Fractura de stern: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

S22 Fractura de nervuri (coaste), coloana vertebrală și toracică.

Epidemiologia fracturii sternalului

Fractura de stern este rara.

[1], [2], [3]

Ce cauzează o fractură a sternului?

O fractură a sternului apare predominant cu un mecanism direct de vătămare. Deplasarea fragmentelor este adesea nesemnificativă, dar poate fi și pe grosimea oaselor.

Anatomia sternului

Sânul este denumit oase lungi spongioase. Se compune dintr-un mâner, un corp și un proces xiphoid, conectat prin straturi cartilaginoase. Mânerul este articulat cu claviculele și este îmbinat cu nervurile I. Când este conectat la corp, se formează un unghi, deschis spre spate - unghiul sternului. Acesta din urmă articulează cu a doua margine. Cartilajul coastelor II-VII se alătură corpului. Sternul îndeplinește funcții de susținere și protecție.

[4], [5]

Simptomele unei fracturi a sternului

Victimele se plâng de durere la locul fracturii și dificultăți de respirație, care rezultă din durerea și hemoragia din mediastinul anterior. Sângele este turnat dintr-un os spongios spart.

Complicațiile unui stern rupt

Acest prejudiciu este adesea însoțit de o inimă zdrobită.

[6]

Diagnosticul fracturii sternalului

Istorie

În istorie - trauma corespunzătoare din piept.

Examinare și examen fizic

Când este examinată în stern, se determină umflarea și deformarea. Palpatoric, durerea ascuțită, deformarea datorată edemului și, uneori, datorită deplasării fragmentelor.

Cercetare de laborator și instrumentale

Diagnosticul este confirmat de o radiografie toracică în proiecția laterală. Trebuie remarcat faptul că performanța și citirea radiografiilor toracice sunt dificultăți cunoscute, diagnosticarea unei fracturi a sternului poate fi făcută în mod fiabil numai dacă imaginea arată o deplasare a fragmentelor.

[7], [8], [9],

Tratamentul unui stern rupt

Indicatii pentru spitalizare

Tratamentul unei fracturi a sternului este conservator. Realizat într-un spital.

Primul ajutor

10 ml de soluție 2% de procaină și 0,5 ml de alcool 70% sunt injectate în locul de fractură. Nu trebuie introdusă o cantitate mare de anestezic, pentru a nu crește volumul hematomului retrosternic.

Tratamentul non-medicament al fracturilor sternale

Pacientul este plasat pe scut. Dacă se detectează o deplasare a fragmentelor, acestea sunt treptat comparate prin re-ruperea coloanei vertebrale toracice. În zona interlopatochnoe podkladyvagot un roller-reclinator, pe care pacientul ar trebui să stea pentru 2-3 săptămâni. UHF, cuart, muștar, gimnastică respiratorie sunt afișate.

Tratamentul medicamentos al unei fracturi a sternului

În procesul de tratament, fractura de stern este prescrisă de anestezice.

Tratamentul chirurgical al fracturilor sternale

Tratamentul chirurgical al fracturilor sternal este rareori efectuat. Se realizează o incizie verticală deasupra locului de ruptură, cu lungimea de 6-8 cm. Țesuturile moi sunt tăiate la dreapta și la stânga. În ambele fragmente, două găuri sunt făcute mai aproape de linia de fractură, astfel încât capătul șurubului emană din substanța spongioasă la locul fracturii. În verticale spre stern, nu ar trebui instalat un șurub pentru a evita deteriorarea organelor mediastinale. Prin găurile obținute sunt realizate filete sau fire puternice, care, după repoziționare, sunt fixate împreună cu fragmente printr-o cusătura în formă de P.

La osteosinteza cu spițe, marginile sternului sunt expuse la una sau două spații intercostale deasupra și sub fractura. Corelați fragmentele și țineți-le împreună cu spițe în sens transversal (oblică în sus). Spițele trebuie să intre în segmentul superior pentru 3-4 cm, dar nu lăsați-o pe suprafața din spate! Capăturile mușcăturilor și îndoiturilor spite.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-6 săptămâni.

[10]