Leishmanioza cutanată la copii

Leșcanomiază cutanată la copii (ulcerul lui Pennin, boala lui Borovsky, ulcerul estic, anul, etc.) este o boală localizată a pielii cu ulcerații caracteristice și cicatrici cauzate de L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenie de leishmaniană cutanată la copii

La poarta de intrare, leishmania se înmulțește și provoacă un proces proliferativ local cu formarea unui granulom specific (leishmaniom). Granuloamele constau din celule plasmatice și limfoide, fibroblaste și macrofage care conțin un număr mare de leishmanii. Ulterior, granulomas-leishmaniomas necrozează, ulcerează și apoi cicatrizează. La unii pacienți, procesul granulomatos progresează, dar ulcerația nu poate să apară - se formează așa-numita leishmaniană tuberculoidă.

Simptomele leishmaniozei cutanate la copii

Distingem forma uscată (leishmanioza urbană antroponă) și forma umedă (leishmanioza rurală zoonotică) a leishmaniozelor cutanate.

Sursa de infecție în stare uscată este o persoană bolnavă cu focare deschise de leziuni, iar atunci când se formează umed - rozătoare. Transportatorul de infecție în ambele forme sunt țânțarii.

• Cu forma uscată de leishmaniană cutanată, perioada de incubație durează de la 2-3 luni până la 1 an și mai mult. La locul mușcăturii de țânțari, apare o papule sau papule, reprezentând tuberculi mici, de culoare roz sau maronii, fără dureri, cu dimensiuni de până la 3 mm. În viitor, papulele par să se coacă, să crească și după 3-5 luni. Ulcerat și inflamat. Ulcerul este destul de adânc, asemănător craterului. În jurul ulcerului este determinată de un infiltrat dens, care se ridică deasupra suprafeței pielii. La baza ulcerului se găsesc depuneri purulente. Uneori, ulcerele cresc ca urmare a prăbușirii infiltratului, iar după 10-12 luni de boală începe purificarea și umplerea cu țesut de granulație. Pe locul ulcerului se formează cicatrice. Cursul bolii este prelungit, de la apariția tuberculului până la formarea cicatricilor, durează aproximativ un an. La unii copii, procesul poate fi amânat de mai mulți ani, de obicei când se formează așa-numita leishmaniană tuberculoidă. La acești pacienți, se formează noduli multipli pe locul porții de intrare a infecției, care cresc și formează infiltrate nodulare cu lepră fără tendința de a fi ulcerate.
• Cu o formă umedă de leishmaniană cutanată, perioada de incubație durează de la câteva zile până la o lună. La poarta de intrare a infecției există un tubercul, care crește rapid și ulcerează (după 1-2 săptămâni de la momentul apariției). Un ulcer mare se formează până la 15-20 cm în mărime, cu margini rupte, descărcare abundentă sero-purulentă și durere la palpare (ulcer Pendin). În jurul unor astfel de ulcerații mari este posibil să se formeze mici tuberculi împrăștiați, care pot, de asemenea, să crească rapid și să se manifeste ulcerat. Fuzionând, ele formează câmpuri ulceroase solide. Procesul de granulare începe în 2-3 luni, vindecarea completă cu formarea cicatricilor are loc în medie 6 luni după apariția primelor semne ale bolii. Forma umedă poate avea, de asemenea, variante de tuberculoizi de lungă durată.

Diagnosticul leishmanianei cutanate la copii

Leishmaniasisul cutanat este diagnosticat pe baza unei imagini clinice caracteristice, ținând seama de datele epidemiologice și de detectarea leishmaniilor în materialul din partea inferioară a ulcerului și a infiltratului marginal. Uneori au pus un test biologic pe șoareci albi.

Diferențiați leishmaniaza cutanată cu furuncul, sifilisul, lepra, ulcerul trofic și alte leziuni cutanate.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tratamentul leishmanianei cutanate la copii

Preparatele de antimoniu pentru leishmanioza cutanată sunt ineficiente. Utilizați lotiuni local dintr-o soluție de furacilin, gramicidin, soluție de akrichin, unguent Vihnevsky. Unguent eficient monomicin. Cu infiltrate extinse, este indicată administrarea intramusculară de monomicină într-o doză în funcție de vârstă timp de 7 zile. Pentru a suprima flora secundară bacteriană, se prescriu antibiotice. Desfășurați fortificarea și stimularea terapiei.

Prevenirea leishmanianei cutanate la copii

Lupta împotriva rozătoarelor și țânțarilor se desfășoară în conformitate cu instrucțiunile existente. Detectarea și tratamentul precoce al pacienților este crucială. Bandajele sunt aplicate pentru a preveni răspândirea infecției în zonele afectate ale corpului. Vaccinările sunt recomandate cu o cultură Leishmania viu.