Navele creierului

Sângele cerebral este furnizat de două perechi de artere mari, care se îndepărtează de arcul aortei, - arterele carotide și vertebrale. Zona, furnizarea de arterele carotide, de asemenea, numit carotida sau piscina vasculare anterioare, zona, alimentarea arterei vertebrale - bazin vasculare vertebrobazilară-bazilar sau posterior.

Zona de bifurcare a arterei carotide comune către arterele carotide interioare și exterioare este situată în apropierea unghiului maxilarului inferior. Artera interioară carotidă ar trebui să fie în sus, fără a renunța la ramuri, înainte de a intra în cavitatea craniului. După perforarea dura mater, prima ramură, artera oculară (a. Ophthalmica), se îndepărtează de ea . A fost deja menționat faptul că faga de amauroză rezultă din ocluzia acestei artere, a cărei ramură terminală este artera centrală a retinei. Astfel, pierderea vederii la un ochi este caracteristică patologiei arterei sau inimii carotide.

Artera carotidă internă de la baza creierului este împărțită în arterele cerebrale anterioare și mijlocii. Artera cerebrală anterioară (PMA) urmărește alimentarea mediană și sânge a părții interioare a emisferei mari. Deoarece zona cortexului unde picioarele sunt reprezentate este localizată cel mai mult în medii, funcția piciorului suferă mai mult decât funcțiile mâinii sau feței atunci când PMA este ocluzată. Deoarece reprezentarea corticală este contralaterală corpului, accidentul afectează adesea focarele contralaterale ale corpului: de exemplu, în emisfera dreaptă apare slăbiciunea în extremitățile stângi.

Artera cerebrală medie (CMA) urmează în brazda sylviană de la baza creierului până la suprafața exterioară a emisferei mari. În brazda de sylviu, vasele penetrante, ventriculele lenticulare, curg din capsula interioară, ganglionii bazali și o parte a talamusului. Ocluzia acestor vase provoacă sindroame lacunare, dintre care cea mai importantă este hemipareza izolată (insulă pur motorie), cel mai adesea cauzată de un atac de cord mic în capsula interioară. Infarcturile mici în ganglionii bazali rămân adesea asimptomatice.

Lăsând brazda sylviană, SMA se desparte sau rastraivaetsya pe ramuri, sângele alimentând suprafața exterioară a emisferei mari. Ocluzia acestor ramuri provoacă infarcte corticale extinse asemănătoare unei clinici, ale căror manifestări clinice depind de implicarea unor zone corticale motorii sau somatosenzoriale. Cu deteriorarea luminii vizuale, există o limitare a câmpurilor vizuale. Încălcarea funcțiilor cognitive, de exemplu, afazia, este cel mai adesea observată la ocluzia sucursalelor SMA.

Cu ocluzia proximală a SMA, întreaga zonă de aprovizionare cu sânge suferă, incluzând atât structurile profunde, cât și cele corticale. În acest caz, se dezvoltă pierderea atât a motorului cât și a funcțiilor senzoriale care implică fața, brațele și picioarele. Chiar dacă piscina PMA nu suferă, dacă capsula interioară este deteriorată, funcția piciorului este întreruptă. Ocluzia carotidei conduce deseori la implicarea parțială sau completă a zonei, furnizând sânge SMA, datorită particularităților fluxului sanguin colateral.

Bazinul vascular posterior este alimentat cu sânge din arterele vertebrale, care se îmbină în podul bazal la locul medulla oblongata. În consecință, fiecare jumătate din medulla oblongata (și partea caudală a cerebelului) este furnizată cu o singură arteră vertebrală. Artera bazilară furnizează podul cu sânge. La nivelul miezului mijlociu, acesta este împărțit din nou în două artere cerebrale posterioare (ZMA). Ambele ZMA circulă midbrainul, urmând spatele de-a lungul bazei emisferelor mari. Din arterele cerebrale vertebrale, bazilare și posterioare, ramuri penetrante care alimentează sângele creierului.

Ramurile penetrante care pleacă de la ZMA, alimentarea cu sânge a părților posterioare ale emisferelor cerebrale, inclusiv părțile mediane ale lobilor frontali și ale lobilor occipitali. Dubla aprovizionare cu sânge a cortexului vizual central împiedică afectarea acesteia în timpul ocluziei uneia dintre artere, astfel încât vederea centrală cu accidente vasculare cerebrale care implică cortexul vizual rămâne adesea intactă.

Sindroamele, natura cărora nu corespund anatomiei vasculare a creierului, indică faptul că leziunile cerebrale nu pot fi cauzate de accident vascular cerebral, ci de alte boli. Deși tumorile cerebrale, primare sau metastatice, pot fi acute, de obicei în aceste cazuri există alte semne care indică faptul că simptomele brusc dezvoltate au apărut pe fundalul unei simptomatologii în continuă dezvoltare. Având o hemoragie în tumoare sau o creștere rapidă a tumorii, este posibilă o dezvoltare acută a simptomelor asemănătoare insultelor. O evoluție bruscă a simptomelor, simulând accident vascular cerebral, este posibilă cu scleroză multiplă. Ca și în cazul tumorii și al sclerozei multiple, metodele neuroimagistice ne permit să identificăm schimbările caracteristice care determină dezvoltarea bruscă a simptomelor neurologice.