Metodologia de ultrasunete a vezicii biliare

Tehnica de ultrasunete a vezicii biliare este un intreg complex de metode care vizeaza obtinerea celor mai specifice si fiabile informatii de diagnosticare. Există recomandări, respectarea cărora permite efectuarea cu adevărat eficientă a procedurii. Prima condiție este umplerea vezicii biliare, care se obține prin post de cel puțin douăsprezece ore. Examinarea este cea mai eficientă atunci când pacientul se află pe spate, există opțiuni când pacientul este examinat în picioare sau se află pe partea stângă. În funcție de plan, zona de scanare a vezicii biliare în stare normală este vizualizată ca un obiect de formă rotundă alungită. Pereții vizualizării nu sunt supuși faptului că există o zonă de trecere a parenchimului hepatic în zona lumenului vezicii urinare. Peretele poate apărea ca un semnal cu o amplitudine medie, mai ales când adulții sunt examinați, copiii au o imagine ușor diferită. În spatele vezicii biliare (peretele posterior), ecograma prezintă semnale distaliale îmbunătățite. Există cazuri în care în lumenul ecologic negativ apare o întunecare, aceasta este tipică pentru zona peretelui posterior. Acest fenomen nu ar trebui să fie confundat cu precipitațiile, mai degrabă o pată similară este explicabilă prin reverberarea semnalului. Dacă există îndoieli, în astfel de situații, pacientul este rugat să se întoarcă, să stea în picioare, pe scurt, să schimbe poziția. Un semnal de ecou constant este un indice de reverberație, în cazul în care există semnal părtinitor - un precipitat.

Tehnica de ultrasunete a vezicii biliare presupune parametri clari ai limitelor normale, în funcție de vârsta pacientului. La copii, aceste margini sunt lărgite, dar diametrul nu depășește 3, 5 cm, parametrii lungimii nu trebuie să depășească 7,5 cm. Normele volumului copiilor între 5 și 12 ani nu depășesc 200 ml. De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că este destul de dificil să se facă diferențierea canalelor biliari și bile pe ecogramă, prin urmare, în practica și interpretarea rezultatelor, specialiștii folosesc definiția "canalului biliar comun". Această conductă se desfășoară în direcție paralelă spre trunchiul venei portale, care amintește de structura tubului. Uneori, între vena portalului și conducta comună, se vizualizează o ramură vasculară care aparține arterei hepatice. Dotplerografia ajută la clarificarea imaginii. În mod normal, canalul total ar trebui să aibă o lățime de până la 8 milimetri, valoarea medie fiind de la 4,1 până la 4,5 milimetri. Conductanțele biliare legate de spațiul intrahepatic nu sunt vizualizate în mod normal, dacă sunt văzute, aceasta indică expansiunea lor. Astfel de indicatori indică o posibilă colestază sau sindromul iteric de început al etiologiei mecanice. În practica clinică, specialiștii care efectuează ultrasunete identifică 5 parametri, conform cărora este posibilă diferențierea vizuală a conductelor biliare: 

• Schimbări asociate cu caracteristicile anatomice. Acest lucru este valabil pentru partea dreaptă a venei portalului în prezența formărilor mici, definite de semnal. Ca un semn posibil, fenomenul indică faptul că canalele biliare intrahepatice pot fi dilatate (dilatate); 
• Navele se disting prin uniformitatea lor, spre deosebire de ele pereții canalelor dilatate nu se disting prin uniformitatea lor. Directivitatea lor variază în funcție de lumenul stabil; 
• Formarea de compuși, fuziuni sub formă de stele din conducta biliară; 
• Absența completă a semnalului ecogenic din pereții de curgere (pereții venei gulerului reflectă semnalul); 
• Canalul biliar se dilată treptat, începând de la periferie, ceea ce nu este caracteristic vaselor de sânge.

Tehnica de ultrasunete a vezicii biliare sugerează că pacientul este examinat într-o poziție convenabilă pentru el și diagnosticat confortabil pentru procesul de sondaj în sine. De regulă, pacientul se află pe spatele lui, își reține respirația prin inhalare. Dacă vezica biliară este în stare normală, este vizibilă, conturată, fără a include structuri anormale. Un aranjament tipic este cvadrantul drept al părții superioare a peritoneului. Dimensiunea corpului de 5-6 cm și 8-9.5 cm parametru transversal nu trebuie sa fie mai mare de 3,5 cm. Peretele este vizualizat ca un ecogenicitate omogen, suficient de subțire (în linie), moderată. Contururile organului sunt vizibile în mod clar atât externe, cât și interne. Ar trebui să se țină cont de faptul că densitatea peretelui se poate schimba odată cu vârsta, de obicei crește. Acest lucru se datorează atrofiei, scăderii tonusului muscular, uzurii mucoasei și dezvoltării țesutului conjunctiv. Scleroterapia asociată cu modificările legate de vârstă este vizualizată prin ultrasunete ca densitate crescută.

Etapa inițială a studiului este o evaluare a funcției vezicii biliare, pentru care se efectuează măsurarea dimensiunilor și volumelor sale. Capacitatea motorului și capacitatea de evacuare estimată, deși este de dorit să se urmărească ciclicitatea.

Tehnica cu ultrasunete colecist poate include atât metode standard scopul de a clarifica situații de urgență, de exemplu, cum ar fi boala gallstone (colelitiaza), deci mai mult timp, atunci când determinarea se efectuează cercetări cu funcții ale corpului. În orice caz, acest tip de diagnostic, indiferent de metode, este considerat drept unul dintre cele mai perfecte în fiabilitate, eficacitate și siguranță.

[1], [2], [3], [4], [5]