Malignant glaucom: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul de perturbare a curentului fluidului intraocular (glaucom malign) se dezvoltă de obicei după operația de penetrare, dar sunt descrise cazurile de apariție și după procedurile cu laser.

[1], [2], [3]

Epidemiologia glaucomului malign

În 1951, Chandler a stabilit că incidența glaucomului malign este de 4% dintre pacienții operați pentru glaucom. De atunci, operațiile de filtrare au suferit modificări. În prezent, se crede că glaucomul malign se dezvoltă mai rar.

[4], [5], [6], [7], [8]

Patofiziologia glaucomului malign

Se crede că intervenția chirurgicală modifică direcția curentului fluidului intraocular. Umezeala umedă este îndreptată spre vitrozi și nu merge în față prin pupil, ceea ce determină o netezire a unghiului camerei anterioare și o creștere relativă sau accentuată a presiunii intraoculare. Relativ ridicată este presiunea de peste 8 mm Hg. Camera anterioară devine plată ca rezultat al hiperfiltrației, urmată de hipotensiune și detașare coroidală. Când apare o cameră anterioară plană, este de așteptat o creștere a presiunii intraoculare de cel mult 10 mm Hg, uneori presiunea crește semnificativ (mai mult de 30 mm Hg).

Simptomele glaucomului malign

În cazuri tipice, există o istorie recentă a intervențiilor chirurgicale oculare. La pacienți, vederea este întunecată datorită unei deplasări în fața irisului sau a lentilei, dar această condiție este dificil de deosebit de viziunea încețoșată în cursul normal al perioadei postoperatorii. Durerea nu crește în mod semnificativ presiunea intraoculară.

Diagnosticul glaucomului malign

Biomicroscopie

Camera anterioară este uniform îngustă. Irisul irisului este absent. După operația de filtrare anti-glaucom, este vizibil un filtru de filtrare, de obicei plat, fără semne de filtrare externă. Nivelul presiunii intraoculare corespunde cu cel descris mai sus. Dacă presiunea este crescută semnificativ sau există un contact între lentilă și cornee, se poate dezvolta edem cornean.

Gonioscopia

De obicei, gonioscopia este imposibilă datorită contactului evident irido-cornean.

Pole spate

O caracteristică caracteristică a acestei boli este absența vaselor coroide vizibile.

Cercetări speciale

Ultrasunete biomicroscopie cu ultrasunete. Cu ajutorul acestuia se determină o aplatizare tipică a proceselor corpului ciliar și absența vaselor coroidale anterioare.

[9], [10], [11], [12], [13]

Tratamentul glaucomului malign

De multe ori episod presurizare tratate cu medicamente locale medicamente cicloplegică și agenți care suprimă producerea umorii apoase. Dacă tratamentul terapeutic este ineficient, intervenția chirurgicală este necesară. Punctul - cheie pentru a întrerupe creșterea presiunii - decalajul anterior vitros de limitare a membranei, care este realizată cu un laser, în cazul în care mai multe lentile periferice sau lentile intraoculare definesc o suprafață membrliy Atunci când acest lucru nu este posibil , neobhoodimo exploatație vitrectomia pel Plana. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul trebuie să-și amintească să rupă membrana hialoidală anterioară.