^

Sănătate

Modurile de configurare și ale stimulatoarelor cardiace

, Editorul medical
Ultima examinare: 20.02.2019
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Un dispozitiv medical care menține un ritm cardiac este un dispozitiv complex, realizat dintr-un aliaj inerțial de titan medical. Dispozitivul este un fel de mini-calculator care reglează inima.

Tinctura stimulatorului, adică alegerea modului optim de stimulare a inimii depinde de indicațiile pentru instalarea acestuia. Programarea se realizează în timpul implantării. Verificarea ulterioară a setării EX se efectuează la fiecare vizită cardiologică programată. Dacă este necesar, medicul modifică modul funcțional al dispozitivului.

Moduri de pacemaker

Dispozitive medicale care sprijină ritmul inimii, există mai multe tipuri:

  • Stimularea cu o singură cameră a ventriculului sau a atriumului.
  • Două camere - stimularea ventriculului și a atriumului.
  • Trei camere - stimularea ventriculilor și a atriumului drept.
  • Patru camere - impact asupra tuturor camerelor de organe.

Există, de asemenea, stimulatoare cardiace wireless și cardioverter-defibrilatoare. Toți acționează în moduri diferite de stimulare, asigurând funcționarea normală a mușchiului cardiac.

În 1974, a fost elaborat un sistem special de cod care descrie funcțiile EKS. În viitor, codificarea a început să fie utilizată pentru a indica modul de funcționare al dispozitivului și constă din 3-5 litere.

  1. Primul simbol este camera inimii pentru stimulare:
  • A - auricul.
  • V - ventricule.
  • D - sisteme cu două camere care acționează asupra atriilor și a ventriculilor.
  1. Al doilea simbol indică o cameră care este analizată de ECS (funcția de sensibilitate a instrumentului). Dacă dispozitivul are litera O, atunci acest lucru indică faptul că implantul nu funcționează în acest mod.
  2. Al treilea simbol este răspunsul unui EX la activitatea spontană a camerei inimii.
  • I - inhibarea, adică generarea unui impuls este inhibată de un eveniment specific.
  • Generarea impulsurilor T începe ca răspuns la un eveniment.
  • D - activitatea ventriculilor inhibă impulsul dispozitivului, iar activitatea atriilor declanșează stimularea ventriculilor.
  • О - nici un răspuns la eveniment, adică ECS operează în modul de stimulare asincronă cu o frecvență fixă.
  1. A patra literă este adaptarea frecvenței, răspunsul. R se utilizează dacă mecanismul are rolul de a adapta frecvența stimulării la nevoile fiziologice ale organismului. Unele EX-uri au senzori care monitorizează activitatea fizică și respirația.
  2. Al cincilea simbol este stimularea multifocală a mușchiului inimii.
  • O - absența acestei funcții în dispozitiv.
  • A, V, D - prezența unui al doilea electrod atrial sau ventricular.

Luați în considerare cele mai comune moduri de funcționare a implantului:

  • VVI - Stimulare ventriculară cu o singură cameră la cerere.
  • VVIR - stimulare ventriculară cu o singură cameră la cerere, cu adaptare la frecvență.
  • AAI - stimulare atrială cu o singură cameră la cerere.
  • AAIR - stimulare atrială cu o singură cameră la cerere, cu adaptare la frecvență;
  • DDD este o stimulare bi-controlată atrioventriculară cu două camere.
  • DDDR este o stimulare bi-controlată atrioventriculară cu două camere, adaptată la frecvență.

Alegerea modului de stimulare adecvată depinde de indicațiile pentru instalarea dispozitivului. Cu activitate fizică scăzută și fără necesitatea funcționării constante a FORMĂRII, selectați modul VVI. VVI și VVIR sunt utilizate în diagnosticul fibrilației atriale cronice. DDD și DDDR sunt optime pentru blocarea AV, disfuncție ventriculară stângă.

Modul pacemaker Ddd

ECS care funcționează în modul DDD indică stimularea bi-controlată atrioventriculară cu două camere. Adică stimulatorul cardiac este complet automat și are o funcție de adaptare a frecvenței.

Indicații pentru modul DDD:

  • Blocarea AV.
  • Sinopiană bradicardie.
  • Opriți nodul sinusal.
  • Blocada sinoatrială.
  • Sindromul stimulatorului cardiac.
  • Tahicardia cu un mecanism circular de mișcare.
  • • Batai premature atriale sau ventriculare.

Electrozii dispozitivului sunt localizați în camerele atriale și ventriculare. Din acest motiv, există o corecție eficientă a tuturor tulburărilor de conducere, cu condiția să nu existe aritmie permanentă. Acest mod nu este setat la o formă constantă de fibrilație atrială sau flutter, precum și la încetinirea retrogradă.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Modelul stimulatorului vii

Dacă stimulatorul cardiac artificial este în modul VVI, aceasta indică o stimulare ventriculară unică la cerere. Acest set de funcții este tipic în primul rând pentru EKS cu o singură cameră, dar alte modele avansate de stimulatoare cardiace pot funcționa în modul VVI.

Indicații pentru VVI:

  • Persistența fibrilației atriale.
  • Gradul AV de blocadă II și III la pacienții cu patologii cerebrale sau cu funcții locomotorii depreciate.
  • Atacurile de bradicardie.

VVI începe să lucreze la înregistrarea depolarizării spontane, a cărei frecvență depășește frecvența programată. În absența activității spontane a ventriculilor, implantul se află în modul "la cerere".

Pacemaker ritm

Ritmul cardiac este complet dependent de impulsurile generate în nodul sinusal. Nodul sinusal este principalul motor al ritmului cardiac și a părților sistemului de conducere. În mod normal, acesta generează impulsuri cu o frecvență de 60-100 bătăi pe minut. Abrevieri apar la intervale regulate.

Dacă există o încălcare a intervalelor de timp dintre contracțiile individuale, aceasta duce la scurtarea sistolului (contracția) sau la scăderea diastolului (relaxare). Procesele de stimulare a ritmului inimii sunt reglementate de hormonii endocrini și de sistemul nervos autonom.

Pentru a elimina problemele cu o perturbare gravă a ritmului cardiac, care poate avea cauze congenitale sau apar datorită unor boli, pacienții suferă o operație de instalare a unui EKS. Pacemaker ritmul sprijină activitatea fiziologică a inimii, prevenind diverse disfuncționalități. Frecvența contracțiilor este stabilită utilizând modul dispozitiv, așa cum este de obicei în limitele normale pentru o persoană sănătoasă.

Baterie pentru stimulatoare cardiace

Cardul artificial pentru ritmul cardiac este un dispozitiv complex cu multe funcții diferite. Sarcina sa principală este de a menține funcționarea normală a inimii. Durata de lucru EX-depinde de sursa de alimentare. Bateria pentru un stimulator cardiac este o baterie miniaturală, dar capabilă, care durează 3-10 ani.

Cele mai multe instrumente se bazează pe o baterie cu litiu-ion. În unele modele moderne, un electrolit de tip solid pe bază de titan, platină sau tiofosfat de litiu este folosit ca sursă de energie. Bateriile sunt fabricate din materiale care sunt sigure pentru sănătate și viață.

Când bateria eșuează, întregul dispozitiv este înlocuit. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, înainte de implantarea EX, bateria este testată pentru defecte. Acest lucru reduce necesitatea înlocuirii premature a dispozitivului, adică re-operarea.

Înlocuirea bateriei în stimulatorul cardiac

Timpul necesar înlocuirii bateriei în stimulatorul cardiac depinde de modelul driverului artificial al ritmului cardiac, de funcționalitatea acestuia și de modul de stimulare stabilit.

În medie, durata de viață a dispozitivului este de 5-10 ani. Dar dacă pacientul are propria rată de inimă și ECS este pornit din când în când, atunci poate lucra fără greșeală în decurs de 10-13 ani.

Dacă bateria eșuează, pacientul suferă o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un stimulator vechi și pentru a instala un dispozitiv nou. În timpul intervenției chirurgicale, numai corpul sau corpul și electrozii pot fi înlocuiți.

Cum să încărcați un stimulator cardiac?

Șofer artificial pentru ritm cardiac este un fel de mini-calculator. Se compune dintr-un corp puternic, electrozi și, bineînțeles, o baterie. Este de la capacitatea sursei de alimentare depinde de cât timp dispozitivul va dura.

  • ECS este implantat sub piele în claviculă și conectat cu fire la mușchiul inimii. Nu este posibil să conectați un cablu și să îl reîncărcați la un stimulator deja introdus.
  • Dimensiunea miniaturală și modul de funcționare optim, permit aparatului să funcționeze fără probleme timp de 5-10 ani.
  • Semnalul că bateria se apropie de sfârșit este o încălcare a modului de stimulare stabilit. Procesul de înlocuire a bateriei se efectuează prin scoaterea carcasei dispozitivului și prin coaserea într-unul nou.

Aceasta este, până în prezent, nu există nici o posibilitate de încărcare fără fir EX. Dar în anii 1960 au fost create câteva modele care aveau o sursă de energie bazată pe izotopul radioactiv - plutoniu. Timpul de înjumătățire al acestui element este de aproximativ 87 de ani.

Ideea eliberării stimulatoarelor cardiace cu o astfel de baterie a fost abandonată rapid. Acest lucru se datorează toxicității ridicate a plutoniului și necesității extragerii aparatului după moartea pacientului, ceea ce a dus la problema utilizării în continuare a izotopilor. Un alt motiv evident pentru absența unei baterii veșnice este uzura electrozilor și a carcasei în sine.

Deblocare a stimulatorului cardiac

Cel mai adesea, eșecurile în activitatea unui conducător de ritm artificial al inimii sunt asociate cu recunoașterea impulsurilor sau stimularea camerelor de organe. Funcționarea defectuoasă a sistemului ECS are loc din următoarele motive:

  • Bateria de scurgere.
  • Dispozitiv electrod offset.
  • Încălcarea integrității electrodului.
  • Schimbările fibroase în jurul capătului electrodului.
  • Perforația miocardului de către electrod.
  • Stimulare cu prag înalt.
  • Expunerea la factori externi: radiații electromagnetice și magnetice, traume mecanice.

Problemele cu stimulatorul cardiac sunt detectate cu un artefact puls fără convulsii sau în absența unor artefacte cu bradicardie severă. Sa constatat o modificare a frecvenței de stimulare, a funcției de sincronizare afectată. Creșterea perioadei refractare a EKS este posibilă.

Pentru a restabili funcționarea normală a ECS, se efectuează un diagnostic cuprinzător al stării sale și al reprogramării. În unele cazuri, dispozitivul este schimbat într-unul nou.

Este important să știți!

La început, după instalarea EKS, viața pacientului se schimbă semnificativ. Acest lucru se datorează anumitor limitări și perioade lungi de reabilitare. Citește mai mult...

!
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.