Expert medical al articolului
Noile publicații
Metode de ultrasunete a ganglionilor limfatici ai gâtului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Evaluarea ganglionilor limfatici se efectuează după vizualizarea acestora, care se efectuează prin rotirea senzorului și prin afișarea ganglionului limfatic de-a lungul axei longitudinale. Dimensiunea longitudinală maximă este împărțită în două, printr-o dimensiune transversală perpendiculară. Raportul M / P (raportul dintre dimensiunile longitudinale și transversale maxime) caracterizează forma ganglionului limfatic. Dacă este mai mică de 2, nodul are o formă sferică, ceea ce face posibilă suspectarea deteriorării metastatice. Acest criteriu nu se aplică nodurilor mai mici de 1 cm, deoarece eroarea de măsurare este prea mare. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici, care măsoară mai puțin de 1 cm sau mai mult de 4 cm, sunt adesea nefesteri. Limitele ganglionilor mai mari de 4 cm sunt suspecte de lungimea dimensiunii maxime. Prin urmare, raportul dintre M / P este utilizat în principal pentru ganglionii limfatici cu o dimensiune maximă de 1-2 cm, deoarece în aceste limite există o suprapunere între ganglionii limfatici benigni și maligni.
În studiul ganglionilor limfatici normali și a ganglionilor limfatici afectați de limfadenită nespecifică, se determină un cortex hipoechoic cu un ecou central luminos în porți. În leziunile metastatice și în limfoamele maligne, în 50-80% din cazuri nu există ecou la porți. Cu limfom malign, hipoechogenitatea pronunțată a cortexului este adesea determinată, ceea ce poate crea pseudochisturi. Metastazele la ganglionii limfatici au deseori o ecostructura complexa datorita schimbarilor regresive. În mod normal, limfocitele sunt strict limitate, dar în prezența metastazelor limitele devin neclare.
Pentru evaluarea duplex color a ganglionilor limfatici, examinați vasele intraarteriale în modul Doppler color. Evaluați amploarea și modelul vascularizării, apoi plasați volumul de încercare în cele mai mari vase și înregistrați spectrul de frecvență Doppler. Efectuarea corecției unghiulare nu este necesară deoarece numai parametrii IP și IS sunt de interes. Cu metastaze ale cancerului fibros scalos în ganglionii limfatici, indicele de rezistență este mai mare decât în nodurile benigne. Cu IC mai mari de 0,8 și PI mai mari de 1,6, metastazele sunt diagnosticate cu o sensibilitate de aproximativ 55% și o specificitate de 95%. Un indice mai mare de rezistență metastatică în ganglionii limfatici este rezultatul obstrucției canalelor vasculare periferice de către celulele tumorale. Atât limfomul malign cât și limfadenita sunt caracterizate printr-un indice de rezistență redus (IC <0,8).
[