Micoplasmoză (infecție cu micoplasmă): simptome

Perioada de incubare a micoplasmozei (infecție cu mioplasmă) durează 1-4 săptămâni, în medie 3 săptămâni. Micoplasmele pot afecta diferite organe și sisteme. Mucoplasmoza respiratorie are loc în două forme clinice:

• boala respiratorie acută cauzată de M. Pneumoniae.
• pneumonie datorată M. Pneumoniae;

Infecția cu M. Pneumoniae poate fi asimptomatică.

Pentru bolile respiratorii acute cauzate de M. Pneumoniae, caracteristic pentru plămân sau cataral combinație srednetyazholoe și sindromul respirator, de preferință sub formă de faringită catarală, rhinopharyngitis sau (proces rar răspândit în trahee și bronhii) cu sindrom intoxicația Doar notabile.

Debutul micoplasmozei (infecția cu mioplasmă) este de obicei gradual, mai puțin frecvent acut. Temperatura corpului crește până la 37,1-38 ° C. Uneori mai mari. Febră poate fi însoțită de un răceală moderată, un sentiment de "dureri" în organism, stare de rău, o durere de cap în special în regiunea de față. Uneori există transpirații excesive. Febră persistă timp de 1-8 zile, este posibil să se mențină starea subfebrilă până la 1,5-2 săptămâni.

Manifestări caracteristice ale catariei tractului respirator superior. Pacienții sunt preocupați de uscăciune, transpirație în gât. În prima zi de boală apare tuse instabilă, adesea paroxistică non-productive, care crește treptat și, în unele cazuri, devin productive cu separarea unei cantități mici de spută mucoasă vâscos. Tuse persistă timp de 5-15 zile, dar se poate deranja și mai mult. Aproximativ jumătate dintre pacienți au faringită combinată cu rinită (congestie nazală și rinoree moderată).

Când pulmonare în timpul procesului este de obicei limitată la infecții ale tractului respirator superior (faringite, rinită), în timp ce în timpul srednetyazholom grele și se alătură învinge tractului respirator inferior (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). În bolile severe, predomină bronșita sau traheita.

În urma unei examinări arată mucoasa ușoară hiperemie a peretelui posterior al faringelui, foliculilor limfatici măriți, uneori mucoasa hiperemia palatului moale și uvulei. Adesea ganglioni limfatici, de obicei submandibulari.

La 20-25% dintre pacienți ascultați respirația tare, în 50% din cazuri, în combinație cu rasele uscate. Pentru bronșită, infecția cu M. Pneumoniae este caracterizată de o discrepanță între severitatea tusei paroxistice și modificările fizice ușoare și instabile în plămâni.

În unele cazuri, se observă diaree, durerea în abdomen este posibilă, uneori timp de câteva zile.

Pneumonia cauzată de M , pneumoniae

În orașele mari, M. Pneumoniae este un agent etiologic în 12-15% din cazurile de pneumonie comunitară. La copiii cu vârste mai mari și adulții tineri până la 50% din pneumonie se datorează M. Pneumoniae.

Pneumonia cauzată de M. Pneumoniae aparține grupului de pneumonie atipică. De obicei, caracterizat printr-un curs ușor.

Debutul bolii este mai frecvent gradual, dar poate fi acut. La un debut acut, simptomele de intoxicare apar în prima zi și ajung la un maxim la al treilea. Odată cu debutul treptată a bolii are o perioadă prodromală care durează până la 6-10 zile: există o tuse uscată, dureri în gât sunt posibile simptome de laringita (răgușeală), rar - rinita; stare de rau, cognitie, dureri de cap usoare. Temperatura corpului este normal sau de calitate inferioară, apoi se ridică la 38-40 ° C, toxicitate crescută, ajungând la 7-12 minute din ziua de debut a bolii (dureri de cap ușoară, mialgie, transpirație crescută, observată după normalizarea și temperatură).

Tuse frecventă, paroxistică, obositoare, poate duce la vărsături, dureri în regiunea pieptului și epigastrice, - precoce, simptom constant și de lungă durată de pneumonie Mycoplasma. Inițial, uscat, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de boală, devine de obicei productiv, cu alocarea unei cantități mici de mucoasă vâscoasă sau spută mucopurulentă. Tuse persistă timp de 1,5-3 săptămâni sau mai mult. Adesea, de la ziua a 5-7a după debutul bolii, pieptul este remarcat pentru durere la respirație pe partea plămânului afectat.

Febra persistă la un nivel ridicat timp de 1-5 zile, apoi scade. și pentru un timp diferit (în unele cazuri până la o lună), condiția de subfebrilă poate persista. Slăbiciunea poate deranja pacientul de câteva luni. Cu pneumonia micoplasmatică este posibil un curs prelungit și recurent.

În examinarea fizică, modificările la nivelul plămânilor sunt adesea prost exprimate: ele pot fi absente. La unii pacienți, se dezvăluie scurtarea sunetului percuției. La auscultare, respirație slăbită sau tare, pot fi auzite raulele uscate și umede (în cea mai mare parte mici și medii cu bule). Cu pleurezie - zgomotul de frecare al pleurei.

Adesea observate manifestări extrapulmonare; pentru unele dintre ele rolul etiologic al M. Pneumoniae este neechivoc, pentru alții se presupune.

Una dintre cele mai frecvente manifestări extrapulmonare micoplasmozei respiratorii - simptome gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree), pancreatită și hepatită sunt descrise.

Exanthema posibila - punctual-papular, urticarie, eritem nodosum. Eritemul exudativ multiform, etc. Manifestarea frecventă a infecției cu M. Pneumoniae este artralgia, artrita. Înfrângerea miocardului, pericardului este descrisă. Caracterizat de mierita buloasă hemoragică.

Hemoliza subclinică cu reticulocitoză slabă și reacția pozitivă cu Coombs este adesea observată, hemoliza evidentă cu anemie este rară. Anemia hemolitică apare în săptămâna a 2-a a bolii, care coincide cu titrul maxim al anticorpilor rece. Icterul se dezvoltă adesea, hemoglobinuria este posibilă. Procesul se auto-limitează, de câteva săptămâni.

O gamă largă de manifestări neurologice pneumoniae infecție M.: meningoencefalită, encefalită, poliradikulopatiya (inclusiv sindromul Guillain-Barré), meningita aseptica; mai puțin frecvent - deteriorarea nervilor cranieni, psihoza acută, ataxie cerebelară, mielită transversală. Patogenia acestor manifestări nu este clară, în lichidul cefalorahidian într-un număr de cazuri, ADN-ul de M. Pneumoniae este detectat prin PCR. Înfrângerea sistemului nervos poate fi cauza morții. Mucoplasmoza respiratorie apare adesea ca o infecție mixtă cu ARVI.

Complicațiile de micoplasmoză (infecție cu mioplasmă)

Abscesul plămânului, revărsarea pleurală masivă, sindromul de detresă respiratorie acută. În rezultatul bolii se poate dezvolta fibroza interstițială difuză. Riscul de complicații este cel mai mare la pacienții cu imunodeficiență și la copiii cu anemie de siclemie și alte hemoglobinopatii. Superinfecția bacteriană se dezvoltă rar.

Mortalitatea și cauzele morții

Letalitatea pentru pneumonie comunitară determinată de M. Pneumoniae este de 1,4%. În unele cazuri, cauza morții este diseminarea coagulării intravasculare sau a complicațiilor din SNC.

[1], [2], [3]