultatele diagnosticului. Este important ca regimul terapeutic prescris să afecteze cauza inițială a tulburării. De aceea, medicul trebuie să determine mai întâi acest factor cauzator, indiferent dacă este vorba de un proces inflamator sau de alt proces din organism.

Asistența unui chirurg poate fi necesară:

• când canalele ejaculatoare sunt îngustate sau comprimate;
• pentru defecte congenitale ale organelor de reproducere;
• pentru varicocel.

Pentru unii pacienți, prescrierea terapiei conservatoare poate fi suficientă:

• agenți hormonali (androgeni, hormoni gonadotropi, antiestrogeni, hormoni de eliberare, inhibitori ai secreției de prolactină);
• mijloace non-hormonale (preparate enzimatice, mijloace imunomodulatoare și biogene, medicamente care corectează funcția sexuală, mijloace vasoprotectoare).

Tratamentul hormonal pentru necrospermie poate fi după cum urmează:

• Terapia de substituție hormonală implică înlocuirea hormonilor lipsă din organism pentru a compensa deficiența acestuia. Acest tratament ajută dacă problema cu spermatogeneza a fost provocată de o lipsă de hormoni sexuali, ceea ce este relevant pentru pacienții cu tulburări de maturare a spermei, hipogonadism, disfuncție sexuală și așa mai departe.
• Terapia hormonală stimulatoare constă în administrarea de doze mici de agenți hormonali pentru a activa imunitatea și metabolismul. Ca urmare, există schimbări în reglarea endocrină a funcționalității glandelor sexuale.
• Terapia hormonală supresoare este însoțită de administrarea de doze destul de mari de medicamente hormonale. Acest lucru se face pentru a inhiba temporar procesul natural de sinteza a propriilor hormoni, pentru a suprima spermatogeneza. După timpul necesar, administrarea hormonilor este oprită, ceea ce duce la restabilirea proceselor blocate: în același timp, numărul și calitatea spermatozoizilor nou produși crește semnificativ.

Agenții hormonali sunt administrați în corpul masculin prin injecții intravenoase, utilizarea internă a medicamentelor și, de asemenea, sub formă de aplicații. Durata cursului de tratament este cel mai adesea de 12 săptămâni.

Dacă necrospermia la un bărbat apare pe fondul proceselor tumorale (de exemplu, adenom de prostată), atunci terapia hormonală este contraindicată pentru el.

Alături de tratamentul medical și chirurgical, se folosesc adesea metode terapeutice alternative, precum medicina populară, homeopatia, kinetoterapie, FIV și inseminarea intrauterină.

Utilizarea oricărui tip de terapie ar trebui să înceapă cu măsuri generale - în special, cu eliminarea efectelor nocive casnice și profesionale, normalizarea odihnei și a muncii, corectarea dietei pacientului.

Medicamente

Terapia medicamentoasă pentru necrospermie este prescrisă în principal în cazul spermatogenezei afectate ca urmare a proceselor infecțioase, a bolilor endocrine, a insuficienței sex-ejaculatorii. Cele mai frecvent utilizate categorii de medicamente sunt:

• medicamente androgene (Andriol - andecanoat de testosteron, Testoviron - propionat de testosteron, Sustanon 250 - testenat);
• medicamente antiestrogenice (Tamoxifen, Clostilbegid);
• hormoni gonadotropi (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - coriogonadotropin);
• hormoni de rilizare (Luliberin, Cryptocurus);
• agenți care inhibă sinteza prolactinei (Bromcriptine);
• agenți de chimioterapie;
• Medicamente imunostimulante (imunoglobulină umană normală, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• agenți angioprotectori (Trental);
• stimulente biogene (Solcoseryl, Trianol);
• corectori ai funcției sexuale (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Complexul de măsuri terapeutice constă din mai multe tipuri de terapie simultan:

• etiologic;
• patogenetic;
• imunologic;
• restauratoare.

Terapia etiologică are ca scop eradicarea agentului infecțios identificat în timpul diagnosticului. Cursul de tratament este prescris timp de 3-4 săptămâni, pe baza utilizării mai multor (două sau trei) medicamente simultan. Cel mai des utilizate tetracicline (Doxycycline), fluorochinolone (Abactal), cefalosporine (Claforan), macrolide (Rulid), dacă este indicat - Aciclovir, Fluconazol, Trichopol. În același timp, pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei intestinale este prescris Bactisubtil (timp de aproximativ 2 săptămâni). Sulfonamidele și medicamentele cu nitrofuran au un efect gonadotoxic, deci nu sunt incluse în schema de tratament.

Terapia patogenetică presupune eliminarea sursei primare de infecție, corectarea tulburărilor neurotrofice.

Agenții hormonali sunt prescriși ca parte a unei scheme complexe pentru insuficiența hormonală sau pentru a activa procesele de metabolism și regenerare.

Reactivitatea imunologică este crescută cu Thymalin, Tactivin, stimulente biogene.

Rezultatul cursului de tratament este consolidat prin tratament sanatoriu-stațiune, corectarea stilului de viață (inclusiv sexual).

Exemple de posibile întâlniri la medic sunt descrise în următorul tabel:

Andriol	Un medicament hormonal cu activitate androgenă, prescris pentru tulburările spermatogenezei. Dozajul și regimul de dozare sunt individuale, care depind de indicații, vârstă și forma de dozare utilizată. Reacții adverse posibile: stimulare sexuală excesivă, creșterea erecțiilor. Cu prudență, este utilizat cu insuficiență renală și hepatică.
Thymalin	Imunostimulant, accelerează procesele de regenerare, îmbunătățește metabolismul celular. Timalina sub formă de liofilizat dizolvată în soluție izotonică de clorură de sodiu, se administrează intramuscular zilnic 5-20 mg. Pentru un curs de tratament este necesară introducerea a 30-100 mg de medicament. Reacții adverse posibile: reacții alergice.
Raveron	Un stimulent biogen, care este folosit în special în adenom de prostată și prostatita cronică. Raveron se administrează profund intramuscular: în prima zi 0,3 ml, în a doua zi 0,5 ml, apoi 1 ml pe zi (sau 2 ml o dată la două zile) timp de 1-1,5 luni. Dacă după un timp se repetă cursul de tratament, începeți din nou cu doza minimă de 0,3 ml. Reacții adverse posibile: erupție cutanată alergică.
Pregnyl	Un medicament care conține gonadotropină corionică umană cu activitate LH (necesar pentru dezvoltarea și maturarea gameților masculini și producția de hormoni steroizi). Este prescris în hipogonadismul hipogonadotrop și dispermia idiopatică. Doza se stabilește individual (de obicei 1000-2000 UI de 3 ori pe săptămână, subcutanat, timp de cel puțin trei luni). În timpul tratamentului, este necesară suspendarea aportului de testosteron. Reacțiile adverse sunt rare, în principal sub formă de alergii.
Pergonală	Un preparat de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, stimulează spermatogeneza. Pergonal se administrează intramuscular, folosind o schemă selectată individual. Pot apărea dureri în zona de injectare, creștere în greutate, dureri abdominale.

Printre remediile homeopatice pentru necrospermie, medicamentul Spemane, care este de origine vegetală și are un efect complex: reglează calitatea potenței și stabilizează starea funcției de reproducere, este deosebit de popular. Durata medicamentului este coordonată de un medic, dar nu poate fi mai mică de patru luni. De regulă, pentru tratamentul necrospermiei Spemann ia de trei ori pe zi, două comprimate. Repetați cursul se poate repeta după șase luni. Cu un curs sever de patologie, Speman este luat simultan cu un alt medicament - Tentex forte, precum și cu vitamina E. Cel mai adesea aceste medicamente nu provoacă reacții adverse, bine tolerate de organism. În cazuri rare, se observă greață, reacții minore ale pielii.

Pentru perioada de terapie a necrospermiei ar trebui exclus complet consumul de alcool.

Tratament de fizioterapie

Tehnici speciale de fizioterapie pot fi folosite pentru a trata necrospermia. Kinetoterapie este un fel de tratament bazat nu pe utilizarea de substanțe chimice, ci pe efecte fizice. Pentru a elimina problema cu sănătatea și funcția reproductivă, specialiștii folosesc căldura, lumina, ultrasunetele, curentul electric, câmpul magnetic și alți factori fizici. O astfel de terapie devine o completare excelentă, iar în unele cazuri - și în unele cazuri - principala metodă de tratament a pacienților.

Kinetoterapie poate crește dramatic apărarea imună, ceea ce presupune o creștere a efectului oricărui alt agent terapeutic. De exemplu, în fiecare al doilea sau al treilea caz cauza necrospermiei este un proces inflamator. Tratamentul medicamentos tradițional pentru inflamația cronică nu este întotdeauna capabil să normalizeze calitatea lichidului seminal. Este necesar să se întărească în continuare organismul, să stimuleze spermatogeneza, să se stabilească procesele metabolice, să scape de insuficiența testiculară, să se optimizeze troficitatea spermatozoizilor în anexe, să se activeze repararea țesuturilor după modificări inflamatorii. Fizioterapia ajută în acest sens, și anume următoarele metode de tratament:

• Electroforeza – are nu numai efectul terapeutic al medicamentului injectat în țesuturi. Această procedură stimulează circulația sângelui în rețeaua capilară, activează metabolismul, are un efect analgezic pronunțat, oprește dezvoltarea inflamației și edemului post-inflamator, îmbunătățește troficitatea țesuturilor și abilitățile de regenerare (și chiar în straturile profunde ale țesuturilor). Electroforeza medicamentului este capabilă să creeze acumulări de medicament în straturile tisulare, să ofere o concentrație mare a medicamentului în zona cu probleme, să folosească o doză mai mică de medicament în comparație cu alte metode de administrare, să minimizeze riscul de reacții alergice, să crească sensibilitatea țesuturilor la medicamentul injectat.

În necrospermie cu ajutorul electroforezei se pot administra tot felul de preparate de vitamine și oligoelemente, enzime.

• Magnetoterapia vă permite să tratați patologiile inflamatorii ale sistemului urogenital. Este folosit pentru rularea câmpului magnetic în combinație cu acțiunea locală a medicamentului. Magnetoterapia are un efect pronunțat antiinflamator, antiedematos, analgezic. Daca pacientul sufera de prostatita sau uretrita, sunt implicate catetere speciale de incalzire (aplicare uretral sau rectal). Termomagnetoterapia presupune introducerea unui astfel de cateter în rect, cu posibilitatea de încălzire până la 39-45°C. Cursul constă din zece sesiuni.
• Terapia cu ultrasunete consta in efectul ultrasunetelor sub forma unui fel de micro-masaj tisular. Procedura este însoțită de creșterea fluxului sanguin și încălzirea țesuturilor. Aceasta asigură acțiune analgezică, înmuiere (în prezența aderențelor), îmbunătățirea circulației sângelui, creșterea activității hormonale.
• Terapia cu laser, datorită radiației laser intense, contribuie la întărirea reacțiilor redox în țesuturi, la creșterea consumului de oxigen al țesuturilor, la stimularea proceselor trofice și de regenerare. În același timp, întărește imunitatea celulară. Razele laser au efect bacteriostatic, accelerează resorbția aderențelor. Cu radiația infraroșie continuă roșie sau pulsată arată un efect stimulator asupra spermei, optimizarea proceselor energetice. După un curs de terapie cu laser, există o creștere a conținutului de hormoni sexuali și gonadotropi în fluxul sanguin al pacienților. În plus, terapia cu laser este utilizată cu succes pentru a crește motilitatea și numărul de spermatozoizi, ceea ce este deosebit de relevant în necrospermie.

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale au fost întotdeauna considerate mijloace accesibile și eficiente de menținere a puterii masculine. De asemenea, sunt utilizate cu succes pentru tratamentul necrospermiei. Mai ales populare în rândul bărbaților sunt astfel de rețete populare:

• Uleiul de chimen negru este un produs terapeutic util care este folosit în multe domenii pentru a îmbunătăți sănătatea organismului. Oamenii de știință au descoperit că acest ulei are un efect pozitiv asupra funcției glandei timus și, în consecință, asupra imunității. În compoziția chimenului negru există fitosteroli care stimulează producția hormonală. În acest caz, produsul poate fi utilizat cu succes pentru a trata atât bărbații, cât și femeile. Uleiul ajută la stimularea activității spermatozoizilor, crește numărul acestora. Se foloseste dimineata si seara 1 lingurita, cu aceeasi cantitate de miere. Se bea remediul mai bine nu cu apa, ci cu ceai de plante pe baza de musetel si oregano. Durata terapiei este de 4 luni. Apoi cursul de tratament poate fi repetat, cu o pauză de cel puțin două luni.
• Semințele de pătlagină sub formă de decoct ajută la restabilirea activității spermei. Pentru a pregăti un astfel de decoct, luați 200 ml de apă clocotită și 1 lingură. Semințele, se combină, se pun la foc mic și se fierb timp de 4 minute. Apoi se ia de pe foc, se acopera cu un capac si se insista pana se raceste. Medicamentul este filtrat și beat de 4 ori pe zi pentru 2 linguri. L. Decoctul preparat este lăsat să se păstreze la frigider, dar nu mai mult de 3 zile. Durata totală a recepției - 3 luni.

În plus, puteți face băi de șezut cu pătlagină. Luați 50 g frunze sau rizom de pătlagină, turnați 1 litru de apă clocotită, insistați 40-50 de minute, strecurați. Adăugați la o baie caldă. Procedura se efectuează zilnic timp de două săptămâni. Repetați cursul de tratament - după 2 luni.

• Sporash - un remediu popular binecunoscut pentru infertilitate, atât feminină cât și masculină. La necrospermie folosiți această rețetă: într-un termos turnați 3 linguri. Planta uscată și se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se păstrează timp de trei ore. Luați de 4 ori pe zi câte 100 ml cu jumătate de oră înainte de masă.
• Salvie medicinală ajută la curățarea rețelei vasculare, la îmbunătățirea viabilității semințelor. Este optim să se efectueze tratamentul simultan cu salvie și tei, deoarece aceste plante se completează în mod eficient. Pentru a pregăti medicamentul, 1 linguriță. Salvie și aceeași cantitate de flori de tei se toarnă 200 ml apă clocotită, se insistă aproximativ 15 minute, se filtrează și se bea sub formă de ceai. În fiecare zi ar trebui să bei cel puțin un pahar dintr-un astfel de remediu. Durata tratamentului nu este limitată.
• Zaletayka, sau panceria lânoasă - aceasta este o plantă rară, dar destul de faimoasă, care este folosită pentru a restabili sistemul reproducător al masculului. Pentru a pregăti un decoct, 1 linguriță. Iarbă uscată se toarnă un pahar cu apă clocotită, pusă la foc mic timp de cinci minute. Se ia apoi de pe foc, se tine sub capac pana se raceste, se filtreaza. Se beau 2 linguri. De trei ori pe zi înainte de fiecare masă principală.

În plus, puteți prepara o tinctură din această plantă. Luați vodcă de calitate și zaletayka cu ierburi uscate, în proporție de 10:1. Se infuzează într-un borcan de sticlă sau o sticlă. După 10 zile, tinctura se filtrează și începe să ia o jumătate de linguriță de trei ori pe zi, timp de 4 săptămâni.

• Rizomul de lewesia este folosit pentru prepararea unei tincturi. În 500 ml de vodcă se toarnă 100 g de rizom zdrobit, se tape și se păstrează la loc întunecat timp de aproximativ 6 săptămâni. Apoi tinctura se filtrează și se ia câte 20 de picături de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament ar trebui să dureze 2 luni. Vara, nu este recomandat să luați remediul.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru necrospermie poate fi reprezentată de o serie de manipulări chirurgicale, al căror obiectiv de bază este îmbunătățirea calității lichidului seminal sau selectarea celulelor sexuale viabile active pentru procedurile ulterioare de FIV sau ICSI.

Mulți factori pot contribui la disfuncția sistemului reproducător al unui bărbat, iar unii dintre ei necesită tratament chirurgical.

O cauză comună a spermatogenezei afectate este varicocelul sau venele testiculare dilatate. Singura modalitate eficientă de a îmbunătăți spermatogeneza în varicocel este efectuarea unei operații de ligatură a venelor.

Chirurgia este prescrisă și pentru procesele de obturație asociate cu boli inflamatorii, anomalii congenitale, traumatisme, intervenții asupra organelor pelvine.

Există patologii care nu pot fi vindecate cu medicamente. Este în astfel de cazuri și apelează la ajutorul unui chirurg. Tehnica de intervenție chirurgicală este selectată în funcție de tipul bolii, pe o bază individuală.

În prealabil, ca pas pregătitor pentru intervenție chirurgicală, pacientului i se fac o serie de teste, în special:

• examen urologic;
• spermograma, testul IDA și/sau evaluarea procentului de fragmentare a ADN-ului;
• ecografie scrotală, ecografie transrectală a glandei prostatei;
• Teste clinice generale de sânge și urină, analize de sânge pentru a determina cauzele infecțioase, genetice și hormonale ale tulburării;
• Raze x la piept;
• electrocardiogramă;
• consultație cu un anestezist (și alți specialiști dacă este necesar).

Tehnici chirurgicale precum:

• Varicocelectomia (operația Marmaru) este o intervenție minim invazivă care se realizează cu ajutorul microscopiei printr-o mică incizie, folosind instrumente microchirurgicale speciale. Chirurgul efectuează disecția tisulară, izolarea și ligatura venei testiculare dilatate, fără a afecta vasele limfatice și arteriale din apropiere. Operația se efectuează cu rahianestezie (epidurală).
• Ligatura laparoscopică a venelor testiculare este o operație efectuată prin trei mici incizii în care sunt introduse un endoscop și instrumente speciale. Cu ajutorul unui endoscop, medicul poate vedea pe monitor o imagine mult mărită a câmpului operator. Traumatismele tisulare sunt minime, iar chirurgul poate identifica clar vasul venos cu ramurile sale și poate face ligatura. Intervenția durează aproximativ 60 de minute, iar spitalizarea este de aproximativ 24 de ore.
• Biopsia spermatozoizilor din apendice sau testicul este o procedură minim invazivă pentru extragerea celulelor sexuale active viabile. Poate fi realizat folosind o varietate de tehnici:
  • Micro-TESE, extragerea secretiei de spermatozoizi din testicul, se realizeaza cu ajutorul unui aparat microscopic si anestezie generala rahidiana sau intravenoasa. Accesul se face printr-o mică incizie în zona scrotului. Chirurgul examinează țesutul testicular cu un microscop puternic, găsește canale cu spermatogeneză adecvată și selectează biomaterialul din ele.
  • PESA este o metodă de aspirare a materialului seminal din anexul testicular printr-un ac subțire, fără a face incizii tisulare. Biomaterialul selectat este examinat printr-un microscop, identificând spermatozoizii activi.

Chirurgia modernă presupune utilizarea tehnicilor microchirurgicale. Datorită acestui fapt, pacientul primește leziuni tisulare minime, ceea ce scurtează perioada de spitalizare și recuperare ulterioară. Termenul de reabilitare după aspirația chirurgicală a spermatozoizilor sau varicocelectomie nu durează mai mult de o săptămână. Este important să respectați recomandările postoperatorii ale medicului: purtarea lenjeriei speciale de compresie, limitarea efortului fizic.

Profilaxie

Când un bărbat ia în calcul planificarea familială, ar trebui să fie conștient de toți factorii de risc existenți pentru tulburările de reproducere. Urmând măsuri simple de prevenire, este posibil să se reducă riscul de a dezvolta tulburări de fertilitate.

Regulile de bază preventive sunt următoarele:

• renunta la fumat, droguri, alcool;
• consultați un medic și, dacă este posibil, încetați să luați medicamente care afectează negativ funcția de reproducere;
• purtați lenjerie intimă lejeră din țesături naturale, mai degrabă decât lenjerie intimă strâmtă;
• la timp pentru a consulta medicii despre orice boli inflamatorii, și mai ales - în cazul leziunilor organelor genito-urinale;
• ferește-te de traumatisme la nivelul inghinal, pelvis;
• evitați stilul de viață sedentar și efortul fizic intens (activitatea fizică moderată este optimă);
• ajustați dieta în favoarea alimentelor din plante, fructelor de mare;
• evita alimentele prea sarate, grase, picante;
• să aibă un partener sexual obișnuit și să fie verificat în mod regulat pentru infecții cu transmitere sexuală;
• evitați stresul psiho-emoțional puternic, evitați stresul;
• Monitorizați greutatea corporală și evitați obezitatea.

Unele patologii care afectează negativ capacitatea de reproducere a unui bărbat sunt caracterizate printr-un curs progresiv. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod regulat medicul pentru examinarea urogenitală. De exemplu, o astfel de boală, cum ar fi varicocelul, se dezvoltă pe mai mult de cinci ani. Pacientul însuși nu o va putea diagnostica în stadiile incipiente, dar medicul va observa încălcarea și va ajuta la prevenirea consecințelor extrem de neplăcute.

Prognoză

În mod normal, materialul seminal al unui bărbat nu conține mai mult de 20-25% spermatozoizi imobili neviabile. Dacă acest număr crește, bărbatul devine incapabil să fecundeze o femeie și să conceapă un copil.

Non-viabilitatea absolutului tuturor spermatozoizilor din lichidul seminal se numește necrospermie adevărată: această afecțiune se observă doar în cazuri extrem de rare. Prin urmare, dacă analiza spermei a arătat un astfel de rezultat, primul lucru de făcut este să vă asigurați că nu există erori în luarea analizei și efectuarea diagnosticului. Pentru a se asigura că materialul seminal nu este prea răcit, iar intervalul dintre colectarea biomaterialului și studiul acestuia a fost extrem de scurt, lichidul seminal este mai bine să se ia direct în laborator, folosind un recipient de sticlă steril. Nu se poate analiza materialul seminal dintr-un prezervativ, deoarece produsul conține unele substanțe chimice care pot reduce motilitatea celulelor germinale masculine.

Apropo, dacă spermatozoizii din ejaculat sunt imobili, nu înseamnă că sunt iremediabil morți. Pentru a identifica celulele vii și moarte, utilizați coloranți speciali care pot colora spermatozoizii morți, dar viabile - nu. Dacă materialul seminal conține spermatozoizi imobili, dar vii, atunci se vorbește despre akinospermie. Această afecțiune, ca și necrospermia, poate rezulta din modificări inflamatorii la nivelul prostatei, veziculelor seminale, apendicelor. Sub influența modificărilor care au apărut cu secreția spermatozoizilor, activitatea motorie a spermatozoizilor scade sau dispare. Un rol deosebit în dezvoltarea necrospermiei este atribuit în prezent scăderii nivelului de fructoză din plasma spermatozoizilor.

Pentru mulți pacienți, necrospermia este o afecțiune continuă și are un prognostic nefavorabil pentru tratament.