Mâncărime în zona inghinală ca simptom al bolii

Având în vedere aspectul exclusiv medical al problemei mâncărimii pielii, în majoritatea cazurilor, experții consideră mâncărimea patologică în zona inghinală ca un simptom al unei boli sau al unei afecțiuni dureroase, iar acest spectru include nu numai infecțiile localizate și dermatozele.

În clasificarea etiologică a pruritei cronice, pregătită de specialiștii Forumului Internațional pentru Studiul Pruritului (IFSI), indiferent de localizare, se propune separarea mâncărimii dermatologice, sistemice, neurologice, somatoforme (în patogeneza căreia psihiatric și factorii psihosomatici joacă un rol decisiv) și originea mixtă (adică există mai multe motive).

Dar, în absența unui răspuns clar la întrebarea de ce apare mâncărimea în pliurile pielii din zona inghinală, medicii o numesc idiopatică.

Mâncărime în zona inghinală cu hiperhidroză și boli sistemice

Când apar primele semne, cum ar fi hiperemia locală a pielii, adică roșeața și mâncărimea în zona inghinală, erupția pe scutec în zona inghinală este considerată printre versiunile originii lor  , în special la persoanele cu exces de țesut adipos, care cresc toate pliurile pielii. [1],  [2] Datorită erupției cutanate mâncărime sub sâni și în zona inghinală - cu iritație și hiperemie - au îngrijorat majoritatea femeilor obeze care suferă de hiperhidroză (transpirație excesivă). [3], [4]

Fără îndoială, problema hiperhidrozei, care este adesea asociată cu mâncărime între picioare în zona inghinală, este una medicală. Glandele sudoripare apocrine situate în zona inghinală (care „pornesc” doar la debutul pubertății) produc sudoare diferită de glandele sudoripare ecrine ale întregului corp. În plus, secrețiile glandelor apocrine pătrund în foliculii de păr, iar bacteriile care colonizează pielea pliurilor inghinale, perineul și regiunea perianală descompun aceste secreții, ceea ce explică mâncărimea și mirosul urât în zona inghinală. [5], [6]

Inghinal (inghinal) hiperhidroza la adulți și copii ( în special atunci când se supraîncălzește corpului) poate duce la millaria - înțepător de căldură  , în care, în loc de glande sudoripare ecrine blocate,, vezicule și papule plin cu lichid transparente sunt formate, de multe ori transformarea într - pustule (bule). Dacă se inflamează, se umplu cu exsudat purulent, iar apoi pot exista mâncărimi în zona inghinală și descărcare în timpul zgârieturilor. Glandele sudoripare la sugari și copii mici nu sunt pe deplin dezvoltate, astfel încât mâncărimea înghinată în zona inghinală asociată cu căldura înțepătoare este mult mai frecventă la un copil decât la adulți.

Se dezvoltă, de asemenea, inflamația glandelor sudoripare apocrine, numită hidadenită inghinală (boala Verneuil) - cu apariția în stadiul inițial al unui nodul inflamat (roșu sau cianotic), provocând mâncărime, disconfort și apoi senzații dureroase. În același timp, mâncărimea în zona inghinală la femeile cu hiperhidroză inghinală este observată mai des decât la bărbați, deoarece acestea au mai multe glande apocrine inghinale. [7], [8]

În corpul uman, totul este interconectat. Transpirația patologic ridicată, inclusiv concentrată în zona inghinală - cu un risc ridicat de mâncărime, este însoțită de unele boli sistemice, inclusiv hiperparatiroidismul primar, hemocromatoza, artrita reactivă, sindromul intestinului iritabil, sindromul metabolic etc.

Până la 10% dintre pacienți se plâng de mâncărime în zona inghinală cu diabet; manifestările acestui simptom sunt observate în bolile nefrologice cronice, cu limfostază - o încălcare pe termen lung a fluxului limfatic. [9] Și într-o serie de boli maligne hematologice și limfoproliferative, în special leucemia limfocitară și limfoamele cu celule T cutanate, la aproape o treime dintre pacienți, unul dintre simptome este creșterea ganglionilor limfatici regionali și mâncărimea ganglionilor limfatici în zona inghinală, axile sau gâtul. În acest caz, este posibil să nu existe o erupție cutanată, dar nu este exclusă apariția unor pete solzoase roșiatice sau violete, astfel că mâncărimea și descuamarea în zona inghinală pot fi ușor confundate cu eczeme, psoriazis sau dermatită. 

Mâncărimea în zona inghinală este un simptom al infecțiilor și al bolilor dermatologice

Reacțiile cutanate sunt însoțite de multe infecții. Așadar, iritația locală, arsurile și mâncărimea în zona inghinală sunt simptome ale invaziei acariozei și ale helmintiazei. Cu  scabie care se dezvoltă atunci când este infectată cu un acarian sarcopter (Sarcoptes scabiei), coșuri roșii care apar pe piele în mâncărimea inghinală, mai ales noaptea. [10], [11]

De asemenea, mâncărimea nocturnă în zona inghinală poate fi un simptom al infestării cu oxiuri rotunzi de helminti (Enterobius vermicularis).  Cu  oxiuri la copii  și adulți, se observă mâncărime în zona inghinală și anus (mâncărime rectală). [12], [13]

Leziunile cutanate cu infecție virală pot provoca, de asemenea, erupții cutanate de altă natură și mâncărime constantă severă în zona inghinală. Aceste viruși includ:

• virusul herpes simplex (HSV tip 2) și virusul zoster (WZ), ducând la dezvoltarea  herpesului genital  cu erupții cutanate mâncărime și dureroase; [14]
• papilomavirus (HPV) - cauza  verucilor genitale ; [15], [16]
• Virusul Molluscum contagiosum este un moluscul contagios (MCV) din familia Poxviridae, care se manifestă ca formațiuni mici rotunde (alb-roz sau de culoare carne) care ies în afară deasupra suprafeței pielii, de dimensiunea unui cap de pin - unic sau multiplu. Papulele pot deveni mărite, umflate, înroșite și inflamate (mai ales la zgâriere). [17], [18]

Mâncărimea în zona inghinală și descărcarea cu miros neplăcut sunt observate la pacienții cu  infecții cu transmitere sexuală în primul rând  (trichomoniasis, gardnella, chlamydia, gonoreea). Mai ales cu aceste boli, mâncărimea apare la nivelul inghinii la femei.

Mâncărimea indusă de pseudomonas pe pubis la femei este un semn de foliculită, o inflamație a foliculilor de păr cu erupții asemănătoare acneei. Această infecție se dezvoltă după înot în iazuri, bazine, băi și chiar purtarea unui costum de baie umed. [19]

Și odată cu activarea bacteriei comensale Corynebacterium minutissimum, care trăiește pe piele, este diagnosticată eritrasma, care se caracterizează prin apariția unor pete galben-maronii cu distrugerea keratinei pielii, ca urmare a cărei ușoare mâncărime și peeling sunt în zona inghinală. [20], [21]

Principalele cauze ale mâncărimii în zona inghinală în timpul sarcinii sunt descrise în detaliu în publicație -  Mâncărime în timpul sarcinii

De asemenea, posibilele cauze ale mâncărimii în zona inghinală la bărbați sunt discutate în material -  Mâncărime, arsură și roșeață în zona intimă la bărbați

Datorită schimbării premature a scutecelor, mâncărimea apare în zona inghinală a copilului, ceea ce indică așa-numita dermatită de scutec; manifestările sale includ eritem, erupție cutanată mică, arsură și mâncărime în stânga, inghinele drepte, anus și între fese.

Dintre infecțiile fungice - micoze ale pielii, în care mâncărimea apare în zona inghinală cu umflături, roșeață și erupții cutanate, dermatologii notează:

• candidoză cutanată a pliurilor inghinale sau fungemie inghinală datorată ciupercilor de tip drojdie Candida spp., însoțită de erupții cutanate sub formă de pete și papule; [22]
• n Atletul Akhova  (numit și viermi) a identificat agenți patogeni care sunt adesea dermatofiți cu ciuperci și Epidermophyton floccosum Trichophyton mentogrophytes. Roșeața pielii și o erupție în formă de inel cu peeling de-a lungul marginii exterioare a petelor se pot răspândi până la coapsele interioare, precum și la perineu și zona genitală. Această boală este mai frecventă la bărbați. 

Mâncărimea în zona inghinală apare ca unul dintre simptomele bolilor de piele care nu sunt asociate cu infecția (adică nu sunt contagioase), în special:

• dermatită simplă de contact ; [23], 
• prurigo sau  prurit ; [24]
• dermatită alergică ; [25]
• boli dermatologice autoimune - dermatită atopică, psoriazis lichen plan (lichen plan) și lichen simplex (lichen simplex sau neurodermatită). [26]

Mâncărime neuropatică în zona inghinală

Pruritul este un simptom comun al afectării nervului și țesutului nervos în absența oricărei boli a pielii și fără nici un stimul fiziologic perceptibil în periferie, cu sau fără durere neuropatică. [27]

Până în prezent, s-a stabilit o legătură între mâncărimea pielii în zona inghinală și zona genitală cu afectarea rădăcinilor nervoase care se extind de la măduva spinării în coloana lombară sau sacrală, precum și malformațiile vasculare spinale. [28]

Cauzele neurogene - cu patologii ale talamusului, lobului parietal, substanța neagră a creierului mediu - pot fi cauzate de mâncărime fără erupție la pacienții cu neurastenie, scleroză multiplă, boala Parkinson, demență, tulburări obsesive și de panică, schizofrenie. [29]

Petele inghinale fără mâncărime 

Experții IFSI asociază plasturi în zona inghinală fără mâncărime cu keratoza seboreică, deși acest termen nu este foarte potrivit, deoarece glandele sebacee ale pielii (glandula sebacea) nu sunt relevante pentru această afecțiune.

Se observă că aproape toți adulții cu vârsta peste 60 de ani au cel puțin unul - plat sau sub forma unei plăci proeminente - o pată care seamănă cu un neg, care este absolut inofensiv și este considerat ca un semn al îmbătrânirii pielii și al degenerativului său local schimbări. Dar cauza exactă a unei astfel de cheratoze nu a fost încă clarificată. [30]

Nu uitați că alunițele (nevii), semnele nașterii, precum și hemangioamele superficiale sau capilare pot fi găsite în zona inghinală a bebelușilor. În același timp, multe hemangioame dispar fără urmă cu aproximativ un an și jumătate. [31], [32]

Complicații și consecințe

Când mâncărimea inghinală nu este doar o problemă ocazională, ci un semn manifestat cronic al patologiei sistemice, aceasta poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții, deoarece terapia pentru prurit acut de multe ori nu îmbunătățește starea cu natura cronică a acestui simptom.

Mâncărimea poate fi debilitantă și poate duce la un somn slab, ceea ce poate duce la depresie. Potrivit experților de la Academia Europeană de Dermatologie și Venereologie (EADV), starea de depresie a multor pacienți cu mâncărime cronică este atât de severă încât, potrivit sondajelor, aceștia ar prefera să trăiască mai puțin, dar să fie liberi de acest simptom. Studiile au arătat că impactul negativ al mâncărimii cronice asupra calității vieții este comparabil cu durerea cronică.

În plus, consecințele și complicațiile sub formă de inflamații difuze, care trec sever (acute și cronice) sunt rezultatul adăugării strepto și stafilococilor la infecția principală și a dezvoltării unei superinfecții.

Diagnostice mâncărime inghinală

Deoarece eficacitatea tratamentului pentru acest simptom destul de comun și extrem de enervant depinde de identificarea exactă a cauzei de bază, este necesară asistență medicală calificată. Ce medic ar trebui să vedeți dacă aveți acest simptom? Trebuie să mergeți la o întâlnire cu un dermatolog.

Ce teste pot fi prescrise, cum se utilizează diagnosticul instrumental și diagnosticul diferențial - între mâncărimea cauzată de o boală sistemică și mâncărimea, care este un simptom al unei boli de piele - în detaliu în publicații:

• Diagnosticul pruritului
• Examinarea pielii