Mijloace de reabilitare fizică în tratamentul complex al osteocondrozei

Tratamentul de reabilitare prin reabilitare fizică este îndreptat:

• pe excluderea încărcăturilor statice dinamice nefavorabile pe coloana afectată, în special în perioada acută de traumă / boală;
• influențează stimularea activității atât a structurilor de fixare ale coloanei vertebrale afectate, cât și a mușchilor din jurul coloanei vertebrale;
• impactul nu numai asupra zonei coloanei vertebrale, ci și asupra focarelor extravertebrale patologice implicate în formularea complicațiilor neurologice. Este necesar, în acest caz, pentru a obține nu doar remisie, remisie și stabilă, cu condiția elementelor vasculare țesutului conjunctiv, mușchi, nerv și, cu fixarea coloanei vertebrale și configurația, ceea ce ar asigura prevenirea exacerbarilor.

Se știe că, în zona afectării segmentului coloanei vertebrale, se observă inițial procese distrofice (necrotice). Apoi, în primele 1-2 luni. Din momentul rănirii, se formează un țesut de granulare, constând din fibroblaste tinere, care sintetizează în mod activ prosteoglicani și colagen de tip III. Și numai după 3-5 luni. Regenera dobândește o asemănare cu un țesut fibros dens fibros. Astfel, procesele de reparare și regenerare din segmentul afectat se termină în medie cu 3-5 luni și, prin urmare, tratamentul ligamentelor deteriorate ale măduvei spinării trebuie să fie continuu și continuu, în timpul căruia trebuie utilizate diferite mijloace de reabilitare fizică.

Aplicarea diferențiată a facilităților de reabilitare fizică se bazează pe gradul de deteriorare a mușchiului ligamental al coloanei vertebrale afectate pe baza:

• datele ultrasonografice dezvoltate de leziuni ale structurilor de fixare ale coloanei vertebrale;
• Modificări clinico-biomecanice ale DOC rezultată din deteriorarea ligamentelor PDS afectate ale coloanei vertebrale;
• perioada bolii, durata traumatizării (boală), vârsta și toleranța la sarcina fizică a pacientului.

Obiectivele FR

• Managementul sindromului durerii.
• Consolidarea structurilor de fixare deteriorate ale coloanei vertebrale deteriorate.
• Îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice pentru a stimula procesele regenerative reparatorii în zona afectată a aparatului ligamentos.
• Eliminarea modificărilor pathobiomechanice în aparatul locomotor.
• Restaurarea stereotipului motor optim.

Pentru a pune în aplicare sarcinile în tratamentul de reabilitare a pacienților, s-au folosit următoarele recomandări metodologice pentru utilizarea LFK:

1. O condiție prealabilă înaintea exercițiului LFK este eliminarea defectelor funcționale ortopedice. Aceste defecte sunt formate, în general, într-o perioadă de exacerbare a influențat comun patogeneniruyuschey miofixation decompensată, suprasarcini vicariously-postural în timpul spontane „ieșire de la agravarea.“
2. Pregătirea prealabilă a dispozitivului musculoscheletic pentru activitatea fizică implică două etape:

A) prepararea generală include:

• descărcarea coloanei vertebrale afectate (pat de odihnă, corsete de fixare);
• corectarea poziției coloanei vertebrale afectate;
• masajul terapeutic al mușchilor trunchiului și extremităților (într-un mod relaxant) este prezentat tuturor pacienților;
• proceduri termice (care nu sunt prezentate pacienților cu simptome severe disgemice);

B) formarea directă include:

• miorelaxarea - ruperea stereotipului stato-cinematic vicios;
• miocorrectarea - crearea unui stereotip stato-cinematic compensat;
• miotonizarea - fixarea unor noi instalații stato-locomotorii.

3. O consolidare dinamică și crearea unei ligamentous fixare activă și structuri musculare în VCP spinării lezată realizată folosind metoda noastră propusă pentru tratarea leziunilor traumatice ale sistemului ligament muscular coloanei vertebrale (de brevet №2162296 pe 01.27.01) și diferite mijloace pentru LFK fixe polikliniche skom etape de tratament.

Utilizarea RF în etapa staționar-policlinică a tratamentului reabilitat. Se știe că principalele dispoziții ale fiecărei tehnici de terapie a exercițiilor fizice sunt sistemulatizarea activă a exercițiilor fizice, la care ne referim: ".

• exerciții speciale;
• exerciții care îndeplinesc funcții auxiliare;
• definirea tipurilor de activități motorii inacceptabile și contraindicate;
• Exercițiile care ajută la restabilirea stereotipului motor optim.

La alegerea exercițiilor fizice menite să întărească aparatul ligamentos și muscular al coloanei vertebrale afectate, am respectat următoarele prevederi:

• când boala este agravată, sunt contraindicate exercițiile fizice menite să crească mobilitatea PDS afectată a coloanei vertebrale;
• Exercitarea nu ar trebui să provoace disconfort sau durere pacientului fenomene, ca și în acest caz, se pot dezvolta decompensare în lanț biokinematic „coloanei vertebrale-membrelor“, care încetinește în mod semnificativ în jos dezvoltarea unui răspuns adecvat din sistemul muscular-ligamentar al coloanei vertebrale afectate;
• miofixarea este o componentă a stereotipului motrice în curs de dezvoltare;
• prin urmare, este necesar să se utilizeze exerciții în exerciții de LH care acoperă regiuni neafectate ale aparatului locomotor, pentru a întări reacțiile musculare-tonice în PDS afectate ale coloanei vertebrale.

Pentru a întări structurile ligamentare deteriorate, crește capacitatea de lucru a corpului, o condiție importantă este alternarea rațională a tulpinilor musculare și relaxarea. În același timp, relaxarea voluntară, precum și tensiunea musculară activă în eforturi izometrice ar trebui considerate un fel de antrenament al întregului aparat locomotor. Dezvoltarea la pacienți a unei abilități stabile și deplină de relaxare arbitrară a mușchilor este o condiție prealabilă pentru aplicarea exercițiilor în mod izometric. În acest caz, este necesar să se ia în considerare faptul că schimbarea succesivă a tensiunii musculare arbitrare și relaxarea ei face posibilă obținerea celui mai bun efect de relaxare.

Am dezvoltat o metodă pentru tratarea leziunilor coloanei vertebrale lombare (gimnastică segmentală), menită să întărească segmentul deteriorat. Procedura este protejată printr-un brevet (nr. 2167639 din 27 mai 01) și este reprezentată schematic prin două faze:

A) Pentru a reduce starea spasm zona leziuni musculare paravertebral afiseaza tulpina tehnici musculare, care este utilizat sub forma diferitelor mișcări cu o amplitudine care oferă un anumit exces disponibile pentru o anumită mobilitate comună. Intensitatea acțiunii cantitatea lor specifică măsurată de tensiune activă musculare care produc întindere, senzație de durere, o forța de inerție care apar în timpul mișcării pendulare rapidă a amplitudinii definită, și o poziție de repaus, care permite lungirea pârghie deplasare segmentul corp. Am folosit mai multe metode de întindere a mușchilor în exercițiile LH:

Extensia pasivă a mușchiului. Dacă, după întinderea pasivă, mușchiul pare rigid și mișcarea rămâne limitată, atunci, în loc să se repete aceeași procedură, trebuie să se realizeze stabilizarea ritmică. Tehnica acestei proceduri este aceea că pacientul reduce alternativ grupurile musculare agoniste și antagoniste. Cu toate acestea, mâna medicului are o rezistență dozată, menținându-și contracția izometrică. Tensiunea alternativă a unuia sau a celuilalt grup de mușchi contribuie la prelungirea treptată a mușchilor afectați. Acest mecanism se bazează pe o inhibare reciprocă.

B) Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată (traumă, starea degenerative ale aparatului ligamentous) pentru stimularea proceselor de regenerare reparative electrostimulare folosit mușchilor paravertebrali și gimnastica locale combinate cu punctul de masaj pentru zona afectata a PDS coloanei vertebrale.

La efectuarea tratamentului cu exercițiu de formare ne-au atras atenția asupra prezenței pacienților cu puncte locale algic de declanșare (puncte) nu numai în mușchi, dar, de asemenea, în structurile ligamentare. Cu scopul de inactivare a punctelor de declanșare (TT) a fost utilizat în proceduri coronariene puncție analgezia, a cărei esență constă în vârfurile degetelor de impact de compresie pe zone locale de hipertonia musculară - miofasciala puncte de declanșare durere. Această expunere este dozată în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de gradul de severitate al MFBS.

Se știe că regiunile de declanșare algice pot fi localizate în structuri ligamentoase. Ei își pot realiza complet proprietățile de contracție fără implicarea mușchilor, formând zone de compactare locale. Rata de formare a hipertonia ligamentare locale nu se potrivește cu viteza de formare a hypertonicity musculare locale, dar ambele aceste procese sunt realitatea neurofiziologice și clinice. Componenta ligamentului acestui proces este incomparabil mai lungă decât componenta musculară. Acest lucru este susținut de rezultatele tratamentului nostru. După, de exemplu, hipertonia musculară locală PIR dispare, dar structurile adesea ligamentare focarele hiperecogene sunt vizualizate la diferite diametre de studiu cu ultrasunete care corespunde trig-Gurney puncte TT, care sunt localizate la subiecții afectați măduva spinării VCP (patent №2167604 din 27.05.01) . În acest caz, sensibilitatea în TT ligamentos are câteva aspecte:

• Iritarea nociceptorilor cu substanțe biologic active în zona de declanșare, adică acei agenți care l-au sunat. Cu toate acestea, acțiunea acestor agenți este limitată de timp: sistemele de tamponare a țesuturilor determină neutralizarea acestor substanțe, reducându-le activitatea la minimum.
• Participarea mecanismelor de interacțiune a diferitelor sisteme aferente. Locul hipertensiunii ligamentului devine locul unei deformări stabile a sistemului proprioceptiv, cu o schimbare a caracteristicilor calitative ale interacțiunii aferente în segmentul măduvei spinării. Ca urmare a acestei interacțiuni, se formează un sistem determinant algic, al cărui generator este declanșatorul ligamentului (TP). Experimentul a demonstrat că trofismul ligamentelor are loc de 2-2,5 ori mai des și mai devreme decât se întâmplă în mușchii care au o gamă mai largă de posibilități adaptive-compensatorii. Aceasta este diferența fundamentală în formarea STF de la MTP.

Astfel, în scopul de a crește eficiența reabilitării pacienților cu deteriorare a aparatului ligamentous al programului coloanei vertebrale avem factori de risc diferite mijloace (exerciții fizice, PIR, PRMT și arterei coronare puncție analgezia) a fost proiectat pentru expunerea la aparatul musculo-ligamentare coloanei vertebrale afectate:

• relaxarea musculaturii spasmodice din zona afectată (exerciții și tehnici de masaj destinate relaxării mușchilor, metode de PID);
• relaxarea musculaturii spasmodice cu activarea simultană a mușchilor antagoniști cu PRMT, PNR;
• inactivarea punctelor durere de declanșare miofascială prin intermediul analgeziei punctiforme ischemice;
• întărirea aparatului ligamentos al coloanei vertebrale afectate cu ajutorul unor exerciții fizice speciale, electrostimulare, acuprese, proceduri fizioterapeutice;
• crearea unui corset "muscular" cu ajutorul exercițiilor fizice în modul izometric de contracție a mușchilor, formarea pe aparatul de antrenament;
• stimulează circulația sângelui și a limfei în zona afectată a coloanei vertebrale PDS pentru a îmbunătăți procesele de regenerare-reparatorie (exerciții fizice, tehnici de masaj, R & D, analgezie puncție ischemic, stimulare electrica, fizioterapie).

Psihologică de corecție - o metodă de recuperare, inclusiv terapeutica de auto-hipnoza, auto-cunoaștere, neurosomatic de formare, sedativ și psihotrenirovku catalitică efectuate în condiții de relaxare musculară și duce la auto-educație și auto-organism mentale. În plus, psiho-corecție este considerată ca fiind una dintre formele necesare și eficiente de terapie fizica, care foloseste de dezvoltare generale, speciale, respirație și alte exerciții pentru reglarea tonusului muscular, care se reflectă manifestarea reflexă a activității nervos superior, afectează în mod activ procesele de mobilizare și de a reduce nivelul de excitație în sistemul nervos central și, în consecință, asupra activității tuturor organelor și sistemelor corpului uman.

Aspectele fizice ale psihocorrectării sunt următoarele:

• dezvoltarea abilității de a regla tonul musculaturii striate și netede a trunchiului și a extremităților sau relaxarea musculară diferențiată sau creșterea tonusului grupurilor musculare individuale;
• obtinerea obiceiului de respiratie ritmica datorita reglarii mentale a intervalelor de faze ale inspiratiei si exhalarii;
• stăpânirea abilităților de respirație redusă și redusă a suprafeței, precum și a senzațiilor fizice diferențiate ale unor părți ale corpului său.

Momentul utilizării reabilitării fizice la etapele tratamentului de reabilitare

Gradul de deteriorare	Stadiu staționar	Stadiul policlinic
I ст.	10-14 zile	7DN.
Secolul al II-lea.	4-5 săptămâni *	8-10 săptămâni.
Al III-lea.	5-6 săptămâni.	16-20 săptămâni.
IV st.	Aparate de ligament din material plastic

* Procesele reparatorii și regenerative în PDS afectate ale coloanei vertebrale sunt monitorizate prin ultrasunete clinice.

Sarcina psihocorrectării nu este numai să îi învețe pe pacient să creeze o poziție dominantă, dar, cel mai important, să o subordoneze voinței sale, să controleze dominanța pentru a suprima impulsurile patologice de la organul sau focul bolnav. Prin urmare, elementul determinant și de bază este formarea relaxării musculare, pe baza căreia se realizează toate metodele de expunere autogenă.

Masajul este mult mai eficient decât încălzirea musculară. Pentru a inactiva anumite TT active, medicul trebuie să utilizeze tehnici de masaj absolut specifice. Masajul fără clarificări de acest fel poate fi aparent utilizat doar în acele cazuri în care TT este slab activ și provoacă durere minimă reflectată. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că orice masaj viguros de TT hiper-iritabil poate provoca o reacție negativă cu apariția unor fenomene dureroase. Vă recomandăm utilizarea masajului "longitudinal". Maserul, scufundându-și mâinile în masa musculară, se aliniază încet de-a lungul acestuia de la capătul distal către TT, făcând un fel de "mișcare în mișcare". Mișcările repetate, cu o presiune crescută a degetelor, reduc treptat densitatea TT până când este complet eliminată și inactivată.

[1]