Leziuni pericardice

În primul rând, rănile pericardice se dezvoltă pe fundalul rănilor penetrante ale cavității toracice. Acest lucru este adesea observat în dezastre de masă, accidente, situații de urgență. Deteriorarea este adesea de natură mecanică. Trebuie menționat că, în cele mai multe cazuri, există răni combinate, în care nu numai pericardul în sine este deteriorat, ci și cavitatea pleurală, plămânul, inima în sine, alte structuri adiacente. În practica clinică, au fost observate răni izolate în care au fost observate doar pericardul doar în 10% din cazuri.

Caracteristicile tratamentului, tactica chirurgicală, prognosticul sunt determinate de imaginea clinică, de severitatea procesului patologic, precum și de localizarea și profunzimea leziunii. Cele mai simple sunt rănile pericardice izolate, în care rănile nu pătrund adânc și nu afectează miocardul. Cele mai complexe sunt rănile penetrante profunde care afectează miocardul și deteriorează vasele coronare. Periculos și deteriorarea diferitelor structuri interne ale inimii, în special, valve, septa. Rănile pericardice severe includ, de asemenea, multiple răni, răni cu ac.

O rană mai mare de 1 cm este considerată periculoasă. O astfel de rană este însoțită de sângerare profuză, rana este dificil de vindecat. Pierderea de sânge în astfel de cazuri este semnificativă. Este necesară suturarea imediată a pericardului. Dacă suturarea nu este efectuată cât mai curând posibil, rezultatul letal este posibil.

De asemenea, trebuie să fie diagnosticate leziunile pericardice, deoarece nu este întotdeauna identificabil imediat. Simptomele clinice ale patologiei acționează ca principalele măsuri de diagnostic. În primul rând, rana este situată în zona proiecției inimii. În al doilea rând, limitele contondenței cardiace sunt extinse semnificativ. Tonurile inimii devin surde, există dispnee, edem, congestie. Există un hemotorax sau o fântână de sânge din locul rănii. Depinde de ce vase sunt deteriorate. Ca semne semnificative care pot indica dezvoltarea unei plăgi pericardice, pot apărea și senzații subiective, cum ar fi sufocarea, lipsa respirației, aritmia și palpitațiile. Apare paloarea pielii, tensiunea arterială scade brusc, se dezvoltă cianoza. Dar de multe ori pacientul nu poate spune despre senzațiile sale subiective, deoarece există o pierdere accentuată a conștiinței, în special cu dezvoltarea sângerării masive. O persoană este de obicei caracterizată printr-un aspect distras, indiferent, chiar dacă este conștient. De multe ori nu răspunde la stimuli, nu este în măsură să răspundă la întrebări, nu se remarcă nicio concentrare de atenție. Elevii pot fi dilatați, chipul este acoperit cu transpirație profundă rece. Mulți pacienți sunt într-o stare de deces clinic în momentul internării la spital.

De asemenea, este important să acordați atenție naturii sângerării. Astfel, în răni mici există semne de hemotamponadă sau tamponadă cardiacă. În alte cazuri, se observă adesea sângerare intrapleurală, al cărui volum poate fi destul de mare - până la 2-2,5 litri de pierderi de sânge. În acest caz, sângele curge continuu din rană. De regulă, curge într-un flux subțire, iar apoi gaura plăgii este acoperită rapid cu o peliculă sângeroasă, se formează spumă de sânge. Uneori, sângerarea este atât de violentă încât are aspectul unei fântâni uriașe. Acest lucru sugerează imediat o rană a inimii.

Un pacient cu răni pericardice trebuie dus imediat la spital, la departamentul chirurgical. El are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată (adesea suturarea pericardică). Înainte ca pacientul să fie dus la spital, este necesar să se acorde îngrijiri de urgență, cel puțin prinzând rana pentru a minimiza pierderea de sânge. Este o idee bună să faceți acest lucru de către un medic de urgență. Un tampon temporar de tifon poate fi aplicat pe zona plăgii. Cu rănile pericardice, pacienții adesea gâdilă pentru respirație, panică și comportament necorespunzător sunt, de asemenea, posibile. Există adesea cazuri în care pacienții refuză ajutor, se comportă agresiv, după care fața este acoperită cu picături mari de transpirație, iar persoana pierde conștiința.

De regulă, la pacienții cu răni pericardice, există o suprasolicitare accentuată și o tensiune severă a pericardului. Pericardul de la locul plăgii este disecat, pe suprafața sa formează uneori un cheag trombolitic, cel mai adesea localizat în zona bazei. Rana poate pătrunde direct în cavitate. După cum arată experiența clinică, dacă sângele se acumulează rapid în pericard, iar volumul său depășește 400-500 ml, acesta poate duce la un rezultat fatal. Unul dintre semnele nefavorabile este manifestarea venelor congestive în gât. Datorită faptului că sângele pierde o cantitate mare de oxigen, se observă procese ischemice în creier, ficat, rinichi, ceea ce agravează doar situația.

Dacă pericardul este traumatizat în zonele în care sunt localizate zonele majore ale receptorilor și poate apărea sensibilitatea, poate apărea disfuncții cardiace, până la un stop cardiac complet.