Metabolismul la copii

Cea mai importantă componentă a activității vitale a organismului este metabolismul, adică capacitatea organismului de a accepta, procesa, menține la niște niveluri optime și elimina diverse substanțe chimice. Una dintre funcțiile metabolismului este asimilarea alimentelor, transformarea acestora în celule și țesuturi proprii pentru a asigura necesarul energetic pentru activitatea vitală, activitatea fizică și creștere.

Procesele metabolice la copii și adulți constau în procese de asimilare - absorbția substanțelor care intră în organism din mediu, transformarea lor în substanțe mai simple, potrivite pentru sinteza ulterioară, procesele de sinteză a substanțelor în sine sau „blocuri” - „părți” pentru construirea propriei materii vii sau purtători de energie și procesele de disimilare - descompunerea substanțelor care alcătuiesc un organism viu. Procesele de sinteză a compușilor organici (consumatori de energie) se numesc anabolice (anabolism), procesele de descompunere (formatoare de energie) - catabolice (catabolism). Viața este posibilă numai cu o legătură constantă și inseparabilă între procesele de descompunere și sinteză, datorită căreia se realizează dezvoltarea și autoreînnoirea organismului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Caracteristici ale metabolismului la copii

La copii, în timpul creșterii și dezvoltării lor, procesele anabolice predomină asupra proceselor catabolice, iar gradul de predominanță corespunde ratei de creștere, care reflectă modificarea masei pe o anumită perioadă de timp.

Procesele metabolice din corpul uman sunt asociate cu anumite formațiuni structurale. Majoritatea proceselor metabolice, în special cele oxidative și energetice (ciclul Krebs, lanțul respirator, fosforilarea oxidativă etc.), au loc în mitocondrii. Prin urmare, mitocondriile unei celule sunt adesea numite „centrale energetice” ale celulei, care furnizează energie tuturor celorlalte părți ale acesteia. Sinteza proteinelor are loc în ribozomi, iar energia necesară sintezei este obținută din mitocondrii. Substanța principală a protoplasmei - hialoplasma - joacă un rol important în procesele de glicoliză și alte reacții enzimatice.

Pe lângă structurile celulare, țesuturile și organele create în timpul ontogenezei o singură dată și pe viață, multe structuri celulare nu sunt permanente. Acestea se află într-un proces continuu de construcție și descompunere, care depinde de metabolism. Se știe că durata de viață a eritrocitelor este de 80-120 de zile, a neutrofilelor - 1-3 zile, a trombocitelor - 8-11 zile. Jumătate din toate proteinele plasmatice sanguine se reînnoiesc în 2-4 zile. Chiar și materia osoasă și smalțul dentar sunt reînnoite constant.

Dezvoltarea progresivă a organismului uman este determinată de informația ereditară, datorită căreia se formează proteine specifice fiecărui țesut uman. Multe dintre proteinele determinate genetic fac parte din sistemele enzimatice ale organismului uman.

Astfel, în esență, toate procesele metabolice sunt enzimatice și se desfășoară secvențial, fiind coordonate de un sistem complex de lanțuri de reglare cu conexiuni directe și de feedback.

La copil, spre deosebire de adult, are loc formarea și maturarea proceselor metabolice, reflectând tendința generală de dezvoltare și maturare a organismului cu toate dizarmoniile și stările critice ale acestora. Factorii de mediu pot acționa ca inductori și stimulatori ai maturării proceselor metabolice sau a unor sisteme funcționale întregi. În același timp, granițele dintre o influență externă pozitivă, stimulatoare a dezvoltării (sau doza acesteia) și aceeași influență cu efect patologic distructiv pot fi adesea foarte subțiri. Acest lucru se exprimă în labilitatea metabolismului, în perturbările sale frecvente și mai pronunțate în diverse condiții de viață sau boli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tulburări metabolice la copii

La copii, tulburările metabolice pot fi împărțite condiționat în trei grupe.

Primul grup de boli metabolice sunt bolile ereditare, determinate genetic, mai rar - malformațiile anatomice. De regulă, baza acestor boli metabolice este o deficiență (de severitate variabilă) a unei enzime sau enzimelor necesare pentru metabolizarea unei anumite substanțe, iar o situație nefavorabilă stabilă se observă cu descompunerea componentelor alimentare originale, transformarea intermediară sau sinteza de noi metaboliți sau eliminarea produselor finale. Adesea, deficiența sau excesul de substanțe care apar în condiții de metabolism modificat au un efect foarte semnificativ asupra viabilității copilului sau a funcțiilor sale fiziologice. Menținerea sănătății sau a vieții normale pentru astfel de pacienți necesită măsuri constante de corecție și asistență, adesea restricții pe tot parcursul vieții, măsuri de înlocuire, monitorizare clinică și de laborator, produse alimentare speciale. O parte semnificativă a bolilor determinate genetic sau a tulburărilor metabolice se pot manifesta deloc clinic în copilărie. Copiii care sunt purtători ai acestei afecțiuni patologice atrag atenția abia la vârsta adultă după apariția unor forme relativ precoce sau severe de boli vasculare (ateroscleroza vaselor cerebrale sau cardiace), hipertensiune arterială, boli pulmonare obstructive cronice, ciroză hepatică etc. Depistarea relativ precoce a markerilor genetici sau biochimici ai acestor boli este extrem de eficientă în prevenirea progresiei lor rapide la vârsta adultă.

Al doilea grup este reprezentat de tulburările metabolice tranzitorii. Acestea sunt cauzate de o întârziere în maturarea anumitor sisteme enzimatice până la nașterea copilului sau de contactul prea timpuriu cu o substanță care este în mod normal tolerată de copii la o vârstă mai înaintată. Le definim ca boli, afecțiuni sau reacții de inadaptare.

Copiii care suferă de dezvoltare întârziată a sistemelor enzimatice, de obicei, nu pot face față încărcăturii alimentare pe care o tolerează majoritatea copiilor. Una dintre aceste tulburări tranzitorii este, de exemplu, deficitul tranzitoriu de lactază, care se manifestă prin scaune moi frecvente, cu reacție acidă și aspect spumos, în primele 1/2-2 luni de viață. În același timp, copiii iau în greutate normal și nu prezintă abateri vizibile. De obicei, până la 2-3 luni, scaunul este normalizat și chiar, dimpotrivă, copilul suferă de constipație. Astfel de afecțiuni nu necesită, de obicei, abordările necesare pentru deficitul de lactază determinat genetic. La unii copii, în primele zile de viață, apare hiperfenilalaninemie tranzitorie în timpul alăptării, care dispare pe măsură ce copilul crește. Acesta este un grup de tulburări predominant somatice, care nu sunt ereditare. Acestea pot fi interpretate ca „stări critice de dezvoltare”, ca bază fiziologică pentru reacții sau stări de inadaptare.

Al treilea grup - sindroame ale tulburărilor metabolice care apar în timpul diferitelor boli sau persistă o anumită perioadă după boală (de exemplu, sindromul de malabsorbție după infecții intestinale). Acesta este cel mai numeros grup cu care se confruntă medicul. Printre acestea, se observă adesea deficitul de lactază și zaharoză, provocând un sindrom de diaree prelungită (uneori cronică) după infecții intestinale. De obicei, măsurile dietetice adecvate pot elimina aceste manifestări.

Este posibil să existe o bază genetică foarte semnificativă în astfel de afecțiuni tranzitorii, deoarece acestea nu sunt detectate la fiecare copil, dar gradul de exprimare a acestei predispoziții genetice la tulburări metabolice este semnificativ mai mic decât în cazul intoleranței alimentare permanente.