Microsporidie

Microsporidium este o detașare a celor mai simple microorganisme aparținând clasei cnidosporidiei. Acestea sunt paraziți intracelulari care nu pot exista în afara corpului gazdei. Există aproape 1300 de specii, care sunt reprezentate de aproape 200 de genuri. Aceasta este doar o fracțiune din adevărata diversitate a mycorrhospiidae, care a fost deja descrisă în lumea științifică: masa posibilelor gazde infectate nu a fost examinată pentru prezența acestor paraziți în organism. Proprietarul poate fi aproape orice animal - de la cel mai simplu la om. Cel mai mare număr și diversitate sunt reprezentanți ai microsporidiei crustaceelor și insectelor.

O persoană se poate infecta cu microsoduri de șase genuri - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon și Microsporidium. În ciuda faptului că unii paraziți din acest grup, cel mai probabil, provoacă dezvoltarea de infecții intestinale asimptomatice sau trecătoare, mecanismul infecției cu microsporidioză nu este suficient studiat.

Microsporidia are câteva caracteristici unice care demonstrează aptitudinea lor excepțională pentru parazitism intracelular. În disputele lor există un set de organele, specifice numai pentru ele - aparatul de extrudare. Cu ajutorul ei, o celulă sănătoasă este infectată prin perforarea plicului și izolarea sporelor direct în citoplasmă. Nici o altă specie de protozoare nu are un astfel de mecanism pentru a-și răspândi disputele.

[1], [2], [3], [4], [5],

Structura microsporidiei

Genomul microsporidium este cel mai mic dintre toate celulele care conțin nucleul. Nu există aproape niciun intron în celule, iar mitoza este reprezentată sub formă de pleuromită intranucleară închisă. Ribosomii microsporidiei sunt structurai similare cu ribozomii celulelor cu structură nenucleară. Celula nu are kinetoză, lizozomi, particule de nutrienți de rezervă. Anterior, sa crezut că microsporidiile nu au avut mitocondriile, dar nu cu mult timp în urmă au găsit mitozomi mici, care au servit ca dovadă a naturii lor mitocondriale.

Sporii au de obicei trei straturi de coajă: glicoproteina exospora, endospori chitinoși și membrana citoplasmatică. Aparatul de extrudare constă dintr-un vacuol în spate, un disc de ancorare, un polaroplast și un tub polar. Vacuolul posterior are o singură cameră sau o structură cu mai multe camere. Uneori vacuolul conține un poster. Când embrionul este izolat într-o celulă sănătoasă, crește imediat, deplasând sporul într-un tub polar.
Polaroplast constă, de obicei, din membrane, amplasate compact într-un fel de "ambalaj".

Uneori un polaroplast conține vezicule și structuri tubulare. Polaroplast participă la formarea presiunii necesare, care este necesară pentru deșurubarea tubului polar, asigură membrana cu un tub polar și o cale în interiorul acesteia pentru sporoplasm. Tubul polar este o formație alungită, cu două tăișuri, prevăzută de o spirală și care se extinde de pe discul de ancorare. Apariția și dezvoltarea lor pot fi foarte diferite în microsporidii.

Ciclul de viață al microsporidiului

Sporoplasmul este un singur nucleu, care este înconjurat de o cantitate mică de ribozomi care conțin citoplasmă. Nucleul este situat în litigiu. De îndată ce sporul pătrunde în mediul interior al celulei gazdă, sporoplasma formează plicul protector citoplasmatic, din care puțini au fost învățați până acum.

Apoi, sporoplasma crește rapid. În acest moment, celula are un număr minim de organeluri: posterosomi, ribozomi, reticulul endoplasmatic neted și dur.

Cu începutul fazei sporogoniei - sporonta - apare o altă coajă în celulă. În această fază nucleele se împart în mod activ, formând plasmodia.

Microsporidia poate așeza o altă cochilie suplimentară - vezicule sporoforale, speciile și dimensiunile cărora diferă semnificativ în cazul diferitelor specii.

Sporoblastul este o etapă intermediară de dezvoltare de la plasmodium sporogonal la spori. În această perioadă, toate cochilii se dezvoltă în mod activ și organele sunt așezate. Apoi, celula afectată este distrusă, iar sporii care rezultă atacă celulele sănătoase vecine sau sunt îndepărtați din corp în căutarea unei noi gazde.

Microsporidiile se caracterizează printr-o varietate de cicluri de viață. Acest ciclu include doar o gazdă (monoxenă) cu formarea unei specii de spori, este tipic pentru 80% din speciile cunoscute. Dar poate diferi foarte mult în diferite specii: caracteristicile sporogoniei, numărul și tipurile de diviziuni în toate etapele. Pentru restul de 20%, ciclul de viață poate avea loc în două sau mai multe gazde, formând diferite tipuri de spori în structura și funcțiile care le sunt atribuite.

Imaginea clinică și simptomele microsporidiozelor

Microsporidia este foarte frecventă. Bolile cauzate de microsporidia, precum și căile de infecție nu au fost suficient studiate. Microsporidia, care poate trăi în celulele corpului uman, cu același succes, afectează animalele - atât cele sălbatice, cât și cele domestice, dar nu este încă clar dacă oamenii sunt infectați cu animale. Persoanele cu imunitate deprimată pot fi purtători. Sporurile de microsporidii sunt prezente în corpurile de apă, dar nici un caz de răspândire rapidă a bolii nu a demonstrat că apa contaminată este de vină pentru aceasta. În mediul extern microsporidia este excretată din gazdă cu fecale, urină și spută. Se presupune că oamenii se pot infecta unul cu altul, dar nu există date exacte. Cel mai probabil, microsporidioza intestinală este infectată atunci când parazitul intră în cavitatea bucală. În general, este o infecție cauzată de Enterocytozoon bieneusi, care afectează tractul gastro-intestinal.

Microsporidioza organelor respiratorii provoacă paraziți care nu sunt aproape niciodată prezenți în fecale, prin urmare cea mai probabilă metodă de infectare este praful în aer. Ochii sunt afectați de intrarea parazitului în conjunctivă. Studiile indică faptul că microsporidia poate ataca macrofagocitele și fibroblastele de pe placa proprie a mucoasei.

De multe ori a găsit microsporidioza intestinal, dar există mai multe variante ale bolii: conductele microsporidioza biliare, ochi, sinus, respirator, fibre musculare, microsporidioza diseminat, ataca rinichii, ficatul, inima si sistemul nervos.

Microsporidia în timpul infecției provoacă adesea diaree acută sau cronică. O probabilitate mai mare de prindere a microsporidioză este la cei care au suferit transplant de organe și imunodeficiența rezultată. Unele cazuri de epilepsie sunt asociate cu faptul că organismul a fost atacat de microsporidii. Există cazuri de cheratită și ulcer cornean cauzate de înfrângerea Nosema ocularam, Vittaforma cornea și alte microsporidie, care nu sunt încă clasificate. Microsporidia a fost detectată cu inflamație a fibrelor musculare. Nosema connori este cauza microsporidiozelor diseminate. De la un sfert la jumătate din cazurile de diaree prelungită de etiologie inexplicabilă la pacienții cu imunodeficiență sunt asociate cu microsporidia.

De obicei, paraziți atacă tinerii a căror limfocite sunt mai mici de 100 μl, iar microsoridioza se găsește la copiii cu imunodeficiență severă. Copiii, ale căror organe sunt afectate de microsporidoză, pot să rămână în urmă în dezvoltare, să se plângă periodic de durere în abdomen și de diaree constantă.

Enterocytozoon bieneusi atacă celulele intestinului, provocând inflamații și dăunând vilii, dar aproape că nu pătrunde niciodată în placa mucoasei. Infecția este limitată la tractul gastro-intestinal. Encephalitozoon intestinalis, dimpotrivă, se dezvoltă adesea în afara tractului gastro-intestinal. Intrând în conducta biliară, provoacă inflamația și inflamația non-calculoasă a vezicii biliare. În paraziții infectați cu HIV, aceștia pot ataca ochii, sinusurile și plămânii și chiar se pot dezvolta într-o formă diseminată. Keratoconjunctivita se caracterizează prin înroșirea conjunctivului, senzații neplăcute de a obține lumină asupra ochilor, probleme cu vederea, senzația că există un corp străin în ochi. În plus, microsporidia poate provoca dezvoltarea sinuzitei prin eliberarea mucusului și a puroiului din nas. Există cazuri în care parazitul intră în tractul respirator inferior; apoi, în absența semnelor de boală pot dezvolta pneumonie sau bronșită. În unele cazuri, cu imunodifitsitelnogo dezvoltarea microsporidiozei diseminate. Ce organe interne vor suferi depinde de tipul de parazit. Encephalitozoon hellem atacă ochii, canalele urinare, sinusurile și organele respiratorii. Encepha- intestinalis se dezvoltă în interiorul canalului tractului biliar și gastrointestinal, există cazuri în care atacă rinichii, ochii, nas, sinusuri, plămânii sau bronhiilor. Encephalitozoon cuniculi este deosebit de periculos: este capabil să disemineze și poate ataca aproape orice organ.

[6], [7], [8], [9]

Boli cauzate de microsporidia

Diferitele forme de infecții cauzate de microsporidii se caracterizează prin semne specifice.

1. Enterocitozoonoza (microsporidia speciei Enterocytozoon bieneusi). Agentul cauzal afectează celulele intestinului subțire. Studiile macroscopice ale modificărilor mucoasei intestinale nu pot fi identificate. Dar sub microscop se poate observa o încălcare a formei de enterocite, înfrângerea microvililor, creșterea criptelor, creșterea numărului de limfocite.

Celulele patologice pierd treptat vilii și mor, iar sporii sunt eliberați pentru a se stabili în celule noi sănătoase. Infecția provoacă probleme cu digestia alimentelor, carbohidrații și grăsimile absorbite mai rău. Progresia diareei, care se întinde de câteva săptămâni și poate provoca deshidratare. Lipsa apetitului provoacă scădere în greutate.

Cel mai adesea enterocitozoonoza are loc pe fundalul SIDA și se dezvoltă sub formă diseminată, atacă tractul respirator și provoacă febră.
Infecția poate fi fecal-orală. Prevenirea bolii nu este diferită de prevenirea infecțiilor intestinale.

2. Encephalitozoonoses (microsporidia speciilor Encephalitozoon cuniculi și Encephalitozoon hellem). E. Cunculi atacă macrofagocitele, vasele sanguine și limfatice ale celulelor creierului, ficatul, rinichii și alte organe. Atunci când celulele mor ca urmare a infecției, sporii sunt eliberați în sânge și limf. Debutul encefalitozoonozei este acut, cu căldură și disfuncție concomitentă a organelor interne afectate. Dacă infecția a atacat creierul, pacienții raportează dureri de cap severe, meningele sunt iritate sau chiar apare meningită. Dacă ficatul este deteriorat, există semne de hepatită, dacă rinichii sunt semne de jad.

Cel mai mare risc este pentru persoanele cu SIDA. Sursa de encefalitozoonoze este de animale. Pentru a evita infecția, este necesar să se efectueze deratizarea în timp și să se respecte normele de igienă personală.

Encephalitozoon hellem la persoanele cu imunodeficiență este vinovatul de keratoconjunctivită, inflamația rinichilor și dezvoltarea insuficienței renale. Acest parazit se dezvoltă și în sistemul respirator, care este însoțit de febră, tuse, scurtarea respirației, semne de pneumonie interstițială. Mai multe sisteme de organe interne sunt adesea afectate simultan. Infecția provine de la o persoană bolnavă prin sistemul respirator, cavitatea bucală sau pe conjunctivă.

3. Invazia (microsporidia speciei Trachipleistophora hominis). Ea afectează fibrele musculare, este însoțită de slăbiciune a mușchilor, febră, keratoconjunctivită. Oamenii și maimuțele se pot infecta prin infecție prin metoda de contact.
4. Septaptoza (microsporidia speciei Septata intestinalis) Microsporidia atacă mai întâi celulele mucoasei intestinale și macrofagocitelor. În focarele de infecție se dezvoltă ulcere și necroze. Apoi agentul patogen se poate dezvolta în alte organe. Principalul semn al infecției este diareea cronică. Poate provoca inflamația vezicii biliare și a canalelor biliare. Poți să te infectezi de la o persoană bolnavă prin hrană sau apă.
5. Nosematoza (microsporidia speciei Nosema connori). Aceasta este invazia diseminată. Principalele simptome sunt greața, vărsăturile, diareea severă, respirația afectată. Studiile arată prezența nosemozei connori în țesutul muscular al inimii, diafragma, stomac și intestin subțire, precum și în pereții vaselor de sânge în organe multe, rinichi, ficat și plămâni. Infectia are loc prin alimentatie.
6. Nosematoza (microsporidia speciei Nosema ocularum) este o boală comună. Parazitul trăiește în cornee și provoacă dezvoltarea unei inflamații combinate a corneei și a membranei vasculare a globului ocular și chiar a ulcerului corneei.
7. Invazia (microsporidia speciei Vittaforma corneum) afectează, de asemenea, ochii.
8. Invazia (microsporidia speciei Bruchiola vesicularum) atacă mușchii, se dezvoltă la persoanele cu imunodeficiență.

[10], [11]

Cum se detectează microsporidioza?

Microsporidia pătată unii reactivi produc reacție PAS-pozitiv, dar de multe ori ei nu recunosc: dimensiune extrem de mică (1-2 microni) și nici semne de inflamație în țesutul din jur pentru a face să interfereze. Microsporidioza este cel mai bine diagnosticată cu un microscop electronic. Un diagnostic calitativ este asigurat de o colorare tri-color modificată și PCR.

Microsporidioza poate fi suspectat în cazul în care pacientul se plânge de diaree cronică, conjunctivită, întreruperea sistemului respirator, rinichi și ficat, în cazul în care cauza acestor plângeri nu a fost încă elucidat, dar testele nu au demonstrat prezența unor virusuri, bacterii si alte protozoare.

Pentru a verifica diagnosticul pentru analiză, se ia o tampon fecal. Dacă există motive să se suspecteze microsporidioza diseminată, se rup din cornee, se iau pentru analiză sedimente de urină, biopsii ale vezicii urinare și mucoasei duodenale. Frotiurile sunt colorate și apoi este posibil să se detecteze sporii agentului patogen care se află sub. Acțiunea reactivului este o culoare roșiatică, în timp ce majoritatea bacteriilor devin verzi - în culoarea fundalului.

În țesuturi, prezența parazitului va detecta un microscop electronic: sporii cu un tub polar caracteristic se găsesc în celule.

Tratament

Tratamentul microsporidiozelor cu eficacitate dovedită nu există. E. Intestinalis neutralizează medicamentul albendazol. Testele au arătat, de asemenea, eficacitatea fumagilinei. Atovaquona și nitazoxanidul ameliorează simptomele, dar nu au existat studii privind eficacitatea lor în combaterea bolii. În cazul manifestărilor HIV-infectate cu microsporidioze, scăderea se face cu terapia antiretrovirală.

Este microsporidioza periculoasă? Microsporidia se găsește adesea în țesuturile organismului, fără nici o manifestare sau perturbare. Cel mai adesea, numai cu progresia imunodeficienței la pacienții infectați cu HIV sau în transplantul de organe, infecția devine periculoasă. Dar o persoană cu imunitate normală în majoritatea cazurilor nu are nimic de îngrijorat.