Mișcări ale coloanei vertebrale

Datorită aranjamentului unic al celor două articulații - articulațiile intervertebrale în spate și articulația principală, articulatio intersomatica, în față, între corpurile vertebrelor, mișcările sunt posibile în toate direcțiile, deși sunt efectuate inegal în diferitele sale secțiuni.

Amplitudinea mișcărilor coloanei vertebrale depinde de:

• aranjamentul spațial al planurilor articulațiilor formate de procesele arcurilor vertebrale;
• înălțimea și elasticitatea discurilor intervertebrale.

Mărimea înclinării corpurilor vertebrale este direct proporțională cu pătratul înălțimii discului intervertebral și invers proporțională cu pătratul ariei secțiunii transversale a corpului vertebral.

Înălțimea discurilor intervertebrale este variabilă și depinde de diverși factori.

ATENȚIE! Înălțimea discului intervertebral este influențată decisiv de starea nucleului gelatinos (pulpos), care, la rândul său, depinde de nivelul conținutului de lichid din nucleu.

Aria secțiunii transversale a corpurilor vertebrale în termeni numerici (în mm2 ⁾ la nivelul coloanei cervicale, toracice și lombare este de 225:640:784, respectiv.

În coloana cervicală:

• discurile intervertebrale au o înălțime mare;
• aria secțiunii transversale a corpurilor vertebrale este nesemnificativă;
• vertebrele individuale au un unghi de înclinare semnificativ una față de cealaltă;
• configurație avantajoasă a articulațiilor intervertebrale;
• diametrul mare al canalului rahidian și al deschiderilor intervertebrale.

Toate aceste circumstanțe asigură o mobilitate mai mare a coloanei cervicale, cum ar fi:

• sagitală (flexie și extensie);
• frontal (îndoiri laterale) și în
• plan orizontal (mișcări de rotație).

În coloana vertebrală toracică:

• raportul dintre înălțimea discurilor intervertebrale și aria secțiunii transversale a corpurilor vertebrale este mai puțin favorabil decât în regiunea cervicală;
• suprafețele corpurilor vertebrale sunt plate, nu convexe, ceea ce limitează semnificativ mobilitatea corpurilor vertebrale unul față de celălalt;
• Amplasarea suprafețelor articulare ale proceselor arcadelor în planul frontal îngreunează, de asemenea, mișcările de rotație.

În coloana toracică sunt posibile doar mișcări mici în plan sagital (flexie și extensie).

ATENȚIE! În punctul de tranziție al coloanei toracice la cea lombară, procesele articulare își schimbă poziția: suprafețele lor articulare trec de la planul frontal la planul sagital.

În coloana lombară:

• Raportul dintre înălțimea discurilor intervertebrale și diametrul corpurilor vertebrale în această secțiune este mai puțin favorabil decât în secțiunea toracică, care oferă o gamă de mișcare relativ mai mare;
• Articulațiile formate de procesele arcadelor sunt situate în planul sagital; prin urmare, cea mai mare amplitudine de mișcare se observă în timpul flexiei și extensiei;
• amplitudinea mișcărilor de rotație și a îndoirilor laterale nu este atât de mare.

În planul sagital, flexia și extensia coloanei vertebrale depinde de raportul dintre înălțimea discului intervertebral și diametrul corpului vertebral.

În planul frontal, amplitudinea înclinărilor laterale depinde atât de factorii menționați mai sus, cât și de direcția planului în care se află suprafețele articulațiilor formate de procesele arcurilor vertebrale.

De-a lungul axei verticale, volumul mișcărilor de rotație depinde de amplasarea suprafețelor articulare ale proceselor arcadelor.

ATENȚIE! Îmbinările ale căror suprafețe sunt situate într-un plan care este un segment de cerc oferă un volum mare de mișcări de rotație.

Direcția mișcării este limitată de forma suprafețelor articulare, iar volumul acestora este limitat de capsulele articulare și aparatul ligamentos.

Flexia este limitată de:

• galben;
• interspinos;
• supraspinos;
• ligamente intertransverse;
• ligamentul longitudinal posterior;
• semicercul posterior al inelului fibros.

Extinderea este limitată:

• ligament longitudinal anterior;
• semicercul anterior al inelului fibros;
• convergența proceselor articulare, spinoase și a arcurilor.

Curbele laterale sunt limitate:

• ligamente longitudinale (anterior și posterior);
• părțile laterale ale inelului fibros;
• ligament galben (din partea convexă);
• ligamente intertransverse;
• capsule articulare.

ATENȚIE! Curbele laterale sunt limitate în regiunea toracică și, de asemenea, de coaste.

Mișcările de rotație sunt limitate:

• inel fibros;
• capsulele articulațiilor intervertebrale.

Discul intervertebral:

• la flexia ventrală, discul suferă cele mai mari deformări în partea sa posterioară, care proeminează semnificativ în lumenul canalului rahidian;
• cu mișcarea opusă, discul se deformează în partea anterioară, proeminent sub ligamentul longitudinal anterior;
• flexia ventrală este însoțită de o creștere a diametrului deschiderilor intervertebrale;
• Flexia dorsală reduce diametrul orificiilor intervertebrale, crescând presiunea asupra rădăcinilor spinării. Prin urmare, în cazul prolapsurilor de disc, flexia ventrală crește durerea, iar flexia dorsală o reduce (în cazul sindroamelor radiculare, aceste mișcări au efectul opus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]