Meningita la nou-născut

Meningita este o patologie infecțioasă și inflamatorie periculoasă, deoarece procesul bolii se răspândește la membranele creierului și măduvei spinării. Mai ales severă și nefavorabilă este meningita la nou-născuți: boala este cauzată de o infecție virală, bacteriană sau fungică, poate afecta sistemul nervos și, în unele cazuri, chiar moartea copilului este posibilă. Cel mai negativ prognostic are meningita de origine bacteriană.

Epidemiologie

Incidența meningitei în lume variază între 5 și 140 de cazuri la 100 de mii de persoane, indiferent de vârstă. În același timp, nou-născuții reprezintă cel mai mare număr de cazuri. De exemplu, meningita purulentă este diagnosticată la aproximativ unul din 2,5 mii de copii nou-născuți. Meningoencefalita se găsește la un copil din 3 mii de copii care s-au născut în viață. Nu pot fi obținute date mai precise datorită imposibilității de a efectua măsuri de diagnostic în unele țări subdezvoltate. [1]

Până la 80% din cazurile de meningită la nou-născuți se găsesc la copiii născuți prematur. Gradul de probabilitate a unui rezultat fatal în funcție de dezvoltarea țării este cuprins între 14 și 75%. Complicații severe apar la aproximativ 20-50% dintre pacienți. Cele mai frecvente complicații sunt pierderea vederii și auzului, hidrocefalie, crampe musculare, epilepsie, inhibarea dezvoltării psihomotorii. [2]

Cauze meningită la nou-născuți

Pentru ca meningita să-și înceapă dezvoltarea, este necesară pătrunderea agentului patogen (microb, virus sau ciupercă) în cavitatea craniană a fătului sau a copilului nou-născut. Adesea, boala apare ca urmare a transmiterii infecției de la mamă la copil.

Nu mai puțin rare sunt cazurile în care dezvoltarea meningitei este asociată cu o leziune cerebrală traumatică - de exemplu, în nașterea severă. Flora patogenă, care provoacă un proces inflamator, intră în craniu.

Cu toate acestea, cel mai frecvent tip de infecție este pătrunderea agentului patogen prin sistemul circulator. Acest lucru este posibil atunci când infecția traversează bariera placentară sau se dezvoltă ca o boală secundară.

Un anumit grad de risc este prezent la sugarii debilitați cu apărare imunitară inadecvată - de exemplu, la copii prematuri și ușori. Și la copiii cu stări de imunodeficiență (de exemplu, cu SIDA), se găsește adesea meningita etiologiei fungice.

Factori de risc

Factorii de risc ridicat pentru meningită la nou-născuți pot include:

• boli infecțioase și inflamatorii ale mamei;
• hipoxie intrauterină;
• proceduri obstetrice efectuate în scop diagnostic sau terapeutic;
• resuscitare cu asfixie a nou-născutului;
• nastere prematura;
• greutate scăzută la naștere;
• insuficiență morfofuncțională;
• leziune intracraniană la naștere;
• administrare prelungită parenterală de medicamente la copil;
• patologii metabolice (de exemplu, galactozemie). [3]

Anumite grupuri de copii au cel mai mare risc de a dezvolta meningită. Vorbim despre următoarele categorii:

• copii născuți prematur;
• bebelușii născuți după o sarcină dificilă la mama;
• copii care au suferit hipoxie intrauterină, procese infecțioase;
• bebeluși cu funcții afectate ale sistemului nervos;
• nou-nascuti cu leziuni traumatice ale structurilor creierului;
• copii care au alte focare infecțioase (sinuzită, endocardită, infecție respiratorie sau intestinală etc.). [4]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a meningitei la nou-născuți are diferențe semnificative față de un astfel de mecanism pentru apariția infecției la copiii mai mari și la pacienții adulți. O leziune infecțioasă care provoacă ulterior meningită apare în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau în primele zile după nașterea copilului. [5]

Meningita intrauterină este de obicei detectată clinic în 2-3 zile de la nașterea copilului. Inflamația postnatală se dezvoltă puțin mai târziu, de exemplu, după 4 zile de viață.

Agentul cauzal dominant al meningitei precoce este un reprezentant al microflorei mamei. Meningita neonatală târzie se referă în principal la infecții spitalicești.

Pe lângă perioada de debut a formării meningitei, prezența altor focare infecțioase este considerată o legătură patogenetică importantă. Dacă meningita la un nou-născut se dezvoltă independent, fără alte procese infecțioase vizibile, atunci vorbesc despre o boală primară sau izolată. Dacă există o combinație de focare infecțioase, atunci meningita este atribuită patologiilor secundare. De exemplu, acest lucru este posibil dacă apare meningita pe fondul pneumoniei, sepsisului, omfalitei etc. [6]

Meningita precoce la nou-născuți este cel mai adesea cauzată de streptococul β-hemolitic din grupa B, Escherichia colică, listeria monocytogenes. Majoritatea agenților cauzali ai meningitei tardive sunt microorganisme patogene condiționate. Aceștia pot fi reprezentanți pedagogici ai familiei enterobacteriacee, mai rar - pseudomonas, flavobacterii și alți microbi care nu fermentează. Foarte rar, meningita cauzată de enterococcus spp. 

Nou-născuții cu prezență prelungită de catetere intravenoase prezintă un risc crescut de a dezvolta meningită, cauzată de stafilococ aureus, stafilococi coagulaza negativi, pseudomonaza aeruginoasă și infecție cu candida.

Cele mai probabile rute de transmisie sunt:

• Calea hematogenă, care devine posibilă ca urmare a bacteriemiei răspândite. De exemplu, în trei din patru cazuri, „vinovatul” meningitei purulente este tocmai bacteremia. Cel mai adesea, infecția intră inițial în tractul respirator, dar uneori meningita poate fi primară.
• Calea de contact este considerată cea mai probabilă pentru supurația cefaloramomului, cu otită medie, osteomielită a craniului și a craniului, inflamații ale pielii și țesuturilor moi, cu malformații congenitale ale sistemului nervos central etc.
• Infecția este posibilă din sistemul limfatic și din spațiile perineurale: această cale de infecție este considerată cea mai rară.

Simptome meningită la nou-născuți

Simptomele meningitei la nou-născuți sunt cel mai adesea o combinație de manifestări infecțioase comune și tulburări neurologice. Severitatea tabloului clinic depinde de perioada de gestație, de greutatea corporală a sugarului, de gradul de dezvoltare a organelor și sistemelor sale, de existența unor patologii asociate. [7]

Primele semne ale meningitei precoce și tardive sunt ușor diferite:

Simptome	Meningita precoce	Meningită târzie
Timpul apariției primelor semne	Primele 2 zile de la naștere	Nu mai devreme de o săptămână
Simptome comune infecțioase	Prevala	Nu prevalează
Distresul respirator	Sunt caracteristice	Nu este caracteristic
Tulburări neurologice	Nu este caracteristic	Sunt caracteristice
Sursa infecțioasă	Mama nou-nascutului	Mama nou-născut, personal medical, instrumente
Șansă de deces	Relativ ridicat	Relativ scăzut
Prematuritate	Propriu-zis	Nu este inerent
Complicații de sarcină și naștere	Poate	Nu are conexiune

Dacă avem în vedere simptomele somatice generale, atunci, în primul rând, se atrage atenția asupra intoxicației infecțioase, ale cărei semne sunt considerate:

• culoare gri-palidă a pielii, model "marmură";
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• creșterea sau scăderea temperaturii corpului;
• palpitații cardiace;
• afectarea funcției motorii intestinale;
• vărsături;
• letargie sau lipsa reflexului de supt;
• ficat / splină mărită;
• lipsa creșterii în greutate. [8]

Simptomele neurologice sunt de obicei extinse. La unii nou-născuți, este detectată depresia sistemului nervos central, care se manifestă prin somnolență, apatie, slăbiciune a reflexelor și hipotensiune musculară. Alți bebeluși pot fi dominați de semne de hipercitare, strigăte patologice, mâini tremurânde, picioare, bărbie și crampe. [9]

Răspândirea patologiei la nivelul nervilor cranieni se manifestă prin nistagmus, globuri oculare „plutitoare”, strabism de același tip etc.

Un fontanel mare iese din spate și tulpini, mușchii cervicali posteriori sunt încăpățânați (rigid): toate acestea sunt semne tipice pentru meningita la nou-născuți și se manifestă mai ales la sugarii născuți prematur. La unii copii, se observă o mărire diametrală din ce în ce mai mare a capului, ceea ce implică craniosinostoză.

Printre manifestările ulterioare, următoarele sunt considerate cele mai caracteristice:

• aruncarea capului înapoi;
• simptome meningeale;
• poziția corpului pe partea sa, capul este aruncat înapoi, genunchii sunt apăsați spre burtă.

Sindromul Lessage este uneori remarcat: copilul este ridicat, ținând „axile”, în timp ce picioarele rămân îndoite la genunchi.

Etape

Meningita la nou-născuți poate trece prin patru etape de dezvoltare:

• Prima etapă: în timpul travaliului, bacteriile intră mai întâi în făt, infecția începe să se răspândească de-a lungul tractului respirator superior și a sistemului digestiv. Distribuția nu este însoțită de un răspuns imun clar și de simptome clinice.
• A doua etapă: agentul infecțios intră în fluxul sanguin, se dezvoltă bacteremia, după care bacteriile ocolind ficatul pătrund în sistemul nervos central.
• A treia etapă: infecția se răspândește la membranele moi ale măduvei spinării și creierului.
• A patra etapă: membranele creierului se inflamează, probabilitatea de tulburări în parenchimul cerebral crește.

Formulare

Meningita este primară și secundară.

Meningita primară la nou-născuți poate fi purulentă (streptococică, pneumococă, meningococică) sau seroasă (provocată de citomegalovirus, herpes, oreion, infecție cu tuberculoză, Coxsackie etc.).

Meningita secundară la nou-născuți se dezvoltă sub formă de complicații ale cefaloramomului purulent, leziuni la nivelul capului deschis, proceduri neurochirurgicale chirurgicale, abces pulmonar, proces septic.

În plus, meningita este clasificată în funcție de factorul patogenetic: de exemplu, inflamația poate fi bacteriană, virală, fungică sau protozoară.

Meningita bacteriană a nou-născuților apare cel mai des și se poate dezvolta în perioada prenatală, în timpul travaliului sau după nașterea copilului.

Meningita purulentă la nou-născuți este cauzată de o infecție bacteriană - meningococi, stafilococi, streptococi, etc. Bacteriile pătrund în bariera placentară din interiorul corpului copilului - dacă o femeie însărcinată suferă de patologii infecțioase și inflamatorii, cum ar fi pielita. Forma purulentă de meningită este deosebit de periculoasă și în fiecare al doilea caz este fatală pentru un nou-născut. Chiar și în cazul recuperării, copilul are consecințe adverse sub formă de inhibare a dezvoltării mintale, paralizie etc.

Meningita purulentă secundară la un nou-născut este o consecință a unui proces purulent existent în organism - de exemplu, omfalite, sepsis, cefaloramom, salmoneloză, abces pulmonar.

Meningita virală la nou-născuți are cel mai favorabil prognostic. Infecția poate fi reprezentată de diferite tipuri de virusuri, iar tabloul clinic se manifestă prin durere în cap, rigiditatea mușchilor cervicali, dispepsie. Simptomele unei leziuni virale sunt, de asemenea, caracteristice: amigdalită, conjunctivită etc.

Meningita herpetică la nou-născuți se dezvoltă sub influența virusului herpes simplex tip I și II. Infecția apare adesea în timpul travaliului dacă o femeie are herpes genital. Prognosticul patologiei este relativ favorabil. [10]

Meningita congenitală la nou-născuți este o boală pe care bebelușul o primește în timpul dezvoltării fetale - de exemplu, în timpul proceselor infecțioase și inflamatorii din corpul mamei. Dacă vorbim despre meningită dobândită, atunci infecția apare după nașterea copilului sau în timpul nașterii.

Complicații și consecințe

Riscul de complicații crește odată cu depistarea întârziată a meningitei, cu tactici medicale analfabețe (sau în absența tratamentului deloc), cu defecte grave de dezvoltare, tulburări respiratorii severe și infecție intrauterină. În acest caz, convulsiile și edemul cerebral pot deveni cele mai frecvente consecințe negative.

Printre complicațiile pe termen lung, cele mai des sunt menționate următoarele:

• reacție inflamatorie în pereții ventriculilor creierului;
• inflamația ependimului ventricular;
• abcese cerebrale;
• gidrocefaliâ.

Dezvoltarea unor astfel de complicații ale meningitei la nou-născuți este de obicei observată pe fondul tratamentului prematur sau necorespunzător.

La rândul său, meningita neonatală poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea atât a hidrocefaliei, cât și a proceselor multicistice de encefalomalacie sau porcefal, modificări atrofice. Aceste consecințe afectează în mod direct calitatea vieții copilului.

Diagnostice meningită la nou-născuți

Experții subliniază că meningita la nou-născuți nu este de obicei însoțită de semne clinice neechivine, suficiente pentru diagnosticul precoce. Acesta este motivul pentru care testele de laborator suplimentare joacă un rol important:

• test clinic general de sânge (leucopenia este considerată un semn negativ);
• biochimia sângelui (evaluarea CRP, proteine totale și fracții, uree, creatinină, bilirubină totală, glucoză, transaminaze);
• determinarea calității coagulării sângelui;
• determinarea concentrației de procalcitonină.
• Diagnosticul instrumental nu are nici o importanță redusă:
• Examinarea cu raze X a craniului și a organelor localizate în piept;
• evaluarea fondului de către un oftalmolog;
• electroencefalograf;
• Electrocardiograma.

În oricare dintre cazurile presupuse meningite la nou-născuți, analiza lichidului cefalorahidian are o valoare crucială de diagnostic. Acest studiu este realizat fără eșec dacă copilul nu are contraindicații, cum ar fi:

• stare de șoc;
• sindromul trombohemoragic;
• edem cerebral sever;
• edem disc optic (papilloedem).
• Analiza LCR poate include:
• determinarea numărului de celule cu evaluarea lor morfologică;
• studiați proteinele și glucoza;
• examen bacterioscopic al unei picături fixe de lichid cefalorahidian cu colorație Gram;
• inocularea lichidului cefalorahidian pe un mediu nutritiv electiv cu un antibioticogramă;
• identificarea antigenelor microbiene în lichidul cefalorahidian (utilizarea reacției de latex-aglutinare, metoda RIEF).

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate atunci când există suspiciunea unui abces cerebral, tromboembolism, atac de cord, hemoragie în structurile creierului subarahnoid. [11]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu hemoragie intracraniană, puncția cefalorahidiană jucând un rol decisiv. Odată cu hemoragia lichidului cefalorahidian, se observă alterarea globulelor roșii, un conținut ridicat de albumină totală. De asemenea, este necesar să se excludă meningismul - o patologie pentru care semnele cerebrale generale și clinice sunt tipice, în timp ce nu există modificări patologice în lichidul cefalorahidian.

Meningita din perioada neonatală timpurie ar trebui distinsă de traumatismul nașterii la sistemul nervos central. Dacă este necesar, efectuați ecografie GM sau tomografie computerizată.

Tratament meningită la nou-născuți

Meningita la nou-născuți are nevoie de tratament urgent în un spital: în unitatea de terapie intensivă sau în UCI. Adesea este nevoie de ventilație artificială a plămânilor, terapie de întreținere cardiotonică, monitorizare vigilentă a semnelor vitale de bază. Este importantă monitorizarea constantă a echilibrului apă-electrolit, a nivelului de glucoză din sânge etc. Perioada acută a meningitei este o contraindicație pentru alăptare. Este potrivit să exprimați laptele și să-l dați copilului dintr-o seringă sau o sticlă. Dacă reflexul de supt este absent, copilul este hrănit prin detectare.

Forma bacteriană a meningitei la nou-născuți este o indicație pentru prescrierea terapiei cu antibiotice: penicilinele devin adesea medicamentele la alegere. După efectuarea puncției cerebro-spinale, tratamentul este revizuit în favoarea unui antibiotic extrem de potrivit pentru influențarea agentului patogen detectat. [12]

Cu o etiologie virală a meningitei, se prescriu diuretice (pentru a preveni edemul cerebral și pentru a stabiliza presiunea), anticonvulsivante și antialergice. În plus, terapia simptomatică este efectuată.

Un patogen fungic confirmat și identificat necesită administrarea de medicamente antifungice. În plus, este indicată imunocorecția, terapia cu vitamine.

Medicină

Meningita microbiană neonatală la nou-născuți este tratată cel mai adesea cu astfel de antibiotice, în funcție de agentul patogen:

• cu Escherichia coli sau infecție cu streptococ, ampicilina este prescrisă cu gentamicină (cefotaxim);
• odată cu înfrângerea L. Monocytogenes, se prescrie ampicilina sau combinarea acesteia cu gentamicină.

Dacă în timpul studiului lichidului cefalorahidian, sunt detectate microorganisme gram-pozitive și gram-negative, atunci acestea încep tratamentul cu ceftriaxonă sau cefotaximă. În determinarea pseudomonaselor, utilizarea eficientă a amikacinei cu ceftazidima este eficientă.

Dacă identificarea agentului patogen nu a avut succes, atunci tratamentul empiric este prescris folosind antibiotice cefalosporine din a treia generație.

Pentru a elimina convulsiile, se administrează 0,5% diazepam în doză de 1-3 mg pe kilogram de greutate sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare (intravenos lent, cu 10% glucoză). Fenobarbitalul într-o cantitate de până la 10 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi (oral) este potrivit ca medicament de întreținere.

Medicamentele pentru imunocorecție sunt imunoglobuline (de exemplu, pentaglobina), care sunt administrate cu manifestări evidente ale imunității suprimate. La sfârșitul perioadei acute, este posibil să se utilizeze supozitoare viferon, în compoziția căruia există RFL α-2b. Doza este de 150 mii UI de două ori pe zi, timp de zece zile. Uneori, viferon este înlocuit cu kipferon.

După normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian, acestea continuă tratamentul cu neuroprotectori și agenți neurotrofici.

Vitamine

În etapa de recuperare a meningitei, o măsură necesară este aportul de vitamine, care va permite stabilirea proceselor vitale de bază în corpul unui nou-născut. Cele mai eficiente sunt vitaminele din grupa B - în special B ₁, B ₆, B ₁₂.

Preparatele vitaminice optimizează procesele de metabolizare a țesuturilor, tonifiază mușchii și sistemul nervos, îmbunătățesc adaptarea organismului după tratament și stabilesc majoritatea reacțiilor biochimice.

Introducerea suplimentară de vitamine și microelemente esențiale accelerează semnificativ procesul de reabilitare.

Tratament fizioterapeutic

Fizioterapia pentru meningita la nou-născuți este conectată în stadiul de recuperare și poate consta în masaj clasic și utilizarea altor proceduri hardware. Electroforeza cu vitamine și anumite medicamente ajută la relaxarea sau, invers, la activarea grupelor musculare necesare. Pentru tulburările de coordonare, terapia magnetică, electrosleep-ul și laser-magnetoterapia sunt utilizate: aceste metode ajută la restabilirea funcționalității sistemului nervos central.

Poate utilizarea altor tehnici. Acestea sunt selectate de medic în funcție de caracteristicile unei anumite situații.

Tratament alternativ

Utilizarea rețetelor alternative pentru tratamentul meningitei la nou-născuți este mai mult decât riscantă, deoarece aceasta este o patologie serioasă și serioasă care necesită intervenție medicală urgentă. Cu toate acestea, astfel de rețete există și le vom oferi unele dintre ele - în principal pentru familiarizare. Vă reamintim: în orice caz, meningita la nou-născuți nu poate fi tratată independent și orice acțiuni terapeutice trebuie coordonate cu medicul dumneavoastră.

1. În lapte se prepară o infuzie de semințe de mac: o linguriță de mac este măcinată într-un terci, așezat într-un termos, umplut cu 125 ml lapte proaspăt fiert, bine închis și păstrat timp de 8 ore. Se administrează infuzie copilului de trei ori pe zi, câte o lingură fiecare.
2. Pregătiți un bulion de orz: luați 2 lingurițe. L. Sâmburii de orz nepește, se toarnă 250 ml de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de un sfert de oră. Apoi sunt scoase de pe căldură și răcite, filtrate și date copilului de trei ori pe zi.
3. Infuzia de afine se prepară: 20 g de boabe zdrobite (este posibil împreună cu frunzele) se toarnă cu 300 ml apă clocotită, se insistă timp de 4 ore, se filtrează. Lăsați-i copilului 30 ml de perfuzie de trei ori pe zi.

Tratament pe bază de plante

• Planta de lavandă ameliorează tonusul muscular, elimină durerea, ameliorează crampele. Pentru tratarea meningitei, se prepară o infuzie de 40 g de lavandă și 500 ml de apă clocotită. Bebelușului i se administrează treptat o infuzie caldă, iar pe gât și pe spatele gâtului se aplică loțiuni calde.
• Pregătiți o infuzie de frunze de mentă: 2 linguriță. 200 ml de apă clocotită se toarnă pe o foaie uscată, a insistat timp de o oră. În continuare, infuzia este filtrată, răcită, administrată bebelușului de trei ori pe zi, câte 5 ml fiecare. O infuzie similară poate fi preparată din mușețel.
• Infuzia de flori de tei și șolduri de trandafir se prepară astfel: ¼ cani de materie primă se toarnă în 500 ml apă clocotită, se insistă timp de 20 de minute, se filtrează. Dați copilului de trei ori pe zi câte 1 lingură.

Unii ierbaliști sfătuiesc să îi oferi bebelușului infuzii pe un spine de cămilă, pelin, rădăcină valeriană, vâsc și hemofil. Cu toate acestea, repetăm: oricare dintre rețetele propuse nu poate fi folosită fără să consultați mai întâi un medic.

Homeopatie

Meningita la nou-născuți este o boală dificil de tratat și imprevizibilă în ceea ce privește dezvoltarea efectelor adverse. Cu toate acestea, necesită o intervenție medicală imediată, deoarece cea mai mică întârziere poate costa nu numai sănătatea, ci și viața copilului. Prin urmare, un homeopat rar va avea responsabilitatea de a prescrie orice remedii în această situație.

Cu toate acestea, există o serie de remedii homeopate recomandate de specialiști pentru tratamentul meningitei din copilărie:

• Zincum cian. X4 și Tabakum X3 (alternează după aproximativ o oră și jumătate);
• Zincum cian. X3-X4 și iod Arsen. X4 (cu un curs prelungit de meningită);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - în doze selectate individual.

Belladonna este recomandat nu numai ca terapeutic, ci și ca profilactic. Acest medicament îmbunătățește circulația sângelui în cap, previne dezvoltarea proceselor inflamatorii. Pentru prevenire, copiilor li se oferă să ia medicamentul de trei ori pe zi în divizia a șasea.

Tratament chirurgical

Ajutorul chirurgului cu meningită la nou-născuți poate fi nevoie doar de dezvoltarea unor complicații - de exemplu, cu inflamație purulentă, abces cerebral. Cursul standard al bolii nu necesită intervenții chirurgicale.

Profilaxie

Din păcate, nu există o profilaxie specifică care să împiedice dezvoltarea meningitei la nou-născuți. În același timp, o abordare adecvată și atentă, implementarea de măsuri preventive în timpul sarcinii poate reduce riscul de formare a patologiei.

• Sarcina trebuie planificată cu atenție.
• O femeie ar trebui să fie înregistrată la o clinică antenatală la timp, să fie supusă unui examen de ultrasunete în timp util și să facă testele necesare.
• În timpul sarcinii, mama care așteaptă ar trebui să mănânce pe deplin, să abandoneze obiceiurile proaste, să evite stresul, dacă este posibil, să se odihnească mai mult și să meargă la aer curat.
• Este important să se efectueze prevenirea bolilor infecțioase în timpul sarcinii.
• Dacă este necesar și la recomandarea medicului, se pot lua preparate complexe multivitaminice.
• Dacă medicul insistă asupra tratamentului intern sau a supravegherii, atunci este necesar să ascultați recomandările sale.

Prognoză

Dacă nu este tratată, meningita la nou-născuți este fatală. Măsurile de tratament la timp îmbunătățesc semnificativ prognosticul, cu toate acestea, greutatea copilului, gravitatea patologiei și gravitatea tabloului clinic joacă, de asemenea, un rol semnificativ. [13]

Mortalitatea la sugarii tratați cu meningită microbiană este estimată la aproximativ 15%. Cele mai nefavorabile sunt procesele inflamatorii însoțite de vasculită sau un abces cerebral. Probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice sub formă de inhibare a dezvoltării mentale, pierderea funcției auditive este prezentă la fiecare al doilea copil supraviețuitor la care boala a fost cauzată de un microorganism intestinal gram-negativ. 

Calitatea prognosticului depinde într-o oarecare măsură și de numărul de agenți patogeni infecțioși găsiți în lichidul cefalorahidian în timpul diagnosticului. [14]

Meningita la nou-născuții cauzată de streptococul de grup B este mai puțin probabil să fie fatală, spre deosebire de complicațiile septice timpurii declanșate de aceeași infecție.