Expert medical al articolului
Noile publicații
Mononeuropatia: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Mononeuropatia implică o încălcare a sensibilității și a slăbiciunii în zona de inervație a nervului afectat sau a nervilor. Diagnosticul se face în funcție de tabloul clinic, dar trebuie confirmat prin teste electrodiagnostice.
Tratamentul mononeuropatiei vizează eliminarea cauzei, uneori aplicarea de anvelope, aplicarea de AINS, injectarea de glucocorticoizi și, în cazurile severe de insuficiență nervoasă - tratament chirurgical.
[Cauze ale mononeuropatiei
Trauma este cea mai frecventă cauză a mononeuropatiei acute. Activitatea excesivă musculară sau supraîntindere forțată a unei articulații, precum și traumele mici repetate (de exemplu, mici instrument de lucru de vibrații pneumatice ciocan) poate provoca neuropatie focală. Presiunea continuă continuă asupra proiecțiilor osoase este plină de neuropatie compresivă, cu afectarea nervilor superficiali (ulnar, raze, peroneali), în special în cele slabe; o astfel de stoarcere este posibilă într-un vis, în intoxicare, ciclism sau anestezie. Compresia nervilor în canalele înguste conduce la neuropatie tunelară (de exemplu, în sindromul tunel al canalului carpian). Tumora de compresie nervoase, turnate din ipsos, cârje sau hiperostoza prelungită în condiții de comprimare când într-o singură poziție (de exemplu, atunci când se lucrează într-o grădină) paralizie compresie plină. Neuropatia poate cauza hemoragie în nerv, expunerea la frig sau radiații sau invazia directă a tumorii.
Mononeuropatii Multiple (mo noneuritis multiplex) apare de obicei ca o complicație a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv ( de exemplu, poliarterita nodoasă, lupus sistemic eritematos, sindromul Sjogren, artrita reumatoidă), sarcoidoza, tulburări metabolice ( de exemplu , diabetul zaharat, amiloidoza) sau boli infecțioase ( de exemplu Lyme boala, infecția cu HIV, lepră). Diabetul provoacă de obicei polineuropatie distal-senzorimotor.
Simptomele de mononeuropatie
Tipice pentru mononeuropatia unică și multiplă sunt durerea, slăbiciunea și parestezia în zona de inervație a nervului sau nervilor afectați. Înfrângerea nervului motor începe cu slăbiciune fără durere; daune sensibile - cu încălcări ale sensibilității fără slăbiciune. Mononeuropatia multiplă debutează adesea asimetric; nervii pot fi afectați simultan sau treptat. O mare înfrângere a multor nervi poate simula polineuropatia.
Neuropatia nervului ulnar adesea se dezvoltă ca urmare a leziunilor în brazda nervului ulnar la cot la marginea suportului sau prin creșterea osului asimetric dupa o fractura in copilarie (ulnar tarziu paralizia nervului). Nervul ulnar poate fi stors în canalul cubital. Compresia la nivelul cotului poate provoca parestezii sau pierderea sensibilității la degetul mic și pe suprafața palmatică a degetului inelului; slăbiciune și atrofie a mușchiului adductor al degetului mare, mușchiul care îndepărtează degetul mic, mușchii interossei. Paralizia severă și prelungită a nervului ulnar conduce la deformarea mâinii ca laba unei păsări.
Sindromul canalului carpal poate fi unul și două fețe. Se dezvoltă ca rezultat al comprimării nervului median între ligamentul superficial transversal al încheieturii mâinii și tendoanele flexorilor mușchilor antebrațului. Compresia cauzează parestezie și durere de-a lungul suprafeței palmar. Posibile dureri la antebraț și umăr, care de obicei se intensifică pe timp de noapte. Este posibil să existe o încălcare a sensibilității pe suprafața palmatică a degetelor I, II și III, precum și slăbiciunea și atrofia mușchiului scurt care îndepărtează degetul mare al mâinii. Perturbarea sensibilității în acest sindrom trebuie diferențiată de disfuncția rădăcinii C5 cu radiculopatia, dacă este necesar, se efectuează EMG.
Neuropatia nervului peroneal este de obicei asociată cu compresia nervului de suprafața laterală a cervixului fibulei. Este frecvent întâlnită în rândul pacienților cu pat și cei slabi, obișnuiți să-și treacă picioarele. Picior extensor slăbiciune vădită (incapacitatea de a stiva înmuia, redirecționează-l spre exterior și pronated) și, uneori, deficitele senzoriale de suprafață anterolaterală a tibiei și piciorul din spate.
Neuropatia Radial nervoase (sinonime: paralizie a zilei, iubitorii de paralizie, Bănci de grădină paralizie) - o consecință a apăsarea nervului a humerusului, de exemplu, atunci când mâna pentru o lungă perioadă de timp situată pe partea din spate a unui scaun din apropiere (de exemplu, in timpul intoxicației sau somn profund). Manifestată „perie agățat“ (slăbiciune extensor antebraț, mână și degetul) și pierderea de senzație în spate am mușchi interosos.
Tratamentul mononeuropatiei
Tratamentul mononeuropatiei trebuie să vizeze cauza bolii. Cu o compresie constantă (de exemplu, o tumoare) este o operație. Simptomele compresiei tranzitorii sunt de obicei rezolvate după repaus, încălzire, AINS; ar trebui să evite activitățile care le provoacă. Sindromul de tunel carpian este uneori ajutat prin injecții cu glucocorticoizi. Pentru toate tipurile, vă puteți aștepta la îmbunătățiri în ceea ce privește utilizarea corseturilor și anvelopelor. Când boala progresează, în ciuda tratamentului conservator, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.