Metode de ultrasunete a glandelor mamare

Pentru a evalua localizarea proceselor patologice, glanda mamară este împărțită în:

• nasoskovy, segmente de supt și zona okolososovuyu;
• patru cadrane (partea superioară superioară, inferioară inferioară, inferioară interioară, superioară interioară) și zona okolososkovuyu;
• sectoare prin analogie cu numerele de pe cadran (09:00, 12:00, etc.).

Pentru a stăpâni ultrasunetele glandelor mamare, de la bun început este necesar să se ia, de regulă, aceeași secvență de examinare a glandelor mamare. Ecografia este efectuată în poziția pacientului întins pe spate, cu o poziție convenabilă a capului, brațele coborâte de-a lungul trunchiului. Examinarea glandei drepte începe cu cvadrantul exterior superior, apoi examinează la rândul său partea inferioară inferioară, cvadrantul inferior interior și se termină cu cvadrantul superior superior. Glanda mamară stângă este examinată pornind de la cvadrantul superior superior în sens invers acelor de ceasornic, completând examinarea în cadranul exterior superior. Respectarea unei anumite secvențe de mișcare a senzorului face posibilă evitarea eventualelor divizări ale glandelor mamare în viitor. Inspectarea glandelor mamare se efectuează prin deplasarea senzorului de la secțiunile externe ale glandei la mamelon sau în direcția opusă. Această mișcare a senzorului corespunde locației anatomice a lobilor glandari și a canalelor lăptoase. Sfarcul și regiunea nazală sunt examinate folosind o cantitate mare de gel, fie cu o garnitură de silicon sau cu duze de apă. Senzorul este deplasat de-a lungul axei principale a conductelor de lapte de la mamelon la periferia organului. Pentru o vizualizare mai bună a regiunii toe, compresia suplimentară este efectuată de către senzor și nu numai linii drepte standard, ci și felii înclinate. Finalizați examinarea glandelor mamare analizând starea zonei regionale de drenaj limfatic.

Pentru a standardiza examinarea pacienților cu modificări patologice la nivelul glandelor mamare, în conformitate cu schema propusă de Pickren, reperele cu ultrasunete ale celor trei zone sunt identificate pentru căutarea unor ganglioni limfatici modificați patologic. Zona axilară - de la marginea laterală a micului mușchi pectoral până la marginea laterală a regiunii axilare. Direcția sa este vena axilară și artera toracică externă. Zona subclaviană este de la marginea inferioară a claviculei până la marginea mediană a micului mușchi pectoral. Orientarea sa este artera subclaviană. Zona supraclaviculară este de la marginea superioară a claviculei până la marginea mediană a mușchiului digastric. Orientarea sa este vena toracoacromială. Am completat această schemă prin examinarea zonei antero-toracice de la marginea inferioară a claviculului de-a lungul liniei mediane claviculare (de-a lungul micului mușchi pectoral) până la granița cu glanda mamară. Aceasta concluzionează etapa de revizuire (screening) în examinarea glandelor mamare, în care:

1. starea, cantitatea și natura distribuției stroma, structurilor glandulare, a canalelor de lapte și a țesutului gras;
2. claritatea diferențierii țesuturilor glandelor mamare (cu indicația, dacă este necesar, a cauzei detaliilor lor proaste);
3. încălcări ale arhitectonicii glandelor mamare cu atribuirea lor grupului difuz sau focal (localizarea și dimensiunile acestora sunt descrise).

Toate modificările găsite într-o singură glandă mamară sunt comparate cu siturile simetrice din glanda mamară contralaterală. În concluzie, statutul zonelor regionale de drenaj limfatic este evaluat în mod necesar.

În stadiul de mamografie cu ultrasunete, senzorul este returnat în zona structurii țesutului atipic. Aceasta determină starea contururilor, vizualizarea pereților din față și din spate, prezența unor efecte acustice suplimentare. Echocructura internă a modificărilor și starea țesuturilor adiacente sunt în mod necesar evaluate. Evaluarea imaginilor țesuturilor se face nu numai în modul obișnuit, ci și cu comprimarea suplimentară a țesutului mamar (în modul "compresie"). La un senzor de presiune pe piele gel unsa datorită structurilor de etanșare scade grosimea țesutului între senzor și zona de interes, îmbunătățește vizualizarea structurilor localizate profund a redus severitatea artefactelor laterale umbra din tesutul lor de cancer proprii. În plus, modul de comprimare vă permite să obțineți informații suplimentare despre schimbarea formei educației, a structurii interne, a relației cu țesuturile din jur.

Structura internă a formațiunilor benigne devine mai uniformă sub compresie, forma se schimbă mai des (aplatizată), contururile sunt vizualizate mai clar. Formațiile maligne nu sunt caracterizate de o schimbare a formei și a arhitectonicii interne în timpul compresiei.

Apa de agitare este utilizată pentru a determina deplasabilitatea conținutului intern. Formarea fixată între degetul mare și arătătorul mâinii stângi este mișcată de la o parte la alta. Senzorul este situat deasupra formării, iar modificările care apar în formare sunt evaluate pe ecranul monitorului.

În același timp, evaluarea dislocării educației cu privire la țesuturile înconjurătoare și subiacente este evaluată pentru a determina natura creșterii educației (infiltrative sau expansive).

Când se dezvăluie modificări patologice, evaluarea lor se efectuează în două planuri reciproc perpendiculare. Această abordare permite măsurarea a trei parametri (lățimea, grosimea și lungimea) și corelarea rezultatelor ecografice cu rezultatele mamografiei cu raze X și a datelor morfologice.

Cu dimensiuni mari ale glandelor mamare, examenul se efectuează în poziția pacientului, situată pe partea sa, așezată, în picioare, cu mâinile ridicate în spatele capului.

Pentru a compara datele ecografice cu datele obținute în mamografia cu raze X (mai ales la femeile cu glande mamare mari), studiul este efectuat în poziție șezândă. În acest caz, glanda mamară este plasată pe suprafața inferioară a tablei (sau ridicată de mâna pacientului). Când se testează în această poziție, țesuturile sunt aplatizate între senzor și suprafața mesei, ceea ce imită poziția cranio-caudală standard pentru mamografia cu raze X. Dacă se suspectează un proces malign în glandă, este necesar să se evalueze starea organelor țintă. Având în vedere caracteristicile drenajului limfatic al sânului, ele includ: ficatul, ovarele și ganglionii limfatici inghinali. Cu unele boli, de exemplu, cu procese disormale în glanda mamară, este necesară vizualizarea și determinarea stării funcționale a glandei tiroide pentru a afla cauza lor.

Pentru a îmbunătăți precizia de evaluare cu ultrasunete a sanului dupa B-mod adecvat pentru a utiliza nave Doppler mamar pentru a obține spectrul Doppler, Doppler color, Dopplerograms de putere.

Cel mai adesea, în prezent, indicele de rezistență (IR) și indicele de pulsație (PI) sunt utilizate pentru a caracteriza modificările benigne și maligne ale glandelor mamare. Potrivit lui Medl și a lui Konishi, indicele de rezistență este cel mai important. La evaluarea indicelui de rezistență, sensibilitatea ultrasonografiei duplex Doppler la detectarea cancerului mamar este de 84%, specificitatea fiind de 80%. Potrivit lui Lee, apariția hărții Doppler color a semnalelor din vase (atât în interiorul, cât și în jurul periferiei formării volumetrice a sânului) este tratată ca un semn de malignitate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]