Leziunile ligamentului încrucișat posterior: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Deteriorarea ligamentului cruciat posterior (ZKS) este una dintre cele mai grave leziuni ale aparatului capsular-ligament al articulației genunchiului. Acestea se întâlnesc mult mai rar decât rupturile ligamentului cruciat anterior (PKC), ele reprezentând 3-20% din toate leziunile articulației genunchiului.

Posterior rupturile de ligament încrucișat poate fi izolat sau poate fi combinat cu alte leziuni ligamentare și structuri comune de genunchi (de exemplu meniscuri, ligament incrucisat anterior, ligamentul colateral, capsule articulare, tendon hamstring, arcuit ligament). Izolate posterior cruciat rupturile de ligament reprezintă 40% din daunele sale și 3,3-6,5% din toate leziunile articulației genunchiului.

[1], [2]

Ce cauzează leziunile ligamentului posterior al crucii?

Mai multe mecanisme de deteriorare a ligamentului cruciat posterior au fost descrise în literatură. Cel mai frecvent - mecanismul direct al rănirii - o lovitură pe suprafața frontală a treimii proximale a tibiei, îndoită la articulația genunchiului. Un astfel de mecanism este cel mai adesea întâlnit în cazul accidentelor rutiere (impact asupra tabloului de bord). Deteriorarea ligamentului cruciat posterior a apărut mai des în timpul sportului, în special în sporturi precum fotbal, rugby, hochei, schiuri, lupte. Un mecanism mai rar de deteriorare a ligamentului cruciat posterior este mecanismul indirect al vătămării - căderea pe zona articulației genunchiului și forțarea supraîncărcării tibiei în articulație. Aceasta duce la o ruptură a secțiunii posterioare a capsulei comune și a ligamentului posterior al crucii. Afectarea simultană a ligamentului posterior al crucii și a ligamentului cruciat anterior are loc, de obicei, atunci când forța agentului traumatic este aplicată în mai multe planuri. Acesta este momentul de rotație pentru un picior fix, cu aplicarea simultană a forței din exterior spre interior și din față spre spate. Trauma de această natură este posibilă atunci când se încadrează de la o înălțime și accidente de mașină. Cunoașterea și înțelegerea mecanismelor de deteriorare a ligamentului cranian posterior permite diagnosticarea în timp util a rupturii ligamentului posterior al crucii.

Simptomele unei leziuni posterioare a ligamentului cruciat

Din cauza dificultății diferențierii deteriorat ligament anterior cruciat și ligamentului incrucisat posterior în diagnosticul prejudiciului ligamentului posterior cruciat este de multe ori nu este diagnosticata care duce la dezvoltarea instabilității posterioare și modificări secundare în articulația genunchiului. În absența tratamentului, artroza deformantă a articulației genunchiului progresează în 8-36% din cazuri.

Rupturile ligamentului posterior al crucii pot fi combinate cu deteriorarea structurilor ligamentului capsular-ligament posterior și / sau posterior ale articulației genunchiului, în funcție de mecanismul leziunii.

În literatura de specialitate există mari dezacorduri cu privire la tratamentul instabilității din spate a articulației genunchiului. Unii autori încearcă să restabilească ligamentul cruciat posterior cu orice preț. Alte, având în vedere dificultățile tehnice asociate cu restabilirea axei centrale, funcționează structuri din plastic active și pasive ale articulației genunchiului, oferind o poziție stabilă în timpul răpirii sau aducțiune, precum și o tibia internă sau externă controlată de rotație. Metodele de reconstrucție includ plasticul cu țesuturi locale, plasticul cu utilizarea țesuturilor sintetice, metodele cu un canal și cu două canale, metodele deschise și artroscopice.

Toate metodele și metodele existente de tratare chirurgicală a leziunilor ligamentului posterior al articulației genunchiului pot fi împărțite în formă intraarticulară și extraarticulară. Chirurgia extra-articulară se bazează pe restrângerea subluxării posterioare a tibiei. Semnificația stabilizării extra-articulate constă în localizarea structurilor tendonului din fața centrului de rotație a articulației genunchiului, ceea ce creează un obstacol în subluxarea posterioară a tibiei atunci când se mișcă în articulație. În prezent, reconstrucțiile extra-articulare, ca metodă izolată de stabilizare, sunt rareori utilizate, adesea ele fiind o adăugare la stabilizarea intra-articulară. Stabilizarea extra-articulată este mai utilă pentru a petrece la grade considerabile o artroză deformantă a articulației genunchiului.

Pentru a evalua starea genunchiului folosind o metode de examinare clasic: istorie, identificarea mecanismului de prejudiciu, inspecție, palpare, circumferința comună de măsurare și segmentele periarticulare ale membrului inferior pentru a detecta irosirea musculare, amplitudinile mișcărilor active și pasive, teste speciale care detecteaza daune meniscal, structurilor ligamentare, instabilitate etc. Dintre metode speciale de cercetare suplimentare utilizate cu ultrasunete, RMN, radiografii simple, funcționalitate cu raze X cu sarcina.

Plângeri

Plângerile pacienților sunt variate și nu indică întotdeauna o instabilitate posterioară a articulației genunchiului. Pacienții se pot plânge despre:

• disconfort în articulația genunchiului cu o poziție semi-îndoită a membrelor, în timp ce urcând și coborând scările, precum și mersul pe distanțe lungi;
• durere sub patella, care rezultă din deformarea posterioară a tibiei;
• instabilitate în articulație atunci când mersul pe teren neuniform;
• durere în partea interioară a articulației, care este asociată cu modificări degenerative ale articulației.

Examinare și examen fizic

Atunci când priviți, acordați atenție naturii mersului, prezența lamei. Pentru toate tipurile de instabilitate a articulației genunchiului, atenția este acordată axei extremității inferioare (deviație varus sau valgus, recurență). Examinarea este continuată în poziția întinsă a pacientului pentru comparație cu un membru sănătos.

Instabilitatea cronică a spatelui este mult mai ușor de diagnosticat decât o ruptură acută a ligamentului posterior al crucii. Cea mai frecventă reclamație a pacienților în caz de leziuni acute este durerea în articulația genunchiului. Prezența unei colecții semnificative în comun rareori observată, deoarece ruptura de sânge din cauza retropiciorului capsule (rupte etanșeitate în comun) pot răspândi spații interfascial tibiei. Majoritatea pacienților cu rupturi ale ligamentului cruciat posterior nu raportează o mișcare la momentul rănirii, care se aude adesea când se rup ligamentul cruciat anterior. Boala și hematomul din fosa popliteală ar trebui să aducă la alertă medicul clinic cu privire la ruperea ligamentului cruciat posterior. În acest caz, un ajutor în diagnostic corect poate avea o explicație detaliată a mecanismului de prejudiciu (de exemplu, o directă a lovit partea din față a piciorului față de tabloul de bord atunci când accidente auto - mecanismul cel mai tipic de prejudiciu). Pacienții cu ruptură a ligamentului posterior cruciat se pot deplasa în mod independent, de la sarcină maximă la un membru, dar a tibiei ușor îndoit la articulația genunchiului, evită afectat piciorul de extensie completă și rotația externă. O atenție deosebită trebuie acordată examinării echimoze și escoriații ale pielii de pe suprafața anterioară a articulației genunchiului, ca urmare a unei lovituri directe, echimoze prezența în fosa poplitee. Este important să ne amintim că absența efuziunii în articulație nu exclude o leziune gravă a structurilor capsulare-ligament ale articulației genunchiului.

Dacă leziunea ligamentului cruciat posterior este combinată cu deteriorarea altor ligamente ale articulației genunchiului, efuziunea în articulație va fi mult mai mare. Cu rupturi multiple ale ligamentelor, există riscul deteriorării structurilor neurovasculare. În special, acest lucru se întâmplă când gâtul este dislocat în articulația genunchiului. Aproximativ 50% din dislocările cotiturii recuperează spontan în timpul traumatismului, astfel încât în timpul examinării medicale acestea nu sunt detectate, ceea ce duce la o diagnoză incorectă și la un tratament inadecvat. Prin urmare, în toate cazurile este necesară o monitorizare atentă a circulației sângelui și a sensibilității membrelor inferioare. În cazurile îndoielnice, puteți efectua o scanare Doppler a vaselor membrului inferior și EMG.

Teste utilizate pentru diagnosticarea leziunilor ligamentului posterior al crucii

Prima etapă a examinării clinice a articulației genunchiului deteriorat este diferențierea dintre deplasarea patologică anterioară și cea posterioară. În mod normal, la flexia de 90 ° a platoului tibial se iese în prealabil din condylele coapsei cu aproximativ 10 mm. Cu instabilitate posterioară, tibia este deplasată în spate sub gravitate. Simptomul "sertarului" anterior descoperit din această poziție va fi fals pozitiv, ceea ce poate duce la un tratament incorect al patologiei și la un diagnostic incorect.

• Testul "sertarului" posterior atunci când se îndoaie la articulația genunchiului la un unghi de 90 ° este cel mai precis test pentru diagnosticarea rupturii ligamentului posterior al crucii. Gradul de deplasare este determinat de modificarea distanței dintre suprafața anterioară a platoului medial al tibiei și condyle medial al coapsei. În mod normal, platoul este situat la 1 cm în fața condylelor coapsei. Sertarul posterior este clasificat ca grad I (+) cu o deplasare tibială de 3-5 mm, cu platoul tibial situat în fața condylelor coapsei; II grade (++) - la 6-10 mm platoului tibial este la nivelul condililor femurali, gradul III (+++) - la 11 mm și peste platoul tibial se află în spatele condilului femural.

Gradul de deplasare în direcția sagitală este evaluat prin încovoierea articulației genunchiului la un unghi de 30 °. O ușoară creștere a deplasării la 30 ° și nu la flexia de 90 ° poate indica deteriorarea spatelui complexului non-lateral (ZLK). Testul sertarului din spate este dificil de realizat într-o perioadă acută datorită umflării și restricționării flexiei articulației genunchiului. În cazul unei pagube acute, puteți folosi testul Lachman din spate.

• Testul invers Lachman (test Lachman înapoi). Ca și în cazul testului Lachman normal, articulația genunchiului este ținută în același mod la flexia de 30 °, tibia este deplasată în spate. Deplasarea tibiei posterioare șoldului indică o ruptură a ligamentului posterior al crucii.
• Trillat test - deplasarea posterior posterior atunci când îndoiți la articulația genunchi la un unghi de 20 °.
• Testul jghețului posterior (testul de înfricoșare, testul Godfrey) este o scădere a convexității tuberozității osului lombar în comparație cu membrul sănătos. Pentru a efectua acest test, pacientul se află pe spate cu articulații îndoite la genunchi și șold la un unghi de 90 °. Doctorul ține piciorul pacientului de degetele picioarelor. Sub acțiunea gravitației, apare o deplasare a tibiei.
• Active cvadriceps testare femoris - în flexie a genunchiului la un unghi de 90 ° și de oprire fixă în timpul cvadriceps tensiune femoris tibia subluxație iese din poziția posterioară (reducere).
• Testarea eliminării active a subluxării posterioare. Lungimul studiat este îndoit la articulația genunchiului la un unghi de 15 °, cu o creștere activă a membrelor la 2-3 cm de la suprafață, subluxarea posterioară a coapsei în articulația genunchiului fiind eliminată.
• Testarea eliminării (reducerii) pasive a subluxării posterioare a tibiei. Similar testului anterior, singura diferență fiind aceea că atunci când extremitatea inferioară este ridicată de călcâi, partea proximală a sulcii este deplasată anterior.
• Încercarea dinamică a schimbării spate a osiei. Flexibilitate în articulația șoldului de 30 ° la unghiuri mici de îndoire în articulația genunchiului. Cu extensie completă, subluxarea posterioară a tibiei este eliminată cu un clic.
• Simptomul "sertarului" posterior în poziția pacientului care stă pe stomac la flexia de 90 ° în articulația genunchiului. Cu o deplasare pasivă posterioară a tibiei, apare subluxația posterioară. Piciorul este deplasat spre rănirea combinată.
• rotația externă Testul tibiei se realizează în poziția predispuse pacientului la 30 ° și 90 ^e flexarea genunchiului. Structuri posterolateral daune izolate conferă creștere maximă în rotație externă la 30 °, și leziuni asociate și ligamentelor posterioare ZLK creșterea gradului de rotație externă excesivă la 90 ^e flexie. Gradul de rotație este măsurat prin unghiul format de marginea mediană a tijei și axa femurului. Comparația cu partea contralaterală este obligatorie. Diferența de mai mult de 10 ^{D este} considerată patologică.

Deoarece rănile ligamentului cruciat posterior sunt rareori izolate, toți pacienții trebuie să efectueze o examinare clinică a altor ligamente ale articulației genunchiului. Testele abdominale și de adducție sunt folosite pentru a identifica inconsecvența ligamentelor colaterale peroneale și lombare. Studiul se efectuează în poziția de extindere completă a tibiei și la flexia de 30 ° în articulația genunchiului. Prin gradul de răpire a tibiei în planul sagital, este posibil să se judece gradul de deteriorare a structurilor capsulare-ligamentale. Creșterea abaterii varusului la flexia de 30 ° în articulația genunchiului indică deteriorarea ligamentului peroneal colateral. O ușoară creștere suplimentară a deviației varus cu extensie completă este compatibilă cu deteriorarea ambelor structuri. Dacă există un grad mare de abatere varus cu extensie completă, atunci poate exista o combinație de deteriorare a ZLK, ZKS și PKS.

Diagnosticarea leziunilor posterioare ale ligamentului cruciat

Examen radiografic

Radiografia este cea mai fiabilă metodă de examinare a articulației genunchiului. Evaluarea imaginilor radiografice este foarte importantă. Calcificările și osteofitele în regiunea intercondilară posterioară nu indică doar leziuni cronice ale ligamentului cruciat posterior, ci pot, de asemenea, să interfereze cu intervenția chirurgicală. Modificările degenerative sunt adesea prezente în articulația mediană și femurală-patelară. Pentru a determina deplasarea posterioară a tibiei față de femur, se efectuează radiografii funcționale cu sarcină. Sunt folosite diferite ajustări pentru deplasarea piciorului inferior. Membranul inferior este plasat pe un soclu special, cu un unghi de flexiune în articulația genunchiului la 90 °, piciorul este fix, piciorul este deplasat înapoi cu ajutorul unor tije speciale în poziția maximă.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Cea mai informativă metodă non-invazivă de investigare este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care permite vizualizarea atât a structurilor osoase cât și a țesuturilor moi ale articulației genunchiului.

Precizia diagnosticului cu RMN, conform diferitor autori, este de 78-82%. Cu RMN, ruptura ligamentului cruciat posterior este determinată mai bine decât ligamentul cruciat anterior. Ligamentul cruciat anterior este mai strălucitor decât ligamentul cruciat posterior. Fibrele ligamentului cruciat posterior sunt paralele, iar fibrele ligamentului cruciat anterior sunt răsucite. Lipsa continuității fibrelor sau orientarea lor haotică indică o ruptură a ligamentelor. Intactul ligamentului posterior al crucii este definit din spate ca o structură convexă, omogenă de intensitate redusă a semnalului. O pauză crește intensitatea semnalului. Zonele de sângerare și edemele (cu ruptura acută) arată ca zone limitate de intensitate crescută a semnalului. RMN este informativ 100%, cu rupturi complete ale ligamentului posterior al crucii. Rupturile parțiale și leziunile în timpul ligamentelor sunt mai greu de recunoscut. Cu extensia piciorului inferior, ligamentul cruciat posterior are o ușoară tendință posterioară în planul sagital.

Adesea, lângă ligamentul cruciat posterior este un cordon fibros care leagă cornul meniscului extern cu articulația șoldului. Acesta este ligamentul meniscfemoral anterior sau posterior (Wrisberg sau Hemphrey).

MPT poate fi folosit pentru a evalua starea meniscurilor, a suprafețelor articulare și a articulațiilor genunchiului care nu sunt vizibile pe radiografiile convenționale și nu pot fi distinse prin tomografie computerizată. Cu toate acestea, un RMN standard nu este, de obicei, informativ pentru evaluarea CLD.

Examinarea cu ultrasunete

Examenul ecografic permite structurilor echogenic să examineze starea genunchiului tesuturilor moi articulare, osoase și suprafața cartilajului, de asemenea, pentru a reduce ecogenicitatea determina edemul tisular, acumulare de lichid în cavitatea articulara sau structuri periarticulare.

Cel mai accesibil și mai convenabil loc pentru studiul ligamentelor cruciate este fosa popliteală. Acesta este locul de atașare al secțiunilor distal ale ligamentului. Ambele ligamente cruciate pe sonograme sunt vizibile ca benzi hypoechoice în secțiunea sagitală. Ligamentul cruciat anterior este cel mai bine examinat transversal în fosa popliteală. Un studiu comparativ al articulației contralaterale este obligatoriu.

Defectele ligamentului complet sunt detectate ca o formare hipo sau anechogenă la locul de atașare la femural sau tibie. Parțial sau totalul leziunilor ligamentului apare ca o îngroșare globală a ligamentului.

Ecografia poate fi utilizată pentru a detecta leziunile la ligamentele cruciate, meniscurile articulației genunchiului, ligamentele colaterale, structurile țesuturilor moi care înconjoară articulația genunchiului.

[3], [4]

Tratamentul leziunii posterioare a ligamentului cranian

În perioada leziunea acută (2 săptămâni) prin ruperea de ligament posterior cruciat pe butuc intern coapsei condilul poate refixation atașament ligament la locul anatomic folosind tehnica artroscopică.

În cazul instabilității posterioare cronice a articulației genunchiului sub formă de compensare tratament conservator efectuat, inclusiv fizioterapie, care vizează consolidarea musculaturii, prevenind deplasarea posterioara anormala a tibiei, masaj, stimulare electrica a cvadriceps femoris.

Instabilitatea posterioară subcompensată sau decompensată a articulației genunchiului poate fi eliminată numai cu promptitudine. În acest scop, operațiile de stabilizare intraarticulare autoplastice sau aloplastice (de exemplu lavsanoplastice) și extraarticulare (destinate activării activității mușchilor periarticulare) se realizează prin operații de stabilizare.

Separarea și sportive vătămările balet 1 Dito dacă FSI deteriorat posterior ligamentului intraarticular stabilizatoare efectua operație artroscopică folosind un singur fascicul sau doi raze autogrefei tendon patelar.

Stabilizarea statică stabilă, folosind un autograft cu fascicul unic din ligamentul patelar

Acest tip de intervenție chirurgicală utilizat la pacienții cu leziuni ale ligamentului incrucisat si meniscul posterior, unul dintre ligamentele colaterale, precum și în cazul anteropoaterioara instabilitate (de exemplu, o singură etapă de reconstrucție a ligamentului incrucisat anterior și posterior ligament incrucisat).

Prima etapă se realizează diagnosticarea artroscopică a genunchiului cavitate comună, efectua toate manipulările necesare (de exemplu, rezecția meniscului, ciot excizia a ligamentului incrucisat anterior, zonele de procesare a chondromalacia și cartilajului defecte, îndepărtarea intra-corp liber) este realizat de grefă gard patelar ligament. De acces suplimentar spate-medial inspecta marginea posterioară a tibiei și-l elibereze din țesutul cicatrizat. Prin analogie cu poziția nativ posterior ligamentului determina locul de ieșire canal intraosos - 1-1,5 cm sub marginea posterioară a tibiei în mijlocul ei. În locația calculată pentru canalul tibial, acul este ghidat printr-un sistem stereoscopic. Pentru a determina poziția corectă a acului, efectuați radiografii intraoperatorii în proiecția laterală.

Un burghiu canulat este introdus de-a lungul firului de ghidare, a cărui mărime depinde de dimensiunea blocurilor de grefă osoasă. Pentru a evita deteriorarea structurilor neurovasculare, este folosit un apărător special.

Poziția tibiei în acest moment este extinderea maximă anterior.

În continuare examinează condilului intern al femurului și locația selectată pentru intraosoasă aranjament canal de ghidaj posterior servește naturale ligamentului incrucisat. În locul calculat, ghidați acul. Când este necesară canalul femural pentru a menține un unghi de încovoiere constantă a genunchiului (110-120 °) pentru poziționarea corectă și pentru a facilita canalul de foraj și de a reduce riscul de deteriorare a cartilajului pe condilul femural lateral. Un burghiu este introdus pe ac și canalul intraosos este forat.

Următoarea etapă a operației este efectuarea unui transplant în cavitatea articulației genunchiului. Transplantul este fixat cu un titan de interferență sau șurub biorasabil. În timpul introducerii șurubului, este necesar să strângeți transplantul cât mai mult posibil pentru a evita înfășurarea acestuia în jurul șurubului.

Grefă sunt apoi fixate în tibiale șuruburile de interferență canal în tibia în timpul flexiei genunchiului la 90 ° și deducând din poziția sa maximă subluxation reglabil. După fixarea transplantului pe masa de operație, se efectuează radiografii de control în proiecțiile directe și laterale. După finalizarea operației, membrul este fixat cu anvelopa. Unghiul de flexiune al tijei în articulația genunchiului din anvelopă este de 20 °.

Stabilizarea statică stabilă a articulației genunchiului utilizând o grefă cu două fascicule

Indicarea acestei operații este considerată instabilitatea totală a genunchiului (deteriorarea ligamentului cruciat posterior, a ligamentului cruciat anterior și a ligamentelor colaterale). Utilizarea unei grefe cu două fascicule pentru acest tip de instabilitate poate elimina suficient rotația gambei.

În prima etapă, diagnosticul artroscopic al articulației genunchiului și manipulările chirurgicale necesare pentru patologia intraarticulară concomitentă sunt efectuate în mod similar. Un autograft de lățime de 13 mm este luat din ligamentul patelar cu două blocuri osoase din polul inferior al patellei și tuberozitatea tibiei. Partea de tendon a transplantului și un bloc osos sunt disecate în două părți.

Următoarea etapă de funcționare (eliberare a posterior cruciat punctele de atașare a ligamentului pe tibia, formarea canalului tibial) se realizează în același mod ca și atunci când se utilizează transplant fascicul unic. Apoi treceți la punerea în aplicare a canalelor femurale. Canalul central este localizat la fasciculul anterolateral la o distanță de 7 mm de la marginea cartilajului articular și 7 mm - de pe acoperișul fosa intercondiliene și fasciculul posteromedial canalul central - la o distanță de 4 mm de la marginea cartilajului articular și 15 mm - de pe acoperișul fosa intercondiliene. Punctul țintă se realizează alternativ ghidarea spițele ei forat canale, mai întâi posteromedial și anterolateral apoi. Apoi, se efectuează o grefă. Primul este efectuat și fasciculul posterior este fixat. Apoi, la extensie completă a capătului distal al tibiei genunchiului grefei fixat în canalul tibial. Ulterior tibia într-o articulație de genunchi este îndoit la, grinzi trage anteromediala 90 ° și la maxim reglabilă de la care provine tibia poziția subluxation fix.

Tratamentul artroscopic al chisturilor popliteale (chisturi Baker)

Consecințele foarte frecvente ale leziunilor intraarticulare și ale îmbolnăvirilor genunchiului, care încalcă semnificativ funcțiile și toleranța efortului fizic, sunt chisturile formate în regiunea popliteală. Potrivit diferitor autori, probabilitatea chisturilor popliteale în diverse procese patologice în articulația genunchiului este de la 4 la 20%.

Chisturile popliteale, sau chisturile lui Baker, nu sunt chisturi adevărate. Acestea sunt formațiuni volumetrice în fosa popliteală care conțin un fluid care are o membrană sinovială și sunt de obicei asociate cu articulația genunchiului.

Introducerea pe scară largă în ultimii ani de tehnici artroscopice pentru diagnosticarea și tratamentul leziunilor și boli ale articulației genunchiului, precum și informații despre caracteristicile anatomice și funcționale ale îmbinării obținute prin examinarea endoscopica a articulației genunchiului, a format baza pentru o nouă direcție în tratamentul chistului poplitee. Utilizarea artroscopie permis să demonstreze că aria chisturilor poplitee se dezvolta ca modificări patologice secundare în structurile intra-articulare împotriva deteriorării și degenerative a genunchiului bolii articulare.

Chisturi popliteal provin de la pungile mucoase genunchi - închis cavități, în unele cazuri, separat, în alt mesaj care are o cavitate în comun sau cu un chist adiacent. Apariție a spus chisturi substrat devine saci de tracțiune regiunea poplitee care comunică cu cavitatea articulației genunchiului (în special pungi situate între tendoanele gastrocnemian medial și mușchii semimembranosului). O creștere a volumului de fluid din cavitatea articulației genunchiului duce la acumularea de lichid în sac și la apariția chistului popliteal.

Realizarea artroscopiei permite descoperirea unui chist popliteal. Are forma de capsule defect in partea posterioara a genunchiului, frecvent localizată în secțiunea sa mediană la sau deasupra spațiului comun, forma are de obicei rotunjite și dimensiunile de 3 până la 10 mm, cel puțin - de fantă defect apariția capsulei până la 12-15 mm.

Restaurarea interrelațiilor normale ale structurilor intraarticulare din articulația genunchiului ajută la vindecarea chistului. Pentru a preveni reapariția chisturilor și pentru a obține un rezultat mai fiabil al tratamentului atunci când este detectată o anastomoză a chistului, în plus față de sanationare, chisturile de anasthenie sunt coagulate.